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中医治疗慢性乙肝52例疗效观察
目的:研究分析中医治疗慢性乙肝的临床效果,并总结治疗体会。方法:随机选取2012年3月—2013年12月,我院接收诊治的52例慢性乙肝患者,对其临床资料进行回顾性分析。根据用药的不同,将患者平均分为治疗组和对照组,每组26例。对照组给予临床常规西医治疗,即拉米夫定+护肝宁+甘利欣;治疗组则采用中医进行治疗,对比两组患者的临床效果。结果:对比显示,治疗组采用中医治疗后,患者的临床症状明显改善,其中显效8例,有效15例,无效3例,总有效率88.5%,较对照组显效4例,有效12例,无效10例,总有效率61.5%,具有显著优势,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:中医治疗可以有效改善患者的病情,促进患者的康复,且安全性较好,值得临床推广。
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当飞利肝宁胶囊治疗慢性乙型肺炎肝纤维化40例
慢性乙型肝炎(慢性乙肝)肝纤维化是形成肝硬化的必经之路,如何阻止这一病变的进展,具有重要的临床意义,因此,抗肝纤维化治疗显得非常重要.为了观察当飞利肝宁胶囊(肝勃宁胶囊)的抗肝纤维化作用,我们于2003年2月~2003年12月对本院门诊及住院的76例慢性乙肝患者血清肝纤维化标志物:透明质酸(HA)、Ⅳ型胶原(C-Ⅳ)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、层粘蛋白(LN)的变化,进行了临床对照研究,并同时检测血清转化生长因子β1(TGF-β1)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平,结果显示,当飞利肝它胶囊具有较好的抗肝纤维化作用.现报告如下.
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乙肝病毒母婴宫内垂直传播的探讨和预防
乙型肝炎的传播已成为重要的世界性问题.我国乙肝病毒感染率甚高,达10.9%,约有1.2亿人,其中50%以上为母婴垂直传播所致[1].乙肝病毒感染,男女性别无差异,故约有6千万女性,这其中有三分之一涉及到生育[2].以往认为,胎盘屏障有保护胎儿不受外界有害物质的损害,乙肝病毒很少通过胎盘.据文献[3]报道:乙肝母婴垂直传播感染率甚高.新生儿感染乙肝后,其中85%发展为慢性乙肝携带者.婴幼儿乙肝感染率为30%.围产期感染乙肝男婴50%可能死于乙肝相关疾病,女婴14%.因此,乙肝病毒母婴垂直传播为慢性乙肝感染的主要原因;成人期乙肝急性感染的慢性转化率不足3%.本文就乙肝病毒母婴宫内垂直传播进行了调查和探讨,并介绍了阻断乙肝病毒母婴垂直传播的方法.
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慢性乙肝患者伴发的情绪障碍及其治疗
目的探讨慢性乙型肝炎(CHB)患者伴发情绪障碍的情况及选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)对其的治疗作用.方法对本院146例CHB患者和107例一般人群进行症状自评量表(SCL-90)评分,并作比较;另根据结果将38例伴有情绪障碍的CHB患者予抗抑郁药,5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)帕罗西丁(赛乐特)治疗,疗程8周,治疗前后进行量表评分比较.结果 CHB患者中伴情绪障碍的患者人数比例大于一般人群(P<0.001);治疗组患者经过8周的赛乐特治疗后,前后评分对比,患者的症状明显改善(P<0.001).结论 CHB中有较多患者存在抑郁和焦虑情绪,用赛乐特治疗能显著改善其症状.
