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刑事责任能力鉴定与终争议
刑事责任能力鉴定是我国司法精神病学实践的重要组成部分.在刑事责任能力鉴定中,鉴定医师必须要解决2个方面的问题,首先要明确被鉴定人的精神状态,此属医学诊断问题;继而根据被鉴定人行为当时的精神状态判断其辨认和控制能力,后得出其是否具有刑事责任能力的鉴定结论,此属法定能力问题.经过长期的理论探讨,我国司法精神病学界关于刑事责任能力的判断已形成了较完善的理论基础,并在实践中为公、检、法机关的执法工作提供了强有力的支持.但近年来,不时有涉及刑事责任能力的案件反复鉴定、结论互相矛盾的事例发生,引起消极的社会反响.因此有人指责刑事责任能力鉴定不恰当地涉及法律问题,篡夺本属于执法人员的裁决权;同时,因为精神医学的复杂性,鉴定人有时也感觉难以在短时间内非常明确地解答有关法定能力问题.这种形势下,有些学者提出,我们应效仿英美等国家,只对被鉴定人的精神状态进行说明,而不涉及其责任能力的问题,即推行英美法系的终争议规则.该观点看似合理,近颇为流行,在业内引起广大鉴定医师的困惑.为澄清这一问题,我们对这一规则的渊源和变迁进行了研究,在比较分析英美法系国家和我国诉讼体制现状的基础上,认为脱离我国整体诉讼制度的改革而推行该规则是不恰当的.
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立体定向脑电图
立体定向脑电图(stereo - electroencephalography,SEEG)是一项有创检查技术,其形成于上世纪50年代的法国Saint Anne 医院[1-2].1966年Bancaud和Talairach两位教授基于SEEG技术,提出了致痫灶的定位应以临床症状-脑电生理-脑内解剖结构为理论依据的临床思路,成为当前指导多数欧洲国家在开展SEEG时所遵循的判定方法和理论基础.本文将归纳其与术中皮层脑电图(electrocorticography,ECoG)、脑深部电极(depth electrodes,DE)技术的比较,以病例的形式回顾SEEG技术要点、判读方法、临床指导意义和局限性.
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鼻内镜外科基本技术的再认识与发展
鼻科学的今天无疑可以被称作是内镜技术的时代.鼻内镜技术可以追溯到20世纪70年代末期,当时奥地利的Messerklinger教授提出了功能性鼻内镜手术的理论基础,建立并阐述了鼻内镜手术的基本步骤和内容,因此鼻内镜手术的基本方法,又被称为Messerklinger技术.从功能性鼻内镜手术,到鼻内镜手术的延伸,以及目前的扩大鼻内镜手术,反映了鼻内镜外科技术从初创、发展成熟到业务拓展的自然过程.在这个过程中,基于临床实践,韩德民教授[1]在1999年发表的评述性文章<鼻内窥镜外科技术及其延伸>,具体阐述了鼻内镜手术技术的内涵和原则,指出鼻内镜外科技术向头颈肿瘤及颅底外科领域的拓展和延伸,是该技术不断成熟的必然.我国在这个领域的临床实践和认识,几乎与国外同步.
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局灶性脑缺血再灌注信号转导子与转录激活子-3激活与MR扩散加权成像的实验研究
缺血性脑血管病占脑血管疾病的80%[1],其中以大脑中动脉分布区的发病率高.MRI可以反映缺血后脑组织的病理生理变化,但是MRI变化是否与缺血后脑组织的分子生物学变化存在关系有待研究.信号转导与转录激活子( signal transducer and activator of transcription, STAT)是一类DNA结合蛋白,参与细胞生长、恶性转化、凋亡等生理功能的调节[2],磷酸化STAT3(P-STAT3)是STAT3的活化状态.本实验结合急性脑缺血再灌注后STAT3的激活和DWI状况进行研究,探讨脑缺血再灌注分子机制,为进一步研究脑缺血后的治疗提供理论基础.
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视神经脊髓炎的治疗概览
视神·经脊髓炎(neuromyelitis optica,NMO)又称戴维克氏病(Devic's syndrome)是发生在中枢神经系统的炎性脱髓鞘疾病.血清水通道蛋白4抗体的鉴定不仅将NMO与多发性硬化区别开来,而且提示其发病机制系自身体液免疫所致[1],并为临床治疗选择药物和方式建立了理论基础.
