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康复护理程序在卒中患者肢体瘫痪康复中的应用观察
目的:探讨卒中患者肢体瘫痪治疗期间给予康复护理程序的临床效果。方法选择我院于2012年11月~2014年3月收治的64例脑卒中后肢体瘫痪患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各32例。两组患者均在本院行康复治疗,期间对照组给予常规护理,观察组按康复护理程序护理,比较两组患者的治疗效果。结果观察组总有效率为93.75%,对照组为75.0%,观察组显著优于对照组,差异<0.05。结论卒中患者肢体瘫痪康复治疗期间,给予对应的康复护理程序,可显著提高患者治疗效果,应推广该护理模式。
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脑卒中患者的康复护理
"脑卒中"、"脑血管病"俗称中风,包括脑出血、脑梗死等脑血管意外疾病引起的肢体瘫痪或失语,发病急,来势凶猛,变化快,病死致残率高,缺乏特效治疗方法。据世界卫生组织(WHO)统计,中风占老年人死亡原因的第3位;在亚洲每年有超过200万人死于此病。同时,该病也是我国农村和城市人口疾病死亡的第二大原因,是严重危害中、老年人健康的常见病、多发病,且有逐年增长的趋势。因此中风后遗症的康复越来越受到人们的重视,它不仅能改善患者的预后及促进患肢功能恢复,还能减少并发症,缩短住院时间。本文浅述该病的康复护理。
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预防褥疮的护理
褥疮是指局部皮肤及皮下组织损伤,这种损伤是由于压、剪切力或身体与接触表面的摩擦力造成的,褥疮是常发生在头颅的颞部和枕部,肩胛脊柱、肘、骶尾部、坐骨结节、踝,足跟及髋部的骨性突出部位,常见的是病情危重、长期卧床、肢体瘫痪、营养不良、代谢障碍、脑外科及ICU的患者,褥疮是由于患者局部组织长期受压,影响血液循环,导致局部皮肤和皮下组织发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。皮肤压疮在康复治疗、护理中是一个普通性的问题。临床表现为受压局部的红斑,麻木,疼痛,破溃,坏死,溃疡。部分因局部感染出现全身症状,甚至败血症。临床上一旦发生褥疮,将会给患者带来极大的痛苦,也会给护理工作带来诸多麻烦和问题,故预防褥疮的发生成为临床检验护理工作质量的标准之一,亦是临床护理工作的一项重要内容,本文就褥疮预防中的几个问题给与综述。
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骨科外伤性截瘫患者的整体护理
外伤性截瘫是因颈、胸腰椎受直接或间接外力作用导致脊柱损伤而造成不同程度的运动、感觉或括约肌功能障碍.患者肢体瘫痪、神经营养不良、抵抗力差、全身各器官功能均都受到不同程度影响.我院2006 年6 月~2012 年6 月,共收治外伤性截瘫患者49 例,其复合伤多,病情复杂,护理难度大.通过对截瘫患者实施系统化的整体护理,以有效控制病情,预防并发症;实施健康教育,改善患者心态;促进主动参与意识,提高自我护理能力.取得满意效果.现总结护理体会如下.
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1例左侧大脑中动脉狭窄行动脉支架置入术后患者的护理体会
颅内动脉狭窄会导致局部脑血流灌注不足或血栓形成,患者表现为头晕、肢体瘫痪,使患者生活质量下降.随着血管内治疗技术的进步以及颅内血管狭窄支架植人技术的不断成熟,颅内动脉狭窄的患者自然地要求尝试支架植入技术,达到重建血流目的,提高自身的生存质量.同时术后正确的护理对患者的康复极其重要.现介绍1例由于左侧大脑中动脉狭窄而行动脉置入术患者的术后护理.
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脑卒中患者褥疮的预防和护理
重症脑卒中患者因长期卧床,肢体瘫痪,二便失禁浸渍,加之日久消耗,全身营养状况差,肌消肉脱,在坐骨结节、肩胛、骶、股骨、膝、足跟等部位血液循环较差,极易发生褥疮,预防褥疮是护理工作中的重点,也是难点.我科在2009年5月~2011年11月收治重症脑卒中患者103例,收到较好效果,现介绍如下.
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高龄老年人颈脊髓损伤术后合并格林巴利综合征1例
颈脊髓损伤多由于外伤后颈椎骨折或脱位脊髓受压所致,可出现损伤平面以下感觉、运动、反射及括约肌功能受损,大部分患者出现瘫痪,因而会导致诸多并发症的出现,如呼吸衰竭、心力衰竭、持续高热等,常造成死亡[1]。而颈脊髓损伤患者合并格林巴利综合征极为少见。格林巴利综合征即急性感染性多发性神经根炎,主要临床特征为急性或亚急性起病的多发性神经根(或伴脑神经)麻痹和肢体瘫痪的一组疾病。起病急,发展迅速,加剧病情进展,给临床带来了很大困难。2012年12月12日我科成功救护1例颈脊髓损伤合并格林巴利么综合征的高龄患者。
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治疗酷似脑梗死的低血糖反应23例临床经验
在老年人突发意识障碍及肢体瘫痪时,首先考虑到的是急性脑血管病,往往先去做一些CT等检查;而忽视低血糖反应和低血糖昏迷,现将我院2003年至2008年来收治的23例貌似脑血管病的低血糖反应报告如下.
