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大鼠背根切断后脊髓后角Ⅰ～Ⅲ层和外侧脊核区内鸟核苷酸调节蛋白的改变
背景:在国内本实验室曾首次报道脊髓胶状质及外侧脊核核区出现强的αo免疫反应性,与一些参与感觉调控的神经肽在该区的分布类似,提示鸟核苷酸调节蛋白可能与一级传入信息的传递有关.目的:采用切断大鼠单侧背根后观察胶状质内αo免疫反应性的改变.设计:随机对照动物实验.单位:华中科技大学同济医学院神经生物学教研室.材料:实验于1995-12/1996-12在华中科技大学同济医学院神经生物学教研室完成.选择SD健康成年大鼠15只,随机分为3组:①正常组5只(未经任何处理).②切断背根组10只(右侧).③对照组(未切断背根的左侧作为对照).方法:大鼠在100 g/L水合氯醛(300mg/kg)腹腔注射麻醉下,切断右侧腰1～3脊神经背根,术后存活48～60 h.用兔抗鸟核苷酸调节蛋白αo亚单位多克隆抗血清,采用免疫组织化学方法来观察大鼠脊髓内αo免疫反应性,对鸟核苷酸调节蛋白进行定位,观察其在切断脊神经背根后的改变情况.主要观察指标:①正常鼠和对照组鼠脊髓后角Ⅰ～Ⅲ层及外侧脊核区的αo免疫反应性.②切断背根组鼠脊髓后角Ⅰ～Ⅲ层及外侧脊核区的αo免疫反应性.结果:15只大鼠均进入结果分析.①正常鼠和对照组鼠脊髓后角浅层(Ⅰ～Ⅲ)均出现强的αo免疫反应性,第二层(胶状质)为密集,外侧脊核区也出现αo免疫反应性纤维网.切断背根后胶状质内αo免疫反应性明显降低.②αo免疫反应性吸光度定量分析,对照组内侧区0.847±0.081,切断背根组内侧区0.633±0.073(t=5.71,P＜0.001);对照组中间区0.823±0.089,切断背根组中间区0.6604±0.074(t=6.90,P＜0.001);对照组外侧区0.915±0.090,切断背根组外侧区0.656±0.077(t=10.31,P＜0.001);对照组平均值0.852±0.084,切断背根组平均值0.639±0.078(t=10.23,P＜0.001).结论:胶状质内与一级伤害性刺激传入有关的神经元末梢内鸟核苷酸调节蛋白部分来源于一级感觉神经元,提示鸟核苷酸调节蛋白可能参与调控一级感觉的传递.
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针刀治疗慢性脊神经后支综合征158例
对158例慢性脊神经后支综合征患者用针刀在脊神经腰段后支主干穿出骨纤维管处进行松解,术后行小关节定点斜扳.治疗后随访2年,其中优90例,良44例,差24例,优良率86%.结果提示针刀治疗慢性脊神经后支综合征有比较满意的疗效.
关键词： 脊神经 神经系统疾病/中医疗法 小刀针 -
选择性脊神经后根切断术治疗痉挛性脑性瘫痪
选择性脊神经后根切断术(SPR)是指通过对脊神经后根的高选择性部分切断,从而实现既解除肢体的高肌张力、痉挛和病理反射,又保留肢体感觉的一种手术方式.目前,SPR手术结合康复治疗被广泛应用于痉挛性脑性瘫痪的治疗中,并取得了明显的疗效.因此,SPR手术结合康复治疗已成为国际上治疗痉挛性脑性瘫痪的首选方案.文章就SPR手术的原理、适应证、手术方法及术后康复治疗作一综述.
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体感诱发电位对椎管内神经微创减压术效果的监测
目的为减少因显微内窥镜视野的局限所造成的椎管内神经减压不充分,利用节段性皮神经刺激体感诱发电位( SEP)技术对显微内窥镜下腰椎管内神经减压效果进行术中监测评定,探讨保证微创手术下受压神经彻底减压的有效方法.方法以术前麻醉后 SEP值为基础,对 60例采用常规直视下手术治疗的患者进行术中监测和术后随访检测.根据随访结果,回顾性研究,术后功能恢复优良者的术中 SEP变化指标,确定提示术中神经组织充分减压的 SEP标准.并以此标准进行微创术中监测研究.结果在神经减压术 SEP监测电位指标中,潜伏期缩短 10%～ 15%或波幅增加 40%,提示神经减压充分,愈后良好.术中监测电位与术后功能恢复状态符合率为 89%～ 91%.结论节段性皮神经刺激 SEP术中监护是显微内窥镜下腰椎管内神经减压术效果评定的客观而有效的方法.