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尘肺误诊原因浅析
尘肺是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病. 其诊断要有可靠的粉尘接触史,质量合格的X光胸片和具有肺科专业理论基础与实践经验的尘肺诊断医师.从诊断学意义认识,尘肺诊断医师的水平是尘肺诊断的关键,因为职业史是否确切?X线胸片是否合格?诊断医师可做出重新调查和重新拍片的决定.能否根据可靠的职业史和X线胸片在复杂的肺科疾病中准确地诊断,首先是具有肺科疾病诊断和鉴别诊断的临床经验,再就是熟练掌握与运用<尘肺的X线诊断标准>减少读片差异,包括人际差异和身体差异,即不同个人读同一胸片结果和同一人不同时间读同一胸片结果差异.
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药品应急检验管理理论基础研究
近年来我国药品突发事件频发,药品检验机构作为药品监管的技术支撑,迫切需要提升此方面的应对能力。通过从应急管理、药品常规检验、应急检验等3方面对药品应急检验管理的理论基础进行研究,阐释了应急管理在药品应急检验中的运用思路,为制定处置应急检验事件的有效措施打下坚实基础。
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反复跨颅磁刺激在神经精神疾病及药物依赖治疗中的应用前景
跨颅磁刺激(transcranial magnetic stimulation, TMS)是在Maxwell[1]阐明的"变化的磁场能诱发磁场附近的导体产生电流"理论基础上形成的一项技术,反复跨颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation, rTMS)同TMS原理相同,置于头皮的线圈在电流作用下,产生磁场,磁场几乎无弯曲地穿过颅骨和软组织,频率可以高达50 HZ并持续几秒钟,诱发脑局部电流产生,使局部皮层神经元去极化,通过动作电位传导到远处神经元,使皮层神经元兴奋性和抑制性失去平衡,从而改变神经元的可塑性.
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论"董氏奇穴"的特点和理论基础
董氏奇穴及针刺方法是盛行于台湾和海外的一种特殊的针刺疗法,该奇穴的分布及应用,既源于传统的经络系统和针灸方法,又有所创新而独具特色,是目前行之有效的众多针灸新法中的一个新的体系,具有重要的研究和发展前途.现对其分布特点、针刺法及其理论基础作一简介.
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生态医学模式的理论基础研究
随着科学技术的进步和社会的发展,当前的"生物-心理-社会医学模式"逐渐暴露出其局限性,特别是它无法体现生态环境在人类健康中的重要作用,因此,需要一种新的医学模式--生态医学模式.本文从生态自然观、系统论思想、生态伦理思想等多个方面进行归纳分析,生态医学模式的产生与发展已具备了坚实的思想理论基础,是医学模式的必然走势.
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浅谈放射科技术人员素质要求
随着科学技术的进步,新型医疗设备不断更新换代,医学影像设备也以日新月异的速度飞速发展。医学影像检查技术已不是原先单一X线透视和摄影技术,而是多项技术的综合。因此,提高医学影像技术人员的综合素质也成为了新时代医学影像发展的一个重要方面。因此,技术人员要牢固掌握医学基础理论和基本知识,掌握现代医学影像设备的应用技术。不断学习,与时俱进,让患者相信放射科每位工作人员都是技术过硬的。儿良好的职业道德、扎实的理论基础、丰富的临床经验、不断更新的知识及良好的心理素质,都是技术人员应具备的素质要求。
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论中医药院校教育与师承教育相结合的理论基础
本文通过对中医药学学科属性的双重性分析与探讨,确立了古代师承教育与现代院校教育之间的互补关系,并认为师承教育方式与院校教育方式在教育思想、教育目标、教育对象、教学内容和教育效果上能够形成良性的互动,彼此短长互补.经过理论上的研究,认为中医药教育只有遵循中医药学学科特点和中医药教育教学基本规律,从传统师承教育中汲取精华,与院校教育有机结合、扬长避短、注重创新,才能有效提高中医药人才培养质量.
