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早期胃癌的诊断进展
日本胃肠内镜协会于1962年首先提出了早期胃癌(early gastric cancer,EGC)的概念,目的是为了早期发现并提高早期胃癌术后的5年生存率.早期胃癌系指癌组织局限于胃黏膜和黏膜下层不论其面积大小,也不考虑其有无淋巴结转移.早期胃癌大体分型为3种类型:Ⅰ型(隆起性),Ⅱ型(表浅型)和Ⅲ型(凹陷型).其中Ⅱ型又分为3个亚型,后者占早期胃癌的75%,早期胃癌术后5年生存率黏膜层癌为95%以上,黏膜下层癌为80%左右[1].故早期发现和早期治疗对于提高胃癌患者的生存质量和生存期显得尤为重要.近年来随着诊断技术的发展,早期胃癌的诊断率上升,本文就早期胃癌的诊断进展综述如下.
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早期胃癌诊断
早期胃癌是指:癌细胞仅浸润至胃黏膜层和黏膜下层,无论有无淋巴结转移.可发生在贲门区、幽门区以及胃体部,以幽门区多见.对胃癌疾病演进过程的研究表明,早期胃癌患者的预后明显优于进展期胃癌患者,所以早期胃癌的发现具有重要的价值.
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胃息肉内镜下黏膜下层切开剥离术的护理
胃息肉是由胃黏膜上皮增生所致,胃镜下见到胃息肉是黏膜向腔内的局限性隆起,注气后不消失,可单个或多个,大多数单个发生,形态上分为:无蒂、亚蒂、有蒂息肉.病理上将胃息肉分为三类:(1)增生性或再生性息肉;(2)腺瘤性息肉;(3)错构瘤性息肉.
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溃疡性结肠炎的临床治疗进展
溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)为炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)的主要类型,又称慢性非特异性溃疡性结肠炎,是一种多因素、多层次原因不明的非特异性炎症.病变主要累及结肠黏膜和黏膜下层,呈连续性弥漫性分布,多数累及直肠和乙状结肠.主要临床表现为腹痛、腹泻、黏液脓血便、里急后重等部分患者有肠外表现,如关节、肝胆管类疾病及眼睛、皮肤的损伤[1];病程迁延不愈,轻重不等;发病的年龄段主要在20~50岁之间,但无显著性的性别差异.
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中药协定方保留灌肠治疗溃疡性结肠炎40例
溃疡性结肠炎(UC)是一种发病于结肠以黏膜和黏膜下层炎性浸润为主的非特异性炎症性肠病.临床表现为腹痛、腹泻、黏液样脓血便为主,目前多认为其病因与免疫、环境因素等有关.我院2005~2009年采用中药协定方保留灌肠治疗溃疡性结肠炎(UC)40例,取得满意疗效.
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联合治疗溃疡性结肠炎46例临床分析
溃疡性结肠炎(UC)是一种慢性直肠利结肠非特异性炎症性疾病,以慢性过程、自动复发为其特征[1].它主要累及结肠黏膜利黏膜下层,发病从远端结肠,逆行向近端蔓延,可逐渐累及整个结肠,呈连续性分布,同时可伴有肠外的表现.目前病因尚不明确,多与免疫机制有关.但近年来临床研究发现,其病因主要为感染、遗传、免疫及精神因素,且UC急性发作常以紧张、劳累为诱因,较多患者伴有精神抑郁和焦虑表现[2],严重者形体消瘦.因此,本文采用黛力新联合美沙拉嗪治疗UC患者并观察临床疗效,现将临床资料报告如下.
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盲肠囊性淋巴管瘤一例
1 临床资料患者男,64岁.因反复右下腹隐痛5年,于2011年3月30日子我院就诊患者5年内反复阵发性右下腹隐痛,腹痛可自行缓解.腹痛与进食、排便无关.患者大便规律,无血便、黑便及黏液便.无消瘦.体格榆查:全腹平软,右下腹轻压痛,无肌紧张、反跳痛,腹部未扪及包块,肠鸣音不亢进.直肠指检未及新生物,无指套染血肠镜检查:进镜至同盲部,盲肠处见一卣径2 cm黏膜下隆起(图1);EUS检查:病变位于黏膜下层,病变内有分隔(图2):以“盲肠占位性病变”收治入院.
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PPH治疗重度脱垂痔的应用特点
PPH(procedure for prolapse and hemorrhoids)即治疗脱垂和痔的方法.1997年,由Pescatori报道采用经肛门吻合器直肠黏膜切除术,用于治疗直肠黏膜脱垂.1998年,意大利学者Longo将此技术用于治疗痔的脱垂,并对直肠黏膜环状切除对于脱垂痔治疗的机制作了描述.国内姚礼庆于2000年开展此手术,用于重度痔的治疗,但手术并无统一名称.PPH或经肛门吻合器痔切除术其实质即经肛门吻合器直肠下端黏膜及黏膜下层环型切除、肛垫悬吊,同时减少肛垫血液供应,术后痔萎缩.
