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爱必肤在新式剖宫产术中应用86例观察
新式剖宫产(Misgav Ladach剖宫产术)采用双侧髂前上棘连线下约3cm作横切口,关腹时将皮肤及皮下组织全层缝合2~3针,有利于愈合,减少瘢痕形成,较旧式手术,既提高愈合率,又美观,提高了产科质量.但仍遗留针眼,为进一步提高产科质量,迎合女性对皮肤完美性的要求,我科采用爱必肤(组织粘合剂)对合皮肤切口86例,疗效满意.现报道如下.
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单孔腹腔镜与标准三孔腹腔镜胆囊切除术的疗效比较
目的:比较单孔腹腔镜与非单孔腹腔镜胆囊切除术的疗效。方法统计分析2011年4月至2013年2月的单孔腹腔镜与标准三孔腹腔镜胆囊切除术(非单孔腹腔镜胆囊切除术)治疗患者的相关数据,比较内容为手术时间、失血量、中转开腹率、术后疼痛时间、术后并发症、手术瘢痕等。结果单孔腹腔镜胆囊切除术操作时间(71 min)长于非单孔腹腔镜胆囊切除术(47 min)。单孔腹腔镜胆囊切除术与非单孔腹腔镜胆囊切除术同样安全,术中出血及术后并发症两者无明显差异,但单孔腹腔镜切口疝形成(1.7%)及手术瘢痕(3.1分)明显优于非单孔腹腔镜组(4.26%与4.8分),差异有统计学意义( P<0.05)。结论单孔腹腔镜胆囊切除术与传统术式同样安全,且术后具有更好的美容效果,值得推广。
关键词: 单孔腹腔镜胆囊切除术 手术时间 瘢痕形成 适应证 -
激光去除文唇后严重瘢痕形成致小口畸形1例报道
文唇术是纹饰美容领域开展为广泛的操作之一,因文唇术后唇形不佳、唇色不均匀、色料褪色或发生晕染等要求去除纹饰的人群数目也逐年上升,激光作为去除文唇的首选治疗,效果显著、安全可靠,然而操作和术后护理不当,仍可造成严重并发症。作者近日于门诊经诊1例激光去除文唇后出现严重红唇瘢痕致小口畸形患者,现报道如下。
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游离植骨、皮瓣转移修复下眶骨及软组织缺损、睑外翻3例报道
1病例介绍3例均为男性,年龄25、30、36岁各1例.因车祸、外伤致左眼下眶骨(上颌骨)、睑缘下皮肤及部分睑缘撕脱致软组织缺损,治愈后瘢痕形成孪缩并睑外翻畸形.伤后时间1~3个月.
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匙刮术治疗寻常疣疗效观察
寻常疣是由人类乳头瘤病毒引起的慢性疾病,多见于青少年,影响美观,其治疗方法众多,常用有电离子烧灼,二氧化碳(CO2)激光、冷冻及外用腐蚀剂等,但均存在设备要求高,操作较复杂,术中损伤大;术后红肿,疼痛;愈合时间长;瘢痕形成等缺点.我科对25例寻常疣患者进行匙刮术治疗,疗效满意.报道如下:
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颈部重度瘢痕皮瓣修复的护理
1994~1995年,我们应用颈横动脉皮瓣修复颈部瘢痕畸形患者26例.手术方法操作简便,术后具有外形良好,功能完善等优点.颈部的皮肤具有解剖松弛,凹陷及治疗中制动困难的特点,瘢痕形成后牵拉力量造成器官软化变形,术后的拉力解除造成气道狭窄,引起窒息和呼吸道梗阻等情况,所以患者术前皮肤的准备及术后皮瓣血运的观察及护理是手术成功的重要一环.现将护理总结如下:
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硫酸软骨素蛋白聚糖与脊髓损伤轴突再生
脊髓损伤后传导束的纤维不能有效再生是脊髓损伤后修复与功能重建的难点之一,其中屏障之一是神经胶质瘢痕,主要由星形胶质细胞和硫酸软骨素蛋白聚糖(chondroitin sulfate proteoglycans,CSPGs)组成,轴突不能穿过神经胶质而再生,屏障导致营养不良,再生受阻.目前有关胶质瘢痕的形成过程与调控、CSPGs参与胶质瘢痕形成的机制、以及如何有效地控制瘢痕的形成从而促进轴突再生,仍存在许多未知领域.
