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对生产要素纳入非营利性医院分配的认识
医疗机构实行分类管理后,现有的医疗单位将分为营利性和非营利性.现有政府举办的承担基本医疗任务、代表区域性或国家水平的医疗机构原则上定为非营利性医疗机构,在医疗服务体系中占主体与主导地位.中国加入WTO后,非营利性医院如何留住人才、增强竞争力,分配制度改革是关键,笔者认为按生产要素分配是有效措施之一.
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对医院分类管理相关问题的探讨
一、投资主体多元化.长期以来,我国医疗卫生事业作为一项公益事业,基本上由国家包办,造成投资渠道狭窄.政府财政用于医疗卫生事业的资金有限,特别是公共卫生服务、预防保健和基本医疗等领域的补助不到位.随着我国经济体制的转轨,国民经济收入分配结构发生了变化,卫生筹资方式必然由单一的政府投入,向各级政府、部门、行业、社会团体及个人等多方筹资转变,另外,有四分之一的卫生资源属国有企业所有,随着国企改革不断深入,一部分企业医院可由社会团体、职工联合以及个人购买等方式退出.从而形成医疗机构投资主体多元化的新格局.
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医改对医院财务管理的挑战与对策
当前,城镇职工基本医疗保险制度改革(以下简称"医改")已在全国铺开."医改"的目的是遏制医疗费用增长,避免卫生资源的浪费,建立合理的医患双方制约机制,这给定点医疗机构的财务管理提出了更高的要求.
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公立医院补偿机制研究
公立医院是由政府举办的,旨在满足社会公众基本医疗需求,并通过提供基本医疗服务体现政府的福利政策.因此,公立医院在运营过程中的政策性亏损部分应由政府补偿.但是,目前我国公立医院补偿机制尚不完善,补偿政策尚未全面落实,严重制约了医院的发展.
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乡镇医院实行"收支两条线"应注意的问题
乡镇医院是农村三级医疗保健网的枢纽,是农村公共卫生服务的主要提供者.长期以来,由于服务成本不断上涨、财政投入不足,乡镇医院为了维持运转只得大限度地向患者收费,从而出现了市场化导向,而另一方面,执行以低于成本为特征的公共产品、基本医疗的指令性价格,决定了乡镇医院无法靠自身的力量维持简单再生产,造成设备老化、技术落后,削弱甚至丧失了为农民提供卫生服务的能力.
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新时期基本医疗的界定与发展策略研究
基本医疗服务以促进全民健康覆盖为初衷,以需求为导向,以人为本,结合经济社会实际,充分体现公益性、公平性、效率性、可及性和灵活性等特点。在基本医疗体系构建中,注重医疗资源配置、功能定位、卫生费用和医疗保险等因素的统筹协调。在基本医疗持续发展中,协调多个群体利益,确保改革可行性,建立有效的补偿机制,并探索多元化办医,提高基本医疗服务的供应能力。
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强化基层医疗卫生机构基础作用提高基本医疗卫生服务可及性
基层医疗卫生机构距离群众近,在为城乡居民提供安全、可及、均等化的基本医疗和公共卫生服务中发挥着不可替代的作用.山西省在深化医药卫生体制改革中,抓住群众关心、需要解决的基层医疗卫生机构不健全、服务能力弱的问题,把农村卫生和社区卫生作为全省卫生工作的两个战略重点,着力强基层、打基础、保基本,有效提高了居民基本医疗卫生服务的可及性.
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如何发挥卫生在新农村建设中的作用
农村卫生机构主要履行公共卫生、预防保健、健康教育、基本医疗等公共服务职能,直接关系着人民群众的身体健康,凸显其公益性质.因此,农村卫生在新农村建设和构建社会主义和谐社会中应当处于什么地位、如何发挥作用,是在理论上、实践上需要解决的问题.
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搞好六大体系建设实现乡镇卫生院可持续发展
作为农村三级保健网的枢纽,乡镇卫生院承担着预防保健、基本医疗、卫生监督、健康教育、康复、计划生育等基本医疗和公共卫生服务,为提高我国广大农民群众的健康水平作出了突出贡献.
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论农牧区合作医疗面临的困境与对策
一、拉萨市农牧区合作医疗的基本情况20世纪90年代开始,西藏自治区实行免费医疗制度,在拉萨市农牧区农牧人口中免费医疗覆盖率达100%,农牧区缺医少药的问题得到初步解决.随着社会主义市场经济的发展及农牧民生活的改善,仅仅依靠国家的投入,仍然无法满足广大农牧民群众日益增长的医疗保健需求,农牧民看病难,特别是吃药难的问题仍很突出.为解决广大农牧民的基本医疗保障问题,1998年全区开始推行农牧区合作医疗试点工作.拉萨市于2000年在免费医疗基础上全面推行了农牧区合作医疗制度.到2003年年底,全市8个县(区)、64个乡(镇)、办事处覆盖率达到100%,参加合作医疗的农牧民达到84.71%,农牧民个人平均年筹资11.7元,占年人均纯收入的1%.
