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VARIAN CLINAC 600C加速器控制电路故障检修
故障现象:开机,治疗室内床、扫描架有信号显示,微机初始化时,信号全断,只投照口有信号,观察高压有指示,自检量MOTOR控制板无+12V、-12电压,其它电压正常.
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高频彩色多普勒超声诊断咽食管Zenker憩室3例
病历资料例1:患者,女,39岁,因咽部不适,吞咽梗阻感3个月就诊,行颈部超声检查.自述2年前曾因头晕行颈椎CT检查,疑甲状腺左侧叶结节.超声检查示:甲状腺大小正常,实质回声均匀,颈部未见肿大淋巴结回声.于甲状腺左侧叶上部后方见一低回声(图1),大小约13mm×11mm×7mm,边界清晰,形态规则,内回声不均匀,可见点状略强回声,彩色多普勒未见明显血流信号显示.嘱患者反复做吞咽动作,可见气体进入,呈高回声伴后方彗星尾征,并可见气体高回声随吞咽动作移动变化(图2).超声提示:甲状腺左后方低回声,可疑咽食管Zenker憩室,建议进一步检查.后行食道气钡双重造影:食道未见明显异常.又做甲状腺CT检查:见甲状腺左侧叶后方气体低密度灶,吞食造影剂后,见少量造影剂进入,气体低密度灶减小.诊断:咽食管Zenker憩室.
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颈椎蝴蝶椎伴颈椎滑脱及硬膜外血肿1例报告
病历资料患者,男,7岁,无明确外因出现颈项强直伴疼痛难忍1周就诊,各项生命体征正常,实验室检查各项指标均正常.MRT检查:颈4～5,颈5～6序列不连续,颈4向前方移位,颈6向后方移位,颈5中部见较大的矢状缺损区,正中矢状片无骨质信号显示,旁正中矢状片仍呈四方形,残存骨质信号正常,冠状位显示椎体中部骨质缺损,仅存留钩突部分骨质.呈尖端向内的三角形骨块,左侧分离骨块与上位椎体融合.颈4～5、颈5～6椎间盘呈前后基本平行的错位改变,错位椎间盘信号与相邻正常椎间盘信号一致.颈4～6段椎管内见梭形占位信号,T1WI与骨髓呈等信号,T2WI呈低信号.占位信号与病变椎骨间见低信号分隔.影像学诊断:颈5蝴蝶椎并脱位及硬膜外血肿.
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超声诊断子宫穿孔大网膜嵌顿1例
患者女,21岁.流产术后43 d,因下腹隐痛半月余来我院就诊.病史:孕3产0,于2010年5月6日在外院行人工流产手术,未见绒毛组织.复又行药流术,术后2d有大血块排出(未送病检),并有不规则阴道流血,10余天干净.6月2日再次阴道流血,量多,色鲜红,偶有腹痛,7d阴道流血干净.近半月下腹隐痛,无发热,无恶心、呕吐等症状.查体:体温正常,腹软,全腹无压痛及反跳痛.妇检:外阴、阴道无异常,官颈光滑,宫口未开,子宫后位,正常大小,轻压痛,双附件区无压痛,未触及肿物.彩超提示:子宫后位,官体大小约5.7 cm×4.5cm×4.1 cm,肌层回声欠均匀,子宫前壁可见强回声带,范围约3.1 cm×0.6 cm,强回声带一端与官腔内膜相连,另一端达子宫浆膜层(图1),双附件区未见明显异常回声;CDFI:子宫前壁强回声带内可见小点状血流信号显示.
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超声诊断胎儿脑积水并腰背部脊膜膨出1例
患者女,22岁.第1胎,足月临产,已有宫缩.超声检查显示:胎盘位于子宫右前壁,Ⅱ度成熟.双顶径94mm,左右侧脑室增宽分别达16 mm和17 mm,腰背部见大小47 mm×39 mm无回声暗区,轮廓清,椭圆形,壁薄,向羊膜腔突出(图1);CDFI:囊内未见血流信号显示,此处骨质未见缺损.
