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肿瘤病理学特点及治疗现状
肿瘤是目前人类疾病健康损失的重要原因.其可以发生在身体的各个区域,呈现不同的大体特征和细胞分子特异性.本文即通过对肿瘤组织的细胞学特点和大体体现等病理学特点,对肿瘤难以治疗和易于复发的原因进行分析,并对如今的肿瘤筛查、诊疗的方案提出合理思考.
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桥本甲状腺炎合并甲状腺癌临床病理特征探讨
目的:对患有桥本甲状腺炎合并甲状腺癌患者的临床病理学特征进行系统分析.方法:抽取46例就诊的患有桥本甲状腺炎的临床确诊患者病例(定义为A组),再抽取46例同时合并患有甲状腺癌的临床确诊患者病例(定义为B组).对两组患者的临床症状表现、病理学表现特征、以及RET检测阳性情况进行比较分析.结果:分析结果表明,患有桥本甲状腺炎的患者的临床表现具有多样化的特点,大部分患者表现为结节状;合并患有甲状腺癌的患者均表现为乳头状癌.B组患者的RET检测的阳性率明显高于A组患者,有显著的统计学差异(P＜0.05).结论:甲状腺癌患者与桥本甲状腺炎患者存在着一定的相同的病理基础,桥本甲状腺炎可能是导致患者合并患有甲状腺癌的一个主要原因,因此对桥本甲状腺炎患者进行积极治疗,对预防患者合并患有甲状腺癌有着积极的意义,在今后的临床工作中应给予充分的重视.
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嗜酸细胞性食管炎的临床和病理学诊断
嗜酸细胞性食管炎(EoE)是一种慢性食管炎病变,常由于食入含有致敏原的食物所致,主要病理学表现为食管壁内大量嗜酸性粒细胞浸润.经过近30年的临床病理学研究,EoE已逐步被国际消化界接受为一个独立的、局限于食管的病种.现结合文献对临床特点、病理学特征、诊断鉴别诊断等进行复习,以提高对该病的认识和研究.
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桥本甲状腺炎合并甲状腺癌临床病理特征探讨
目的:对患有桥本甲状腺炎合并甲状腺癌患者的临床病理学特征进行系统分析.方法:抽取46例就诊的患有桥本甲状腺炎的临床确诊患者病例(定义为A组),再抽取46例同时合并患有甲状腺癌的临床确诊患者病例(定义为B组).对两组患者的临床症状表现、病理学表现特征、以及RET检测阳性情况进行比较分析.结果:分析结果表明,患有桥本甲状腺炎的患者的临床表现具有多样化的特点,大部分患者表现为结节状;合并患有甲状腺癌的患者均表现为乳头状癌.B组患者的RET检测的阳性率明显高于A组患者,有显著的统计学差异(P＜0.05).结论:甲状腺癌患者与桥本甲状腺炎患者存在着一定的相同的病理基础,桥本甲状腺炎可能是导致患者合并患有甲状腺癌的一个主要原因,因此对桥本甲状腺炎患者进行积极治疗,对预防患者合并患有甲状腺癌有着积极的意义,在今后的临床工作中应给予充分的重视.
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基于“Aβ级联假说”的中药治疗阿尔茨海默病研究进展
阿尔茨海默病( Alzheimer's disease,AD)亦称老年性痴呆症,是一种常见的中枢神经系统退行性疾病,临床主要表现为进行性记忆力减退、认知功能障碍以及人格改变等症状.其主要病理学特征是老年斑、神经纤维缠结(neurofibrillary tangles,NFTs)和神经元丢失,其中老年斑的主要成分是β淀粉样蛋白(β-amyloid peptides,Aβ).目前,在AD发病机制的众多假说中,受关注的"Aβ级联假说"认为Aβ在AD发病过程中发挥核心作用[1],是各种原因诱发AD的共同通路,其引起的一系列神经毒性反应导致神经细胞功能紊乱和死亡,引发痴呆.因此减少Aβ在脑内的产生、促进A3清除、抑制Aβ聚集以及降低其神经毒性已成为治疗AD的主要措施之一.本文就Aβ在AD发病中的作用和近年来中药对其干预作用的研究概况综述如下.
