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腰骶部马尾神经临床应用解剖
目的为肖氏反射弧手术术中马尾神经前、后根鉴别以及反射弧手术术前MRI脊神经根定位提供解剖学依据.方法 8例(男6例,女2例)防腐固定的成人脊柱标本,显露T11以下脊髓节段及其神经根和马尾神经,并行解剖学观察.结果腰骶部各节段的前根漂浮在脑脊液中下行,与后根一起构成马尾神经.各节段前根在不同水平,其所在位置也不同.进入脊髓圆锥处,各节段前根呈上下排列,自上而下,依次是L1~S2的前根.在马尾近端水平,各节段前根在冠状面呈平排,自内侧到外侧,依次为S2~L1的前根;S3~S5形成一个神经束,位于S2和终丝之间.在马尾远端水平,S3~S5逐渐分开,但与终丝距离仍较近.整体上,脊神经前根位于马尾的前半部,后根占据马尾的后半部.结论在肖氏反射弧手术中,先确定腰骶椎体的序数,然后,依据前、后根的解剖特点,能较准确的辨别神经前、后根;运用MRI技术能够做到,先辨别腰骶椎管内的脊神经节,从而辨别脊神经后根、脊神经前根;但同时要注意腰骶神经根畸形的情况.
关键词: 人工体神经-内脏神经反射弧 手术 脊神经 背根节 腰骶神经根畸形 -
脊神经刺激诱导2型糖尿病大鼠模型的建立
目的 探讨一种建立2型糖尿病大鼠模型的方法.方法 选择雄性大鼠46只,随机分为2组.模型组23只大鼠在左侧T6~11椎间关节处,手术置入特制的硅胶片,制作胰腺自主神经刺激大鼠模型;对照组23只大鼠仅行左侧T6~11椎间关节处切开手术.普通饲养28~45 d,期间分别测定血糖和胰岛素浓度,实验结束腹腔麻醉取大鼠胰腺作β细胞内颗粒病理检查.结果 模型组大鼠体质量增长变慢,血糖浓度显著高于对照组,胰岛素水平显著低于对照组(t=4.69~16.66,P<0.05).模型组大鼠胰腺β细胞内颗粒减少.结论 脊神经刺激可诱导建立2型糖尿病大鼠模型,为中医推拿整脊治疗糖尿病提供了科学实验模型.
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骶管阻滞诱发癫痫大发作1例
骶管阻滞麻醉是经骶管裂孔穿刺,注射局麻药物于骶管腔以阻滞骶脊神经,属硬膜外阻滞,具有阻滞范围广、镇痛效果好等特点,尤适用于直肠、肛门、会阴部等外科手术.该法诱发癫痫大发作鲜见报道,2007年我院发生1例,现报告如下.
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儿童脑的发育与智力
人的神经系统分为中枢神经和周围神经两大部分.中枢神经包括脑和脊髓周围神经、脑神经、脊神经和自主神经.它们统一调节全身各系统不同的生理活动,在人体生命活动中处于支配地位,起主导作用.
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别把腰腿痛都当腰突症
腰腿痛是脊柱疾病中常见的症状之一,可由多种原因引起.腰椎间盘突出症(简称腰突症)是引起腰腿痛比较常见的原因,因循旧规,很多患者一出现腰腿痛,就认为是腰突症;一些基层医生诊断不细致,也把许多腰腿痛患者误诊为腰椎间盘突出症.误诊必然导致误治,既浪费了有限的医疗资源,也给患者增加了痛苦和负担.下列疾病都以腰腿痛为主要症状,希望患者认真体察疼痛的细微不同,做到正确诊断,正确治疗.臀上皮神经损伤综合征 臀上皮神经起源于腰1至腰3脊神经后外侧支的皮支,穿过髂嵴入臀,沿骨纤维管道下行,分布于臀部后外侧.骨纤维管缩窄或腰部扭伤,可损伤臀上皮神经,出现该侧臀部、大腿后外侧疼痛,疼痛一般不过膝部,臀部上方可触及条索状痛性肿物.
