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腹部及会阴切口裂开二次缝合23例
腹部及会阴切口拆线后裂开为外科常见,处理难度较大.为此我院于1998~2001年用"8"字形缝合法行腹部及会阴切口二次缝合23例,收效满意.1 临床资料1.1 一般情况腹部纵切口10例,横孤形切口5例,会阴切口8例.裂开深度为皮肤、皮下全层,深至前鞘或肌肉层,均无化脓性感染.原因:重度贫血及低蛋白血症10例,缝合不当8例,过度肥胖、脂肪液化5例.腹部二次手术剔除瘢痕8例,合并气管炎、上呼吸道感染等剧烈咳嗽10例.
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化痰祛瘀汤治疗慢性支气管炎的护理
慢性支气管炎(简称慢支)是指支气管壁的慢性非特异性炎症[1],是呼吸系统常见病和多发病.病程缓慢、逐渐加重、反复发作给患者带来身心痛苦,生活质量下降.在我国发病率为人群的3.82%,有些地区高达20%~30%[2],我科应用化痰祛瘀汤治疗慢性支气管炎58例,积累了一定的护理体会,现报告如下:
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沙丁胺醇-西替利嗪-左旋氧氟沙星联用引起心房扑动
患者女,54岁.因受凉后畏寒、发热、咽痒咳嗽2周,于2005年2月25日去社区门诊,诊断为"上呼吸道感染",给予青霉素及左旋氧氟沙星静滴2 d,体温恢复正常,但仍有咽痒咳嗽.于3月2日来我院就诊,诊断为"气管炎",给予沙丁胺醇缓释胶囊(爱纳灵)4 mg,2次/d;西替利嗪片10mg,1次/d;左旋氧氟沙星片200mg,2次/d.3月3日无明显诱因出现胸闷、心悸,持续1h不缓解,来我院就诊.
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青霉素皮试致过敏死亡
患者男,76岁,因气管炎入院就诊,经详细询问,无过敏史,按常规将配制好的青霉素皮试液,在患者前臂内侧下注射0.1ml(内含青霉素20单位),皮试后,患者即刻晕倒,出现面色苍白,出冷汗,呼吸困难、口唇及四肢未稍紫绀、脉微弱,立即将患者平卧,测血压30/0mmHg,诊断为过敏性休克.
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静滴头孢噻肟钠过敏致急性左心衰1例
者,男,70岁,因咳嗽、咳痰入院治疗。既往有糖尿病及慢性冠状动脉供血不足病史,心能1级,无青霉素类药物及头孢菌素类药物过敏史。查体:体温36.3℃,脉搏80次·min-1,呼吸20次·min-1,血压17/10kPa,双肺听诊无口 罗音,心率80次·min-1,律齐,白细胞18.9×109·L-1,中性90%,胸片结果未见异常,诊断急性气管炎。给予头孢噻肟钠(商品名:普泰,苏州中化药品工业有限公司,批号:0006012)2g,加入0.9%氯化钠液250mL静脉滴注(30~35滴·min-1),约10min后患者腹痛、胸闷、气促、烦躁不安、大汗淋漓、不能平卧。测血压为18.4/10.7kPa,心率130次·min-1,双肺满布干、湿口 罗音,腹软,压痛(-),微量血糖8.2mmol·L-1,立即停用头孢噻肟钠,给予异丙嗪25mg肌注、氨茶碱0.25g静注、吸氧,0.5h后除腹痛缓解外,其他症状无缓解,遂考虑有急性左心衰存在,加用去乙酰毛花苷丙0.2mg静注、呋塞米20mg静注,5min后上述症状开始缓解,随后双肺干湿口 罗音消失,0.5h后听诊心率90次·min-1,测血压17.3/10kPa,上述症状完全消失。3个月后因严重低血糖住院治疗。其间受凉咳嗽、咳痰,查体:白细胞16×109·L-1,中性88%,双肺无口 罗音,胸片示双肺未见异常。经青霉素钠、氨苄青霉素静滴治疗无效后改用头孢噻肟钠(苏州中化药品工业有限公司,批号:0009017)2g,加入5%葡萄糖液250mL静滴,约10min后患者腹部绞痛、全身大汗淋漓、胸闷、气促、烦躁不安、端坐呼吸、不能平卧。查体:血压17.3/10.7kPa,双肺满布干湿口 罗音,心率135次·min-1,腹软,腹部压痛(-),微量血糖6.4mmol·L-1,心电图示:窦性心动过速,V5-6ST下降<0.05mV。当即停用头孢噻肟钠,给予山莨菪碱10mg肌注、氨茶碱0.25mg静注和吸氧等处理,2h后患者除腹痛缓解外,上述其他症状无缓解。认为系头孢噻肟钠过敏所致的急性左心衰,给予去乙酰毛花苷丙0.2mg静注、呋塞米20mg静注,胸闷和气促等症状迅速缓解,0.5h后上述症状消失,测血压16/9.3kPa,心率88次·min-1。改用头孢呋辛静滴治疗,无不良反应出现。
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慎用止咳药
冬季风多雪少,天气寒冷干燥,人们容易患感冒、气管炎、肺炎等呼吸道疾病.这些病的一个主要症状就是咳嗽吐痰.由于人们缺乏对咳嗽的具体分析,发现咳嗽后便到药房买止咳药吃,其实这种乱用止咳药的做法,对病情是不利的,故止咳药应慎用.
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让呼吸更自由
秋意渐深,气候渐凉.尤其雨后,温度骤降,一味"春捂秋冻"的危害是鼻子不适,感冒侵袭,甚至气管炎、哮喘复发,十分普遍.据有关资料统计,呼吸系统疾病在我国农村的死亡率占第一位,在城市占第四位.
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正交试验法优化虎杖提取工艺的实验研究
虎杖系蓼科植物虎杖的干燥根茎及根,可用于治疗宫颈糜烂慢性盆腔炎、阑尾炎、气管炎、高血压、乙肝、银屑病和因放疗引起的白细胞减少症等疾病.虎杖的化学成分主要为蒽醌类,其中大黄素的含量较高.本实验采用四因素三水平等水平正交试验L9(34)[4],选择大黄素含量和浸膏收率二项综合评分的方法优化虎杖的提取工艺,为虎杖单方或复方制剂生产提取提供了试验依据.
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药源性尿潴留
药物引起的尿潴留时有发生,张谨福等[1]曾对17种药物引起的尿潴留进行了综述,但我们在查阅文献时发现,尚有下列报告也应引起大家注意.1 环丙沙星张品一等[2]报道,1例66岁女性病人,因气管炎,给予环丙沙星200mg静滴,出现下腹胀痛,不能自行排尿,导尿后症状缓解.次日,给予同样剂量后,再次出现上述症状,当停用环丙沙星后,尿潴留症状消失.肖国钧[3]也报道了1例类似病例.
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白细胞介素-9在慢性阻塞性肺病发病中的作用
目的:探讨白细胞介素-9(IL-9)在慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)气道炎症中的作用.方法:分别对30例COPD稳定期患者(A组)、31例哮喘缓解期患者(B组)、15例正常对照者(C组)进行诱导痰检查,用夹心酶联免疫吸附法测定诱导痰上清液IL-9、IL-5、IL-8浓度;采用免疫组织化学SP法染色及图象分析技术测定IL-9阳性细胞百分数及含量.结果:A、B组IL-9浓度与C组差异有显著性.IL-9阳性细胞主要分布在巨噬细胞的胞浆内,A、B组IL-9阳性细胞百分数与C组差异有显著性(x2=20.821、19.908,P均<0.001).A组中性粒细胞百分数、IL-8水平明显高于B、C组;A组IL-9与巨噬细胞呈正相关(r=0.407,P=0.039).结论:IL-9在COPD患者较正常人明显增高,且与气道内的巨噬细胞、IL-8水平有关,可做为COPD气道炎症的又一检测指标.
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特殊年代的中药应用及特点
1966年至1976年的"文革"时期是一个特殊的时代,由于政治运动的影响,各行各业都或多或少地受到了影响,国民经济发展停滞,中药行业也不能例外.由于党中央很重视中医中药事业的发展,中医中药事业还是有所发展的.在上世纪60代末至70年代初,卫生部举办了全国中草药展览会,为预防和治疗常见病和多发病成立了全国性的协作组进行攻关,如全国预防治疗气管炎协作组、全国预防治疗高血压协作组、全国预防治疗糖尿病协作组等,在预防和治疗上主要采用中草药,对于普及和应用中医药起到了一定的作用.
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红景天的生产工艺与鉴别
我国古代第一部医学典籍《神农本草经》将红景天列为药中上品,服用红景天轻身益气,不老延年,无毒多服、久服不伤人.能补肾,理气养血,主治周身乏力、胸闷等;具有活血止血、清肺止咳、清热,并止带下的功效.藏《四部医典》言其"性平、味涩、善润肺、能补肾、理气养血.主治周身乏力、胸闷、恶心、体虚等症."《晶珠本草》言:"红景天活血清肺、止咳退烧、止痛,用于治疗肺炎、气管炎、身体虚弱、全身乏力、胸闷、难于透气、嘴唇和手心发紫."明代的李时珍《本草纲目》记载"红景天,本经上品,祛邪恶气,不诸不足",是"已知补益药中所罕见".
