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高频超声联合FNAC对甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移的诊断价值
目的 探讨高频彩色多普勒超声联合超声引导下细针穿刺细胞学检查(US-guided needle aspiration cytologY,US-FNAC)对甲状腺乳头状癌颈淋巴结转移的诊断价值.方法 对278例疑似发生颈淋巴结转移的甲状腺乳头状癌患者进行高频彩色多普勒超声检查及US-FNAC,并与术后病理学结果进行比较.结果 高频彩色多普勒超声共检出270枚目标淋巴结,均有淋巴结门结构的消失,其中56枚淋巴结可见液化性坏死,72枚淋巴结可见钙化灶,69枚淋巴结可见杂乱血流信号.对其中疑似转移的100枚淋巴结进行US-FNAC,诊断符合率为97.0％.结论 高频彩色多普勒超声结合US-FNAC可提高术中对甲状腺乳头状癌转移性颈淋巴结的定位准确性,有效提高了临床上甲状腺乳头状癌发生颈淋巴结转移的检出率,有利于后期的治疗.
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超声诊断甲状腺癌颈部淋巴结转移的特点及其临床诊断价值
目的 探究超声诊断甲状腺癌颈部淋巴结转移的特点及其临床诊断价值.方法 选取51例甲状腺癌患者为研究对象,利用超声对患者的甲状腺及颈部肿大淋巴结进行诊断,并将超声诊断结果与术后病理诊断结果进行比较.结果 经超声探测的51例患者颈部转移性淋巴结为109枚,非转移性淋巴结16枚;术后病理检测患者颈部转移性淋巴结98枚,非转移性淋巴结12枚.与术后病理检测结果对比,利用超声检测患者颈部淋巴结转移的准确率为88.0％,敏感度为64.8％,特异度为85.3％,阳性预测值为80.7％,阴性预测值为66.7％.超声对多个淋巴结转移的检出率明显高于单个淋巴结转移的检出率,二者差异有统计学意义(x2=6.736,P=0.031);甲状腺癌肿瘤边界不清或呈锯齿状、肿瘤直径＞2 cm的颈部淋巴结转移率较高,并且转移性淋巴结的血流信号多于非转移性淋巴结,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 利用超声诊断甲状腺癌颈部淋巴结转移的准确率较高,可在临床推广应用.
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舌鳞状细胞癌复发相关因素分析
目的 探讨影响舌鳞状细胞癌复发的相关因素.方法 回顾性研究131例舌鳞状细胞癌患者的临床病理资料,采用X2检验和Logistic回归模型分析11个临床病理因素与其复发的关系.结果 局部和区域共复发57例,总复发率为43.5%,肿瘤体积为舌鳞癌复发的独立影响因素(P=0.000);区域复发34例,区域复发率为26.0%,颈部淋巴结转移与区域复发相关(X2=11.603,P=0.001).结论 肿瘤体积是影响舌鳞癌复发的重要因素,可作为评估舌鳞癌复发风险的指标之一;颈部淋巴结转移是舌鳞癌区域复发的重要影响因素,手术治疗应作为舌鳞癌颈部的主要治疗方法.
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11例舌癌围手术期的护理
舌癌是常见的口腔癌,常发生早期颈部淋巴结转移且转移率较高,达50%～70%.舌癌多数为鳞状细胞癌,晚期可蔓延至口底,进行手术治疗是临床首选治疗方法之一.我科从2000年3月至2003年11月,共收治11例舌癌患者,均施行原发灶及淋巴结清扫联合术,现将护理体会报告如下.
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低位弧形切口在甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移患者术中的效果
目的 观察低位弧形切口在甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移患者术中的应用效果.方法 选择2014年1月-2016年12月收治的甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移患者88例,随机分为对照组与观察组各44例.两组均行选择性淋巴结清扫术,观察者采用低位弧形切口,对照组采用“L”型切口.对比两组手术时间、淋巴结清扫数量;采用改良温哥华瘢痕量表(Vancouver scar scale,VSS)评价患者术后生存质量.手术时间、淋巴结清扫数量VSS用(x)±s表示,比较采用t检验.P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组手术时间[(117.60±30.82) min]少于对照组[(189.51±39.46)min],两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组淋巴结清扫数量比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组VSS各项评分(除血管分布)及总分[(2.06±0.61)、(2.02±0.34)、(1.95±0.51)、(1.72±0.37)、(10.95±2.06)分]均低于对照组[(3.19±0.73)、(2.60±0.53)、(2.87±0.70)、(2.70±0.65)、(15.03±4.11)分],比较差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 与“L”型切口比较,低位弧形切口可缩短甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移患者手术时间,提高患者术后生存质量.
