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8例脑瘫手术后护理
大脑性瘫痪(cerebral palay)亦称痉挛性瘫痪(简称脑瘫)little于1852年首次报道为高级神经中枢主要是上神经单元在出生前及出生时或生后在未发育成熟前发生病变,失去或缺乏控制部分或全部脊神经的能力,引起婴幼儿的非进行性脑功能障碍[1].全国约600万以上每年增加5万人.此病复杂,病废较重,严重致残.我院自2006年4月以来,开展了痉挛性脑瘫的手术治疗.已治疗患儿8例,由于术后加强观察,及早发现并发症,采取相应措施,使患儿临床症状得以控制,收到较好效果.现报告如下.
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X线下针刀结合药物治疗颈肩综合症的经验体会
颈肩综合症是由于颈椎的急慢性损伤、退变(椎间盘突出、骨质增生等)或颈,项部软组织病损,卡压颈脊神经,导致其所支配的颈项部及肩周有关肌肉痉挛、挛缩,而引起疼病、酸麻、活动障碍等情况的综合症,个别病人还出现头晕、失眠等症状.颈肩病的发展是一个很漫长的过程,常和身体素质、职业、生活习惯、寒冷有明显关系.
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毫针飞法治疗神经根型颈椎病30例
神经根型颈椎病在各类型颈椎病中的发病率高,大约占50~60%,主要表现为与脊神经分布区相一致的感觉、运动及反射障碍,如头、肩、颈、臂痛及上肢放射痛、烧灼感、麻木等.笔者采用毫针飞法治疗神经根型颈椎病30例,疗效满意.现介绍如下.
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温针脊神经为主治疗腰椎间盘突出症临床观察
目的:对比温针腰脊神经和腰夹脊穴治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法:将150例符合条件的患者随机分为治疗组(100例)和对照组(50例).两组均采用温针加拔罐的综合治疗,治疗组要求以椎间隙中点旁开3.5~4.5 cm为标志,在通过腰椎横突为安全进针点刺中病变椎间孔的脊神经并温针.对照组则直刺相应的腰夹脊穴1寸,其余治疗相同.结果:治疗组和对照组的总有效率分别为97.0%、80.0%,经统计学检验,差异有统计学意义(χ2=10.12,P<0.01).结论:以温针腰脊神经为主的疗法是治疗腰椎间盘突出症安全有效的方法.
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急危格林--巴利综合征患者的治疗
格林-巴利综合征(Guillain-Barre syndrome,GBS)是常见的急性软瘫疾病,可累及颅神经和脊神经,严重时累及支配呼吸肌的神经.大约30%的患者在急性期出现严重的四肢瘫和呼吸困难,需要急诊处理.我国的GBS还有青少年多见、与空肠弯曲菌感染密切相关且病情较严重等特点[1],使GBS的治疗成为神经科急症处理的一个重要课题.急危GBS患者的处理是一个多专业多学科合作的整体医护模式,这里谈一些急危GBS治疗中应注意的问题.
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手术治疗腰间盘脱出症病人的临床整体护理
腰间盘突出症是由于腰部椎间盘的纤维破裂,其内的髓核连同残存的纤维护环和覆盖其上面的后韧带椎管内突出压迫附近的脊神经出现的一系列症状.患者表现为腰痛,下肢麻木,疼痛等骨神经痛的症状,严重者影响正常工作和日常生活.好发于腰4、5及骶1椎体,由于撑力、承受力、压力过大,活动度大,外伤因素引起.我科常采用腰间盘髓核摘出术,切口放置一枚引流管的手术方法治疗此症,在临床实践中我们体会到护理在手术治疗中的重要作用,临床护理是腰间盘髓核摘出术,病人能否达到康复目的的关键,现将整体护理体会介绍如下.
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1例剖宫产合并腰椎间盘突出症患者的护理
腰椎间盘突出是因腰椎间盘退行性病变,椎间盘膨出,纤维环破裂,髓核向后突出,刺激和压迫脊神经或脊椎产生以根性坐骨神经痛为主要症状的腰腿痛疾病.孕妇临产期除了母体自身存储和体液增加外,胎儿的成长也加剧了母体的腰椎负荷,由于母亲身体重心的前移,腰椎曲度改变及后方小关节受到影响而失去稳定性,从而容易引起腰椎间盘突出.本文以1例入院前即确诊为妊娠合并腰椎间盘突出症的患者为例,谈一下此类疾病的护理.