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消化道疾病第5讲不同年龄小儿急性坏死性肠炎特征
本病的病变发生于空肠、回肠和结肠,呈节段性分布,轻者数厘米,重症广泛,甚至涉及整个小肠.病变涉及肠黏膜及黏膜下层,甚至全层.可见充血、水肿、坏死、出血,易引起肠穿孔和腹膜炎.根据病理改变和临床表现,曾有多种名称:急性坏死性小肠结肠炎、急性坏死性出血性肠炎、急性出血性肠炎等.既往认为本病多见于年长儿,近些年来小婴儿特别是新生儿的发病数在增加.不同年龄小儿坏死性肠炎的表现有相似处,但也存在着不同.因本病的病因尚不清楚,发病急,病情重,预后差,必须引起重视.
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中西医结合治疗慢性溃疡性结肠炎150例
慢性溃疡性结肠炎是一种直肠和结肠的慢性非特异性炎症性疾病,病变主要局限于直肠和结肠的黏膜及黏膜下层,呈连续性、弥漫性分布,呈反复发作慢性过程[1].笔者用中西医结合方法治疗慢性溃疡性结肠炎获得很好的疗效,总结如下.1 临床资料共150例,其中男90例,女60例;年龄小16岁,大70岁;病程短3个月,长12年.临床表现为腹胀,腹痛,腹泻,肠鸣,大便习惯及形状改变.大便镜检时有红细胞.结肠镜检示从直肠黏膜开始,呈连续性弥漫性分布,黏膜、血管纹理模糊、紊乱或消失,充血、水肿、质脆、出血及脓性分泌物附着,常见黏膜粗糙,呈细颗粒状,病变明显处可见弥漫性、多发性糜烂或溃疡,假性息肉现象[2].
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中西药交替保留灌肠治疗溃疡性结肠炎64例
溃疡性结肠炎(UC)是病因不明的直肠和结肠黏膜与黏膜下层的炎症性病变,以腹泻、粘液脓血便、腹痛和里急后重为主要症状.近几年来,我们采用中西药交替保留灌肠治疗UC64例疗效确切,报道如下.
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中药内服灌肠治疗慢性溃疡性结肠炎21例
慢性溃疡性结肠炎,是一种原因不明的慢性非特异性炎症性肠病,病变主要限于直肠、结肠黏膜及黏膜下层,临床以腹痛、腹泻、里急后重为临床表现.笔者用中药内服及灌肠治疗慢性溃疡性结肠炎疗效较好,现报告如下.
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微波多功能治疗仪配合中药治疗慢性咽炎215例
我们于2004年3~12月应用WB-3100型微波多功能治疗仪(徐州市奥瑞电子设备公司生产)配合中药治疗慢性咽炎215例疗效较好,现报告如下.1 临床资料215例中,男120例、女95例,年龄16~70岁,病程短7个月、长5年.慢性单纯性咽炎(咽部有不适感、异物感、灼热感,咽部黏膜慢性血肿,黏膜及黏膜下结缔组织增生)55例,慢性肥厚性咽炎(咽部有不适感、异物感、痒感、灼热感、刺激感,咽后壁有多数颗粒状隆起、呈慢性出血状,在淋巴颗粒隆起的顶部形成囊状白点)147例,萎缩性及干燥性咽炎(咽部有不适感、异物感、干燥感,黏膜及黏膜下层萎缩变薄)13例.均曾用中西药治疗,效果不满意.
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中西医结合治疗溃疡性结肠炎研究进展
溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)是一种病变累及大肠黏膜及黏膜下层的慢性非特异性炎症[1],临床上常以腹痛、腹泻、黏液脓血便为主要表现.属于中医"痢疾"、"便血"、"泄泻"等范畴.一般发病缓慢,病程较长,病情轻重不一,常反复发作.中医以辨证论治为主,既往的医学临床实践可知,单纯的应用中药、针刺、艾灸、穴位埋线或西药均达不到理想的远期效果.采用中西医结合治疗UC较为理想[2].
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中药治疗溃疡性结肠炎实验研究进展
溃疡性结肠炎(Ulcerative colitis,UC)是一种肠道慢性非特异性炎症性疾病,主要侵及肠道黏膜和黏膜下层,多累及直肠和乙状结肠,病变呈连续性弥漫性分布,临床表现主要为腹痛、腹泻、黏液脓血便以及里急后重,以结肠黏膜性炎症和溃疡形成为主要病理特点.UC的病因及发病机制尚未完全明确,目前认为UC的发病主要涉及免疫调节紊乱、遗传易感性、感染、环境及肠黏膜屏障受损等因素.UC治疗手段有限,目前西药主要为氨基水杨酸类药物、糖皮质激素类药物、免疫抑制剂和生物制剂等,但复发率高、副作用大,疗效并不理想.近年来,中药治疗UC取得了很大进展,现就中药治疗UC的实验研究进展概述如下.
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溃疡性结肠炎中医治疗临床研究概况
溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)是一种以直肠、结肠黏膜及黏膜下层炎症和溃疡形成为病理特点的慢性非特异性肠道疾病.临床以腹泻、脓血便、腹痛和里急后重为主要症状,其病程漫长,病情轻重不一,常反复发作.其发病机制尚未完全明确,目前多认为与遗传易感性、免疫异常及外界环境的刺激有关.本病属中医"痢疾"、"肠癖"、"肠风"等范畴.近年来,中医治疗UC的研究取得较大进展,综述如下.
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中医治疗溃疡性结肠炎进展
溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)是一种慢性的非特异性炎症疾病,主要侵犯远端结肠及直肠黏膜和黏膜下层,是一种原因不明的炎症性肠病.病变主要影响结肠黏膜,且以溃疡为主,多累及远端结肠,但可向近端扩展,以至遍及整个结肠.临床主要表现为黏液脓血便、腹泻、腹痛、里急后重等.随着生活方式的改变,UC在我国的发病率有逐年上升的趋势,而且UC与结肠癌关系密切,UC患者结、直肠癌的发病率约为2%~5%,显著高于一般人群,属于癌前病变[1].本病属中医"泄泻"、"痢疾"等范畴,中医治疗具有临床疗效好、复发率低、不良反应小的优点,现将近年来中医治疗UC的新研究进展综述如下.
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联合术式治疗环状混合痔50例
我科采用联合术式治疗环状混合痔50例,疗效满意,现报告如下.临床资料:本组男31例,女19例;年龄21~67岁,平均47岁;病程3~25年.其中合并肛乳头肥大2例,肛裂5例.治疗方法:行PPH治疗.患者取俯卧折刀位,常规消毒,骶管麻醉.扩肛,固定肛管扩张器,在缝扎器引导下于齿状线上3~4cm处行黏膜下层荷包缝合.荷包缝针自出针点原位进针,缝线全部潜行于黏膜下层并保持在同一水平,共缝合4针.置入吻合器抵钉座,收紧荷包线并打结固定.适度牵拉荷包线,收紧吻合器达安全刻度后击发,并保持关闭状态1min,逆时针旋开吻合器,并退出,不可强行取出.若遇阻力可将吻合器与肛管扩张器一并取出,避免撕裂吻合口.若出血可行8字缝合止血.
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内痔结扎、注射加皮瓣成形术治疗环状混合痔32例
2009~2010年,我们采用内痔结扎、注射加皮瓣成形术治疗环状混合痔32例,取得满意疗效,总结报道如下.临床资料:本组32例患者中,男20例,女12例;年龄37~66岁;病程3~35年;合并肛乳头肥大11例,直肠息肉2例,直肠黏膜内脱垂17例,直肠前突3例,贫血6例.治疗方法:局部麻醉或骶管麻醉,患者取胸膝位.指诊了解肛管松紧情况,并扩肛了解内痔痔核分布、形态、大小.(1)内痔的处理:选择3个较大的痔核,于齿状线上2cm不同平面分别钳夹提起痔核,并用7号丝线行"8"字贯穿缝扎,于钳上剪去痔核,然后于黏膜下层、黏膜固有层注射1:1消痔灵注射液,以黏膜稍隆起变白为度.
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PPH治疗混合痔106例
2006~2011年,笔者采用PPH治疗混合痔106例,疗效满意,现报告如下.临床资料:本组男55例,女51例;年龄24~75岁;病程1~20年.治疗方法:腰麻,患者取截石位,常规消毒铺巾,扩肛,检查痔核分布,注意有无肛裂、肛乳头肥大等情况.采用一次性PPH吻合器,分别在3、6、9、12点皮肤与直肠黏膜交界处,用组织钳夹住,将环形肛门扩张器的内筒和外筒一起插入肛内,拔出内筒,松开组织钳后,用皮针7号线将肛门扩张器在肛周皮肤上固定,于齿状线上2.5~4.0cm做荷包缝合,荷包缝线全部潜行黏膜下层并保持在同一水平,将吻合器的头端插入荷包线之上,荷包线收紧并打结,用带线器将荷包线从吻合器侧孔中引出,收紧荷包线,同时旋紧吻合器,击发后固定30s,将吻合器旋开半圈后移出,观察切除的黏膜组织的形状是否完整,检查吻合口,有活动性出血的部位用可吸收线缝扎止血,肛内留置凡士林纱条.