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螺旋CT检查在喉癌及喉咽癌颈部淋巴结转移中的诊断价值
目的 探讨螺旋CT扫描在喉癌及喉咽癌颈部淋巴结转移中的应用价值.方法 对2014年1月至2015年1月我院收治的喉癌及喉咽癌患者46例进行回顾分析.所有患者均经术后病理实验证实为喉癌与喉咽癌,明确发生颈部淋巴结转移患者21例,术前所有患者均行螺旋CT检查,比较病理结果与螺旋CT对喉癌及喉咽癌的病理分期及颈部淋巴结转移的诊断结果.结果 CT对喉癌及喉咽癌的术前T分期结果与术后病理T分期结果比较无显著差异,P＞0.05,不具有统计学意义;CT对颈部淋巴结转移检出率与术后病理结果比较无显著差异,P＞0.05,21例淋巴结转移患者螺旋CT增强显示均可见淋巴结不同程度增大,18例患者淋巴结相互融合成团并呈现不规则、分叶状,淋巴结界限不清并与周围组织有粘连,中心可出现低密度坏死区或环样强化.结论 术前螺旋CT检查可准确评估患者病理分期,并且对颈部淋巴结转移的检出率较高,可用于指导临床手术治疗及术后康复方案的选择,具有应用及推广价值.
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鼻咽癌放射治疗14例临床护理
鼻咽癌是我国常见的恶性肿瘤之一,以30~60岁发病多见[1].由于多数为鼻咽低分化癌,对放射线敏感,并且原发灶和颈部淋巴引流区域容易包括在照射野内,所以放疗一直是鼻咽癌治疗的首选方法[2,3].但由于其解剖部位复杂,容易侵犯邻近组织和较早出现颈部淋巴结转移,治疗时照射野多,照射面积大,疗程长,患者局部和全身反应大,严重影响了患者的生活质量和放射治疗的顺利进行[4].2009年5月~2012年3月,我科对收治的14例鼻咽癌患者进行综合观察及护理,效果满意.现报告如下.
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鼻咽癌患者放疗后并发症的护理
鼻咽癌是常见的头颈部恶性肿瘤,由于鼻咽接近颅底,周围有重要的神经、血管,易发生颈部淋巴结转移,加之鼻咽癌多为低分化鳞癌,放射疗治疗是有效的方法,但放疗引起的并发症让患者非常痈苦,直接影响其治疗的信心.为减轻放疗不良反应,提高患者的生存质量,因此护理工作尤为重要,现将护理体会介绍如下.
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超声检查桥本甲状腺炎合并甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移的价值
目的 探讨桥本甲状腺炎合并甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移超声检查的价值.方法 选择2014年4月～2017年6月本院就诊的桥本甲状腺炎合并甲状腺乳头状癌患者100例,均经穿刺病理或手术确诊,术前均经超声检查,比较桥本甲状腺炎合并甲状腺癌颈部淋巴结转移的超声检查纵横比、内回声、边界、钙化、血流信号特征.结果 超声诊断桥本甲状腺炎合并甲状腺癌颈部淋巴结转移纵横比低于2者50例(92.5％),纵横比超过2者20例(43.5％),内部回声不均匀60例(88.2％),内部回声均匀10例(31.3％),边界欠规则48例(88.9％),边界规则22例(47.8％),钙化45例(90.0％),无钙化者25例(50.0％),有血流信号50例(96.2％),无血流信号20例(41.7％),差异有统计学意义(P＜0.05);桥本甲状腺炎合并甲状腺癌颈部淋巴结转移的超声检查纵横比、内部回声、边界、钙化、血流信号特征与病理检查结果 比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 桥本甲状腺炎合并甲状腺乳头状癌、颈部淋巴结转移进行超声诊断具有一定的特征,少数微小癌仍需要术后病理确诊或在超声监测下穿刺活检.