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腹膜后Castleman病(透明血管型)1例
患者男,33岁.查体发现腹膜后肿瘤6d,于2011年4月入院,既往有高血压病史(151/106 mmHg),无糖尿病、肝炎、结核病史,无输血史,无药物及食物过敏史,无HIV感染病史.实验室检查无异常.超声检查发现上腹膜后脊柱前方略偏右、下腔静脉与腹主动脉之间可见实性低回声团块(图1),大小约9.0 cm×11.5 cm×6.5 cm,边界清楚,内回声不均匀,可见斑条状强回声,下腔静脉明显向右前方推移,胰腺向前方推移,腹主动脉向左后推移,CDFI:肿块内未见明显血流信号显示.超声提示上腹膜后实性占位.MR检查显示:肿块呈稍长T1长T2异常信号,增强后肿块有明显强化.术中见腹膜后下腔静脉与腹主动脉之间10 cm×5 cm×5 cm肿瘤,边界清楚,压迫周围形成假包膜,肿瘤向上达肝后第二肝门水平,向下推压左肾静脉(图2～3).术后病理显示:腹膜后肿瘤,Castleman病(透明血管型) (图4).免疫组化显示:滤泡CD20、PAX-5、CD21阳性,C35、Bcl-2阴性;滤泡间细胞CD3、CD45R0、CD34、CD68、CD38阳性.
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颈部神经节神经母细胞瘤超声表现1例
患儿女,4个月.主因颈部肿物来院检查.超声所见:于左侧颈部距皮下0.3 cm可见一实性肿物,大小约4.3 cm×3.0 cm×2.8 cm,边界清,形态规整,内回声不均质,可见点状强回声.CDFI:可见丰富血流信号显示.于左颈部另可见多个低回声结节,较大者约1.6 cm×0.6 cm,边界清,内回声不均质.超声印象:(1)左颈部实性肿物;(2)左颈部多发淋巴结肿大.术后病理诊断:神经节神经母细胞瘤.
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脾脏巨大囊状淋巴管瘤超声所见1例
患者女,21岁.主因发现腹部肿物4年余,进行性加重15个月入院.超声所见:脾脏受压上移,脾脏上极可见正常组织回声,于脾脏偏下可见一巨大囊性肿物回声 ,大小约20.1 cm×18.5 cm×16.9 cm,边界清晰,形态规则,内透声差,可见细小点状回声漂浮,后壁亦可见堆积状强回声,范围约8.3 cm×1.6 cm,声影不明显,随体位改变可见移动.CDFI:肿物内未见血流信号显示(图1).左肾大小正常,实质回声均质,集合系统可见轻度分离约1.2 cm,左侧输尿管上段宽约0.5 cm,向下扫查显示不清.肝脏、胆囊、胰腺、右肾未见明显异常.超声印象: (1)脾脏囊性肿物;(2)左侧输尿管扩张伴左肾盂轻度分离.手术所见:脾脏正常组织少许,呈囊性,表面光滑,活动度大.病理诊断:脾脏符合囊状淋巴管瘤.
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超声诊断巨大腘窝囊肿伴结石形成1例
患者女性,53岁.因左侧窝内肿物数年入院.体检于左窝和大腿后侧可触及囊性团块,质软,轻压痛,边界清楚.超声所见:于左窝和大腿后侧肌肉和皮肤之间,可探及193mm×145mm×101mm囊性混合团块.周边可见完整包膜,边界清晰,形态不规则,呈"分叶状".囊性团块大多位于腓肠肌和皮肤之间,并向左股后上软组织内延伸.囊性团块内透声不佳,可见数条强回声细光带,并有细小光点回声发射.于囊性团块内部可探及15mm×14mm强回声光团,后伴明显声影(图1).彩色多普勒示:于囊性团块内未探及血流信号显示.超声诊断:左侧巨大窝囊肿内伴结石形成.手术及病理诊断:左窝内囊肿伴结石形成.
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小儿右胸壁囊状淋巴管瘤超声表现1例
患儿女,7个月.出生后即见到右侧胸壁肿物.皮肤颜色及触诊均未见异常.超声所见:右侧胸壁可见一巨大囊性肿物,范围约16.5 cm×9.5 cm,边界尚清,形态尚规则,内透声差,可见多条宽带样弱强回声,呈"多房样",较大的囊性回声内可见细点样回声漂浮.CDFI:未见明显血流信号显示.超声提示:右侧胸壁囊性肿物(考虑淋巴管瘤).