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脉络膜新生血管眼病的抗氧化药物治疗进展
脉络膜新生血管 (Choroidal neovascularization,CNV)是危害视力的主要病变之一,为多种眼底疾病的终结局,常见原因包括年龄相关性黄斑变性(AMD)、眼组织胞浆菌病、眼底血管样条纹、特发性眼病等.CNV常发生于黄斑区,由于新生血管反复出血及渗出,终导致瘢痕形成和视力丧失[1].目前尚无特效的治疗方法.
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局部放射治疗预防再狭窄
经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)是近20年冠心病治疗的重要进展之一,目前,全球每年约100万人接受PTCA治疗,但是,其术后再狭窄问题至今仍未得到很好地解决.新近再狭窄机制的研究认为[1],再狭窄的形成与创伤愈合过程非常相似,也就是说,新生内膜增殖(瘢痕形成),和继而发生的慢性期重塑(瘢痕收缩)是再狭窄的两大原因.近年,局部放射疗法作为新的再狭窄预防办法而引起关注.
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自体包皮修复外伤性皮肤缺损11例
我科1995年~1998年,采用自体包皮修复外伤性皮肤缺损11例,效果满意,报告如下.1 临床资料本组11例,年龄11~65岁,平均35.6岁.受伤原因:刀割伤2例,绞挫伤3例,碾压伤2例,脱套伤2例,离断伤1例,枪击伤1例.受伤部位:拇指4例,食、中指3例,前臂近端1例,小腿远端2例,臀部1例.合并症:指骨骨折4例,慢性溃疡2例,皮肤缺损合并慢性窦道1例.植皮距受伤时间:急诊植皮为伤后1~4小时6例,择期植皮为伤后10天~6个月5例.创面缺损范围:1 cm×1 cm~8 cm×10 cm.切取包皮为1 cm×3 cm~3×6 cm.手术方法:彻底清创后,常规行包皮环切术.结合创面及部位将所取包皮进行调整后按植皮常规进行缝合.结果:11例植皮全部成活,1例皮肤缺损合并慢性窦道术后有少许分泌物,经换药后愈合.术后随访1~5年,平均3.5年,移植皮片能随发育正常生长,植皮区无瘢痕形成,感觉良好,肤色稍深,手指功能基本恢复.
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面动脉蒂下颌缘皮瓣全鼻再造一例
1 病例介绍患者男,22岁.出生后6个月被鼠咬伤全鼻,治愈后全鼻缺损,因影响容貌,要求全鼻再造入院.检查:鼻尖、鼻梁、双侧鼻翼及鼻小柱全部缺损,鼻中隔部分存在,局部瘢痕形成.
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祝贺中国修复重建外科杂志创刊20周年
20年前,随着中国康复医学会中国修复重建外科专业委员会的筹建,<中国修复重建外科杂志>正式出版发行.在康复医学会的正确领导下,逐步由季刊、双月刊,而终于2005年1月开始,以月刊的形式出版.这个缓慢而稳步前进发展的过程,有力地证明了修复重建外科这门外科医学新专业,正以健壮的步伐,随着我国国力增长,社会发展,医学事业普及和提高而逐步奠定了坚实的基础,也进一步证明了20年前,我们老中两代专家对修复重建外科的理念和设想,如未来创伤修复原则,以急救、创伤愈合、瘢痕形成、外形和功能恢复的统一等的整体观念的正确性,它已逐步得到国内外科专业老中青医务工作者的认同和重视.从季刊发行到月刊出版,见证了这一历史性发展过程,业绩斐然,前景令人鼓舞;修复重建外科医学的概念及其发展,正逐步渗透到外科各相关领域,其未来辉煌正指日可待!
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T形宫内节育器异位致输尿管下段梗阻并肾积水2例
宫内节育器( IUD)异位,特别是T形IUD异位,临床常见,但T形IUD异位导致输尿管下段梗阻并肾积水、肾功能衰竭少有报道.现将我中心近6年来收治的2例报道如下.1 病例报告例1,患者,32岁.因置IUD后反复腰胀7年,加重3月,发现IUD异位1周于2006年1月12日入院.患者1998年因产后2月在镇计划生育服务站放置IUD,1999年因宫内早孕行人工流产术,术后B超检查提示宫腔内无IUD,再次放置IUD.2002年取出IUD后,怀孕剖宫产1次.患者诉自第1次放置IUD后1年余出现腰部胀痛,当时在院外抗感染对症治疗后好转.近3月来症状加重,对症治疗后效果不佳,多次检查未明确诊断.2006年1月10日行逆行肾盂造影摄片确诊为:T形IUD异位,右侧输尿管下段梗阻,右肾重度积水.立即入院行剖腹IUD取出术,术中证实为:T形IUD穿透侧腹膜,嵌压于右侧输尿管下段近膀胱处,周围瘢痕形成,上段输尿管扩张约1.5~2.0 cm.