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婴幼儿囊性脊柱裂修补术的护理体会
囊性脊柱裂是常见的神经系统发育畸形.现就修补术的护理介绍如下.1 临床资料我科自1991~1999-06共收治囊性脊柱裂患儿41例.男23例,女18例.大年龄7岁,小年龄6个月,平均年龄2岁.其中单纯脊膜膨出29例,脊神经脊膜膨出10例,脊髓脊膜膨出2例,均采用手术治疗.随访1年,41例均痊愈.
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中西医结合治疗带状疱疹22例
带状疱疹是临床常见的由病毒感染所致的疱疹性皮肤病.其临床特点为受侵犯的皮肤及脊神经后根神经节或颅神经的感觉神经节的神经感受区内疼痛,皮肤出现丘疹、水疱,簇集成团,呈带状排列,后水疱干燥,结痴脱落.中医称"缠腰火丹"、"蛇患疮".我们采用中西医结合方法治疗本病22例,对止痛和疱疹消退疗效满意,报道如下.
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针灸合用治疗腰椎间盘突出症70例临床观察
腰椎间盘突出症是临床常见病,是指由于腰椎间盘纤维环破裂及髓核突出,压迫脊神经或脊髓而引起的以腰腿痛为主症的一组综合症候群,易发于20-40岁左右的体力劳动者及平素缺乏体育锻炼者,属退行性病变.笔者用针灸合用法治疗腰椎间盘突出症70例,取得了较好的疗效.
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盘脊神经根系数定位在SPR术中的应用
目的:为腰骶部选择性脊神经后根切断术提供一种简单准确率高的脊神经根节段系数定位的方法。方法:在临床87例SPR术中采用在L4~5椎间盘平面推移L5神经根的方法定位L5、S1神经根系数。结果:L5神经根的硬脊膜外段跨越L4~5椎间盘,L5神经根的硬脊膜裂孔在L4~5椎间盘平面(±3)mm范围内,在硬膜外L4~5椎间盘平面向内推移L5神经根的硬膜外段,在硬膜内观察到L5神经根的硬膜内段及其硬脊膜裂孔被牵动,其内后侧是S1神经根。结论:在选择性L5、S1脊神经后根切断术中,在硬膜外L4~5椎间盘平面向内推移L5神经根的硬膜外段,可在硬膜内观察确认L5神经根的硬膜内段,其后内侧是S1神经根。
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长针深刺配合电针治疗腰椎间盘突出症下肢疼痛疗效观察
目的:观察长针深刺配合电针治疗腰椎间盘突出症下肢疼痛的临床疗效。方法将139例腰椎间盘突出症下肢疼痛患者随机分为治疗组76例和对照组63例。治疗组采用长针(75 mm)深刺刺激脊神经配合电针治疗,对照组采用常规针刺配合电针治疗。观察两组治疗前后视觉模拟评分法(VAS)评分,并比较两组临床疗效。结果治疗组总有效率为80.3%,对照组为57.1%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后VAS评分与同组治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后VAS评分与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论长针深刺配合电针是一种治疗腰椎间盘突出症下肢疼痛的有效方法。
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刺络拔罐治疗带状疱疹108例
1993年以来,采用梅花针配合拔罐及中药外涂治疗带状疱疹108例,现报告如下.一般资料 108例患者中,男68例,女40例;年龄小16岁,大59岁.发病部位常见于单侧胸肋部、腰部、腹部、腋下、四肢前内侧或头面部沿脑神经及脊神经分布区域.
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肠易激综合征:案例介绍
背景 近来,有报道证实采用经皮电神经刺激(PENS)相关的脊髓或外周神经可以缓解由自主神经系统紊乱引起的症状,如IBS. 案例 患者,女,48岁,患腹泻型IBS 16年,每日腹泻10-12次,平均每星期3-4日,情绪因素可加重症状.
