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浅谈奥林巴斯AU400全自动生化分析仪使用体会
随着时代的发展,越来越多的全自动生化分析仪装备到各级医院检验科.全自动生化分析仪一般都有配套的试剂供应,国内各大试剂供应商也有供其专用的试剂包装并提供上机参数.这些仪器设备主要是日立、奥林巴斯、贝克曼等市场主导品牌的仪器.由于受经济支付能力和标本量等诸多原因的制约,各级中小医院所使用的全自动生化分析仪一般很少用配套的原装试剂.虽然这些仪器对试剂是开放的,但不同的仪器各有其特点.有时同一份标本在不同的测试系统中会得到不同的结果.以致于临床上都只承认本院的检验结果,造成了许多不必要的重复检查.因此,选择合适的试剂,编辑合理的操作程序,可以提高检验结果的准确性、重复性和可比性,提高工作效率.本人在对奥林巴斯AU400全自动生化分析仪使用过程中进行了一些探索,浅谈对该仪器的一些使用体会.
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"看病贵、看病难"的经济分析和对策研究
中国社会科学院社会学所发布的社会蓝皮书<2007年:中国社会形势分析与预测>指出,我国城乡居民认为"看病贵、看病难"是突出的社会问题."看病贵"的根本原因是医疗资源(尤其是城市优质医疗资源)提供的医疗服务价格高于一般患者的经济支付能力和心理承受能力;"看病难"的根本原因是农村基本医疗服务提供不足以及城市优质医疗资源有限,不能满足广大患者的医疗需求.本文通过大量的统计数据对"看病贵、看病难"进行了经济分析,并在此基础上提出了缓解该问题的对策建议.
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战略管理会计在医院管理中的应用及意义
本文以某市一家三级甲等医院为例,结合该院面临医疗资源相对过剩、医院之间的竞争日益加剧、病人医疗支付能力不足、药品利润持续下降、医院管理意识和管理手段相对薄弱等方面的问题,围绕战略管理会计在医院的应用及其意义两方面进行探讨.
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解决医院欠费问题的国际实践
一、概述:所谓医院欠费是指医院为病人提供医疗服务的成本不能收回或不能得到足额的补偿,形成医院的坏帐或者呆帐.也就是医院为患者提供服务时消耗的物化劳动和活劳动没有得到补偿给医院造成的经济损失.它是病人需要医疗服务但又缺乏支付能力这一矛盾的反应,其实质是卫生服务的筹资问题.
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改善新型农村合作医疗实施中卫生服务公平性的探讨
卫生服务的公平性是评价卫生政策的重要指标之一,没有体现出公平性的卫生政策一定不是好政策[1].因此,卫生政策的制定者和研究者都应该对公平性的问题给予足够的重视.公平性有水平公平和垂直公平两方面的含义,其中,卫生服务筹资的水平公平是指有相同支付能力的社会成员支付相同的卫生费用,而垂直公平是指支付能力强的社会成员应支付更多的卫生费用;卫生服务利用的水平公平是指具有同等卫生服务需要的人享受同样的卫生服务,而垂直公平是指对卫生服务需要较大的人享受较多的卫生服务;卫生服务的终目的是实现健康公平性,即不同人群的健康状况基本相似,人人都平等地享有良好的健康状况.人人享有健康的原则[2].
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医疗服务需方支付能力和意愿的非条件Logistic回归分析
目的:了解并讨论支付能力和支付意愿及其影响因素.方法:利用现场调查的资料,进行了单因素和多因素的10gistic回归分析.结果:工作状况是年一次住院支付能力的影响因素,职业状况是年门诊支付意愿的影响因素,而影响年一次住院支付意愿的因素有:性别、职业状况、年龄和文化程度.结论:支付能力和支付意愿间存在差异,制定自付比例时需考虑工作状况.
关键词： Logistic回归 支付能力 支付意愿 -
发展与挑战--韩国医疗卫生综述
韩国拥有一个独特的卫生保健体系,几乎所有的医疗卫生服务均由私人医疗机构提供,而资金却由公众渠道筹措.私人医疗机构拥有多的医疗卫生系统资源:88%的病床和91%的各科专家、93%的急诊救护和90%的门诊服务.私营医护系统不仅承担了所有门诊病人的疾病和伤亡护理,而且还具备遍及全国的急诊救护服务.更有甚者,对于那些没有任何支付能力的无家可归者和其他社会成员,私人医疗机构还提供了70%的急救护理和50%的门诊服务.同其他任何国家一样,与其说韩国的公共医疗机构与私营医疗机构发挥着不同的作用,不如说二者相辅相成.
