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格林-巴利综合征32例临床分析
格林-巴利综合征(Guillain_Barre's syndrome,GBS)是一种常见的急性或亚急性周围神经病,主要损害脊神经根及脊神经,也常累及脑神经,其临床表现形式多种多样,至今尚无满意的分型。现就我科1998年收治的一组GBS资料,结合文献加以讨论。
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《正常人体解剖学》说课例说——以"脊神经"为例
本文从教材分析、教学对象、教法和学法、教学过程等几方面介绍了"脊神经"的教学设想,对备课、讲课等各教学环节从教育理论上进行阐述,把教师的教学设想、教学思想及其理论依据讲出来,与同行交流.
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89Sr治疗前列腺癌多发性骨转移的临床应用初探
前列腺癌是易发生骨转移的恶性肿瘤之一,超过70%的前列腺癌患者会发生骨转移[1].晚期前列腺癌患者被癌痛困扰,在临床上常常表现为病理性骨折、脊神经压迫症状和剧烈的疼痛.
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小儿脊髓栓系僵硬性马蹄足手术的护理体会
脊髓栓系僵硬性马蹄足是在先天性脊柱裂的基础上发生脊髓、脊神经与硬脊膜或椎管粘连,部分直接发生脊髓脊膜膨出,是神经管畸形影响到支配器官功能临床表现的一种.
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电针夹脊配后溪穴治疗神经根型颈椎病
颈椎病是指颈椎间盘退行性变,是颈椎骨质增生以及颈部损伤等引起脊柱内外平衡失调,刺激或压迫颈部血管、神经而产生的一系列症状,此病在中老年人中发病率较高[1].在此我们主要讨论神经根型颈椎病,此型乃侧后方突出物刺激或压迫颈脊神经所致,为各型中发病率高者,约占60%.笔者在近几年的临床工作中,通过对120例神经根型颈椎病的治疗进行了总结分析.现报告如下.
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烟油治疗带状疱疹的临床观察
带状疱疹是由带状疱疹病毒所引起的皮肤黏膜病,以出现单侧带状群集分布的水疱和神经痛为特征.本病常见为胸腹或腰腹部带状疱疹,约占整个病变的70%,其次为三叉神经带状疱疹,约占20%.损害沿三叉神经分布,但60岁以上的老年人,三叉神经较脊神经更易罹患.本病甚少发生于儿童(儿童为水痘),12岁后随年龄而发病率递增.20~50岁发病率稳定于3‰,50岁以上为5‰,60岁以上为7‰.本文就带状疱疹的治疗方法进行临床探讨.
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L4~4、L4~5、L5~S1椎间盘与硬膜囊和脊神经的距离及临床意义
目的:明确L3~4、L4~5、L5~S1椎间盘与硬膜囊、神经根和脊神经前支的距离.方法:在200例腰椎正常CT片和21具成人腰椎标本上分别观测了L4、L5、S1神经根出硬膜囊的水平及L3~4、L4~5、L5~S1椎间盘与硬膜囊、神经根和脊神经前支的距离.结果:L3~4椎间盘与硬膜囊及L4~5椎间盘与硬膜囊和L5神经根关系密切,L5~S1椎间盘与硬膜囊和S1神经根相隔一定距离,L3~4、L4~5、L5~S1椎间盘与其外后方脊神经前支的距离递减.结论:L3~4椎间盘突出易压迫硬膜囊,L4~5椎间盘突出易压迫硬膜囊和L5神经根,L3~4、L4~5、L5~S1椎间盘的椎间孔外侧型突出,压迫脊神经前支的机会递增.
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应用GSS系统治疗脊柱胸腰段爆裂骨折合并脊髓神经损伤30例
我院2004年1月至2008年8月采用(GSS)通用型脊柱内固定系统治疗合并不全性脊髓神经损伤的胸腰段脊柱爆裂骨折30例,同时行关节突及其外侧横突根部植骨融合,疗效满意,现报告如下.
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"苦以坚筋、酸以柔筋"治疗神经根型颈椎病70例临床观察
神经根型颈椎病(cervical spondylosis radiculopathy,CSR)是由于颈椎间盘退行改变及其继发椎间关节退行性变而所致脊神经等邻近组织受累,颈椎侧后方的突出物压迫或刺激神经根所引起的相应的临床症状.
