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肺包囊虫病1例X线分析
患者女,21岁,左腰背痛10余天,咳血痰4月余。患者因4月前无诱因突然左腰痛伴咳嗽发热就诊,抗炎10天热退,疼痛消失,但仍有血痰。外院诊断为“肺肿瘤”。化验检查,痰检癌细胞4次均为阴性。否认有结核史、吃生鱼史。X线检查:左肺下叶后基底段有一约10cm×10cm肿块,边界清晰,密度均匀无钙化。手术所见:左下肺肿块10cm×10cm,与胸壁、膈有粘连,边缘有少许纤维样物。病理报告:肺包囊虫。
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1例支气管扩张症误诊误治为肺结核19年
1 病例介绍患者,女,49岁,因反复咳嗽、咳痰23年,痰血14年,加重1个月于2003年6月3日入院.患者于1980年始因受凉后出现咳嗽咳痰,无畏寒发热、盗汗,自服消炎止咳药好转.以后上述症状反复发作,痰量渐多,常呈黄稠痰.1984年在当地医院摄胸片后按"肺结核"一直抗痨治疗19年(用药为异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺),症状逐渐加重,1989年出现痰中带血丝及血块,1994年后咯血加重,发病时多为整口血痰,2002年后常感气短心累、反复下肢水肿.
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维持性血液透析并发急性左心衰20例治疗体会
将近3年来20例维持性血液透析并发急性左心衰患者的治疗体会分析如下.1资料与方法1.1一般资料:20例均系维持性血液透析患者,男13例,女7例,年龄17~76岁.在我院透析治疗每周2~3次,每次4小时,维持透析3个月~4年,已排除因合并各种感染及人工动静脉瘘异常导致的心力衰竭.所有患者起病急、端坐呼吸、大汗淋漓、心悸、咳嗽、咳粉红色泡沫痰或血痰、紫绀、烦躁、双肺布满湿啰音及少至中量哮鸣音.
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牙龈癌的肺部表现1例
患者男 , 64岁 . 因无咳性咯血痰约 50日入院 . 入院前 50日左右出现晨起咯血痰 4~ 5日 , 呈鲜红色 . 白天与夜间不咯血痰 , 不咳嗽 , 无胸痛 , 盗汗 , 食欲正常 . 入院前 20天 , 出现右上尖齿松动 , 其龈处可见樱桃大小呈暗红肿块 1个 , 触之无疼痛感 , 就诊铁路局中心医院口腔科 , 经病理切片 , 确诊牙龈癌 , 手术切除 , 未行化疗 .
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三尖瓣下移畸形一例
患者男,32岁.因心悸、胸闷伴心前区疼痛6个月余入院.无咳嗽、咳痰、血痰、气促和呼吸困难等症状.查体:神志清楚合作,无紫绀和杵状指(趾),心前区无隆起,无抬举样搏动,未扪及震颤,心率86次/分,律齐,P2<A2,心音有力,左侧第4~5肋间可闻及2/6级收缩期杂音,双下肢无水肿,肺、腹未见异常.
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右侧肺动脉起源于升主动脉一例
患者女,18岁.因活动后心悸、气促、咯血痰于2004年6月14日收入我院.入院查体:上肢血压135/50 mmHg(1kPa=7.5mmHg),下肢血压160/60 mmHg,无紫绀,双肺呼吸音清晰,心界扩大,胸骨左缘第2、3肋间可闻及连续性心脏杂音.心电图示右心室肥大,胸部X线片示肺血增多,右侧较左侧明显,心影增大.心脏超声心动图示右心室增大,动脉导管未闭,直径约1.0 cm,主动脉根部有异常血管通道.于2004年6月18日在体外循环下手术,术中见主动脉直径约2.0 cm,肺动脉主干直径约2.8 cm,直接延续至左侧肺动脉,右侧肺动脉起源于升主动脉根部右侧后方,直径约1.5 cm,动脉导管直径约1.0 cm,与左侧肺动脉相连.
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左肺上叶滑膜肉瘤误诊一例
患者男,41岁.反复干咳3个月,伴左侧胸痛1个月,但无血痰、声音嘶哑、发热和盗汗.查体:神志清楚,一般情况良好.锁骨上未触及肿大淋巴结.左肺中部呼吸音低,无口罗音.胸部CT扫描示左肺上叶见一较大的卵圆形囊性肿块影,其内为液体密度,CT值7~18Hu,壁薄而边缘光滑,约9.1cm×8.4cm×12.0cm大小(图1).临床诊断左肺上叶含液囊肿.胸部彩色超声波检查示:左侧心包旁有含液囊肿.