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超声检查单灶型甲状腺微小癌与其风险的相关性分析
目的 探讨超声应用于单灶型甲状腺微小癌中效果,并分析单灶型甲状腺微小癌与颈部淋巴结转移间相关性.方法 回顾性分析我院80例(80个结节)均经手术病理证实为单灶型甲状腺微小癌患者临床资料,所有患者均采用超声予进行检查,根据患者是否存在淋巴结转移分组为研究组(颈部淋巴结转移,40例)与对照组(颈部淋巴结未转移,40例).记录所有患者超声表现情况,并与术后病理结果相比较,同时找出两者间相关性.结果 经分析发现,癌结节形态(OR2=0.95,P=0.32)、癌结节内部回声(OR2=0.72,P=0.39)、癌结节边界(OR2=1.26,P=0.25)、癌结节后方回声(OR2=0.73,P=0.39)、癌结节周边回声(OR2=0.95,P=0.32)、癌结节位置(OR2=0.44,P=0.93)与单灶型甲状腺微小癌颈部淋巴结转移无关,P<0.05;研究组与对照组患者癌结节大小(OR2=25.08,P=0.00)、癌结节与被膜间关系(OR2=25.84,P=0.00)、癌结节内钙化类型(OR2=19.52,P=0.00)相比,差异显著具有统计学意义,P<0.05;经多Logistic回归多因素分析发现,颈部淋巴结转移与癌结节大小(OR=5.721,P=0.00)、癌结节与甲状腺被膜关系(OR=4.961,P=0.00)、癌结节内钙化类型(OR=4.689,P=0.00)有关,P<0.05.结论 采用超声用于临床诊断单灶型甲状腺微小癌可通过观察患者临床超声表现来判断其是否存在颈部淋巴结转移.
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灰阶超声预测甲状腺微小乳头状癌颈部淋巴结转移的临床分析
目的 探讨灰阶超声应用于甲状腺微小乳头状癌中的预测效果,并观察甲状腺微小乳头状癌与颈部淋巴结转移的关系.方法 分析我院62例(64个结节)均经手术病理证实为甲状腺微小乳头状癌患者临床资料,所有患者均采用灰阶超声予以评估,根据患者是否存在淋巴结转移分组为观察组(颈部淋巴结转移,21例)与对照组(颈部淋巴结未转移,41例).记录所有患者灰阶超声表现情况,并与术后病理结果相比较,同时找出两者间相关性.结果 经分析发现,甲状腺结节数目(x2=0.92,P=0.33)、癌结节形态(x2=1.13,P=0.28)、癌结节内部回声(x2=0.46,P=0.49)、癌结节边界(x2=0.50,P=0.47)、癌结节后方回声(x2=0.57,P=0.44)、癌结节周边回声(x2=0.01,P=0.92)、癌结节位置(x2=0.78,P=0.85)与甲状腺微小乳头状癌颈部淋巴结转移无关;观察组与对照组患者癌结节大小(x2=12.68,P=0.00)、癌结节与被膜间关系(x2=9.64,P=0.02)、癌结节内钙化类型(x2=7.94,P=0.04)相比,差异显著具有统计学意义.经多Logistic回归多因素分析发现,颈部淋巴结转移与癌结节大小(OR=5.631,P=0.00)、癌结节与甲状腺被膜关系(OR=4.526,P=0.00)、癌结节内钙化类型(OR=4.017,P=0.00)有关.结论 灰阶超声用于临床诊断甲状腺微小乳头状癌可通过观察患者临床灰阶超声表现来判断其是否存在颈部淋巴结转移,为临床治疗提供参考.
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早期口腔鳞癌颈部淋巴结转移的研究进展
口腔鳞癌具有较高的隐匿性颈淋巴结转移率,然而,临床上对早期患者颈部淋巴结的处理还存在较大争议.从肿瘤原发灶浸润厚度、影像学方面探讨早期口腔鳞癌颈部淋巴结转移的因素.对肿瘤原发灶浸润厚度>4 mm的患者,结合肿瘤影像学检查,建议行选择性颈部淋巴结清扫术.
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甲状腺乳头状癌外科治疗策略
甲状腺癌发病率在过去20年里上升趋势明显.甲状腺乳头状癌(Papillary thyroid cancer,PTC)是甲状腺癌常见的组织学类型(约占80%),其早期播散途径是通过颈部淋巴结转移;远处转移不太常见,仅有不到4%的患者在早期诊断时被发现有远处转移[1-5].
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T2N2M0鼻咽癌侵犯双侧咽旁、咽后淋巴结的预后分析
按照2008年广州鼻咽癌分期专家共识临床分期中对原发灶侵犯部位、颈部淋巴结转移及大小的标准,对本文32例鼻咽癌患者进行T2、N2重新分期,均用核磁共振(MR)结果对原发部位、转移淋巴结定出T2、N2,在局部复发、远处转移、预后等方面作一比较.