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腰椎间盘突出症的诊治及康复
因腰椎间盘突出刺激或压迫脊神经或脊髓而引起腰臀腿痛麻、困胀等症状的疾病,即为腰椎间盘突出症,约占门诊腰腿痛的15%,易发于20~40岁,其中下腰段突出常见,约占98%.临床常把腰椎间盘突出分为腰椎间盘膨出(bulging disc)、腰椎间盘突出(protruded disc)、腰椎间盘脱出(pro-lapsed disc).椎间盘膨出指突出物常有薄的外层纤维环包裹,后纵韧带通常未穿破,膨入椎管内大距离不超过3毫米;椎间盘突出指突出物从纤维管裂口突入椎管;椎间盘脱出指突出物穿破纤维环外层,脱离椎间盘本体.椎间盘突出不一定都产生症状,而椎间盘膨出不一定都不引起症状.当椎管处于狭窄的临界状态时,膨出的椎间盘也可引起症状.
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颈椎间盘突出症的术前后护理
颈椎间盘突出症是颈椎间盘由于某种原因导致纤维环破裂和髓核组织突出,压迫颈脊神经或颈脊髓而引起的一种综合征.在非手术治疗无效时,经前路颈椎间盘摘除植骨融合+钢板内固定手术治疗是一种比较可靠而有效的方法.
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腰脊神经室管膜胶质瘤1例报告
患者张某,男,51岁,农民.4年前无明显诱因出现骶尾部疼痛,呈间断性,2年后转为持续性,近1年来疼痛加重,与体位、气候等因素无关.半年前,在外院以陈旧性尾骨骨折住院治疗,行尾骨切除术,术后患者骶部疼痛未缓解,且逐渐加重.
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椎管内肿瘤5例误诊原因分析
椎管内肿瘤包括从脊髓、脊膜、脊神经以及椎管壁组织向椎管内生长的肿瘤或肿瘤样物.虽其发病率较低,但其误诊率较高,应引起重视.我们1996~2000年共收治椎管内肿瘤48例,误诊5例.为提高对本病的认识,减少误诊发生,现结合临床进行粗浅分析讨论如下.
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脊神经后支封闭联合经皮椎体后凸成形术治疗Ⅰ、Ⅱ期Kümmell病腰背部疼痛
目的:观察脊神经后支封闭联合经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗Ⅰ、Ⅱ期Kümmell病腰背部疼痛的临床疗效.方法:2014年11月至2016年11月收治20例Ⅰ、Ⅱ期Kümmell病患者.男7例,女13例;年龄65~83岁,中位数73岁;均为单椎体病变,T12椎体骨折7例、L1椎体骨折8例、L2椎体骨折3例、L3椎体骨折2例.所有患者均不合并严重内科疾病,近2周内未服用过止痛药物.均采用脊神经后支封闭联合PKP治疗,术前、术后常规进行抗骨质疏松治疗,但均不使用止痛药物.结果:所有患者均顺利完成手术.14例患者在穿刺过程中出现腰背部疼痛及大腿外侧疼痛,但未向大腿前侧及小腿放射,术后疼痛均明显缓解,2例残余轻度疼痛.术前、术后1 d、术后1个月时,患者的腰背部疼痛视觉模拟评分分别为(6.58±1.79)分、(1.55±1.26)分、(1.48±0.87)分,Oswestry功能障碍指数分别为(64.38±9.89)%、(21.08±7.02)%、(13.69±3.02)%.结论:脊神经后支封闭联合PKP可有效减轻Ⅰ、Ⅱ期Kümmell病患者的腰背部疼痛症状.
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定点旋转复位结合针灸治疗腰椎间盘突出症40例
腰椎间盘突出症是因腰椎间盘退变后凸起或破裂,刺激或压迫脊神经、马尾神经所表现的一种综合征,为骨科门诊常见病及多发病.其主要症状为腰部疼痛伴下肢放射痛,可伴有膀胱、直肠功能障碍,严重者可致截瘫.病因多由外伤、劳累劳损引发.病情可长可短,症状时轻时重,反复发作,给患者工作、生活、学习带来很大的痛苦.医学界认为腰椎间盘突出症必须手术治疗的患者大约占10%~20%,绝大多数患者可采用保守治疗.推拿正骨手法是保守治疗腰椎间盘突出症中常用的治疗手段之一.笔者于2007年8月至2009年4月采用定点旋转复位结合针灸治疗腰椎间盘突出症患者40例,疗效满意,现报告如下.
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脊膜脊神经膨出手术治疗58例
1984~2001年我们有选择性的对58例小儿脊膜脊神经膨出病人施行手术治疗,效果较好,现报告如下.资料与方法一、临床资料58例中男42例,女16例,年龄生后10 h~6个月.3个月前手术治疗51例,均为腰骶部脊椎裂患儿.膨出囊块直径<3 cm 36例,>3 cm 22例.术前囊块破裂4例,表面有磨损、红肿等炎症表现7例,并其他畸形4例,单纯脊膜膨出 34例,脊膜脊神经膨出21例,马尾束整体膨出3例.