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上皮样肉瘤5例病理学特征分析
目的 探讨上皮样肉瘤的临床病理学特征和鉴别诊断.方法 回顾性分析5例上皮样肉瘤的临床表现、组织学特点和免疫组化,并结合文献探讨上皮样肉瘤的临床病理特点、诊断与鉴别诊断.结果 5例均为手术切除标本,其中2例为截肢标本.男性4例,女性1例,男性多见.平均年龄31.4岁.镜下观察肿瘤由梭形和上皮样的细胞组成,两种细胞在形态上有移行.免疫组化显示上皮和间叶组织双向分化,5例CK、EMA和vimentin均(+),desmin和HMB45均(-).2例CD34(+),2例SMA(+).结论 上皮样肉瘤是一种较罕见恶性肿瘤,由于其临床表现无特异性,确诊需依赖于病理组织学和免疫组化染色,同时与形态学上同样具有上皮样或者横纹肌样细胞特点的其他疾病进行鉴别诊断.
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原发性肺动脉肉瘤临床病理观察
目的 探讨原发性肺动脉肉瘤(PAS)的临床病理学特征.方法 结合相关文献,对1例原发性肺动脉肉瘤的临床病理学特征进行分析.结果 原发性肺动脉肉瘤多为内膜肉瘤,镜下多表现为多形性肉瘤的图像,免疫表型缺乏特异性,临床表现与肺血栓栓塞症相似.结论 PAS是一种非常罕见的肿瘤,多表现为纤维母细胞及肌纤维母细胞分化,预后很差.
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肝脾T细胞淋巴瘤临床病理观察
目的 探讨肝脾γδT细胞淋巴瘤的临床病理学特征、免疫表型特点.方法 对1例确诊的肝脾T细胞淋巴瘤患者的临床表现、组织形态及免疫表型进行分析,并复习相关文献.结果 患者男性,29岁.自发性脾破裂出血.镜下瘤细胞呈弥漫性脾窦内侵犯.免疫组化示瘤细胞CD2、CD3、CD5、granzymeB及TIA均(+).结论 肝脾T细胞淋巴瘤是较为罕见的外周T细胞淋巴瘤,目前尚无有效治疗方法,患者预后差.
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乳腺产生基质的化生性癌临床病理观察
目的 探讨乳腺产生基质的化生性癌(MPC)的临床病理学特征、鉴别诊断、治疗与预后.方法 对1例MPC的临床特点、组织病理学进行观察,采用免疫组化EliVision法检测CK、CK 5、CK 8、vimentin、desmin、S-100、SMA、ER、PR、c-erbB-2、EMA、actin、GFAP、p 63和Ki-67并复习文献,探讨其临床病理特征及起源.结果 患者女性,51岁.右乳肿块2.5 cm ×2.2 cm×2.1 cm大小.镜下见肿瘤结节状生长,结节周围为大片上皮样巢团,中央为黏液软骨样基质背景及坏死,内见少量成片、条索状排列的上皮样细胞团,核分裂象易见.免疫组化:上皮细胞CK、CK8、EMA多数(+),而基质星芒状细胞则为(-),上皮细胞及间质内vimentin、CK5、S-100、p 63均灶状(+),巢团区域Ki-67阳性率为50％、desmin、SMA、ER、PR、c-erbB-2、GFAP和actin均(-).患者行乳腺改良根治术.术后进行紫杉醇加表柔比星化疗6周期,随访26个月,无复发和转移.结论 MPC是乳腺少见恶性肿瘤,推测起源于干细胞,行乳腺改良根治术效果更佳.
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肠系膜异位骨化临床病理观察
目的 探讨肠系膜异位骨化(HMO)的临床病理学特征、诊断与鉴别诊断要点.方法 对1例HMO的临床特征、病理组织学形态和免疫组化染色结果进行观察,并复习相关文献.结果 患者有腹部手术史和外伤史,临床表现为肠梗阻.大体形态为肠管纤维性粘连,肠系膜有僵硬斑块.组织学形态与骨化性肌炎相似,肿瘤由呈束状排列的梭形纤维母细胞/肌纤维母细胞、骨和骨样基质、脂肪组织组成,还可见少量的软骨组织,偶见核分裂,但无病理性核分裂,常伴有炎症反应与脂肪坏死.免疫组化:梭形细胞SMA、calponin和desmin(+),脂肪坏死组织中的组织细胞CD68(+),Ki-67增殖指数较低.结论 HMO是一种非常少见的假肉瘤样反应性病变,易误诊为骨外骨肉瘤,需要结合病史、病理组织学形态及免疫表型综合分析确诊.