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腰背经穴与脊神经关系的解剖观察
临床上针刺人体的穴位后,在人体各部位、各系统产生反应;针刺人体的不同部位,人体产生不同的反应,已被医学界肯定,如针刺胃俞对消化系统产生影响,神道、心俞对心脏活动有作用等等.这种特殊的反应和影响是怎样产生和引起的[1].笔者在日本名古屋市立大学医学部通过对背部经穴的解剖学观察,进行一些探索.
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腰椎峡部裂线缆修复术的应用解剖
目的:为腰椎峡部裂线缆修复术提供所需的应用解剖学数据.方法:在成年人尸体标本上测量脊神经前支与L4、L5横突上、下缘和前面起始部,内1/4点处,内1/2点处间的距离,以及脊神经前支在横突上下缘投影长度占整个横突长度的比例.结果:脊神经前支与L4、L5横突前面的距离在起始部接近0 mm,在内1/4点处L4约为4 mm,L5约为1 mm,脊神经前支与L4、L5横突上、下缘的距离稍大.结论:由于脊神经几乎紧贴L4、L5横突起始部前面,在行峡部裂线缆修复术时,应特别避免在该处损伤脊神经前支.
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胸神经后根的显微外科解剖
目的:为胸部选择性脊神经后根切断术(SPR术)提供可靠的后根分束的解剖学基础.方法:对成人尸体胸神经后根的自然分束和后根间神经纤维联系(CR)进行显微外科解剖学观测.结果:1条胸神经后根有4~6条根丝组成,然后形成2~4根神经亚束,后形成上、下2股神经束.后根间神经纤维联系出现率为55.4%,根据形状可分为5型,根据位置可分为3类.结论:胸神经后根各级神经分束较易分离,神经纤维联系较为简单,有利于临床医生进行SPR术.
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脑神经性质传统七分法的种种矛盾
神经解剖学界传统上将脑神经(包括周围神经纤维及中枢核团)的功能成份分为七种(简称七分法),即(一般)躯体运动(支配肌节演生的骨骼肌,包括眼球外肌与舌肌),一般内脏运动(支配平滑肌、心肌与腺体),特殊内脏运动(支配腮弓演生的骨骼肌,包括咀嚼肌、表情肌、腭肌、咽喉肌、中耳肌),一般内脏感觉(传、受内脏与心血管的一般感觉冲动),特殊内脏感觉(传、受嗅味觉冲动),一般躯体感觉(传、受头面部皮肤、粘膜、牙、骨骼肌的一般感觉和本体感觉冲动),特殊躯体感觉(传、受视觉、听觉与平衡感觉冲动)[1-4].与此同时,脊神经(中枢及周围神经纤维)则仅分(一般)躯体运动、(一般)内脏运动、(一般)躯体感觉和(一般)内脏感觉四种纤维性质[1-3].脑神经核及纤维七分法多年沿用,似乎已成惯例,甚至被奉为圭臬.然而,细细推敲不难发现这一分类很不严密,很不一致,存在不少不能自圆其说的矛盾和混乱.
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两种椎弓根置入方法定位点的影像解剖学比较
Roy-Camille经过对椎体三维定量分析,获得了椎弓根的三维定量数据,并首先经椎弓根用椎弓根螺钉(pedicle screw,PS)对脊柱进行了内固定,此后PS在脊柱外科领域得到广泛的应用.常规PS置人手术需要背侧组织的广泛切开以暴露进针点,传统开放手术需广泛剥离椎旁肌,对脊神经背支的损伤难以避免,术后椎旁肌失神经支配,严重瘢痕化,晚期功能障碍明显[1,2],因此出现了X线监视下经皮PS置入手术,获得了良好的效果.
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原发性中枢神经系统淋巴瘤15例临床分析
原发性中枢神经系统淋巴瘤是少见的中枢神经系统的肿瘤,其发病率有增高的趋势.肿瘤可累及脑实质(半球,小脑),软脑膜,颅底,内听道,脊髓,海绵窦,脊神经,眼球等.收集1993年8月~2000年5月我院收住的15例PCNSL,现报告如下.