关键词: 慢性乙肝 情绪障碍 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂 赛乐特 -
不同心理干预方法对改善慢性乙肝患者心身症状的研究
目的探讨支持性心理治疗和渐进性神经肌肉放松训练两种不同心理干预方法对改善慢性乙肝患者心身症状的效果.方法将90例慢性乙肝患者,随机分为3组,实验组在临床治疗的同时分别采用支持性心理治疗和渐进性神经肌肉放松训练.病人入院时、入院2周、入院4周用症状自评量表(SCL-90)、Zung焦虑自评量表(SAS)、Zung抑郁自评量表(SDS)分别评估实验组、对照组病人心理状况,进行心理干预前后、实验组之间及与对照组同期的心身症状比较.结果支持性心理治疗组和渐进性神经肌肉放松训练组患者干预前后SCL-90阳性总分、阳性项目、各因子得分及SAS、SDS标准分比较,P<0.05,差异有显著性.两个实验组干预后2周、4周SCL-90、SAS、SDS得分分别与对照组比较,P<0.05,差异有显著性.渐进性神经肌肉放松训练组干预后2周SCL-90、SAS、SDS得分与支持性心理治疗组比较,差异有显著性;干预后4周SAS、SDS标准分差异有显著性.结论支持性心理治疗和渐进性神经肌肉放松训练对改善病人的心身症状有明显效果,渐进性神经肌肉放松训练对改善病人焦虑、抑郁等负性情绪,优于支持性心理治疗.
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慢性乙型肝炎抗病毒治疗
全球约20亿人感染过乙型肝炎病毒(HBV),其中3.5亿为慢性感染者,部分发展为肝硬化和肝细胞癌.随着乙型肝炎(乙肝)疫苗的普及,我国儿童的感染率近年已显著下降,但成年患者还很常见.急性乙肝一般为自限性,不需抗病毒治疗.慢性乙肝的治疗包括抗病毒、抗炎保肝和抗纤维化治疗等,近年大量研究显示抗病毒是的治疗核心.
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PD-1/PDL1信号通路与乙肝病毒慢性感染关系的研究进展
乙型肝炎病毒(Hepatitis B virus,HBV)感染自然史可分为康复、表面抗原(HBsAg)无症状携带者、慢性乙肝、急性乙肝、乙肝后肝硬化、乙肝相关性肝癌等[1].慢性乙肝(chronichepatitis B,CHB)是HBV感染发病的常见状态,CHB的预后主要取决于病毒感染时机和宿主的免疫状况.
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慢性病毒性肝病合并CK-MB异常的临床研究
肝脏是机体代谢、维持生命的重要器官,肝脏患病时可以通过神经反射、体液调节、水电解质酸碱失衡和激素代谢紊乱、病毒直接作用等诸多因素影响心脏.慢性病毒性肝病指由乙型、丙型肝炎病毒造成的慢性肝损害.乙型、丙型肝炎病毒具有嗜肝性,但研究已经证实,乙肝病毒具有泛嗜性.随着分子生物学技术的发展,在肝外器官和组织细胞内不断检出HBV-DNA,而外周血单个核细胞可能是丙型肝炎病毒的肝外复制场所[1].为探讨慢性肝病时心肌酶的变化,对慢性乙肝、乙肝肝硬化,慢性丙肝、丙肝肝硬化患者的血清生化指标、心电图进行观察.
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慢性乙型肝炎患者血清转化生长因子β1与T细胞亚群的关系
慢性乙型肝炎、肝硬化患者细胞免疫功能低下是乙肝病毒不能被清除体外的主要原因之一.我们采用酶联免疫吸附试验测定76例慢性乙肝、肝硬化患者(其中慢性轻度20例、中度20例、重度18例、肝硬化18例)血清TGF-β1和T淋巴细胞亚群(采用抗体致敏的红细胞花环试验).旨在探讨TGF-β1对慢性乙型肝炎细胞免疫功能的作用.
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趋化因子受体CXCR3在慢性乙肝患者肝脏组织中的表达
趋化因子是反映炎症活动的新型敏感指标,趋化因子受体是能够特异性结合趋化因子的细胞膜蛋白,通过与相应配体结合对表达该受体的多种淋巴细胞趋化和激活,在机体防御、抗感染等多种炎症性疾病中起重要作用.为了解趋化因子受体CXCR3在慢性乙肝致病过程中的作用,本文选择45例慢性乙肝患者以SP(streptavidin-peroxidase)免疫组化法检测患者肝活检组织中CXCR3蛋白表达水平下.
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慢性乙肝患者CXC趋化因子IP-10的表达
趋化因子(chemokine)是反映炎症活动的指标,CXC趋化因子γ干扰素诱生蛋白10(interferon γ-inducible protein 10,IP-10)与其受体CXCR3相互作用,对表达该受体的NK细胞、单核/巨噬细胞等的活化、增殖,在机体抗感染、抑病毒过程中起重要作用.为了解IP-10在慢性乙肝致病过程中的作用,本文选择45例慢性乙肝患者动态检测IP-10水平,现将结果报道如下.