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子宫内膜样上皮内瘤变的临床病理学进展
近年来随着对子宫内膜癌发病机制及分子遗传学改变的认识,子宫内膜癌的前期病变也引起研究者的关注.WHO(2014)女性生殖细胞肿瘤分类中,引入了子宫内膜样上皮内瘤变(EIN)的概念,将子宫内膜增生分为良性增生和EIN,认为只有EIN是子宫内膜癌的前期病变,具有肿瘤的性质,因此鉴别良性子宫内膜增生和EIN具有重要的临床意义.本文将对子宫内膜样上皮内肿瘤概念的提出、病理形态学特征以及目前有关EIN诊断的分子标记物进行综述.
关键词： 子宫内膜样上皮内瘤变 癌前病变 病理学特征 分子标记物 -
额面部Merkel细胞癌伴鳞状分化的病理特征
皮肤Merkel细胞癌(Merkel cell carcinoma,MCC)是发生于皮肤的少见恶性肿瘤,目前国外报道约2000例[1],国内报道40余例.美国癌症协会2008年公布数据,其新发病增长率为8％,死亡率为33％[2],具有高度侵袭性、高复发率和转移率.
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前列腺穿刺诊断恶性叶状肿瘤1例报道
前列腺叶状肿瘤(phyllodes tumor,PT)是一种非常罕见的类似于乳腺叶状肿瘤的上皮一间叶性肿瘤,包括良性、交界性和恶性,其中恶性更为罕见.前列腺恶性PT极易被误诊,很少能在手术前得到正确诊断.回顾性分析我们收治的1例恶性PT,术前粗针穿刺诊断为前列腺叶状肿瘤.外院根治标本明确其恶性特征.现结合文献就其临床表现、影像学特征、病理学特征、免疫组化及治疗预后进行分析,加深对该病的认识,特别是提高穿刺标本的诊断,减少漏诊和误诊.
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肾上腺微囊性/网状神经鞘瘤1例报道
微囊性/网状神经鞘瘤是神经鞘瘤的一种罕见的新亚型,由Liegl等[1]于2008年首次报道.目前国外文献报道仅13例,主要发生于胃肠道和周围软组织,而发生于肾上腺的极其罕见[2,3].本文报道1例发生于肾上腺的微囊性/网状神经鞘瘤,并结合文献复习,探讨其临床病理特点与鉴别诊断,以加深对该肿瘤的认识.
关键词： 微囊性/网状神经鞘瘤 肾上腺 病理学特征 鉴别诊断 -
肿瘤患者肺部侵袭性真菌感染特征及病理学特征分析
目的 探究肿瘤患者肺部侵袭性真菌感染及病理学特征,为临床疾病诊治提供参考. 方法 选取65例肺部侵袭性真菌感染的肿瘤患者为研究对象,所有患者均接受CT影像学诊断以及病原学检查.采用K-B法分析真菌耐药性. 结果 65例肿瘤患者发生侵袭性真菌感染,CT影像学特征为结节或肿块影、空洞、晕征、新月征、洞中球征、淋巴结肿大、肺气腔实变、炎性浸润、胸腔积液的患者数分别为17、14、10、8、6、4、3、2和1例.共分离74株真菌,其中白色假丝酵母菌、热带假丝酵母菌、曲霉菌属、光滑假丝酵母菌、克柔假丝酵母菌、隐球酵母菌属、其他真菌数分别为36、13、11、7、3、1和3株.白色假丝酵母菌对氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑、两性霉素B、卡帕芬净的耐药率分别为2.78％、5.56％、2.78％、2.78％和0.00％;热带假丝酵母菌耐药率分别为7.69％、23.08％、7.69％、15.38％和0.00％;曲霉菌属耐药率分别为100.00％、18.18％、9.09％、9.09％和0.00％.咳嗽患者41例(63.08％),发热患者34例(52.31％),咳痰患者22例(33.85％),咯血患者16例(24.62％),呼吸困难患者18例(27.69％).8例(12.31％)没有上述呼吸道症状的患者,发现肺内单发结节.10例(15.38％)患者发生肺内湿啰音,2例(3.08％)发生干啰音. 结论 肿瘤患者肺部侵袭性真菌感染类型以白色假丝酵母菌居多,CT影像学特征常见结节或肿块影.患者常见临床特征为咳嗽、发热、咳痰等.