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骶管大剂量液体冲击疗法治疗腰腿痛 52例
0 引言 腰腿痛治疗方法多样,骶管阻滞术是常用非手术疗法之一.本文根据液体可以产生一定的压力和冲击力,采用大剂量液体注入骶管腔,消除脊神经膜的水肿、粘连,以达到治疗腰腿痛的目的.
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连续硬膜外腔输注复合芬太尼贴剂在癌痛治疗中的应用
0 引言据Sonica统计,50%～70%癌症患者伴有不同程度的疼痛,其中以恶性肿瘤直接浸润或转移引起者多.连续硬膜外腔阻滞是一种主要以顽固性晚期癌痛的治疗方案,适于颈部到骶部脊神经分布区的癌痛,是当前公认较为满意的方法.
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马尾神经受压致腰椎管狭窄模型大鼠脊髓P物质不同时程的表达特征
背景:疼痛递质-P物质的表达变化与腰椎管狭窄症所引发的持续性腰腿痛密切相关.但缺乏对马尾神经受压所致腰椎管狭窄模型大鼠脊髓P物质不同时程变化的定性与定量参数的了解.目的:探讨腰椎管狭窄时不同时程脊髓内P物质的表达变化.设计:随机分组对照实验.单位:中国医科大学附属第一医院骨科.对象:实验于2003-02/2004-12在中国医科大学实验动物中心完成.选择成年雄性SD大鼠30只.随机分为5组,1组为正常对照组.其他4组按取材时间不同分为2,4,8,12周组,每组6只.方法:制备大鼠马尾神经受压后的腰椎管狭窄模型,于2,4,8,12周进行取材.应用免疫组化染色方法检测不同时间脊髓中P物质的表达.以光镜下神经元细胞核蓝色着色,细胞浆出现棕褐色颗粒定为P物质表达阳性.每例切片在脊髓横断面随机选取5个高倍视野,计数阳性细胞数.主要观察指标:不同时间脊髓后角中P物质的阳性细胞的表达.结果:在整个实验过程中无动物死亡,全部进入结果分析.①正常对照组偶见神经元细胞阳性着色,但着色较浅.②术后2周组可见大量神经元细胞阳性着色,着色深,阳性细胞数5.08左右.③术后4,8,12周组P物质染色有一定波动,较2周组阳性细胞数降低.但2,4,8,12周组脊髓后角P物质阳性细胞数目均显著高于对照组[(5.08±0.41),(4:02±0.35),(2.58±0.33),(3.45±0.22),(0.85±0.23),t=6.85,5.90,3.49,6.85,P＜0.05或P＜0.01].结论:腰椎管狭窄症中马尾神经受压后,不同时程脊髓P物质的阳性细胞数的表达均有不同程度的增高.这种表达是否与伤害性刺激持续传人导致P物质上升,对减轻脊髓水肿和发挥对神经元的保护作用是否有关,有待进一步认证.