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我国乙型肝炎疫苗质量现况与免疫策略
乙型肝炎(乙肝)病毒( hepatitis B virus,HBV)感染是目前为严重的公共卫生问题之一。世界卫生组织( World Health Organization,WHO)估计全世界目前约有20亿人感染HBV,其中2.4亿以上为慢性感染,每年新增 HBV 感染约500万例,每年有超过78万人死于急性或慢性乙肝[1-2]。中国是HBV感染的中高流行区,近年来已经通过乙肝疫苗的广泛接种有效地控制了HBV的传播,2006年全国乙肝血清流行病学调查结果显示:1~59岁人群乙肝表面抗原(HBsAg)携带率为7.18%,15岁以下儿童 HBsAg携带率为2.08%,与1992年调查结果相比,我国1~59岁人群乙肝表面抗原(HBsAg)阳性率下降了2.5个百分点,15岁以下儿童下降了7~8个百分点。然而,由于我国人口基数大,因此仍存在庞大的感染群体,据卫生部疾病预防控制局估计,至2006年,全国约有9300万人长期携带HBV,其中慢性乙肝患者约2000万[3]。 HBV感染严重危害了人类的健康,同时也引发了一系列社会和经济方面的问题,是现阶段为突出的公共卫生问题之一。目前,临床上应用的治疗乙肝的药物包括干扰素、核苷类似物等,然而现有的治疗方法多价格高昂,且无法治愈慢性乙肝、解除患者痛苦,常伴有严重的副作用,并可能诱导HBV突变体产生,且停药后反跳现象较高,因此乙肝疫苗的预防接种是目前为有效的控制乙肝手段。
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不同感染时期慢性乙型肝炎患者表面抗原状况研究
目的:探讨不同感染时期慢性乙肝患者表面抗原状况。方法选取2014年1月到2014年12月接受治疗的720例慢性乙肝患者,按照慢性乙肝分期的诊断标准,将患者分为免疫耐受期( IT)、e 抗原阳性的慢性肝炎期(EPH)、非活动性懈怠期(IC)、e 抗原阴性的慢性乙型肝炎期(ENH)。比较不同时期患者的表面抗原状况。结果 IT期和 EPH 期患者均为 HVs - Ag 阳性,而 IC 期患者和 ENH 期患者均为 HVs - Ag 阴性;IT 期和 EPH 期患者均为 HVs -Ag 水平明显高于 IC 期和 ENH 期患者;不同类型的慢性乙肝患者的 HVV - DNA 水平、ALT 水平差异显著。经比较,以上项目均差异显著( P <0.05)。结论不同感染时期慢性乙肝患者的 HVs - Ag 水平各不相同,IT 期和 EPH 期患者HVs - Ag 水平明显高于 IC 期和 ENH 期患者,IT 期患者 HVs - Ag 水平高,IC 阶段低。
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清开灵治疗慢性乙肝62例疗效观察
目的 探讨清开灵治疗慢性乙型肝炎的临床疗效.方法 62例慢性乙肝患者随机分为治疗组32例,对照组30例.对照组患者应用甘草酸二铵(甘利欣)、维生素、门冬氢酸钾镁和三磷酸腺苷辅酶胰岛素治疗慢性乙型肝炎,而治疗组则同时加用清开灵,疗程15 d后检测两组的丙氨酸转氨酶(ALT),天冬氨酸转氨酶(AST),血清总胆红素(TBil)恢复情况.结果 治疗后治疗组各项指标下降幅度均大于对照组,且与对照组比无明显不良反应.结论 清开灵治疗慢性乙肝能较迅速的改善肝功能,退黄降酶疗效明显.