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贫困地区乡镇卫生院改革的实践与体会
朝阳市有146所乡镇卫生院,经过近几年的农村卫生体制改革,卫生院的经营形式及农村卫生组织的构成发生了重大变化,主要表现为:有88所卫生院实行了综合目标管理、承包、租赁和合作经营等多种灵活的经营形式;有13所卫生院实行所有制改革,完成产权转让,成为私营医院;实行公共卫生与基本医疗职能的分离,成立82所独立编制、独立核算的农村防保站.
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离休干部和残疾人员医药费管理的实践和思考
2006年1月,经兴化市政府研究决定,我市离休干部和残疾人员的医药费管理职能由劳动保障部门划转到卫生部门;根据市政府相关文件规定,从2006年3月1日开始实施以医疗单位为主的医药费管理体制.从运行的情况看,新的管理体制一方面为保障离休干部和残疾人员的基本医疗起到了积极作用,另一方面也使快速增长的医药费支出得到了有效控制.当然,在管理上也还存在着不少薄弱环节,有待进一步完善.
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加强定点医院医保稽核工作的体会
2001年4月,杭州市启动了基本医疗保险制度改革.截至2005年3月,参保人数已达116.05万人,参保单位2.44万家,定点医院(包括市外)252家,定点药店(包括连锁店)117家.4年来,医保总体运作平稳,基金收支平衡,初步实现了制度化、规范化、信息化和数字化管理.笔者通过杭州市内各医保定点医院2004年门诊和住院有关数据,分析定点医院违规现象.
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对我国城镇职工医疗保障制度改革的思考
1980年以来我国医疗保障制度改革实践证明,城镇职工基本医疗保险制度改革与医疗机构配套改革关系十分密切,两者之间的关系是相互影响、相互促进的.
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卫生工作全行业管理探讨
按照社会主义市场经济的要求,卫生行政部门要转变职能,代表国家和人民的利益管理好卫生行业.实行政事分开与管办分离,依法行政,综合执法,监督检查;制定宏观调控卫生发展的规划和政策,充分利用卫生资源;管理和发布卫生服务信息,监督医疗卫生机构的国家资产保值和合理使用.同时,在全面推行城镇职工基本医疗保险制度改革和企业分离自办医院的过程中,卫生工作实行全行业管理,既必要又可能,是新形势下国家赋于卫生行政部门的职责,也是宏观管理与微观搞活的要求.
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淳安县妇幼保健项目经费测算
2004年7月,淳安县被浙江省政府确定为全省唯一的农村公共卫生服务试点县.根据《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》和《中共浙江省委、浙江省人民政府关于进一步加强农村卫生工作的意见》,淳安县对农村公共卫生服务的基本内容进行了重新界定,将包括疾病预防、卫生监督、妇幼保健、基本医疗4个方面共18项内容作为农村公共卫生服务必不可少的基本项目.同时,结合淳安实际,对农村公共卫生服务基本项目经费进行了测算,为制定农村公共卫生服务经费补助办法提供依据.本文就妇幼保健项目经费测算作一介绍.
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区域社区卫生服务绩效评价构想
中共中央提出"构建和谐社会,建设覆盖城乡居民的基本卫生保健制度,全力打造公共卫生和基本医疗两个网底,构建新型卫生服务体系"的要求给我国卫生系统的改革指明了方向,而以基本医疗和公共卫生为提供主体的社区卫生服务系统则成为改革的焦点.
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关于社区卫生服务"双向转诊"的思考
建立社区卫生服务机构和上级医疗机构间规范、完善的双向转诊制度是健全城市卫生服务体系的重要组成部分,是社区卫生服务综合性、连续性的具体体现.建立双向转诊制度对合理利用卫生资源,发挥不同类型医疗卫生机构的功能,降低医药费用,减轻病人负担,推动城镇职工基本医疗保险制度改革,具有十分重要的意义.
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多元化发展社区卫生服务的思考
发展社区卫生服务是对卫生服务体系的战略性调整.从资源配置来看,发展社区卫生服务是将卫生资源向社区合理倾斜,使基本医疗和公共卫生服务尽可能在社区得到解决,从而降低医疗卫生费用;从功能定位来看,基层社区卫生服务机构和高层次的医疗卫生机构能够各司其职、优势互补,提高服务效率;从服务模式来看,社区卫生服务以人为本,关注一生健康,是现代生活-心理-社会医学模式的有效载体.笔者认为,"多元化举办加政府购买"的体制架构是社区卫生服务可持续发展的满意选择.
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贴近实际建机制着眼实效抓管理——对射阳县职工医疗保险制度改革的调查
射阳县自1997年初启动职工医疗制度改革以来,取得了显著成效.全县应参保职工人数6.15万人,至1999年底,已参保4.14万人,占67.37%;医保基金年平均征缴率为96.87%,收支相抵净结余622万元,其中统筹基金三年滚存节余144万元;参保职工年均医疗消费544.74元,比医改前1996年的635元下降14.2%;患者门诊医疗费用年平均支付率为88.94%,住院医疗费用年平均支付率为78.06%;医疗消费过快增长的势头得到有效遏制,职工医疗待遇趋于公平,医、患、保三者关系初步理顺,职工基本医疗得到了较好保证.