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DR在评价儿童腺样体肥大中的临床价值
目的:探讨DR在评价儿童腺样体肥大中的临床价值.方法:搜集临床证实儿童腺样体肥大病例96例,利用DR系统摄常规鼻咽侧位片,应用DR强大的图像后处理功能,计算A/N比值,并记录治疗前后结果,进行X线影像分析,指导临床.结果:96例儿童腺样体肥大病例,利用DR系统获得清晰鼻咽部软组织X线影像,可见鼻咽腔不同程度变窄,并测得治疗前后准确A/N比值,其中,A/N值≤0.75的患儿中大部分经临床保守治疗后症状有不同程度改善,A/N值≥0.75的患儿中大部分保守治疗后症状无明显改善,需进行手术治疗.结论:利用DR系统摄鼻咽侧位片,患儿易接受,是一种简便、准确且实用的测定儿童腺样体肥大并进行疗效观察的方法.对儿童腺样体肥大具有重要的临床价值.
关键词： 儿童腺样体肥大 鼻咽腔 数字化X线成像(DR) -
数字化成像后小儿增殖腺肥大临床与X线改变
目的:总结2岁～12岁小儿增殖腺肥大平片表现介绍测量方法;材料与方法:25小儿增殖腺肥大患儿常规摄鼻咽部侧位片均匀吸气拍照,采用鼻咽增殖腺厚度突出部与鼻咽腔宽度比值;结果:鼻咽顶部咽后壁软组织增厚,鼻咽气道狭窄,腺/咽比值＞0.8,3例;＞0.7,16例;＞0.6,6例;结论:均匀吸气时摄片,观察增殖腺大小形态方法简单、准确可靠.
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天花粉治疗鼻咽炎
鼻咽炎是指鼻咽腔的黏膜发炎,多为慢性,由慢性鼻炎、鼻窦炎诱发者居多.患者常感鼻腔后方与咽上部不适,有异物感,或觉有黏涕不易排出,晨起可在吸鼻后吐出稠厚脓涕,检查鼻咽部常有稠厚脓涕散在分布.其临床表现与中医所称"痰病""鼻渊""梅核气"相似,我在辨证施治基础上加入天花粉治疗数例,效果较好.
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鼻咽部结外滤泡树突状细胞肉瘤一例
患者女，59岁。因双耳听力下降4个月，于2015年11月6日收入吉林大学第一医院耳鼻咽喉头颈外科。 CT检查：鼻咽顶后壁见形态不规则软组织团块影，突入鼻咽腔及后鼻孔区，大层面4.9 cm ×2.5 cm，密度欠均匀。双侧咽隐窝消失，病变毗邻双侧翼内肌，咽旁脂肪间隙密度尚清，周围骨质未见破坏（图1）。电子喉镜检查：鼻咽部触及质韧肿物，取活检送病理。
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芦荟煎液鼻咽吸洗在鼻咽癌放疗患者中的应用
放射治疗被公认为鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma,NPC)首选的治疗方法.而放射性鼻、鼻咽黏膜反应是:NPC放疗中极其常见的并发症,主要表现为鼻塞、流脓涕、口鼻异臭、黏膜糜烂、出血、鼻腔粘连、口干、咽痛等,严重者可致张口呼吸、头痛、失眠、进食困难,严重影响患者的生活质量.2007年1月-2008年1月,我们采用芦荟煎液(简称芦荟液)为50例NPC放疗患者进行鼻、鼻咽腔吸洗,取得满意效果,现报道如下.
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清醒与全麻状态下鼻胃管置入的临床观察
大部分消化道手术因治疗需要,必须经鼻咽腔插入鼻胃管.由鼻胃管途经鼻腔、鼻咽部、会厌、咽交叉部位,传统操作大多在清醒状态下置入,绝大多数病人因鼻胃管刺激,出现频繁呛咳,恶心、呕吐,严重干扰病人呼吸、循环的稳定,对心脏病者、肺功能不全、年老体弱者,致心脏骤停国内已有报告[1].我院于2004年2月～2004年6月,对部分消化道择期手术病人在全身麻醉状态下插入鼻胃管,并通过对血压、心率、呼吸、SpO2观察,结果显示在全麻状态下鼻胃管置入有效地减轻病人的恐惧心理,对呼吸,循环影响小,鼻胃管置入一次成功率明显提高.