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肺放线菌病一例
患者男,44岁.间断咳血痰1个月.曾在其它医院按"肺炎"治疗,症状无好转,转入我院.胸部X线片和胸部电子计算机体层扫描(CT)示左肺上叶尖前段有占位性病变,约5 cm×4 cm×4 cm,呈分叶状,边缘有毛刺.初步诊断:左肺上叶周围型肺癌.
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左肺上叶舌段支气管内平滑肌瘤一例
患者男,53岁.因咳嗽、发热、胸痛2个月入院.患者于2001年5月因感冒后出现咳嗽、咳白色粘液痰,并感胸痛,在当地医院给予青霉素抗炎治疗,咳嗽减轻,咳痰减少,无血痰,但仍有低热.作胸部X线和胸部CT检查考虑为左上肺炎症,继续抗炎治疗,但治疗效果差,为进一步诊治于2001年7月收入我院.入院查体未发现异常.胸部CT发现左肺上叶舌段有斑片状和条索状致密影,边缘不太清楚,相连,胸膜增厚、牵拉,考虑左肺上叶舌段病变,炎症可能性大.支气管镜检查示舌段支气管内有一球形肿物,光滑,质硬韧,表面覆有白苔.
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汉坦病毒肺综合征合并妊娠1例
1 病例报告患者,26岁,G1P0.因孕33周,胸闷1周,气促、咯血痰2天,于2007年4月15日4:00时急诊入广州市胸科医院.患者既往体健,孕期定期产前检查,未见异常.1周前无明显诱因出现胸闷,无胸痛、心悸、咳嗽和咳痰,无发热、盗汗、气促等,未诊治.2天前患者开始出现气促,并咯少量血痰.1天前18:00时到二级医院就诊,诊断为"心力衰竭",给予强心、利尿治疗,但气促渐进加剧,23:00时转三级妇幼保健院,急诊行胸片检查,发现"两肺散在斑片状阴影",考虑"肺结核可能性大",4月15日4:00时转至广州市胸科医院.患者无不良嗜好,居住条件良好,但有老鼠出没.入院体格检查:T 37.3℃,P155/min,R 62/min,BP 128/55mmHg,神清,唇周、甲床无紫绀,全身皮肤无黄染、出血点和皮疹;颈静脉无怒张,气管居中,双肺呼吸音粗,双下肺可闻少量湿哕音,HR 155/min,律齐无杂音.产科检查:宫高30 cm,腹围90 cm,无明显宫缩,枕左前,胎心率162/min.
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直肠癌肺转移的外科治疗和预后
直肠癌肺转移的化疗效果至今尚不能令人满意,手术切除转移灶是一种有效的治疗方法。本文对近17年中30例直肠癌肺转移患者的治疗和随访资料进行了分析,总结其手术疗效及影响预后的因素。1 材料与方法1.1 临床资料 收集我院和上海第一肺科医院胸外科1978年1月到1997年12月间的30例直肠癌肺转移行肺切除患者的资料,其中男性19例,女性11例,年龄29~71岁,平均58岁;60岁以上者14例,占46.7%;无症状者15例,占50.0%;有咳嗽者12例,占40.0%;咳血痰者7例,占23.3%;胸痛者4例,占13.3%;伴有气急症状者2例,占6.7%。胸片及胸部CT显示肺内孤立灶者23例,占76.7%,两个肺叶受侵犯者7例,占23.3%。1.2 统计分析 采用卡方检验或确切概率法。
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八例转移性肺癌患者的诊疗体会
临床资料本组8例均为周围型转移性肺癌,经手术和病理证实.其中男性7例,女性1例,年龄52~65岁,平均55岁.肿瘤原发部位:肝脏、结肠各3例,直肠2例.原发病灶切除术后至发生肺转移癌的时间,短者半年,长者4年,平均2.5年.主要症状为咳嗽、血痰、胸闷、气促、乏力、发热、胸痛.
