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鼻内镜下下鼻甲黏膜下成形术
慢性肥厚性鼻炎是以黏膜、黏膜下层甚至骨质局限性或弥温性增生肥厚为主要特点的鼻腔慢性炎症[1].黏膜肥厚程度在鼻腔的不同位置程度不一,以下鼻甲为重,对于保守治疗无效的慢性肥厚性鼻炎,多采用手术治疗,方法也较多,随着鼻窦内镜手术的推广和应用,在鼻内镜下行下鼻甲黏膜下成形术,成了一种很好的方法.我科自2003年7月至2005年8月行此手术45例,取得了满意的效果,现报告如下:
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内镜电动吸切器下鼻甲切除18例
我科自2003年以来采用内镜下电动吸切器行下鼻甲切除治疗慢性肥厚性鼻炎,取得了良好效果,报告如下:1 资料与方法1.1 临床资料慢性肥厚鼻炎患者18例.其中男性10例,女性8例.年龄14~52岁.黏膜肥厚呈椹样者12例,后端肥厚息肉样3例,黏膜下层及骨质肥厚者3例.患者均有不同程度的持续性鼻塞、耳闷、头痛、头昏、咽干等症状.
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咽炎与扁桃体炎,你分得清吗
很多人都有咽喉肿痛的经历,但却分不清到底是咽炎还是扁桃体炎?病理改变 急性咽炎病变主要在咽部黏膜层,黏膜慢性充血,血管用围有淋巴细胞、白细胞及浆细胞浸润.黏膜及黏膜下层结缔组织增生,黏液腺肥大,黏液分泌增多.咽部黏膜虽受影响,但无淋巴滤泡化脓表现.
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鼻炎乱用药危害大
鼻炎药包括口服药和喷剂、贴剂等,其主要成分不外乎抗生素、激素及麻黄素类.长期使用抗生素,会使人体产生抗药性,从而降低免疫机能.长期使用激素,麻黄素类药物,危害极大.1.由于刺激血管收缩,长时间使血管处于一收一缩的状态,血管壁弹性减弱、变薄变脆,出现血管硬化.2.会损害鼻黏膜的纤毛结构,从而影响鼻黏膜的生理功能,血管收缩后再扩张,反复刺激,黏膜纤毛停止运动甚至坏死、消失,黏膜下层血浆渗出,形成水肿,出现组织黏连,病情加重.
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早期胃癌的微创手术治疗
早期胃癌(early gastric cancer,EGC)的概念早由日本内镜学会于1962年提出,定义为局限于黏膜和黏膜下层的胃癌,无论有无淋巴结转移.
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BCG和细胞因子治疗非肌层浸润性膀胱癌的研究进展
膀胱恶性肿瘤是泌尿系统常见的肿瘤,世界范围内其年龄标准化(ASR)发生率在男性和女性分别为10.1/10万、2.5/10万[1].在我国, 2002年膀胱癌ASR发病率男性为3.8/10万,女性为1.4/10万[2].其中75%~85%的膀胱癌局限于黏膜(CIS)或黏膜下层 (Ta、T1),它们都被归类为非肌层浸润性膀胱癌(non-muscle-invasive bladder cancer,NMIBC)[3].
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鼓室硬化的病因学研究进展
鼓室硬化(tympanosclerosis)是中耳在长期的慢性炎症愈合后所遗留的中耳结缔组织的退行性病变,多发生于中耳黏膜下层及鼓膜固有层,其主要的病理变化为中耳黏膜下层及鼓膜固有层中出现透明变性和钙质沉着并终导致听骨链的固定或中断,临床上以传导性聋为主要表现.1869年Von Tr(o)ltsch首次详细的描述鼓室硬化并提出了"硬化(sclerosis)"一词;1956年Z(o)llner在行大量鼓室成形术后,发表"鼓室硬化"(tympanosclerosis)论文,该病得以正式命名.以后随着耳显微手术的发展和鼓室成形术的广泛应用,鼓室硬化越来越受到广大耳科学者的重视,鼓室硬化症的发病机制目前尚未明了,现就其可能的病因进行综述.
