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乙肝病毒母婴宫内垂直传播的探讨和预防
乙型肝炎的传播已成为重要的世界性问题.我国乙肝病毒感染率甚高,达10.9%,约有1.2亿人,其中50%以上为母婴垂直传播所致[1].乙肝病毒感染,男女性别无差异,故约有6千万女性,这其中有三分之一涉及到生育[2].以往认为,胎盘屏障有保护胎儿不受外界有害物质的损害,乙肝病毒很少通过胎盘.据文献[3]报道:乙肝母婴垂直传播感染率甚高.新生儿感染乙肝后,其中85%发展为慢性乙肝携带者.婴幼儿乙肝感染率为30%.围产期感染乙肝男婴50%可能死于乙肝相关疾病,女婴14%.因此,乙肝病毒母婴垂直传播为慢性乙肝感染的主要原因;成人期乙肝急性感染的慢性转化率不足3%.本文就乙肝病毒母婴宫内垂直传播进行了调查和探讨,并介绍了阻断乙肝病毒母婴垂直传播的方法.
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阿德福韦脂片联合安络化纤丸治疗乙肝后早期肝硬化疗效观察
目前防止肝硬化有效的方法是"抗病毒联合抗纤维化"治疗.我科应用阿德福韦脂片联合安络化纤丸治疗乙肝后早期肝硬化患者,其治疗效果优于传统的治疗方法,现报告如下.
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慢性HBV感染患者机体免疫状况的淋巴细胞亚群分析
本研究应用流式细胞仪检测患者淋巴细胞亚群,对28例慢性乙肝患者和12例乙肝后肝硬化患者的免疫状况进行分析,探讨HBV感染后,随着病情进展,患者免疫情况的变化.
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肝肾联合移植并脾切除术病人长期生存一例
我院于2001年7月为一例乙肝后肝硬化失代偿合并脾脏功能亢进伴慢性肾功能不全尿毒症早期病人施行了肝肾联合移植加脾切除术.目前该病人已存活2年8个月,移植的肝肾功能正常,生活质量良好,并能胜任社会劳动工作.本文将就肝肾联合移植术(CLKT)后并发症的处理和脾切除术对CLKT的影响等进行探讨.
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肝移植术中门肺高压症肺损伤的临床分析
我们探讨肝移植过程中呼吸功能损害与门肺高压症(portopulmonary hypertention,PPHTN)的关系,现报告如下.资料与方法在我院进行的4例肝移植,均为男性,年龄43~60岁,平均53岁.乙肝后肝硬化失代偿2例,乙肝后肝硬化合并原发性肝癌1例,酒精性肝硬化1例.
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静脉滴注丹参引起肝功转氨酶升高、黄疸1例
1 资料与方法患者,男,44岁,因"高血压病",于2010.6.4日入院复查.患者长期服用倍他乐克、科素亚,血压控制良好,有高原红细胞增多病史多年,有高脂血症,有长期饮酒,已戒,对左氧氟沙星过敏,表现为皮疹.入院查体:血压120/80 mm Hg,多血貌,心肺、腹未见异常.辅助检查血色素246 g/L,肝功能正常,安排胃镜、心脏彩超、腹部CT检查,查乙肝表面抗体,核心抗体阳性.诊断肝硬化失化偿期(酒精后,乙肝后),高血压病,高原红细胞增多症.
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酒精性肝硬化与乙型肝炎后肝硬化临床特点分析
慢性乙型肝炎一直是我国肝硬化(liver cirrhosis,LC)的主要病因,而欧美国家则以酒精性肝硬化(alcoholic live cirrhosis,ALC)为主.据统计,英国ALC占各类LC的80%,美国占40%~90%,45~54岁人群死因中ALC居第4位[1];我国酒精作为LC的病因为5%~11%[2].我院2002年1月至2007年1月共收治LC患者444例,其中ALC 60例,占13.5%;乙肝后LC 322例,占72.5%;原发性胆汁性LE、自身免疫性肝炎等其他原因LC 62例,占14%.现就ALC与乙肝后LC的临床特点报告如下.
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肝硬化合并消化性溃疡内镜特点及与门静脉高压的关系
消化性溃疡系临床常见病,在我国发病率高达10%左右[1]。而在肝硬化门静脉高压症患者中,消化性溃疡的发病率又有明显增高,高达33%,并认为幽门螺杆菌(Hp)感染可能不是其发病主要病因[2]。本研究对乙肝后肝硬化合并食管胃静脉曲张患者中消化性溃疡内镜特点进行分析,并探讨其溃疡发生与门静脉高压的关系,旨在进一步提高对肝硬化合并消化性溃疡的认识,并对其预防与治疗提供指导。
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实时组织弹性成像弹性特征量在肝纤维化诊断中的应用
实时组织弹性成像(real-time tissue elastography,RTE)是近年发展起来的一项超声新技术,本研究旨在探讨该技术诊断乙肝后肝纤维化程度的价值. 资料与方法一、研究对象2010年6-8月在我院接受RTE检查的76例乙肝患者,男性63例,女性13例,年龄9~70岁,平均(42±18)岁.病理获取途径为肝切除术(38例)及肝穿活检(38例).肝纤维化分级标准按Metavir分期方法分为F0~F4期:F0,无肝纤维化;F1,汇管区有纤维化但无分隔,为轻度肝纤维化;F2,汇管区有纤维化伴少量分隔,为中度肝纤维化;F3,有大量分隔但无肝硬化,为重度肝纤维化;F4,肝硬化[1].