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医疗设备企业在中国市场的成长机会--成功的市场进入战略
中国170亿美元的医疗设备和器械市场已经位列全球第四。这一规模预计在未来5年将翻一番，随之带来的增长机会也将是惊人的。对于希望在中国市场取得成功的跨国医疗器械制造商，至关重要的是要能发现机会所在，熟练应对招标流程，并正确选择销售和分销模式。中国作为全世界火热的医疗市场之一，以170亿美元的医疗设备和器械市场规模，位列全球第四，并预期于未来5年至少翻一番。如此巨大的增长主要归功于中国政府对医疗卫生投入的增加。同时，中国稳健的经济发展带来了医疗设施的日益改善，民众就医更为便利，欠发达地区公共医疗保险覆盖面不断扩大，基础设施也得到了持续完善。同时，患者对于医疗服务的支付能力也在提高。据经济学人信息部（Economist Intelligence Unit Ltd）估计，中国年收入超过15000美元的家庭将从现在的不足3500万个，增加到2015年的1亿个以上，其年均增速超过40%。随着中国医疗产业的发展，其医疗设备和器械市场的巨大潜力也毋庸置疑，国际医疗设备巨头也逐渐看到了这块市场中广阔的发展机会。但是对于这些逐鹿者来说，在这样一个充满变数的市场中角逐势必不会一帆风顺。尽管不断扩大的保险覆盖面、日益便利的就医机会以及持续创新的产品为争取广泛的客户群体和更大的机会提供了坚实基础，然而欲设计一个成功的市场进入战略，正确理解产品和消费者、顺利通过招标和医院采购、高效管理销售和分销渠道仍然必不可少。
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中外医疗体制及药品价格政策现状比较——兼谈我国医疗体制的改革方向及对制药企业的影响
一 医疗卫生行业的基本特征医疗卫生服务的基本原则应该是按需分配和按能力支付.然而,由于医疗卫生服务的市场化,导致按支付能力和按权力来分配医疗服务,从而导致低收入人群的不满(有多少钱,看多少病).健康是公民基本、重要的福利之一,离开了医疗卫生服务的可得性,公民的生活满意度就会下降.
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手术并发症对患者医疗能力的影响评估
目的评估手术并发症对医疗患者费用支付能力的影响.方法采用回顾性调查,主要从患者来源,参加医疗保险情况,年龄分布,住院费用四方面进行统计.结果在142个手术并发症患者中,有75%来自农村;无论是农村人口或是市区人口,其参加医疗保险的人数均在半数以下;无支付能力或支付能力不足的人数占其总数的38%;在医疗费用中,药品费占40%,诊疗费占34%,化验费占10%,10000元以上医疗费用的人数占47%,根据1999年东部人均收入标准[1],按照一个标准三口之家的家庭来看,农村家庭只能支付10000元以下的医疗费用,城镇家庭只能支付20000元以下的医疗费用,无论农村家庭或是城镇家庭,基本上无能力支付30000元以上的医疗费用.结论一方面,医院要重视手术并发症的预防和治疗,缩短住院天数,降低药品费、诊疗费和化验费,提高患者的支付能力;另一方面,社会应积极呼吁居民参加医疗保险或合作医疗,进一步加强人群的医疗保障.
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我院加强信访工作的做法与体会
医疗过程中产生的高医疗费用与患者低支付能力之间的矛盾,危重疾病低治愈率与患者高期望之间的矛盾,有限的医疗服务供给与众多的患者需求之间的矛盾,影响了医疗工作的正常开展,同时也是医院信访事件的焦点.
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中国药品费用增长情况分析
医药费用较高是社会各界普遍关注的问题.随着我国卫生体制改革的不断深入,加之政府财政的巨大压力和个人有限的支付能力,使之成为社会的热点问题.因此,对我国药品费用进行系统分析,寻求其与社会经济发展的关系及规律是必要的[1].
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城镇职工健康体检服务包支付意愿调查
随着人们健康意识的不断增强,主动追求健康、合理健康投资、定期健康体检已成为一种新的健康趋势.目前,多数城镇职工已经具有了一定的健康体检支付意愿(willingness to pay,WTP)[1]和健康体检支付能力(ability to pay,ATP)[2].本研究小组研制的城镇职工健康体检服务包[3]是各体检项目的优化组合,既遵循了临床医学、健康保健学、卫生经济学、流行病学和卫生统计学的基本原理,又兼顾了社会效益和经济效益,为各类目标健康体检人群体检服务包的制定提供了基本思路和方法.
