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转化生长因子-β及其抑制剂在青光眼滤过泡瘢痕形成中的作用
青光眼是一种眼科常见疾病,根据发病情况可分为急性和慢性2种.其主要表现为眼压持续或间断性升高的水平超过眼球耐受程度,从而导致特征性的视神经损害、视野缺损,终可致失明.青光眼滤过手术是目前药物治疗无效患者的主要治疗手段,但滤过术后滤过区组织易产生纤维组织增生、瘢痕粘连,常导致手术失败.转化生长因子-β(transforming growth factor-β,TGF-β)是促进瘢痕化形成的主要细胞因子,在滤过泡瘢痕的形成过程中发挥着重要的作用.本文就TGF-β的生物学特性及其抑制剂在青光眼滤过泡瘢痕形成中的作用作一综述.
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压力治疗增生性瘢痕的分子机制研究进展
瘢痕形成是真皮组织损伤的一种自然修复反应,但瘢痕异常增生则会导致病理性瘢痕.临床上把病理性瘢痕增生性病变局限于伤区范围之内者称为增生性瘢痕(hypertrophic scar,HS).据研究报道中国人HS发生率为 74.67%,HS 极大地影响着患者的身心健康.迄今为止没有一种治疗方法能将其治愈.大量文献报道压力疗法是目前有效的治疗之一,而且自从发现压力疗效以来,作为一线的治疗和预防瘢痕的手段受到医生和患者青睐.但是压力疗法的研究大部分来源于临床经验总结,关于瘢痕的形成机制以及压力治疗的相关机制的研究尚不透彻.为此,我们对压力治疗瘢痕的分子机制进行综述,为进一步研究瘢痕的分子机制和寻找分子靶向治疗奠定基础.
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以双眼发红、大量分泌物为主要表现的双眼全泪道阻塞1例
患者女,80岁.因"双眼发红伴大量分泌物5个月余"于2010年2月19日入住我院.患者于2009年10月17日在外院首诊,拟诊为双眼角结膜炎,给予左氧氟沙星眼液、阿昔洛韦眼液、更昔洛韦凝胶点眼等治疗,病情无好转.此后患者在多家医院就诊,先后诊断为双眼结膜炎、干眼症,并予以对症治疗,均疗效不佳,且严重影响日常生活.入院查体:双眼睑缘见大量黄色的分泌物附着,睑结膜充血(+++),血管模糊,大量乳头增生,瘢痕形成,结膜囊见大量分泌物,球结膜混合性充血(+++),双眼角膜上皮糜烂,点状浸润,前房、瞳孔正常,晶体混浊.
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鼻内镜在腺样体残体手术中的应用
腺样体切除术后,如残体复发常需二次手术治疗,由于患者正常解剖结构已遭破坏,加上术后瘢痕形成,传统盲视下腺样体手术切除很容易损伤周围组织,产生严重并发症.我科自2002年4月,对4例腺样体切除术后复发患者,应用鼻内镜直视下腺样体切除术,效果满意.
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复合式小梁切除术治疗难治性青光眼52例
小梁切除术在青光眼治疗中占有重要的地位,而难治性青光眼影响手术的重要因素是手术区域及周围滤过泡纤维组织堵塞,术中应用丝裂霉素(MMC)能够明显减少术后瘢痕形成,显著提高这类青光眼手术成功率,MMC虽有此优点,但其并发症已引起临床医师的高度重视.作者对本科近年来记录较完整的复合式小梁切除术病例进行临床观察,报道如下.
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双环荷包缝合法在类圆形创面修复中的应用
在整形外科的日常工作中,常需要处理类圆形创面.形成类圆形创面的常见原因为:(1)类圆形体表肿块切除后;(2)外伤.其中以前者常见.2008年7月至2011年10月,我科采用双环荷包缝合法修复类圆形创面以达到小的瘢痕,效果满意,现总结如下.1 资料与方法1.1一般资料 本组患者15例,均为门诊患者.其中男6例、女9例,年龄20 ~ 43岁.病因:皮内痣6例,黑毛痣4例,皮脂腺囊肿感染后皮肤瘢痕形成3例,外伤致皮肤缺损2例.创面位于面部者11例,位于躯干者2例,位于肢体者2例.创面直径为5 ~ 18 mm.