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脊神经触激术治疗痉挛型脑瘫
笔者对临床确诊为痉挛型脑瘫55例3~16岁患者随机分为治疗组36例,采用针刀触激脊神经,切割剥离松解骨骼肌挛缩组织,针灸组19例进行对照 ,现报告如下.
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带疱效灵汤治疗带状疱疹38例
我们在1992年至1995年间用自拟带疱效灵汤治疗带状疱疹38例,取得较满意疗效,现报告如下.1 临床资料38例均有单侧性沿着被侵犯的脑神经或脊神经分布区的带状形的多片红斑及成簇疱疹和灼热性疼痛,或伴有不同程度的发热,部分出现邻近浅表淋巴结肿大.本组病例中男29例,女9例.年龄小19岁,大65岁,平均46岁.病程短者1天,长者6个半月(其中病程长者为疱疹后神经痛),平均17.5天.合并区域性淋巴结肿大者5例,呈严重疱疹后神经痛者3例.发病部位,头面部7例,胸背部16例,腰部15例.
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带状疱疹的临床特殊类型
由于水痘-带状疱疹病毒具有亲神经和皮肤的特性,除脊神经后根神经节常被侵犯外,还可累及脊髓前角运动神经元、颅神经及自主神经等,亦可通过变态反应引起脑部症状.以受累部位不同,可在临床上出现一些特殊类型.
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神经节苷脂对急性脊髓损伤的治疗作用
目的 观察不同剂量神经节苷脂(GM-1)对急性脊髓损伤病人神经功能恢复的治疗效果. 方法 29例急性脊髓损伤病人随机分为大剂量(100 mg)GM-1组(例数=7)、小剂量(40 mg)GM-1组(例数=9)和安慰剂组(例数=13).在病人到达急诊室、伤后3和6个月时,分别对病人神经功能进行评价. 结果 大剂量组病人神经功能恢复较其他两组明显,尤以运动功能[按美国脊髓损伤协会(ASIA)评分标准评价]改善明显(运动功能评分15.8 比11.5 和10.4).小剂量组较安慰剂组感觉功能恢复显著,痛觉和触觉ASIA评分分别提高了9.7 和6.4 ,但运动功能改善不明显. 结论 GM-1能够促进脊髓损伤后神经功能的恢复,且疗效与剂量有明显相关性.
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颈髓损伤严重程度评价标准的合理应用
颈髓损伤的原因多种多样,主要包括创伤性颈髓损伤、颈髓血管病、颈髓肿瘤、颈椎的退行性改变、颈髓感染等,此外,颈椎、颈髓手术治疗过程中也可能合并颈髓损伤.颈髓损伤的临床表现较为复杂,根据损伤部位和损伤性质的不同,患者可出现不同的脊髓、脊神经刺激症状或破坏症状,主要表现为运动、感觉、反射及植物神经系统的功能障碍.
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脊髓神经干细胞在Sapeptide材料上增殖与分化的研究
目的观察脊髓神经干细胞在Sapeptide材料上的增殖和分化情况,并对分化的细胞进行一定功能检测,探讨其细胞假体在脊髓损伤中应用的可能性. 方法观察塑形的Sapeptide材料,将培养的脊髓神经干细胞接种其上,然后鉴定干细胞并通过体积分数5%胎牛血清诱导分化,鉴定分化细胞的类型及比例,并与无材料的干细胞的分化情况相比较,后对材料上的分化细胞进行缝隙连接蛋白32(CX32)和生长相关蛋白43(GAP-43)染色评价. 结果 Sapeptide材料在等渗盐水中可塑形,扫描电镜示具有规则的网状排列,脊髓神经干细胞在其上可增殖和分化,分化的细胞较无材料的差异无统计学意义(P>0.05),并且具有大量的CX32和GAP-43阳性细胞. 结论脊髓神经干细胞在Sapeptide材料上增殖和分化良好,假体在脊髓损伤的修复中可能具有潜在的应用前景.