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改良高选择性脊神经后根部分切断术中前后根神经分束的应用解剖
背景:高选择性脊神经后根部分切断术中前后根的神经分束应达到神经小束水平,分束越多越利于电刺激选择,利于准确地切断阈值低的引起痉挛的Ia类神经纤维,也越可能大限度地保留后根中的感觉神经纤维.目的:根据限制性和高选择性脊神经后根切断术的要求,对脊神经前后根进行显微解剖,确定神经小束的分束标准和数目,为临床手术提供可靠的依据和新的手术标准.设计:以成人尸体标本为观察对象,单一样本实验.单位:锦州医学院附属第一医院骨科和锦州医学院解剖教研室.对象:实验于1999-12在锦州医学院解剖学实验室进行.以志愿捐献的15具成人尸体标本为观察对象,男11具,女4具,生前均签署志愿捐献书.方法:①在15具(30侧)成人脊柱标本上,对L1～S2节段的脊神经前后根进行形态学观察和显微测量.②取新鲜尸体的L5脊神经前后根进行免疫组化染色,将脊神经后根起始部、中间部和椎间孔外部3个部位切片,分别测定神经纤维总数、引起痉挛的Ia类神经纤维的数目及其占神经纤维总数的百分率,比较3个部位Ia类神经纤维的分布规律和数量.主要观察指标:①脊神经根神经分束情况及神经小束的直径.②脊神经后根起始部、中间部和椎间孔外部计数100 μm2神经纤维总数及Ia类神经纤维占神经纤维总数的百分率.结果:①脊髓圆锥部脊神经根是由根丝逐步汇合而成.应用显微外科技术,后根一般可分为10～18小束,前根一般分为6～11小束,其小束的直径是基本一样,数值较为恒定.②脊神经后根起始部、中间部和椎间孔外部计数100μm2总的神经纤维数为(3 243±143)根,Ia类神经纤维为(1 702±85)根,占总神经纤维数的52.5%.Ia类神经纤维在后根内呈均匀分布,没有集中分布区.结论:改良脊神经后根部分切断术的大特点即脊神经前后根的分束标准应尽量细,这样有利于准确切断Ia类神经纤维,一般前根达到6～11小束,后根达到10～18小束,切断大比例应不超过后根神经纤维总数的1/2.
关键词： 脊神经 神经根 显微解剖 选择性脊神经后根切断术 -
截瘫病人留置导尿继发包皮嵌顿1例教训
1 病例介绍患者,男,39岁,因外伤后双下肢感觉、运动功能丧失4 h于2000年12月7日入院,入院查体:T36℃,P98次/min,R24次min,Bp 135/75 mmHg.痛苦貌,上下肢多处皮肤擦伤.心肺腹部无异常,脊柱胸腰段及其侧方压痛.胸12脊神经平面以远深浅感觉及反射均消失,双下肢肌力0级.入院诊断:胸12、腰1椎体爆裂性骨折并完全性截瘫.
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带状疱疹病毒脑炎2例报告
带状疱疹为一种与神经系统密切相关的病毒感染,带状疱疹病毒一般侵犯脊神经背根神经节而产生带状疱疹.只有少数病例在机体抵抗力降低的情况下侵入中枢神经系统而引起脑炎或脑膜炎.本文报告头面部带状疱疹引起脑炎2例如下.
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多脑神经损伤42例病因分析
多脑神经损伤是损害一侧或双侧两条以上脑神经而无脑脊髓与脊神经受累,可由多种疾病所致,就我院收集42例患者的临床资料进行分析.
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夹脊穴治病机理的探析与临床应用
本文从夹脊穴的名称、定位以及与中医的脏腑经络、西医的背部脊神经、夹脊穴的针刺方法等方面探析夹脊穴的治病机理和临床应用。
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骨髓间充质干细胞移植对大鼠脊神经急性损伤的疗效
目的：探讨骨髓间充质干细胞（ BMSCs）移植对大鼠脊神经急性损伤的疗效。方法取Wistar健康大鼠1只，采集骨髓，贴壁法分离BMSCs并进行培养和标记，培植细胞数约为5×104/μl的BMSCs培养液，供移植用。建立Wistar脊神经急性损伤大鼠模型40只，随机分为移植组和对照组，每组20只。损伤1 w后，将BMSCs缓慢注入移植组大鼠脊髓损伤中心，对照组注入生理盐水，观察和检测移植后两组大鼠的后肢功能康复效果以及神经生长因子（ NGF）和脑源性神经营养因子（ BDNF）的蛋白表达情况。结果损伤3～8 w 后移植组后肢功能康复效果明显优于对照组（P＜0.05），8 w后移植组NGF和BDNF蛋白表达明显高于对照组（P＜0.05）。结论 BMSCs同种异体移植可以显著提高脊神经急性损伤大鼠下肢运动功能的康复，可能与BMSCs移植对促进大鼠脊神经的再生与修复有关。