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六例肝硬化合并糖尿病护理体会
2004年12月~2005年4月我院救治的病人中,六例乙肝后肝硬化合并糖尿病患者经过临床治疗和临床整体化的护理,取得了良好效果.现汇报如下:
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北京徐春军主任治好了我父亲的乙肝大三阳
我们是来自辽宁昌图的求医者.我父亲今年72岁,患乙肝大三阳已经9年了.自打我父亲在当地医院被确诊患了乙肝后,一直遵医嘱服药治疗,然而病情始终不见好转,并且他总是感觉到很疲倦,对生活的态度也越来越消极.经人介绍,我们得知首都医科大学附属北京中医医院肝病科的徐春军主任擅长应用中医疗法治疗乙肝,很多肝病患者在经过徐春军主任的治疗和调理后,病情均得到了不同程度的好转.
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疏肝健脾、行气活血法分期治疗乙型肝炎后肝硬化80例临床观察
1临床资料选择2007 -06 ~2010 -03我院传染病院门诊和住院的被确诊为乙肝后肝硬化患者152例.治疗前所有患者检测HBV -DNA> 10 × 103 copies/ml),分为治疗组80例,男44例,女36例;年龄28~67岁,平均46.3岁.对照组72例,男42例,女30例;年龄33 ~66岁,平均43.9岁,两组患者性别、年龄等基本情况比较,差异无显著性意义(P>0.05).诊断标准参照2005年《慢性乙型肝炎防治指南》诊断标准[1],中医辨证标准参照2002年4月中华中医药学会内科肝胆专业委员会提出的辨证分型方案.
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不同病因脾功能亢进患者骨髓造血容积的比较分析
目的:比较乙肝后肝硬化和血吸虫肝纤维化脾功能亢进患者骨髓容积的差异,探讨骨髓代偿性增生在不同原因脾功能亢进诊断中的意义.方法:对乙肝后肝硬化和血吸虫肝纤维化脾功能亢进患者行骨髓穿刺及活检,记录每高倍视野下有核细胞数.活检组织石蜡包埋制作切片,网形测微器计数法计算骨髓造血容积比例.结果:乙肝后肝硬化组患者骨髓细胞涂片每高倍视野下有核细胞数为(43.32±22.51)个,骨髓活检造血容积为(38.44±21.45)%,均显著低于血吸虫肝纤维化组的(72.59±17.90)个和(58.73±12.21)%(P<0.01).结论:乙肝后肝硬化脾功能亢进患者骨髓造血容积可能低下,不能作为诊断重要标准.
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血浆MMP-3、TIMP-1、u-PA和uPAR检测在肝硬化肝癌患者中的临床价值
乙肝后的肝硬化和肝癌是细胞与分子间相互作用,导致肝细胞外基质(ECM)过量的纤维蛋白沉积及正常的肝脏组织结构畸变。ECM的降解主要由基质金属蛋白酶家族(MMPs)作用,MMPs包括MMP-1、MMP-2、MMP-3和MMP-9等多种酶,MMP-3为基质溶解素-1。uPA与纤维蛋白亲和力低,主要通过细胞膜上uPAR的协同作用激活纤溶酶原为纤溶酶,后者能激活MMPs(如MMP-3),引起ECM的降解。MMPs的主要调节因子是TIMP-1[1]。本文探讨测定MMP-3、TIMP-1、uPA和uPAR水平在肝硬化肝癌患者中的临床价值。
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彩色多普勒超声诊断随访肝硬化结节癌变的价值
目前全球慢性HBV感染者约3.5亿,每年约100万人死于HBV感染相关性肝病,而我国属高流行区,一般人群HBsAg阳性率达9.09%[1].本组采用彩色多普勒超声检查,对乙肝后肝硬化患者由肝内增生性结节演变为肝癌的过程进行动态观察,并对比CT与病理,就肝硬化结节→小肝癌的演变过程进行探讨.
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肝源性溃疡患者幽门螺杆菌感染分析
肝硬化合并消化性溃疡被称为肝源性溃疡(HU)[1].而HU患者中幽门螺杆菌(Hp)的感染状况、感染后果及其可能的影响因素,国内报道尚少.为探讨HU与Hp是否在相互关系、感染后果如何,本文对本院1993年6月~2000年6月收治的乙肝后肝硬化合并消化性溃疡96例进行研究.
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拉米夫定治疗失代偿性肝硬变12例分析
拉米夫定治疗慢性乙型病毒性肝炎疗效已得到普遍肯定,但对失代偿肝硬变的治疗一直存在异议.现就我科2000年以来用拉米夫定治疗乙肝后肝硬变12例报告如下.
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慢性乙型肝炎的中医论治
乙型肝炎是一种具有传染性的常见病多发病之一.该病大多发病隐匿,或病程较长,待其症状明显,或明确诊断时,常常进入慢性阶段(肝脏炎症已持续六个月以上)或乙肝后期(早期肝硬化).笔者根据近10年来治疗本病的体会,现将慢性乙型肝炎的中医论治,分述于后.
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乙肝后肝硬化合并上消化道出血76例治疗总结
我们自1998年~2002年抢救76例乙型肝炎后肝硬化门脉高压合并上消化道出血,现分析如下.
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软肝活血散治疗肝硬变门脉高压症38例
1资料与方法1.1病例选择按1995年北京第5次全国传染病会议修订的病毒性肝炎防治方案中的诊断标准,诊断为乙肝后肝硬变门脉高压症38例,病程1~10年.年龄21~58岁,平均39.5岁,男21例,女17例.肝功能Child分级:A级11例,B级27例.其中有食管胃底静脉曲张破裂出血者12例.