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脊髓损伤后细胞因子的变化及作用
脊髓损伤(spinal cord iniury,SCI)在现代医学中仍是极其严重的创伤,按机制可分为原发性损伤和继发性损伤.原发性损伤是一个不可逆转的过程,而继发性损伤则是一个可逆的且可控制的过程.在继发性损伤的早期,存在一个重要的炎症反应过程,它能够触发其后发生的一系列针对受损脊髓的细胞和分子水平的反应.此外,炎症反应可以导致受损脊髓局部胶质细胞的瘢痕形成,也有可能阻碍脊髓的再生.现已证实,SCI后介导炎症反应发生发展的是一类重要的细胞因子,它们能够在SCI后的早期表达,并导致相应的炎性细胞侵入受损脊髓局部产生炎症反应,加重对损伤脊髓的损害.本文将对几种主要的细胞因子在SCI中的表达和变化规律及其在SCI中的作用作扼要综述.
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大面积皮肤撕脱伤并发症的护理
大面积皮肤撕脱伤并不少见,常合并有肌肉、肌腱、神经、血管、骨与关节等深部组织损伤,引起广泛皮下出血.通过对我院骨科15例大面积皮肤撕脱伤病例的分析及总结,常见并发症有(1)失血性休克,(2)创面感染,皮肤坏死,(3)瘢痕形成,影响肢体功能.现将护理工作总结如下.
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病理性瘢痕非手术治疗研究进展
皮肤组织遭受损伤后,其修复有时不能完全再生,而导致瘢痕形成。瘢痕的过度生长,除破坏外观外,还可引起不同程度的功能障碍,影响生存质量[1],甚至癌变[2]。皮肤病理性瘢痕主要有增生性瘢痕和瘢痕疙瘩两类,其具体机制均尚未完全明确。
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丝裂霉素C在喉气管狭窄防治中的应用研究进展
治疗喉气管狭窄(LTS)的主要方法是内镜激光手术切除瘢痕后再置入支架维持一定的气管通道,但内镜治疗的复发率较高,如何减少内镜术后瘢痕形成,降低狭窄率就成为了研究的焦点.丝裂霉素C因能抑制成纤维细胞的增殖,减少瘢痕的形成防止再狭窄而成为近十年的研究热点,本文主要针对丝裂霉素C用于预防和治疗LTS的研究进展作一综述.
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应用导尿管和双J-导管作输尿管内支架106例的体会
1994年4月~1997年4月,我院在各种上尿路手术中,应用输尿管内支架106例121条,其中使用导尿管70条,双J-导管51条,置管时间1~12周,有效地解除了输尿管炎症、水肿造成的暂时性梗阻,术后切口漏尿量、漏尿天数减少,防止了术后瘢痕形成的输尿管狭窄,克服了留置外支架容易发生感染及病人活动受限的缺点,取得满意效果.分析了两种不同材料的内支架的使用方法及其优缺点.
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美宝(MEBO)联合碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)在小儿深Ⅱ°烧伤创面的应用
目的 探讨美宝联合碱性成纤维细胞生长因子治疗小儿深Ⅱ°烧伤创面的临床疗效.方法 选择我科2008年9月至2011年4月135例因热开水烫伤四肢皮肤致深Ⅱ°烧伤的小儿患者,按创面处理方法分为A组和B组.A组(66例)采用美宝联合碱性成纤维细胞生长因子治疗,B组(69例)单独采用美宝进行治疗.对两组创面的愈合时间及愈合后瘢痕形成等情况进行比较.结果 A组平均愈合时间(14.8±2.7)天,愈后瘢痕少;B组平均愈合时间(16.2±2.7)天,愈后瘢痕少.两组愈合时间有显著性差异(P<0.01).结论 联合应用美宝和碱性成纤维细胞生长因子治疗小儿深Ⅱ°烧伤创面,可加速创面愈合,愈后瘢痕形成无明显差异.
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克罗恩病的诊断流程及外科治疗
克罗恩病(CD)是全胃肠道节段性全层慢性进行性肉芽肿性炎性反应,其发病因为与环境因素、遗传因素及免疫异常有关.病理表现主要为节段性、贯壁性、肉芽肿性全肠壁炎,黏膜裂沟样溃疡及瘢痕形成,病变肠管由于纤维组织增生和水肿,往往增厚变粗,黏膜表面急性期呈充血水肿,慢性期出现溃疡,有的呈线性深入到肠壁各层,常并发肠梗阻、肠穿孔等[1].
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保留皮肤减少瘢痕--一种减少暂时性造口回纳后瘢痕形成的简单方法
目的:回肠暂时性造口术在大肠外科手术需要暂时使肠内容物分流的过程中有着重要的作用,但是一旦回肠回纳后,却会造成一个令人遗憾的疤痕.通常严重的创面感染和造口时所使用的技术是导致上述结果的根源.