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口腔黏膜下纤维化的易感性研究
口腔黏膜下纤维化(oral submucousfibrosis,OSF)是一种慢性、隐匿性、具有癌变倾向的口腔黏膜病,主要病理变化包括上皮组织萎缩、黏膜固有层、黏膜下层胶原纤维堆积、变性和血管闭塞、减少,临床上常出现口干、灼痛、进行性张口受限等症状.据流行病学调查,OSF好发于印度、巴基斯坦等东南亚地区,我国湖南、海南省也是高发区,天津、江西、广东等地亦相继有病例报道.近年来OSF的发病有增加趋势,Gupta PC等报道20多年来印度OSF的患病率明显升高,患病人群年轻化,并且导致口腔癌的增加[1,2].在我国大陆对湖南湘潭地区的流调也显示,近十余年来OSF的患病率由0.96%增至3.07%,癌变率约为1.19%[3,4].因此,OSF应该受到人们的重视,加强预防,早期发现,有效治疗,而这些都是建立在进一步明确该病病因、发病机制的基础上.尽管现在认为咀嚼槟榔是OSF发病的一个重要原因,但并非所有咀嚼槟榔者都会发生该病.所以,已有学者开始着眼于个体差异,并从基因、免疫和营养因素等方面的研究中得出结论,证实了个体易感性与OSF的发病关系密切.
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利多卡因局部麻醉引起肌肉颤抖1例
患者,男,45岁,2005年6月夜间因摔伤来我院就诊.检查:神志清醒,口外见面部皮肤多处擦伤,口内检查见上唇黏膜有一横向裂口,长约2.0 cm,深入黏膜下层.上前牙21|12腭侧移位,牙龈撕裂,X片示牙槽突骨折.局麻下软组织缝合、骨折复位固定.2%利多卡因3 mL局麻下缝合黏膜及牙龈,追加2 mL准备行前牙复位固定.2 min后患者出现全身肌肉颤抖,嘱其平静情绪,躺在椅位上休息,观察20 min后缓解,暂停操作.次日门诊2%利多卡因3 mL局麻下复位牙槽突骨折固定,患者无异常.
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胃脂肪肉瘤一例
患者 男,74岁.上腹部隐痛不适3个月余、黑便伴乏力2天入院.体检:慢性病容、贫血貌.上腹略饱满,左上腹可触及“鸡蛋”大小包块,轮廓不清,轻压痛,质软,略有活动,肝脾未触及.余无特殊.实验室检查:红细胞:3.09×1012/L、血红蛋白76 g/L、白细胞5.0×109/L、中性粒细胞0.851、C-反应蛋白6 mg/L、血沉38 mm/h.血癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)指标正常.胃镜检查:胃体中上段前壁见一直径约6 cm半球形黏膜下隆起,表面黏膜局部见溃疡、凹陷,伴出血,质地偏软,胃腔内残留大量咖啡色液体.考虑为胃体黏膜下肿瘤(图1、2).超声内镜示病灶来源于黏膜下层,内部呈中等偏高回声,不均匀,见多发局灶液化暗区,包膜较完整,大小约6.2 cm ×3.0 cm(图3、4).
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多层螺旋CT小肠成像在诊断克隆病中的应用
克隆病(crohn disease,CD)是一种肉芽肿性炎性病变,其特征是肠壁节段性受累和透壁性炎症.可以累及消化道的任何部分,但以末端回肠和近段结肠易受累[1].70%的病变位于小肠,其中30%位于末端回肠[2].早期主要表现为黏膜或黏膜下层水肿,黏膜面溃疡形成,进而病变累及肠壁全层,导致肠壁纤维化、穿孔,甚至瘘管、窦道形成,造成肠周脂肪、肠系膜以及邻近组织、器官受累.病变肠管呈节段性改变,故又称其为节段性肠炎.临床上诊断CD主要依靠消化道造影和肠镜检查,但终确诊依赖病理.随着多层螺旋CT技术的迅速发展,以其极高的空间分辨率和时间分辨率和真正意义上的各向同性扫描[3],使得运用CT来诊断肠道疾病成为可能.目前临床上对小肠病变的检查存在许多不足之处,笔者就多层螺旋CT小肠造影(multi-slice CT enterography,MSCTE)在诊断小肠CD中的价值做一综述.
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早期胃癌诊断技术进展
早期胃癌(early gastric carcinoma, EGC)是指局限于黏膜内(M)或黏膜下层(SM)的胃癌,而不考虑是否存在淋巴结转移.根据日本胃肠道内窥镜学会(1962年)以及日本胃癌协会(1998年)制定的标准,EGC的大体形态分为3型:隆起型(Ⅰ型)、平坦型(Ⅱ型)及凹陷型(Ⅲ型),其中平坦型(Ⅱ型)又可分为浅表隆起型(Ⅱa)、浅表平坦型(Ⅱb)及浅表凹陷型(Ⅱc).
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167例溃疡性结肠炎临床和内镜检查分析
溃疡性结肠炎(ulcerative colitis, UC)是一种发生在大肠黏膜及黏膜下层的慢性非特异性炎症病变.UC在欧美发达国家多见,亚洲国家发病率远低于欧美国家,近年来,很多国家报道UC的发病率呈上升趋势[1-3].本文回顾分析167例UC病例的临床和内镜下特点及相互关系.
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多药物联合灌肠治疗溃疡性结肠炎的护理体会
溃疡性结肠炎(UC)是一种慢性非特异性结肠炎,该病病因及机制尚不明确,可能与自身免疫、感染、心理和饮食等诸多因素相关.可发于任何年龄,但以青年患者多见.病变主要限于大肠黏膜与黏膜下层,可以累直肠及远端结肠,甚至整个结肠.其典型临床表现为:持续或反复发作性黏液血便,伴见腹痛、腹泻,便后缓解,腹泻每日数次,甚至可至10-20次/天,常伴见里急后重等表现.
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溃疡性结肠炎病人的护理
溃疡性结肠炎亦称非特异性溃疡性结肠炎,是一种原因不明的慢性直肠和结肠炎性疾病,病变主要位于结肠的黏膜与黏膜下层.主要症状有腹泻、黏液脓血便和腹痛,病程漫长,病情轻重不一,常反复发作,严重者可出现中毒性巨结肠、直肠结肠癌.
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灌肠治疗溃疡性结肠炎的护理体会
溃疡性结肠炎是种原因不明的直肠和结肠性疾病,其病变主要限于直肠结肠的黏膜与黏膜下层,表现为炎症或多发性小溃疡,多累及远端结肠或直肠.因此,近年来以结直肠内给药的治疗越来越受到重视.我们目前主要采用锡类散、庆大霉素、柳氮磺胺吡啶联合保留灌肠,取得较满意的临床疗效,先报告如下.
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溃疡性结肠炎的治疗及饮食指导
溃疡性结肠炎(ulcerlative colitis,UC)为炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)的主要类型,又称慢性非特异性溃疡性结肠炎,是一种多因素、多层次原因不明的非特异性炎症.病变主要累及结肠黏膜和黏膜下层,呈连续性弥漫性分布,多数累及直肠和乙状结肠.主要临床表现为腹痛、腹泻、黏液脓血便、里急后重等部分患者有肠外表现,如关节、肝胆管类疾病及眼睛、皮肤的损伤;病程迁延不愈,轻重不等;发病的年龄段主要在20~50岁之间,但无显著性的性别差异.国内外流行病学统计数据显示,溃疡性结肠炎的发病率和和患病率均呈现明显的增高趋势[1],被世界卫生组织列为现代难治病之一,所以它的治疗及饮食指导极为重要.
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溃疡性结肠炎的治疗
溃疡性结肠炎(UC)是一种病因尚不十分清楚的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病.近年研究认为,病因可能与多种致病因素如感染、免疫和遗传等联合作用有关,并有复数基因参与.我国改革开放以来,由于饮食西化日盛,国内病例报告日增,已引起密切关注.本病主要限于大肠黏膜与粘黏膜下层,临床表现主要为腹泻、黏液脓血便、腹痛、里急后重,多呈反复发作的慢性病程.已被世界卫生组织列为现代难治性疾病之一.我们1年以来采用口服美沙拉嗪、结肠透析治疗仪透析和药物保留灌肠联合治疗28例取得了十分满意的效果.现报告如下:
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参苓白术散加减治疗慢性溃疡性结肠炎14例临床分析
慢性溃疡性结肠炎是一种临床上发病率较高, 病因不明.是直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病.病变主要限于大肠黏膜与黏膜下层.临床主要表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛.呈反复发作的慢性疾.而且难以治愈, 笔者临床应用参苓白术散加减治疗该病14例, 总结如下.
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先天性无神经节细胞症的病理学诊断研究进展
先天性无神经节细胞症(hirschsprung disease,HD)又称先天性巨结肠症,是一种由于肠壁黏膜下层神经丛和肌间神经丛中神经节细胞缺失导致的先天性肠道阻塞性疾病.临床诊断HD除了依据典型的临床表现、钡剂灌肠X线片、直肠测压外,病理检查仍是金标准.目前常用的病理检查方法是苏木素-伊红(hematoxylin-eosin,HE)染色和乙酰胆碱酯酶(acetylcholinesterase,AchE)染色,研究较广泛的是免疫组织化学染色法,而相关基因表达蛋白的原位检测能从基因水平解释HD的发病机制,有广阔的应用前景.本文综述近年来病理技术在HD诊断方面的进展.