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鼻咽部非霍奇金淋巴瘤的CT表现
目的分析鼻咽部非霍奇金淋巴瘤的CT表现并探讨其影像特征及鉴别诊断.方法回顾性分析14例经病理证实累及鼻咽部的非霍奇金淋巴瘤(NHL)的CT及临床资料.结果病变表现为单侧或双侧肿块或对称性黏膜软组织增厚,均伴不同程度慢性鼻窦炎.大多数病例咽缝间隙清晰(n=13),仅2例有颅骨破坏.鼻咽部局限性病变5例(局部肿块3例,肿块充填鼻咽腔2例);鼻腔鼻咽腔同时受累9例,其中以鼻腔病变为主5例,向后累及鼻咽腔前部,伴鼻前庭皮肤增厚1例.结论 NHL在鼻咽部的CT表现有一定特征,病变常呈多部位受累对称性分布,鼻部受累者可伴有皮肤的改变.病变局限者需与鼻咽癌等肿瘤鉴别.CT可显示病变范围.
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黏液罗氏菌的分离和鉴定方法及临床意义分析
黏液罗氏菌(rothia mucilaginosa)是存在于人类鼻咽、口咽和上呼吸道的正常菌群,从鼻咽腔和支气管分泌物中均可分离到,人们对本菌了解不多,国外的Vitek、Vitek 2、APIStaph 32 version 2.0鉴定系统均未包括该菌的鉴定,只有ATB ID 32 Staph、BBL Crystal(Becton Dickinson)可以鉴定此菌,所以临床送检标本中不易鉴定出此菌.
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肺炎链球菌感染发病机制的研究进展
肺炎链球菌(Streptococcus pneumoniae)广泛分布于自然界,常寄居于正常人的鼻咽腔中,儿童鼻咽部带菌率可达24%～32%,为细菌性肺炎的主要病原体.尽管强有力的抗生素不断出现,但肺炎链球菌感染仍居世界疾病死因的第6位[1].
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鼻腔神经内分泌癌1例报道
1 病例资料患者男37岁,因鼻阻,上颚包块,粘膜溃破40天,双上颈肿块半月收住.查体,双鼻阻,左鼻腔可见灰白色肿物,质韧,左上颚较右侧明显丰满,表面不光滑,见点状溃破,未过中线,双上颈可触及肿大淋巴结,大位于左上颈胸锁乳突肌前缘3cm×2cm,质硬、活动度差.CT[20809]示左鼻腔软组织填塞,向鼻咽腔内突出,左上颌窦内侧壁受累、腔内软组织块影.左鼻腔取病检(014548):小细胞神经内分泌癌.于2001.09.17～2001.11.07行放疗,设双耳前野(上界:平颅底,下界:硬腭下1 cm,后果,平外耳孔前缘,前界:鼻尖外1 cm).
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电子鼻咽镜直视下鼻腔鼻咽腔伪膜直式钳剥离术探讨
鼻咽癌放疗后鼻腔粘连乃至双侧鼻腔完全闭塞随联合化疗后发生率逐步上升,严重影响了患者鼻腔通气功能和生活质量.
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鼻咽癌腔内热疗辐射器的实验初探
鼻咽癌是我国常见的恶性肿瘤之一,放疗是其首选治疗方法.10%～18%患者在放疗结束后局部仍有残留,首次放疗后的局部复发率为10%～16%,因此减少局部复发、提高局部控制率是治疗鼻咽癌的关键.热疗与放疗联合治疗恶性肿瘤可增加放疗的敏感性提高局部控制率是目前大家所公认的,但如何能提高鼻咽腔局部肿瘤对放疗的敏感性,因目前尚缺少适合鼻咽腔结构的热疗辐射器而成为当前的重点研究课题之一.笔者就课题组自行研制辐射器及动物模拟鼻咽腔热场分布的实验结果做一小结.
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如何选择鼻咽肿瘤活检点和进行超声引导下的穿刺活检
由于鼻咽解剖部位复杂、鼻咽原发肿瘤生长隐蔽、肿瘤微小就可发生颈淋巴结转移,鼻咽镜检查技术需要经过训练的医师才能做好,所以在临床门诊工作中仍有20%～30%的患者难以一次就经病理确诊.故笔者对鼻咽腔内病理活检失败原因进行分析,并认为做好肿瘤活检点选择和用超声引导穿刺活检术可提高鼻咽癌检出率,供同道参考.
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鼻咽癌腔内加咽旁间隙插植组织间照射的剂量优化
鼻咽癌咽旁间隙插植技术是近年来发展起来的一种近距离放射疗法,对于鼻咽咽旁区部分受累的病变可以进行组织间插植照射,它是对鼻咽腔内放射治疗技术的补充,拓宽了鼻咽癌后装治疗的适应证,临床上已取得较好效果.笔者探讨这一技术的剂量优化方法,并应用定量指标与规则的插植治疗进行比较、评估.