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乳腺恶性肿瘤冠状面汇聚征与临床病理学相关因素分析
目的 探讨乳腺恶性肿瘤冠状面“汇聚征”与临床病理学特征间的关系.方法 应用自动乳腺全容积成像技术,回顾性分析经手术病理证实的258个乳腺恶性肿瘤病灶的冠状面特征(有无冠状面“汇聚征”),并比较冠状面特征在不同年龄、病灶部位、大小、同侧腋窝淋巴结转移情况、病理类型及分化程度等临床病理学特征间的差异性.结果 乳腺恶性肿瘤冠状面“汇聚征”在不同年龄、病灶部位及大小间差异无统计学意义(P＞0.05);在导管原位癌不同级别(低、中级别及高级别)及浸润性导管癌不同分级(Ⅰ、Ⅱ级及Ⅲ级)间差异无统计学意义(P＞0.05);浸润性乳腺癌及有同侧腋窝淋巴结转移的冠状面“汇聚征”出现率高于非浸润性乳腺癌及无淋巴结转移(P＜0.05).以乳腺恶性肿瘤患者各临床病理学特征为自变量,有无冠状面“汇聚征”为因变量进行Logistic回归分析,浸润性乳腺癌及同侧腋窝淋巴结转移为危险因素(回归系数分别为2.135、0.611;OR值分别为8.454、1.842).结论 乳腺恶性肿瘤冠状面“汇聚征”的出现率与肿瘤的浸润性及有无同侧腋窝淋巴结转移有关,可作为评价乳腺恶性肿瘤生物学行为的一项辅助指标,为临床提供参考依据.
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胰腺黏液性囊性肿瘤
2010年WHO将胰胰黏液性囊性肿瘤(mucinous cystic neoplasms,MCNs)分为3种亚型:MCN伴低或中等级别异型增生;MCN伴高级别异型增生;MCN伴浸润性癌[1].良性病变占绝大多数,但仍约20％[2]可进展为癌.近年来由于影像技术的进步及对该病认识的深入,MCNs的检出率逐渐升高.本文试从MCNs的病理学特征、起源分化、与性激素关系及分子标记物等方面做一综述.
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慢性阻塞性肺疾病稳定期抗炎治疗相关进展
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是进行性发展、以不完全可逆的气流受限为特征的疾病,是全世界慢性疾病死亡的主要原因之一,造成社会经济负担日益加重.气道和肺的慢性炎症是COPD的基本病理学特征,因此抑制COPD炎症是COPD防治的关键所在,但目前这也是COPD治疗的薄弱环节.现就COPD稳定期抗炎治疗中的几个热点问题进行阐述,旨在提高对COPD抗炎治疗的认识.
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超声在类风湿关节炎评估中的作用
类风湿关节炎(RA)以滑膜炎为主要病理学特征,并终导致软骨和骨的侵蚀、破坏、关节畸形及长期残疾.随着RA治疗的快速进展,人们越来越重视对RA关节炎症、破坏、活动性和预后的评价,准确客观的评价对选择恰当的治疗方案至关重要,其中影像学手段在RA评价中的作用也越来越受到重视.近来关节超声和MRI因其很好的敏感性和特异性在RA评价中进展迅速,而超声对滑膜炎及早期骨破坏的诊断优于X线,且性价比又优于MRI,因此超声正越来越被广泛接受,成为评价早期RA影像学的方法之一.
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三维电解剖标测指导下射频消融治疗室性心动过速伴特发性左心室室壁瘤一例
左心室室壁瘤常继发于其他疾病,如心肌梗死后、Chagas病等,但特发性左心室室壁瘤非常罕见.由于左心室室壁瘤特定的病理学特征,易于发作致死性窜性心律失常[1],部分患者可能以猝死为首发症状[2].这类心律失常通常药物治疗无效[3],常需非药物治疗的干预,如射频消融[4]、手术[5]或置入埋藏式自动复律除颤器(ICD).本文报道1例特发性左心室室壁瘤伴室性心动过速(室速),介绍其临床特点及成功施行射频消融的方法.