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电针穴位刺激治疗对大鼠脊髓急性损伤运动功能及神经生长因子表达的影响
目的：观察电针穴位刺激治疗对大鼠脊神经急性损伤治疗的效果并探讨相关治疗机制。方法建立Wistar脊髓急性损伤大鼠模型30只，随机分为治疗组和对照组，每组15只。建模后第4天，实验组开始进行电针治疗，每次治疗25分钟，每天治疗1次，共计治疗60 d；对照组进行假电针治疗，治疗时长和次数同对照组。观察两组大鼠后肢运动功能的康复效果，检测神经生长因子（ NGF）蛋白量的表达情况。结果治疗第30天及之后至第60天治疗期间，实验组大鼠后肢运动功能效果优于对照组（ P＜0.05或P＜0.01），第61天统一处死两组大鼠，经对脑源性神经营养因子（BDNF）和NGF蛋白表达检测，发现实验组明显高于对照组（P＜0.01）。结论电针穴位刺激治疗能够促进脊髓损伤大鼠BDNF和NGF蛋白的表达，利于脊神经急性损伤大鼠下肢运动功能的康复，而下肢运动功能的改善与NGF的表达有关。
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12例脑膜癌病临床分析
本文回顾性分析西京医院神经内科2000年3月～12月收治的12例脑膜癌病,现报告如下 .1 资料1.1 一般资料本组男5例,女7例,年龄11～75岁,平均52岁.主要临床表现为头痛、呕吐者11例,精神症状1例,合并意识障碍3例,颅神经损害3例,抽搐1例.本组无脊神经受累症状.视乳头水肿者4例,有病理征2例,全部病例均有颈抵抗.
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针刺刺激脊神经治疗腰椎间盘突出症80例
目的:观察针刺刺激脊神经法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法:分别在病变椎间隙及其下一椎体的后正中线旁开2～2.5 cm处为进针点,将0.40 mm×75 mm毫针垂直刺入皮下,然后缓慢进针,至患者突发下肢跳动、麻胀、触电样放射感,稍提针尖,接G6805-1型电针仪,以患者耐受为度,留针30 min.隔日治疗1次.结果:80例患者经治疗后,治愈69例,占86%;好转9例,占12.5%;总有效率97.5%.结论:针刺刺激脊神经治疗腰椎间盘突出症具有疗效好、安全性高等优点,值得临床推广运用.
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酷似颈椎结核的神经鞘瘤1例误诊分析
神经鞘瘤多来自脊神经或交感神经交通支的神经鞘膜,又称雪旺氏瘤,单发或多发,常呈葫芦型,一部分在椎管内,一部分在椎管外,两者经椎间孔相互连接.本例神经鞘瘤侵入颈椎体,使咽后壁软组织影增宽,酷似"颈椎结核",实属少见.1 病历摘要
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术中多模式脊髓功能监测
1 脊髓功能监测简介20世纪60年代,内固定器械的临床应用促进了脊柱内固定技术的开展,并用于严重脊柱畸形的外科矫正治疗.虽然脊柱内固定手术效果肯定,但是手术本身创伤很大,容易损伤脊髓和脊神经.1974年脊柱侧凸研究学会(Scoliosis Research Society)统计结果揭示,7800例手术患者中,有87例术后发生了脊髓损伤,其中74例发生了严重的脊髓损伤,37例是完全性损伤[1].为了降低脊髓损伤的发生率,术中脊髓功能监测( Intraoperative spinal cord monitoring)开始受到关注.
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腰椎间盘突出症的治疗和预防
腰椎间盘突出症在青、中年中比较常见,严重影响患者的工作和生活.为了更好地预防该病的发生,并掌握科学的治疗方法.笔者介绍一下腰椎间盘突出症预防治疗方法同大家一起探讨:腰椎间盘对腰椎椎体起着支撑,连接和缓冲的作用,当由于外伤、退变等原因造成椎间盘后凸或断裂,就称为腰间盘突出.当突出的间盘压迫脊神经或马尾神经引起腰腿痛甚至引起瘫痪时,就称为腰椎间盘突出症.
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国产冻干水痘减毒活疫苗质量达世界先进水平
水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性传染病,主要发生于儿童,也是严重危害儿童键康的传染病之一.我国是水痘流行较为严重的国家,易感者接触后90%的儿童可发病.水痘的危害性不仅在于发生水痘疱疹,还在于感染后的并发症甚至病毒长期潜伏于脊神经后跟神经节内,多年后发生带状疱疹.