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脊神经编码与损伤分型的初步研究
目前,尚无统一的对主要脊神经主干及其重要分支进行编码的研究.笔者参考AO骨折分型和躯体动脉编码与损伤分型系统,根据脊神经解剖部位从上到下、从内向外、从前至后的基本原则,对脊神经进行部位编码.然后再根据其分支及走行特点划分节段,对脊神经进行分段编码.将全身脊神经及其主要分支的损伤用数字与字母的组合进行编码分型,数字的第一位表示区域;第二位表示损伤神经;第三位表示损伤神经的具体节段;字母的第一位表示损伤的类型,从轻到重,共分为五型;字母的第二位表示损伤神经的方位.评估患者脊神经支配区的运动、感觉功能,结合神经电生理检查结果,制备脊神经支配区功能评分量表,应用该评分量表对神经损伤进行分型、临床治疗指导及预后评估.本编码分型系统能较为明确和全面地表示脊神经损伤的部位及类型,方便神经系统损伤诊断,同时对临床治疗方案选择及预后评估均有重要参考价值.
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胸腰段脊柱脊髓重度损伤及相关解剖学研究
目的:了解腰段脊神经的解剖特点及这些解剖特点在胸腰段脊柱脊髓重度损伤时的诊断和治疗意义.方法:通过20例局解研究观测腰段脊神经与椎体平面之间的关系,脊神经的形态及移位情况.随访143例胸腰段脊柱脊髓损伤病人,对比观测环行减压和单纯椎板减压的效果.结果:腰段脊神经与椎体平面有相对固定关系,L1脊神经到L5脊神经逐渐增粗,它们在冠状面上虽可向对侧移位但不超过中线.环行减压组有8例术后神经功能障碍进一步加重.结论:胸腰段骨折行环行减压时要特别注意保护脊神经,避免过分牵拉加重损伤.
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腰椎间盘突出症辨证施护体会
腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘退化变性,导致腰椎间纤维环的破裂,髓核向后或向后外侧移位疝出,压迫马尾神经、脊神经及周围其它软组织,出现腰痛伴有下肢反射痛或伴有马尾神经症状等为主的临床病症[1].属中医"腰痛"、"痹证"范畴.多因风寒湿热之邪侵袭,痹阻经络,气血瘀滞,运行不畅,筋脉失于湿煦濡养而发病.
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茵陈四物汤加减治疗胆心综合征临床体会
胆心综合征(Chole-heart syndrome)是指由胆道疾病(急慢性胆囊炎、胆结石等)引起的酷似冠心病症状为主要表现的胆道疾病并发症,其心脏症状的严重程度与胆道疾病病情呈正相关,心脏并无器质性病变,心脏症状随胆道疾病的控制或治愈而缓解甚至完全恢复[1].1 发病机理胆道高压及神经反射,心脏感觉受胸2~8脊神经支配,胆囊受胸4~9脊神经支配,在感觉支配上定位弥散,在胸4~5脊神经有交叉现象,通过脊髓同节反射,胆囊疾病可反射地引起心搏加快、耗氧量增加.腹部迷走神经对心血管系统有重要的调节作用,胆囊受炎症刺激后经过内脏神经传入至迷走神经背侧核、孤束核、疑核及脑干网状结构,再通过迷走神经传入心脏,引起冠状动脉收缩,血流减少,从而出现心肌缺血、心律失常表现[2].
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脊神经后支内侧支射频去神经支配在高龄患者椎体压缩性骨折疼痛治疗中的应用
目的 探讨高龄椎体压缩性骨折患者运用脊神经后支内侧支去神经支配技术对疼痛缓解、生活能力改善方面的有效性.方法 对澳门地区70~94岁高龄椎体压缩性骨折患者,在DSA定位下行相应41例次骨折节段单侧或双侧脊神经后支内侧支去神经支配,用弯形尖针行后支内侧支穿刺,分别给予50 Hz感觉、2 Hz运动测试,70℃、90 s两个射频周期的标准射频,共行122个脊神经后支射频的治疗,通过VAS评分、Barthel指数记分法、McGill评分,观察疼痛缓解、日常生活活动能力的改善.结果 VAS评分、ADL评分和McGill评分术后1周较术前比较有明显改善(P<0.001).全组未见相应节段神经根损伤及皮肤感觉功能缺失等副作用.结论 高龄椎体压缩性骨折患者选择相应节段的脊神经后支内侧支射频去神经支配术,具有镇痛好、安全、有利于生活质量提高的优点.