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唇腭裂胎儿手术研究进展
唇腭裂是口腔颌面部常见的先天性畸形.唇腭裂胎儿手术具有无瘢痕形成,诱导颌面部正常发育,防止继发畸形的产生等优点.本文就唇腭裂胎儿手术的动物模型、胎儿手术无瘢痕形成的生理机制、手术方式及手术时机等问题作一综述.
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丹参对兔耳瘢痕模型作用的实验研究
增生性瘢痕形成的主要机制是以成纤维细胞为主的细胞增殖活性增强,不能进入正常的凋亡途径,细胞外基质在组织中大量沉积,难以被机体吸收或重塑,进而形成病理状态[1-2].如能人为调节成纤维细胞的发生与转归,将在很大程度上减轻瘢痕增生,改善创面修复状况.丹参具有活血化瘀的功能,在创伤修复过程中具有一定作用,但其具体作用机制尚不清楚.本研究旨在探讨丹参对兔耳瘢痕模型的影响及其病理改变,以揭示其对瘢痕的作用及机制.
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鼻内窥镜下泪道重建术
鼻外径路泪囊鼻腔吻合术是治疗下泪道阻塞主要手术方式,但其失败率可达3%-15%,对失败病例传统方式是再次手术切开皮肤,重建泪道引流,常因术后瘢痕形成,解剖层次不清等导致手术效果不佳或失败.作者统计自1998年4月至2003年7月,本院收治14例泪囊鼻腔吻合术后失败病例,经鼻内镜下泪道重建术,效果良好,现报告如下.
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点状内层脉络膜病变1例
患者男,17岁,因右眼视物不清伴中央遮挡2周于2014年6月14日来我院就诊。患者于2014年6月无明显诱因出现右眼视物不清、视物时中央遮挡感,未进行任何治疗,此后症状逐渐加重。既往有双眼近视病史6年。眼部检查:视力:右眼0.05,-4.75 DS=0.8,左眼0.2,-4.25 DS=1.0。眼压:右眼14 mmHg,左眼:13 mmHg。双眼眼前节正常。彩色眼底像检查:双眼可见类圆形黄白色病灶(图1)。眼底荧光素钠血管造影( FFA )检查:早期:右眼病灶出现团状强荧光,晚期:荧光渗漏(图2),左眼病灶已形成瘢痕(图3)。光学相干断层扫描( OCT)检查:右眼一病灶处可见外核层下隆起的中等偏高反射团(图4),左眼病灶瘢痕形成(图5)。视野检查:右眼旁中心暗点,左眼视野基本正常(图6)。
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瘢痕子宫孕晚期自发破裂2例
妊娠期子宫破裂,属于妊娠急腹症之一,严重威胁母亲和胎儿生命安全.近年来,随着剖宫产率的上升,子宫瘢痕形成概率增加.瘢痕子宫在妊娠晚期或分娩期发生破裂,是常见的子宫破裂.本文报告2例剖宫产后瘢痕子宫在妊娠晚期自发破裂.
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尿道瘢痕的基础研究现状
有关尿道瘢痕形成的基础研究不多,大多数的研究集中在尿道瘢痕狭窄的治疗方法的发明和改进.近年来尽管治疗尿道狭窄的方法不断更新,但是真正具有满意疗效的方法很少,这促使我们有必要认识尿道瘢痕的基础研究现状及展望.
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曲尼司特治疗深Ⅱ度烧伤患者瘢痕增生的效果观察
目的 探讨口服曲尼司特治疗深Ⅱ度烧伤患者瘢痕形成的疗效及安全性.方法 选择我院收治的60例深Ⅱ度烧伤致瘢痕形成患者作为研究对象,随机分为A、B组各30例.A组对瘢痕部位使用硅酮凝胶喷雾,B组在A组基础上加用曲尼司特口服.观察比较两组治疗效果、瘢痕以及不良反应情况.结果 A组总有效率(73.33%)远小于B组(90.00%)(P<0.05).治疗后两组症状均有所缓解,但B组较A组各方面改善更为显著(P<0.05).两组不良反应发生率比较无统计学差异(P>0.05).结论 口服曲尼司特治疗深Ⅱ度烧伤患者瘢痕形成具有良好的效果,安全性高,值得临床推广使用.