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丹参联合苦参素治疗慢性乙肝86例疗效观察
目的 观察丹参联合苦参素治疗慢性乙肝的疗效.方法 将86例慢性乙肝患者随机分为两组,对照组36例给苦参素及常规护肝药;治疗组50例在对照组基础上联用丹参滴注液250 ml/d,静脉滴注,疗程均为4周.结果 治疗4周后,治疗组谷丙转氨酶(ALT)及总胆红素(TBil)复常率分别为92.0%和96.0%,对照组分别为55.5%和77.7%,两组间有显著性差异(P<0.05),乙肝病毒(HBV)DNA及乙型肝炎e抗原(HBeAg)阴转率略高于时照组,但无统计学差异.结论 丹参联合苦参素能明显改善肝功能且抑制HBVDNA复制,是治疗慢性乙肝的有效联合疗法.
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阿德福韦酯对慢性乙肝患者血磷浓度及骨代谢的影响
目的:观察阿德福韦酯对慢性乙肝患者血磷浓度及骨代谢的影响.方法:选择慢性乙肝患者87例为研究对象,按照治疗方法分为观察组和对照组.观察组患者(44例)采用阿德福韦酯治疗;对照组患者(43例)采用恩替卡韦治疗.观察并比较两组患者血磷浓度及骨代谢的情况.结果:治疗8、12、24、48周,两组患者各时间点HBV-DNA转阴率无显著差异(P>0.05);治疗第8、12周,观察组患者的ALT复常率较对照组低(P<0.05);第24、48周时,两组患者ALT复常率无显著差异(P>0.05);治疗后,观察组患者的血磷、骨钙素、骨密度均较对照组显著降低,经补磷后恢复正常.结论:阿德福韦酯治疗慢性乙肝患者时引起血磷、骨钙素、骨密度下降幅度较恩替卡韦明显.
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肝纤维化四项联合检测对410例慢性肝炎诊断的临床意义
目的:探讨慢性乙型肝炎(以下简称慢性乙肝)患者血清的肝纤维化程度与血清透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(ⅣC)及Ⅲ型前胶原氨端肽(PⅢNP)含量的关系.方法:用化学发光免疫分析法检测410例慢性乙肝患者血清HA、LN、Ⅳ C及PⅢNP的含量,同时结合临床特点,运用统计学方法对上述血清学指标的诊断价值进行分析.结果:慢性乙肝轻、中、重度及肝硬化患者血清HA、LN、ⅣC及PⅢNP水平均不同程度高于正常对照组(P<0.05或P<0.01).结论:上述四项肝纤维化血清学指标的检测能在一定程度上反映肝纤维化的进展情况,对慢性乙肝患者肝纤维化的诊断有重要意义.
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慢性乙型肝炎患者的心理特点及护理
慢性乙型肝炎(慢性乙肝)是由乙型肝炎病毒引起的慢性传染病,其特点是病程长、疗效不明显、根治难,绝大多数患者是无自觉症状的乙型肝炎的病毒携带者.随着医学模式的转变,应用心理学知识对患者进行治疗和护理已经成为护理工作的重要范畴.
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HBV感染患者体内CD8+ T细胞表达的新研究进展
T细胞是人体重要的获得性免疫细胞,根据T细胞表面CD分子的不同,可将T细胞分为CD4+T细胞(CD3+ CD4+),CD8+T细胞(CD3+ CD8+)两大类亚群,二者在免疫过程中发挥着不同作用,其中CD4+T细胞主要以分泌细胞因子、调节细胞和体液免因应答为主即辅助性T细胞(Th);而CD8+T细胞主要介导细胞免疫应答即细胞毒性T细胞(CTL).已有实验证明[1]在乙型肝炎中细胞毒性T淋巴细胞所介导的细胞免疫反应是乙型肝炎病毒清除和肝细胞受损的主要效应机制.
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护理干预对慢性乙肝患者遵医行为的影响研究
目的 探讨护理干预对慢性乙肝患者治疗依从性的影响.方法 将68例慢性乙肝患者建立个人病历档案,随机分为试验组与对照组各34例,对照组给予常规的指导,试验组在对照组的基础上由专人负责电话随访及全程护理干预,并分别对两组患者于治疗24个月后进行遵医行为调查.结果 护理干预后试验组患者的用药治疗依从性显著提高,与对照组比较,差异有显著性(P<0.05).结论 全程护理干预可提高慢性乙肝患者用药治疗的依从性.