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左卵巢无性细胞瘤超声所见1例
患者女,18岁.主因停经45d,下腹疼痛,发现盆腔肿物3d入院.超声所见:子宫大小形态正常,周边规则,肌层回声均质,内膜居中,厚约1.1cm.于子宫前上方可见实性肿物回声,似2个相互融合,大小约11.3cm×7.4cm×7.5cm,形态尚规整,内回声不均质,CDFI:其内可见血流信号显示(图1).
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左侧膝关节色素性绒毛结节性滑膜炎超声表现1例
患者男,17岁.主因发现左侧膝关节肿物3年入院.查体:左侧膝关节外侧隆起,触及大小约7cm×4 cm条形肿物,囊性感,无红、肿,有压痛感.超声检查:左侧膝关节腔内可见条形混合性肿物回声,大小约7.5 cm×2.7 cm,不规则,内回声不均质,可见偏低及弱强回声(图1).CDFI:可见血流信号显示.超声提示:左侧膝关节混合性肿物.
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经阴道摘除子宫颈肌瘤术后并发阴道直肠瘘的超声表现1例
患者女,35岁.因月经周期缩短,经量增多5+月,排尿困难1个月,加重1 d就诊.超声检查示:子宫颈后唇肌瘤伴囊性变.为保留子宫,采取了经阴道摘除肌瘤手术.术后次日高热,经抗感染治疗无效.术后第4天阴道间断性排出黑绿色渣样物.超声检查示:左膈下局限条形液性暗区,子宫体左后方见不均质等回声及强回声混合性包块,无明显包膜,边界不清,后方伴声影(图1).CDFI:包块周围无血流信号显示,超声提示阴道直肠瘘可能.剖腹探查见直肠中段前壁约1.5 cm破口,漏黄色液体,周围粘连,附坏死组织.
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彩超诊断外伤性右颈总动-静脉瘘合并假性动脉瘤1例
患者男,32岁.因声音嘶哑、咳嗽、气促半年,加重2 d入院.患者10年前曾有右颈部外伤史.查体:一般情况可,右侧颈部轻度增粗,可见一边缘不清、质软、大小约8.6 cm×6.1 cm的包块,并伴有粗大震颤,并闻及IV级连续性杂音,杂音向心前区及颈部传导.双肺呼吸音粗;心界向左下扩大. 临床诊断:颈部杂音性质待查.彩超检查,二维超声显示:右房、右室内径增大,右颈总动脉中下段前壁连续中断约0.8 cm,局部呈囊瘤样扩大(图1),大小约1.71 cm×1.26 cm,囊瘤内可见云絮样回声,并与右颈静脉相通;右颈静脉明显增宽,内径为3.7 cm.彩色多普勒血流信号显示:囊瘤内显示血流缓慢,呈五彩镶嵌血流(图2);脉冲多普勒血流为双期紊乱血流.超声提示:右颈总动-静脉瘘合并假性动脉瘤.
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后腹膜神经节瘤的超声显像1例
患者,女,42岁.因上腹部不适伴恶心、呕吐1月就诊.无发热、头痛、腹痛、腹泻.查体:BP110/75mmHg,心率82次/分,腹部平软,未触及明确肿块.实验室检查:Hb110g/1,免疫酶标:Vin(++),CgA(++),Syn(++).超声检查:近胰尾处见一实质性肿块,44mm×54mm×46mm,边界清楚,球体感明显,外周有一圈低回声的声晕,内部回声欠均匀,为低、中回声,未见钙化和液化区(图1),不活动,胰腺头、体部显示清楚.左肾上腺区未见肿块,腹水(-).CDFI:肿块内未检出血流信号显示,其旁的腹主动脉及脾静脉近段显示清楚.提示:后腹膜实质性占位:良性可能性大.