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我国城乡卫生费用的公平性研究
就卫生而言,公平性主要包含3个方面的含义[1]:健康公平,即不同收入、种族、性别的人群应具有相同或类似的健康水平;卫生服务提供的公平,包括具有同样卫生服务需求的人可以得到相同的服务和卫生服务需求多的人能够获得更多所需的服务;卫生筹资公平,包括具有同等支付能力的人应提供同等的支付和支付能力高的人提供更多支付.在我国现有卫生体制下,卫生筹资的公平是实现卫生公平的关键.本文从资金筹集、使用和政府财政投入的角度分析我国城乡卫生费用的公平性.
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基于战略导向的组织绩效测评系统
在人口老龄化,医疗卫生技术高速发展,以及政府和个人对医疗卫生服务的支付能力越来越有限的压力下,医疗卫生服务的消费者,政策制定者,购买者和研究者都极度关注医疗卫生服务的价值或可靠性,竭力寻求一种既可支付,又保证质量的医疗卫生服务.这种对质量和成本的要求带来了医疗卫生服务绩效管理思想的形成和发展,也推动了绩效测评方法和模式的开发和利用[1].由澳大利亚"联邦科学与工业研究组织"(The Commonwealth Scientific and Industrial Research Organisation, CSIRO)开发的组织绩效测评 (orgnisational performance measurement,OPM) 系统有效地将组织机构的战略目标与日常运作结合起来,为管理者提供了一种平衡组织机构的愿景、目标和利益相关者之间权益关系的战略绩效管理的工具.
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支付能力对停药前用药时间影响的观察
目的:观察医疗费用支付能力在精神分裂症治疗中对停药前服药时间的影响.方法:将精神分裂症按支付能力分为公费组、自费组,自费组再分为支付能力好组、支付能力差组,观察各组在两年内停药、服药情况,倾向评分均衡化处理后比较各组停药前用药时间.结果:公费组与自费组在维持用药时间无差别,但自费组中支付能力差组较其它组别有更短的维持服药时间.结论:应用停药前服药时间应考虑费用支付能力的影响,对支付能力差的患者给予一定的经济支持有可能改善停药前用药时间.
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医患"探戈"谁"领舞"
医疗决策有3个方面需要统筹兼顾,一是技术水准,二是支付能力,三是伦理准则(诚实、自主、有益、无害筹).医患关系的本质是决策模式的差别,是决策权的争夺,也是技术霸权、家长制作风与知情同意、自主决策之间的永恒冲突.当前的世界潮流是由家长主义走向病人自主.对此,人们有多种厘清与比喻.
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从我国口腔卫生服务需要需求和利用状况看我国目前口腔卫生工作中存在的问题和今后的工作思路
口腔健康是全身健康的重要组成部分,是世界卫生组织确定的健康的十大标准之一.我国居民口腔卫生需要巨大,但受多种原因影响,没有转化为口腔卫生需求,造成口腔卫生服务利用严重不足,既影响了居民口腔健康水平,同时也制约口腔卫生事业的发展.迫切需要加强政策倡导、加强健康促进、加大政府投入,多渠道筹措资金,提高群众支付能力,增加对口腔卫生服务的利用.此外,还应通过加大宣传,制定优惠政策等方式,促进口腔卫生服务的类型由有问题接受口腔卫生服务型向定期接受口腔卫生服务型转变.
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药物经济学视野下的国家医药制度建设
通过药物经济学推动医改北大光华管理学院教授中国药学会药物经济学专业委员会主任委刘国恩美国目前的医改是在解决支付的问题,中国还没到这个层面,但我们要提前思考,进行更科学的安排,使得中国的医改推进起来时既能够解决基本医疗保障问题,又能够解决支付手段、支付能力的问题,这样才是中国走向科学、和谐社会重要、正确的科学选择.
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解读《高血压防治基层实用规范》(四)
(上接2004年第2期第97页)五、要做好高血压治疗,基层医生必须掌握哪些抗高血压药物?高血压的药物治疗是控制高血压非常重要的手段.基层医疗卫生机构卫生资源的可获得性不同,患者支付能力不同.为了改善治疗的顺应性、提高控制率,在药物的使用方面,除考虑药物的疗效外,一定要兼顾药物的可获得性和药物的价格.基于目前国内外循证医学研究和国内大多数地区的药物供应情况,以及价格因素,基层医生至少应熟练掌握以下几种抗高血压药物:
