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溃疡性结肠炎治疗进展
溃疡性结肠炎(Ulcerative colitis,UC)是一种局限于结肠和直肠黏膜或黏膜下层的、边界清楚的炎性反应,属于炎症性肠病(IBD)的一种.其病因及发病机制目前尚不清楚,免疫系统异常是造成炎症和组织损伤的内在因素.并与遗传、环境、微生物等因素密切相关.60%~85%UC患者血清中可检测到多种自身抗体,其中报道较多是该同型抗中性粒细胞胞浆抗体(PANCA),并发现与HLA-DR2相关.
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中药灌肠治疗溃疡性结肠炎疗效观察
溃疡性结肠炎是一种非特异性炎症,病因不明,病程长,常反复发作,主要表现为结肠黏膜和黏膜下层的弥漫性炎症和溃疡,采用中西医结合治疗慢性溃疡性结肠炎50例,取得较好疗效,现报道如下:
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食道分层后生物力学特性
为了获得食道内黏膜下层和外肌层两层的本构方程,采用在体膨胀试验,同时在新的无应力状态下,计算多层组织相应的应力分布.在黏膜下层和肌层之间本构参数和零应力参数存在有意义的差异.在相同的载荷下,黏膜下层应力高于肌层和整体,黏膜下层比肌层和整体要刚硬.在零应力状态下比较整体和分层后的应力-应变分布.在零应力状态下,分层后的残余应变是不连续的;整体的环向应力比分层约高100倍.可以认为采用分层后测得的零应力状态作为研究多层组织中的无应力状态是极其重要的.
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86例缺血性肠病临床分析
缺血性肠病是一组具有一定临床病理特点的独立性疾病,该病为肠壁血液灌注不良引起的肠壁缺血性病变.病变局限在黏膜层及黏膜下层.此病可累及整个消化道,但主要累及结肠,又称缺血性结肠炎.近年来随着人口的老龄化和心血管疾病的增多,以及诊断技术的不断发展,其发病率逐渐增加,且在临床上认识不够,误诊率很高.现将我院86例缺血性肠病作回顾性分析,报告如下.1临床资料1.1一般资料2001年1月至2010年12月我院共收治缺血性肠病86例,其中:男36例,女50例;年龄40~85岁,中位年龄64岁.所有患者均经临床、肠镜、病理检查后诊断为缺血性肠病.
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胃肠道出血、血管发育异常、心血管疾病和获得性血管性血友病综合征
任何确定的止血障碍都有其典型的特定临床表现.比如,严重的血小板减少会产生皮肤粘膜出血(瘀斑、鼻出血、月经过多).典型性血友病(先天性缺乏Ⅷ因子或Ⅸ因子)表现为关节或肌肉的出血.我们认为,血管性血友病因子(vWF)中的大分子量(HMW)多聚体的细微缺失--称为血管性血友病综合征-2A型(VWS-2A)-临床表现为黏膜下层血管异常所致的胃肠道(GI)的出血,即血管发育异常.因为是解剖学意义上的出血,所以不能说明其与止血障碍的潜在关系.我们对该问题的讨论主要是围绕着主动脉狭窄与出血性胃肠道血管发育异常之间的关联,特别是以VWS-2A解释这种关联,以及置换狭窄性瓣膜术治疗出血性血管发育异常效果显著这一事实.我们的观点是未被研究透彻的VWS-2A能够解释许多老年病人的出血性GI血管发育异常,特别是由除严重主动脉狭窄外的心血管疾病引起的VWS-2A.
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早期直肠癌的腹腔镜低位前切除术
早期直肠癌(ERC)是指侵入黏膜但未超出黏膜下层的腺癌.近年来,随着医疗科技的进步,内窥镜或微创外科手术如腹腔镜手术,已成为一种重要的直肠癌根治方法.而应用腹腔镜治疗直肠癌的近、远期效果如何?在腹腔镜和开腹手术之间,临床医生该如何选择?Kosmidis等对此进行了分析.该研究纳入了2002~2011年期间的164例行腹腔镜手术的结直肠癌患者,对其中7例(4.2%)行腹腔镜前切除术的结直肠癌患者平均随访41个月.