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鼻内镜下腺样体切除术40例分析(摘要)
1998～2000年住院患者采用鼻内镜直视下刮除腺样体40例,效果满意.男22例,女18例,年龄5～15岁.全部病例均行鼻咽侧位X线检查:均示肥大腺体阻塞鼻咽部,致使相应鼻咽腔狭窄,气流通过受阻.
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单纯外展缝合法腭咽侧壁成形术治疗鼾症的体会—附20例报告
鼾症(阻塞性睡眠呼吸暂停综合征)的治疗在耳鼻咽喉科越来越得到重视,目前常用的手术方法有悬雍重软腭部分切除的腭咽成形术(UPPP)[1]及保留悬雍垂的腭咽成形术(HUPPP)[2],分析两种术式的适应证和优缺点,近2年来,我科采用扁桃体切除加单纯外展缝合法腭咽侧壁成形术,治疗中重度鼾症患者20余例,局麻下手术(合并有增殖体肥大须行增殖体切除者儿童2例使用全麻),以咽侧壁缝合成形为主,缝合中充分利用外展缝合技巧,保留悬雍垂,保持软腭中段完整性,避免了悬雍垂软腭部分切除造成的瘢痕,避免了瘢痕挛缩引起软腭向内向后的再次收缩,导致的鼻咽腔再度缩小,出现症状反弹.
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081 鼻咽癌对听功能影响的再认识
大部分并发分泌性中耳炎的鼻咽癌患者的咽鼓管是开放的，传统的机械压迫及淋巴回流障碍的学说受到很大挑战。鼻咽腔气流变化、神经-肌肉麻痹及咽鼓管顺应性改变是导致中耳负压的主要原因。放疗后60个月咽鼓管功能差，可表现为假性感音神经性听力损失。在内耳损伤方面，高频听力损失重于言语频率损失。射线对窝后听系统有不可忽视的损害。顺铂的耳毒性由自由基产物引起，首先损伤外毛细胞。通过综合防治可使听功能损害减到低。
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双侧咽部副神经节瘤一例
患者女,22岁,因发现咽部肿块1年于2004年9月14日收住昆明医学院第一附属医院.患者于1年前无明显诱因发现咽部肿块.入院检查:患者一般情况尚可,生命体征平稳.专科检查:双侧鼻咽部隆起从鼻咽侧壁至口咽部,双侧咽隐窝消失,咽后壁可见约鸡蛋大小样肿块,表面光滑,无溃疡及菜花样病变.咽部CT平扫加增强示:双侧颈部软组织肿块,密度均匀,边缘尚光滑(图1,2),左侧肿块大层面5.1 cm×2.4 cm;右侧肿块大层面3.4 cm×2.6 cm.肿块向上达咽部,突入鼻咽及口咽腔,鼻咽腔稍变窄,口咽变窄以左侧明显,肿块向下达舌骨.三维成像显示双侧肿块上缘约平颅底水平,下缘位于颈总动脉分叉处,颈内外动脉距离加大,颈内动脉迂曲.
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鼻咽蝶窦异位垂体瘤一例
患者女,43岁.患者3年前无明显诱因地开始出现双侧鼻阻,且呈进行性加重,伴有明显的头闷胀感,偶有喷嚏和清水样鼻涕.无发热,无咳嗽、咳痰,无脓性鼻涕,无明显头疼和鼻出血病史,无复视、斜视、偏盲、视力减退和眼球突出等症状,无闭经、泌乳、肥胖、尿崩、性欲改变等内分泌症状.曾在当地医院诊断为慢性鼻炎,给予对症治疗无明显改善,1个月前经CT和MRI检查发现鼻咽蝶窦肿物,于2007年2月5日转来本院进一步诊治.入院体检:双眼球各方向运动正常,视力双眼5.0,无复视.无明显呼吸困难和喘鸣,双侧鼻腔通气较差,鼻黏膜色泽正常,下鼻甲形态正常.鼻内镜检查见鼻咽腔类圆形肿物,肿物表面黏膜色泽正常,与鼻腔、鼻咽腔和鼻中隔的正常黏膜相延续,肿物占据鼻咽顶并生长入鼻中隔后端,致鼻中隔后端向双侧后鼻孔膨隆,鼻腔及各鼻道无脓性分泌物,鼻窦区无明显压痛.
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鼻咽部巨大滑膜肉瘤一例
患者男,43岁.发现左鼻咽部包块1年,味觉减退、左耳听力下降6个月入院.体检:鼻咽部左侧壁软组织肿块约 5 cm× 5 cm大小,左咽鼓管咽口阻塞,肿块无压痛,挤压悬雍垂偏向右侧,左腭咽弓、腭舌弓分辨不清,鼻咽腔明显狭窄;全身浅表淋巴结无肿大.