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胃多发腺瘤样息肉1例超声所见
患者女,22岁,4年前开始无明显诱因出现上腹部疼痛,与进食无关,未治疗,自行好转,后偶有类似症状发作.近日又出现上腹部疼痛,并伴恶心,呕吐3次来诊,超声检查:饮水约500 ml后,胃充盈可,胃壁各层次尚清晰,胃蠕动正常,胃内见多个大小不等的不均质中等回声团块,自胃壁黏膜层向胃腔内突出,边界清楚,呈弥漫性分布,形态各异,不规则,有柱状、桑椹状、分叶状、乳头状等多种形态,还有的呈偏平突起,基底较宽,部分团块间基底部发生融合(图1),大者约11 mm×15 mm,小的约4mm×3 mm,胃蠕动时见较大团块略有活动,但与胃壁不分离,CDFI:团块内无明显血流信号显示.
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超声诊断胎儿先天性十二指肠下段闭锁1例
孕妇,30岁,农民,孕3产2,孕36周.超声检查:单胎,头位,双顶径9.3 cm,胎心率138次/min,前壁Ⅱ级胎盘,羊水暗区12.8 cm,胎儿胸围9.0 cm,腹围9.4 cm,股骨长6.5 cm,沿胎儿的长轴纵切及横切于胎儿的左上腹部均可见2个液性暗区,呈现"双泡征",近胸腔的液性暗区是胃,胃泡大小3.8 cm×2.6 cm,在其下方的另一无回声暗区是扩张的十二指肠,范围为5.5 cm×2.7 cm,见肠瓣分隔,观察期间见蠕动,下方的液性包块与胃相通,CDFI示:包块内无彩色血流信号显示(图1),余处未见明显异常.
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彩超诊断前列腺癌1例
者,男性,69岁.一月前曾间断性血尿两次,在当地卫生室以泌尿系感染进行治疗,未见好转.现血尿持续20多天,前来我院进行就诊.行尿常规检查:RBC+++/HP,WBC 6.0/HO,PRO±.彩超检查所示:于膀胱充盈下扫查,前列腺体积明显增大,形态失常,边界不整,于其左后方探及5.3 cm×5.1 cm的包块向外突起,内回声不均匀,见斑片状强回声与少许液性暗区相间,相应局部前列腺包膜回声中断(图1).CDFI:其内可见丰富的血流信号显示.超声诊断:前列腺癌.
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CT及MRI诊断软组织黏液瘤1例
患者女,53岁,腰骶部及右下肢疼痛5年.查体:右侧骶部可扪及一约7 cm×4 cm×1 cm大小的包块,质硬,边界清,不活动,压痛明显.骨盆挤压试验(+),右下肢直腿抬高试验(+),加强试验(+),4字试验(+),其他相关试验(-).CT检查:从腰3椎体下缘至骶2椎体下缘段右侧竖脊肌内一圆形长条状软组织肿块影.骶1、2椎体右侧骨质不连,肿块与其椎管内组织及骶骨右翼相连.肿块边界清楚,密度均匀,CT值25 Hu,大横径为3.5 cm,呈膨胀性生长.周围组织受压移位.增强扫描肿块未见明显强化(图1).MRI平扫:骶1、2椎体平面右侧软组织内可见一7.8 cm×6 cm大小的囊状异常信号,呈长T2长T1信号显示.
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肿瘤多野等中心放疗中MR模拟定位的方法及效果观察
为了提高疗效，减少肿瘤放疗后的副反应，自1996年4月以来，我们利用MRI对88例全身各部位肿瘤进行放疗定位，取得较满意效果，本文报告定位方法及疗效观察。1 材料与方法 全组88例，男72例、女16例，年龄8～81岁平均58岁。其中颅内肿瘤18例、鼻咽部肿瘤8例、食管肿瘤29例、肺部肿瘤25例、腹部肿瘤5例、股骨肿瘤2例、腰椎转移瘤1例。采用美国GE公司Signa Advantage RP 0.5T MRI机扫描定位。用美国Varian2100C直线加速器进行多野等中心照射治疗。体表标志的制作：根据扫描中MRI对脂肪信号显示的固有的特异性，我们采用鱼肝油注入细塑料导管作为定位的体表标记。