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分娩期疼痛的护理
分娩疼痛是人生经历中的严重的疼痛之一.进入产程后由宫颈扩张及宫缩引起疼痛,从子宫经内脏传入脊神经,胸神经10、11、12的后段进入脊髓,分娩第二期宫缩本身所致疼痛,盆底、腹膜、阴道受胎先露压迫、扩张而引起疼痛,骶神经2、3、4感觉神经纤维输送疼痛冲动到脊髓.
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一个喷嚏两腿瘫痪--谈谈急性瘫痪型腰椎间盘突出症
家住西安莲湖路的陕西省新华书店职工杨某打了几个喷嚏,当即两腿失去知觉,瘫倒在地不能动弹,大小便也失禁了.经西安市中医院照X光片检查证实,是由于大块椎间盘突出,将椎管堵死,严重压迫脊神经所致.经过骨科大夫们精心手术,清除了突出的椎间盘,解除了其对神经的压迫,双腿功能才得以恢复.
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小动作中有健康
1.用背轻轻撞墙 人体背部的脊柱及脊柱的两侧,分布着丰富的脊神经和许多重要穴位,与四肢、内脏器官有广泛的联系.经常刺激背部组织与穴位,通过神经系统和经络的传导,促进局部乃至全身的血液循环,增强内分泌与消化的功能,提高肌体的免疫力和抗病能力,从而达到养生保健的目的.
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针刺触激脊神经治疗腰椎间盘突出症临床观察
2009年-2012年,笔者采用针刺触激脊神经治疗腰椎间盘突出症,疗效较好,现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料共观察治疗100例,均为我科住院病人,全部病例临床确诊为腰椎间盘突出症,其中男55例,女45例;年龄小25岁,大66岁,平均年龄43岁;病程短1天长20年,随机分为治疗组和对照组各50例,两组一般资料统计学分析差异无显著性(P>0.05),具有可比性.
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脊神经后支毁损在减轻腰椎术后腰痛中的应用
目的:探讨腰椎术中毁损脊神经后支对减轻术后腰痛的临床效果.方法:回顾性分析2009年7月至2013年2月本科收治的74例伴有腰痛的腰椎疾病患者,术中对脊神经后支予以毁损,分析比较术前、术后6个月、12个月JOA评分.结果:术前JOA评分为(8.1±2.9)分,术后6个月为(24.7±2.8)分,术后12个月为(27.3±2.4)分,术前术后JOA评分行t检验,结果显示差异有统计学意义(P<0.05).结论:腰椎术中毁损脊神经后支可以有效减轻术后腰痛,近期疗效肯定,没有发生由神经毁损引起的相关并发症.
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椎板减压脊神经吻合术的手术配合
脊柱骨折伴脊髓损伤所致的膀胱排尿功能障碍是医学上一大难题.复发性尿路感染、肾衰竭等并发症是造成病人死亡的主要原因.我院2000年8~10月对7例脊髓损伤所致的神经源性膀胱病人,采用截瘫平面以下的废用神经,即支配小腿外侧肌群运动和感觉功能的第5腰椎(L5)、第1骶椎(S1)节段与支配膀胱排尿功能的S2~3节段的脊神经吻合,人工建立体神经-脊髓中枢-内脏神经反射弧[1],通过触摸腿部控制排尿,取得满意效果.
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三联术治疗痉挛性斜颈的手术配合
痉挛性斜颈目前大多数学者认为属锥体外系疾病,是神经肌病的一种.局部扭转痉挛,其表现特征为头颈部不自主的偏斜、扭转、前屈或后仰,病人在睡眠时症状完全消失,运动、精神紧张、注意力集中时加重,给病人的生活和心理带来极大的影响和痛苦.因其病因不明,在治疗上目前国内、国际尚无突破.我院1995年2月至1999年7月采用三联(即颈副神经切断、肌切断、颈脊神经1~6后支切断手术方法治疗痉挛性斜颈[1],效果较好,现将手术配合介绍如下.
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2例截瘫患儿C7神经移植术重建双下肢功能的护理
对2例截瘫患儿进行C7神经移植术.结果均获成功,术后无护理并发症发生.提示除常规护理外,术前心理护理、体位训练,术后体位、促进神经再生护理及康复护理是确保手术成功的重要环节.