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造血干细胞移植的临床应用
造血干细胞移植(HSCT)是指将各种来源的正常造血干细胞包括骨髓干细胞、外周血干细胞或脐带血干细胞在患者接受超剂量化疗或放疗后,通过静脉输注植入患者体内,重建患者由于各种原因被摧毁或已衰竭的造血及免疫功能.HSCT的理论基础是造血干细胞具有自我更新及分化成熟为各种血细胞和免疫活性细胞的能力.HSCT不仅重建了患者的造血功能,亦重建了患者的免疫功能[1].
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以问题为基础的学习的理论研究与分析
以问题为基础的学习(Problem-Based Learning,PBL)作为一种问题取向的教学思路,与一些教育理论具有密切的关系,本文探讨PBL与杜威的实用主义、布鲁纳的发现学习以及当前的建构主义学习等理论之间的联系.
关键词: 基于问题式学习(PBL) 理论基础 教学研究 -
双环醇的药代动力学研究进展
双环醇是我国首个上市的具有国际自主知识产权的一类化学新药,具有明显的肝细胞保护作用及抗肝炎病毒活性,现已成为肝病临床诊疗指南中推荐的保肝抗炎药物.药代动力学是临床合理用药的重要理论基础,本文对近年来发表的双环醇药代动力学的研究结果进行汇总,综述如下.
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乳腺癌新辅助化疗的研究进展
新辅助化疗是在乳腺癌局部治疗前进行的全身化学药物治疗,是乳腺癌治疗的重要部分,但在治疗效果的预测等方面有待进一步研究.新辅助化疗有助于提高保乳率,降低临床分期,指导化疗方案的选择,防止远处转移,提高病理缓解率.该文从乳腺癌新辅助化疗的理论基础、适用范围、临床意义、疗效预测因子等方面总结乳腺癌新辅助化疗的研究进展.
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三阳三阴辨证的理论基础
三阳三阴辨证是枟伤寒论枠辨证论治的方法与体系,是辨证的纲领与论治的准则. 历代医家认为,三阳三阴辨证理论基础源于枟周易枠枟内经枠相关理论、中国传统文化,理论基础研究是正确认识事物规律的基石,避开理论基础研究就难以推动事物的发展. 因此,正确认识和掌握三阳三阴辨证(后世俗称"六经辨证")的理论基础,具有深远而重大的意义. 该文从哲学基础之阴阳五行及医学基础之枟内经枠枟难经枠两方面来进行阐述.
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兼症医学·总论·第二课简述"时体论"
"统一同一时体论"简称为"时体论"."时体论"作为"兼症医学"的理论基础讲述临床实践的相关病症.
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内镜技术:引领微创妇科前沿——访首都医科大学附属北京妇产医院妇科微创中心主任段华教授
21世纪是微创技术时代.随着医学的发展,妇科微创技术作为现代妇科手术发展的方向,正在日益丰富和完善着传统的治疗模式.目前,腹腔镜技术、宫腔镜技术、输卵管镜等内镜技术,在诊断和治疗妇科疾病方面,发挥着越来越重要的作用.医疗技术发展的同时,对妇科医生也提出了更高的要求,妇科医生既需要具备扎实的医学知识和理论基础,更需要具备将传统的手术技能融合现代高科技应用的能力,而首都医科大学附属北京妇产医院妇科微创中心主任段华教授就是这样一位掌握前端技术、不断创新的妇科内镜专家.
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5-HT1A受体与抑郁症相关性研究
抑郁症的发病机制复杂,确切发病机制尚不清楚,目前普遍认为可能是心理社会因素、各种神经生物化学改变、遗传因素等多种因素交互作用的结果,其中神经生化改变是迄今为肯定的,并成为临床治疗抑郁症的理论基础.脑内中枢去甲肾上腺素(NE)、5-羟色胺(5-HT)、多巴胺(DA)等单胺类神经递质含量过低、其受体功能低下、下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA)和下丘脑-垂体-甲状腺轴(HPT)等神经生化的改变都被认为是引起抑郁症的原因.近年来选择性5-HT受体激动剂类抗抑郁药的研究揭示5-HT1A受体是重要的作用靶点.现就5-HT1A受体与抑郁症相关性研究进展作一综述.