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碱性成纤维细胞生长因子对脑创伤后机体免疫功能的影响
脑创伤后由于机体免疫功能下降所导致的继发性感染,是影响脑创伤恢复和预后的重要因素.本研究主要从脑创伤及其与免疫功能的相互关系的角度,探索碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)的保护作用及其原理.实验动物为250~300 g的雄性Wistar 大鼠,随机分为实验组和对照组(每组n=8),在大鼠完全清醒的情况下,用特制的脑创伤装置,以500 g的重物,从25 cm的高度撞击大鼠头部作成脑创伤模型.用形态学和α-醋酸萘脂酶(ANAE)组化染色方法,观察脑创伤后,bFGF对损伤脑组织和机体免疫功能的影响.结果显示:实验组动物精神状况和体重恢复较快,取材时见颅顶部陈旧性淤血较少或无,顶部大脑皮质外观正常;对照组动物恢复较慢,其中2例出现继发性肺部感染症状,表现为精神差、喘息和口鼻紫绀,取材时颅顶(甚至颅底)常有大片陈旧性淤血,顶部大脑皮质有残留血迹.光镜检查见对照组动物撞击区顶部大脑皮质、海马等处的神经元损伤较明显,受损神经元主要表现为核萎缩,染色深,核仁不清楚,其中4例的颅底部大脑组织出现明显的对冲性损伤,表现为片状或多灶性坏死区,伴有炎症细胞浸润,胶质瘢痕形成;实验组动物的顶部大脑皮质、海马等处的神经元损伤明显较轻,只有1例的底部大脑组织出现很小的胶质瘢痕形成区.
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青光眼滤过术后持续性低眼压的原因与防治
丝裂霉素C(MMC)是一种抗代谢药物,可用来抑制抗青光眼术后滤过泡瘢痕形成,提高手术成功率,现已得到广泛应用.但使用不当也会产生一些严重并发症,如持续性低眼压等,可导致视功能进一步损害.笔者在复习有关文献的基础上对这一并发症的病因、病理、后果及治疗等方面进行综述如下:
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影响角膜异物伤口愈合的原因分析
角膜铁质异物是眼科临床常见病,尤其是五金制造业较发达的地区占门诊量相当大的比例.处理不当可导致角膜创面愈合不良、角膜感染溃疡、角膜瘢痕形成,影响视力.
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平阳霉素治疗婴幼儿口腔颌面部血管瘤56例疗效观察
颌面部血管瘤是儿童常见病.其患病率占全身血管瘤的60%[1],因其发生于面部、眼睑、外鼻及唇颊部等重要器官,影响美观及功能,患者及家属求治心切,而手术、冷冻、硬化剂注射等治疗导致瘢痕形成,破坏容貌.笔者从1998年6月到2004年1月,利用平阳霉素(Pingyangmycin下简称PYM)瘤内注射口腔颌面部血管瘤56例,取得了较好的疗效,现将其疗效分析如下.
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青光眼滤过手术抗瘢痕化的药物治疗
青光眼是以一种具有青光眼性特征的视功能损害的致盲性眼病.尽管青光眼发病机制至今尚未完全明确,但大量研究表明眼压水平仍是影响青光眼性视神经损害的重要因素,眼压越高对视神经的损害越为严重.因此,在青光眼治疗中降低眼压尤为重要.目前手术是治疗青光眼的重要方法,抗青光眼手术仍以滤过性手术为主.但滤过术后易产生纤维组织增生、瘢痕粘连,终导致滤过泡瘢痕化,手术失败.本文就抑制滤过泡瘢痕形成的药物研究做一综述.
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皮肤瘢痕治疗进展
皮肤瘢痕是创伤皮肤愈合后的产物,病理性瘢痕的病理特征是胶原等细胞外基质的过度沉积,皮肤瘢痕中的成纤维细胞,是创面愈合、瘢痕形成、增生和挛缩的功能性细胞,其增殖、活化、分化的异常直接导致皮肤病理性瘢痕的形成.皮肤瘢痕疙瘩和增生性瘢痕是常见而治疗非常棘手的疾病群.近几十年来,皮肤瘢痕的治疗方法已由简单的手术切除发展到激光、药物乃至生物基因治疗等多种方法,以下对皮肤瘢痕的治疗方法做一个叙述.