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甲状腺癌30例螺旋CT特点分析
螺旋CT(SCT)能清楚地显示肿瘤与周围组织的关系,以及大范围显示颈部淋巴结转移情况,已在临床诊断甲状腺肿瘤中得到广泛应用.
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裸鼠正位移植舌癌模型的建立
目的 将舌癌细胞株正位植入裸鼠舌体构建舌癌动物模型,通过模拟舌体内环境,观察肿瘤细胞的生物学行为及淋巴结转移情况.方法 将105/0.05 mL Tca83细胞悬液正位移植于裸鼠左侧舌缘,隔日观察记录裸鼠体质量、舌体成瘤情况、肿瘤的长短径；待裸鼠自然死亡或体质量下降至原体质量的25％时,取舌部肿物及颌下淋巴结进行HE及免疫组化检测.结果 实验裸鼠在接种后第6～13天相继出现舌部肿瘤,成瘤率为92.11％,通过HE染色及免疫组化染色检测的淋巴结转移阳性率为42.86％.结论 成功建立舌癌模型,为研究在体内环境中舌癌的变化发展规律提供了重要的实验手段.通过Tca83所建立的人舌癌动物模型,虽不是理想的淋巴结转移模型,但因其转移率接近临床统计数据,较好地模拟了人舌癌淋巴结转移情况,为进一步建立高转移率的舌癌模型打下了基础.
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直肠癌术后首发颈部淋巴结转移1例报告
患者男,58岁,因大便带血1个月,于1997年2月入院.直肠指诊:距齿状线约7cm的直肠前壁处扪及一约4cm×3cm包块,质硬,活动度好.肠镜检查及病理诊断直肠黏液管状腺癌.B超、胸片等检查未发现远处转移灶,癌胚抗原(CEA)阴性.
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晚期甲状腺癌累及上纵隔手术成功1例报告
患者男,71岁,因发现右颈部包块5 a,明显肿大伴发热、憋气20 d,声音嘶哑伴饮水呛咳7 d于2005年7月20日入院.查体颈前及右颈部可触及一约10 cm×8 cm大小的肿物,质硬,有压痛,固定,喉体及颈段气管受压向左侧移位,右侧胸锁乳突肌后缘上份深面可触及4枚质硬的肿块,大直径3cm,固定,有压痛.颈部强化CT检查示右甲状腺占位,右颈部淋巴结转移.入院后查血糖为13.80 mmol/L,1周后降为7mmol/L.术前考虑有肿瘤与其他组织粘连紧密无法彻底切除的可能,请胸外科、心内科、麻醉科共同会诊,做好了充分准备,于2005年8月1日手术,完整切除了肿瘤,清扫了颈部淋巴结,颈段气管、食管、喉均得到完整的保留.术中见肿瘤来自甲状腺右叶,约10 cm×10 cm×8 cm,向内挤压气管,向外推挤颈部血管,向下至上纵隔主动脉弓上缘水平.术后病理结果为甲状腺右叶滤泡性乳头状癌.共查见淋巴结21枚,其中19枚有转移癌.患者术后刀口一期愈合,无声音嘶哑、无呼吸困难、无饮食呛咳等表现,血糖控制在正常范围,恢复良好.
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超声诊断甲状腺癌颈部转移1例
患者男,20岁.2000年诊为粟粒性肺结核,按结核病治疗1个月病变不见吸收.曾去外院诊断为转移性肺癌及肺细胞癌,粟粒性肺结核不排除.2001年发现颈部淋巴结肿大,淋巴结活检报告为转移性腺癌,但患者无自觉症状,食欲正常,血、尿化验均正常,因考虑甲状腺癌转移而行甲状腺超声检查.超声显示左测甲状腺轻度增大,腺体内探及数个低回声小结节,大直径约2.3cm,颈动脉旁有肿大淋巴结,颈动脉轻度受压.B超诊断为左侧甲状腺癌颈部淋巴结转移.患者随访至今仍健在.
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从多方面预防鼻咽癌
鼻咽癌是我国常见的恶性肿瘤之一,占头颈部肿瘤的首位,好发于40～60岁的男性.患者早期常无异常感觉,经常是颈部淋巴结转移发现肿块才就诊.如治疗不及时,还会转移至脑、肺、肝、骨等器官.早期正确治疗,疗效和成活时间都非常理想,所以,预防是关键.鼻咽癌的病因至今不完全明了,一般认为与遗传、感染EB病毒、吸入或食入致癌物质等有关.