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捕捉不经意间的发现
一年前的某次交班会上,值班医生说21床患者腹痛已经6天了,一直诊断不明,希望我去会诊.经治医生告诉我,该患者为女性,58岁,有风湿性心脏病史40年,每于情绪激动及劳累时即感胸憋闷、气短,休息后好转.近一个月来无明显原因屡感心悸、气短、胸憋闷,活动后加剧,一周来不能平卧,伴发烧、咳嗽、下肢肿.否认气管炎、高血压史,有吸烟及饮酒史数年,血糖升高未作进一步诊治,其父母均有高血压、冠心病及糖尿病史.入院后胸片示肺水肿,右下肺炎.
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肝素类药物雾化吸入在治疗呼吸系统疾病中的研究
1935年肝素作为抗凝药物首次应用于临床,在以后几十年的应用和研究中发现,肝素还具有多种非抗凝生物活性和药理作用.其中肝素对炎症过程的影响和免疫调节、抑制过敏反应的作用正日益受到关注,呼吸系统疾病是常见的多发病,约占内科疾病的1/4,肝素类药物可用于某些呼吸系统疾病的防治,支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、肺动脉高压和肺栓塞等,这也是目前研究的热点之一,现着重就雾化吸入肝素类药物治疗呼吸系统疾病的研究现状综述如下.
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巴氯芬治疗胃食管反流病疗效分析
胃食管反流病(GERD)是一种常见的消化内科疾病,其发病率在美国可达20%,在我国成人中约为5.77%,高峰发病年龄为40~60岁[1]。患者的主要症状为吞咽困难、上腹痛、腹胀、烧心、反酸等,一些患者可合并夜间呛咳、气管炎、非心源性胸痛、咽喉炎、夜间睡眠呼吸暂停、哮喘等食管外疾病,严重影响患者的生活质量。本研究对2013年3月~2014年10月我院收治的40例 GERD 患者应用巴氯芬(Ba-clofen)治疗,现报道如下。
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甲状腺手术中预防喉上神经损伤的体会
甲状腺手术中喉上神经损伤是极易发生的并发症之一,但在患者出现声音改变时常被误为喉头水肿、咽炎及气管炎等.日后给患者带来痛苦.
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乳白香青治疗气管炎的动物实验研究
1材料实验动物:普通级豚鼠(200~250 g),购自中澳合资米歇尔生物制品有限公司[SCXK(鲁)20030011];普通级新西兰兔(2.5Kg)购自山东鲁抗医药集团[SCXK(鲁)20030006];KM小鼠(SPF级),18~22 g,雌雄各半,山东大学[SCXK(鲁)20030004].
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支气管哮喘患者的护理干预
支气管哮喘是一种慢性变态反应性气管炎病变,尤其是秋冬季节气候较冷的时候,更易导致哮喘的急性发作,通过对患者的护理和健康指导,可减少复发,提高患者的生活质量[1].现就我科近年来哮喘患者的护理体会报道如下.
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克拉霉素干糖浆治疗小儿呼吸道感染120例效果观察
呼吸道感染是小儿常见病,以急性扁桃体炎、咽炎、气管炎、肺炎多见,临床上大部分以青霉素类、头孢类抗生素治疗.但随着耐药性的产生,有的疗效欠佳.笔者2006 年10月至2008年6月应用克拉霉素干糖浆治疗小儿呼吸道感染取得较好疗效,现报道如下:
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复方福尔可定与肺力咳合剂治疗小儿肺炎效果比较
复方福尔可定是近几年来儿科较常用的一种复方镇咳祛痰药,该药在香港已应用多年.我们分别应用复方福尔可定与肺力咳合剂治疗小儿肺炎,比较二者效果.1 资料与方法1.1 病例选择选择2009 年8 月至2011 年8 月来我院求诊的支气管肺炎患儿124 例,均经摄X 线胸片确诊.排除标准:喘息性气管炎或支气管哮喘,心、肝、肾疾病,血液病;对福尔可定等阿片类药物、愈创甘油醚等过敏;4 周内或正在接受其他药物临床试验;2 周内使用过单胺氧化酶抑制药;来院前3 天曾使用其他镇咳、祛痰药.