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重视早期胃癌的诊断与治疗
早期胃癌(EGC)是指无论有无淋巴结转移,病变限止于黏膜或黏膜下层的胃癌.EGC由于治疗效果奇佳,在临床上占有特殊地位,它反映了现代临床肿瘤学达到的一个新的高度.
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孤立性神经瘤1例
患者男,12岁,因发现上唇中部肿物10年于2002年11月来河北医科大学第一医院口腔科就诊.患者诉10年前发现上唇中部较厚,触稍硬,无痛,未曾就诊,近来上唇中部明显变厚故来就诊.查体:上唇变厚,皮肤、黏膜色泽正常,触硬,无痛,局部结节感,边界清楚,无活动.临床诊断为"上唇肿物".手术切除.术中所见肿物位于黏膜下层,包膜完整,结节状,直径约0.5,连接成串珠状.剖面实质,均匀,白色.术中送活检,病理诊断为"符合孤立性神经瘤"(图1).免疫组化染色:S-100蛋白阳性(图2),神经细丝阳性(图3),波形细丝阴性,结蛋白细丝阴性,胶质细丝酸性蛋白阴性,结合临床表现确诊为"孤立性神经瘤"[1].
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脐带脐肠系膜管残留伴良好小肠分化1例
1临床资料
孕妇,29岁。因停经36+6周,发现脐动脉血流 S/ D增高8天入院。孕期我院正规产前检查无异常发现,8天前 B 超发现脐动脉血流 S/ D 值3.89,予以丹参静脉输注,8天后复查脐动脉血流 S/ D 值4.08,遂入院行剖宫产。孕期无毒物、药物和射线接触史。剖宫取出胎儿5min 后胎盘自然娩出,脐带长35cm,局部增粗,切面见4根管腔,“脐动脉”腔内见褐色条索状物。胎盘未见异常。男婴产后 Apgar 评分10-10-10。病理检查:巨检:收到脐带两段,总长26cm,直径0.6~2.7cm,增粗处水肿,切面可见4根管腔,其中1根管腔内可见褐色泥沙样物,其余脐带切面仅见3根管腔,见图1。镜检:增粗处脐带华通氏胶水肿变性,低倍镜下见4根管腔,其中3根为血管(2根动脉和1根静脉)。剩余1根管腔位于脐带边缘,管径0.8cm,管壁见四层:黏膜层、黏膜下层、肌层及浆膜层。黏膜上皮为小肠黏膜上皮,并可见潘氏细胞;管腔内见大量分泌物伴钙化。增粗两端稍细脐带镜检均仅见2根动脉和1根静脉。病理诊断:脐带脐肠系膜管残留伴良好小肠分化。随访2个月,婴儿脐带已脱落,肚脐外观未见异常,婴儿发育良好。腹部 B 超未见肠道异常。 -
1例食管平滑肌瘤患者行内镜下STER穿孔的护理
食管的黏膜下肿瘤( submucosal tumor,SMT)起源于黏膜下层或固有肌层,逐渐向食管管腔内外生长。虽大多数为良性肿瘤,但少数具有恶变潜能。肿瘤的病理结果是确诊的金标准,但因SMT通常不侵犯黏膜层,常规内镜活检往往不能获得真实的病理结果,临床上需要根据患者的症状及肿瘤的大小等作出合理的处理建议。部分患者需进行肿瘤的切除,以获得病理确诊,同时也获得治疗。随着消化内镜技术的飞速发展和微创理念的不断深入,内镜下切除食管粘膜下肿瘤技术越来越应用广泛。近年来出现的“隧道内镜技术”( tunnel endoscopy),使得内镜治疗更加安全、有效[1-2]。内镜黏膜下隧道肿瘤切除术( endoscopic submucosal tunnel tumor resection,STER)是“隧道内镜技术”的一种具体应用,STER通过在黏膜下层建立黏膜层与固有肌层之间的隧道,在隧道内进行肿瘤的切除。目前认为STER可以完整切除直径<3.5cm的SMT,既能完整切除肿瘤,又能保持消化道的完整性,避免术中、术后出现的消化道全层穿孔以及胸腹腔的继发感染,STER手术时间更短,安全性更高[3-4],具有创伤小、恢复快的特点,从而缩短住院时间,节省医疗费用。但STER治疗位于固有肌层且突向浆膜下生长并与浆膜层紧密粘连的肿瘤时,为达到完整切除的目的,不得不“主动”穿孔,这就对临床护理工作是产生了新的挑战。本科室即收治了1例食管平滑肌瘤患者,行STER治疗术中为完整切除病灶“主动”穿孔,术后经过我们精心的治疗和护理,患者恢复良好,未发生严重的感染、出血等并发症,顺利出院,现将其护理报告如下。
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合并几种亚型的成人气管支气管结核1例报告
气管、支气管结核(Bronchial tuberculosis)是指发生在气管、支气管黏膜和黏膜下层的结核病.由于结核分枝杆菌侵袭黏膜、黏膜下层甚至进一步深入损害肌层、软骨,广泛的肉芽组织破坏和取代黏膜下层,形成溃疡,引起多发性肉芽、息肉样变,终纤维化导致气管、支气管管腔狭窄、甚至气管软化.气管、支气管结核并不少见,严重影响患者的工作与日常生活.气管、支气管结核依据支气管镜下表现分为5型,2011年2月我们收治1例合并4种亚型的气管结核患者,临床较少见,现报告如下.
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中西医结合治疗溃疡性结肠炎68例疗效及护理体会
溃疡性结肠炎又称慢性非特异性溃疡性结肠炎,表现为结肠黏膜下层慢性炎症细胞浸润和多发性溃疡形成,严重者可出现肠穿孔、大出血、中毒性巨结肠等并发症,本病多见于20~40岁.主要表现为腹泻、粘液脓血便、腹痛,病程长反复发作.
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浅谈34例溃疡性结肠炎患者的中医护理
溃疡性结肠炎又称非特异性溃疡性结肠炎,其病理表现为结肠黏膜和黏膜下层有慢性炎症细胞浸润和多发性溃疡形成[1]病变部位多见于直肠和乙状结肠,以溃疡为主,常呈弥漫性,偶呈节段性分布,临床症状主要有腹痛、腹泻、黏液脓血便及里急后重,慢性复发型多见。本病的临床表现当属中医的“泄泻”、“痢疾”等范畴。本研究回顾性总结分析我科在2012年7月~2014年6月收治的34例溃疡性结肠炎患者的临床病例资料,总结对于溃疡性结肠炎患者的护理措施及效果。现报告如下。
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新型下颌活动扩弓矫治器
在正畸治疗中,上颌活动扩弓矫治器种类较多,应用广泛,而下颌活动扩弓矫治器的应用相对较少,既有下颌解剖条件的限制,亦有传统下颌活动扩弓矫治器本身的不足.下颌骨中缝愈合较早,在扩弓治疗中打开的可能性很少;下颌骨舌侧黏膜较薄,没有黏膜下层,黏膜弹性可让性很差,扩弓器舌侧基托很容易压迫黏膜造成损伤.
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胃多发异位胰腺1例
患者 女,28岁,因"腹胀"7 d入院,时伴胃痛,夜间为甚,无放射痛及牵扯痛,无发热、腹泻等不适.本院超声内镜提示:(1)胃窦第3层(黏膜下层)混合回声团块,考虑异位胰腺超声影像表现;(2)胃窦体交界第4层(固有肌层)浅层实性占位,考虑胃间质瘤超声影像表现.
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回盲部假性淋巴瘤1例
患者 女,73岁,因大便习惯改变1年伴右下腹疼痛1周入院.查体:右下腹扪及一约5 cm×4 cm大小包块,表面光滑,活动度欠佳,余(-).胃肠肿瘤标志物:AFP 3.9 pg/mL、CEA 0.1 pg/mL、CA19-9 6.75 μ/mL、Ferr 142.9 ng/mL,其余入院各项常规检查(-).螺旋CT增强扫描示(图1):末段回肠、盲肠、升结肠壁环周增厚,增厚肠壁分层状强化,盲肠浆膜侧及黏膜侧见结节样突出,肠腔轻度狭窄,邻近肠系膜脂肪密度增高、浑浊,内见多枚淋巴结增大,部分融合,边界清晰,明显强化,强化CT值平均约90 HU.CT诊断:回盲部不规则增厚,大肠癌?恶性淋巴瘤?手术及术后病理:肿块位于盲肠,大小约6 cm×5 cm×5 cm,侵犯肠壁全层,盲肠与周围组织粘连,肠旁及肠系膜血管旁见数枚肿大的淋巴结,部分淋巴结融合.镜下(图2)肠壁黏膜层、黏膜下层及肌层见大小较为一致,弥漫分布的淋巴细胞,核无明显异型性.送检12枚淋巴结均呈反应性增生.免疫组化染色:CD3套细胞(+);CD20Cy中心细胞(+);CD45RO部分(+);CD79a部分(+);bcl-2中心细胞(+);bcl-6中心细胞(+);CyclinD1(-);ki-67滤泡中心(+).病理诊断:回盲部淋巴组织反应性增生(假性淋巴瘤).
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弥漫型胃淋巴瘤误诊1例报告
淋巴瘤是发生于淋巴结或淋巴组织的恶性病变.胃淋巴瘤主要起自胃黏膜下层的淋巴滤泡,沿黏膜下层浸润性生长.可以是全身淋巴瘤在胃的局部表现,也可以是孤立的胃淋巴瘤.胃淋巴瘤分局限型、弥漫型[1].本文报道经手术病理证实1例弥漫型胃淋巴瘤,误诊为胃癌,浅谈CT结合X线钡餐透视在其诊断中的价值.
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CT仿真结肠镜在筛查早期结肠癌中的应用技术
1前言结肠癌是人类发病率高的恶性肿瘤之一,且呈上升和年轻化趋势.早期结肠癌是指病灶局限于结肠黏膜及黏膜下层者,当结肠癌病变处于早期阶段时,起病隐袭,早期症状不明显,不会主动就诊,早期结肠癌的检出率还相当低.一旦腹部扪及肿块,已失去早期治疗机会,因此对结肠癌早期检出、早期治疗很重要.筛查和监督是减少癌肿发生、降低癌肿死亡率的有效而经济的办法.
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原发胃肠道淋巴瘤的影像表现和误诊分析
原发性胃肠道淋巴瘤(primary gastro intestinal lympho-ma,PGIL )是一组起源于胃肠道黏膜下层淋巴组织的恶性肿瘤,是成人较少见的恶性肿瘤,约60%的病例只通过 CT表现就可对肿瘤的组织学类型进行预测[1]。笔者收集了2006-10—2013-09经手术病理证实的 PGIL 患者26例,探讨其影像学特征,分析误诊原因,旨在提高对该病的影像诊断水平。
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胃癌早期X线表现分析
胃癌是常见的恶性肿瘤之一,居消化道肿瘤第一位,不同的地区有明显的差异,西北地区发病率较高.早期胃癌又称为黏膜内癌或表浅扩散性癌,指癌病变局限于黏膜和黏膜下层,以膨胀和浸润方式出现,大多为低分化及未分化癌.