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肺平滑肌瘤一例报告
患者女,38岁,因刺激性咳嗽气短半年就诊.1年半以前曾咳血痰一次.现无发烧、盗汗及咳痰症状.胸片示:右肺中叶病灶,3?cm×3?cm大小,诊断“右肺结核病”.门诊三联抗结核治疗半年.复查胸片病灶增大.查体:一般情况良好,浅表淋巴结未扪及,气管居中,双肺叩诊呈清音,心音纯,律齐,肝脾未触及,双下肢无浮肿.X片检查示右中叶内侧段球形病
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肺横纹肌肉瘤一例报告
临床资料患者男性,68岁,咳嗽,血痰1月余.胸部X线片示右上肺一4?cm×3?cm球形阴影,密度均匀,边界清楚.CT片示右上肺一边缘不规则肿块,大小36.5?mm×27.2?mm×30.0?mm,CT值27~58?Hu,增强后28~73?Hu.纤维支气管镜未见异常.诊断为右上叶周围型肺癌.于1999年12月在全麻下行右上叶切除术.术中见肿块位于右肺上叶后段,质地硬,约4?cm×3?cm×3?cm大小,侵及上肺静脉分支.术后病理诊断为右肺上叶多形型横纹肌肉瘤,免疫组化结果示Vim(+),Mg(+),S-100(-),EMA(-).患者术后行2次化疗,但效果不佳,术后6月时拍片发现双侧肋骨多处转移,11月时CT检查发现肾上腺有转移.
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罗氏芬、凯福隆致同一患者高血压危象
患者,男性,67岁.因咳嗽,发热1 d入院,查体 T 37.8℃,HR 110*min-1,BP 18/11 kPa;右下肺呼吸音降低,语颤增强,可闻及少许湿鸣,心界不大;化验WBC 12.9×109*L-1,N 0.83;经拍胸片,诊断为右下肺炎.用罗氏芬(批号 B137,瑞士药业)皮试阴性后,在输液同时,静脉注射罗氏芬1 g,30 min后出现烦燥、四肢厥冷、气促、手足发抖、面色苍白、口唇紫绀,咯粉红色泡沫痰及鲜红色血痰.
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胸膜巨大孤立性纤维瘤
患者,女,41岁,因活动后胸闷、气紧9个月于2009年7月30日入院.入院前9个月,患者无明显诱因出现活动后胸闷、气紧,无胸痛、咳嗽及咯血痰.入院查体:T 36.3℃,P 90次/min,R 19次/min,BP119/79mmHg.全身浅表淋巴结未触及.气管稍右偏,胸廓左侧饱满,左胸廓前外下部叩诊浊音,左侧中下肺呼吸音消失,左上肺呼吸音低,右肺呼吸音清晰.
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特发性肺含铁血黄素沉着症的护理
护士长:今天查房的内容是讨论特发性肺含铁血黄素沉着症的有关知识及护理,其表现为慢性咳嗽、咳痰、气促,呈发作性肺出血,咯血,慢性失血导致贫血.急性发作为咳嗽,气促,呼吸困难,发绀,咯出血痰,伴高热,严重者可随时大咯血,如抢救不及时可导致死亡.
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民族药治愈晚期乳腺癌1例报告
彭某,女,23岁,怀化市盈口级谭口村新屋场组村民.因左侧乳房外侧溃烂流脓,伴进行性消瘦、咳嗽、咯脓血痰3月,经怀化市第一人民医院病理切片诊断为"乳腺癌"(晚期肺转移),后转369医院治疗,前后达1年余,病情日趋恶化,于1981年8月求治于我.经检查:病人满面愁容,精神状态极差,消瘦,纳差乏力,左侧乳房外侧有2cm×3cm×5cm溃烂面,不停地向外流脓血,腥臭难闻.疮口不齐,中间凹陷极深,突起部分如石榴状,揩拭易出血.咳嗽频繁,咯血痰,量较多,脉微弱,舌淡.
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通下法在儿科的应用举隅
通下法是通过泻下大便,荡涤实邪而达到治愈疾病的一种方法.常用于实热积滞内停以及停痰留饮,瘀血痰结等症.笔者根据临证辩证治疗小儿常见病,疗效满意,现举例如下.
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肺鳞癌腹壁间肌肉转移1例
临床资料患者,男性,72岁,因咳嗽1月,血痰1周于2002年5月入院.查体:一般情况较差,全身浅表淋巴结未触及肿大,左肺呼吸音低,双肺均未闻及干湿锣音,其余无阳性体征.胸部CT示:左肺门见一大小约5×6.5cm巨大包块,左肺上叶肺不张并阻塞性肺炎,双侧纵隔淋巴结肿大.