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重度结核性脊柱后凸及侧后凸畸形的围手术期护理
重度结核性脊柱后凸或侧后凸畸形是由于脊柱结核引起的脊柱严重向后或向侧后异常凸出,使脊柱本身及其附属组织解剖形态改变可引起脊髓压迫导致肢体瘫痪,造成伤残的一种疾病.
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貌似急性脑卒中的低血糖脑病15例分析
在老年人突发精神症状、意识障碍及肢体瘫痪时,我们首先考虑的是急性脑卒中,往往先去做一些CT等检查,来证实该病的存在,但从近年临床工作发现,有不少病例实际上为低血糖反应,不必要的检查反而延误了治疗时机.现将我院1999~2001年收治的15例貌似急性脑卒中的低血糖脑病患者的有关资料进行总结,报告如下.
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脊髓损伤药物治疗的研究进展
脊髓损伤(Spinal cord injury,SCI)作为严重的神经系统损伤往往导致大部分肢体瘫痪,给个人家庭及社会带来极大的痛苦与负担,因此,一直是创伤外科等研究的重点和难点.近年来,随着分子生物学的突飞猛进,基因技术的出现,在SCI的研究方面已经取得了令了鼓舞的进步,现将SCI药物治疗的研究进展综述如下.
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语言障碍对脑卒中偏瘫患者康复疗效的影响
脑卒中是我国的常见病和多发病.脑卒中造成左侧或右侧肢体瘫痪,影响肢体运动功能,影响患者的日常生活活动(activities of daily living,ADL)能力.ADL能力是指一个人为了满足日常生活需要每天进行的必要活动.
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尿激酶治疗急性脑梗塞的临床体会
我科在1998年12月~2002年12月间,应用尿激酶治疗急性脑梗塞33例,取得了显著的疗效,现报告如下.资料与方法一、一般资料:所选63例急性脑梗塞病人,均为本科住院的病人.入选标准:1.年龄:18~80岁;2.临床表现为卒中综合征,符合1995年全国第四次脑血管病会议制定的脑梗塞诊断标准[1],并经头颅CT或MRI检查证实;3.无活动性出血或出血倾向的;4.无昏迷、昏睡等严重意识障碍;5.有严重肢体瘫痪(肌力0~3级);6.发病时间:12小时以内.分为治疗组和对照组,治疗组33例,男性21例,女性12例,年龄44~76岁,平均年龄58.2岁;对照组30例,男性19例,女性11例,年龄43~74岁,平均年龄57.4岁.两组的一般资料具有可比性(P>0.05).
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单唾液酸四己糖神经节苷脂钠盐注射液——治疗脑、脊髓损伤患者的专家共识
1 脑脊髓损伤发生率和危害神经系统损伤包括中枢神经系统(脑、脊髓)损伤和外周神经损伤.颅脑损伤是导致人类死亡的常见疾病,脊髓损伤(肢体瘫痪)是导致人类残疾的主要原因.中国每年新增几十万例需要治疗的严重脑、脊髓损伤患者.由于交通事故、工矿事故和其他突发事故的增加,脑、脊髓损伤发生率仍将有增无减,成为导致人类死残的重要疾病.由于严重脑、脊髓损伤患者死残率高,造成国家、家庭和患者巨大社会和经济负担~([1,2]).
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注射用纤溶酶联合阿司匹林治疗脑梗死的临床疗效
目的 观察注射用纤溶酶与阿司匹林(乙酰水杨酸)联合治疗脑梗死的临床效果.方法 对福建晋江市医院2011年1月-2012年12月收治的160例脑梗死患者(均发病后6h以上入院,不适合静脉溶栓)随机分为2组.治疗组静脉滴注纤溶酶200U加100mg阿司匹林口服1次/d,对照组仅口服相同剂量的阿司匹林,两组均常规口服20 mg阿托伐他汀1次/d,共治疗2周.比较治疗前后血液流变学指标变化,以及治疗1个月、6个月后的预后.结果 治疗组肢体瘫痪较对照组明显好转,效果明显优于对照组,无明显病情加重病例.结论 注射用纤溶酶与阿司匹林联合治疗脑梗死,安全有效,值得推广应用.
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小儿大面积烧伤晚期并发脑脓肿一例
患儿男,4岁。因双下肢、背、臀部开水烫伤18 d后入院。伤后曾在当地医院抗休克及抗感染治疗,创面外涂药物(何药不详),暴露疗法。入院时意识淡漠,体温39.2°C,贫血外貌,双眼球凹陷,消瘦。烧伤面积32%TBSA,褐色药痂形成,部分痂下积脓,其余为肉芽创面,色晦暗,有点状坏死灶。分泌物细菌培养为绿脓杆菌,血培养二次均为阴性。诊断为大面积烧伤并创面脓毒症。经两次清创植皮以及先后应用先锋霉素加丁胺卡那霉素、复达欣及泰能抗感染治疗后,余下创面不足3%TBSA。在入院第21天(伤后第39天)突然出现左侧肢体瘫痪,双侧瞳孔等大,对光反射迟钝,踝痉挛亢进,但意识清楚,无失语。
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脑出血轻微肢体瘫痪的早期诊断
我院自1997至2003年共收治经脑CT证实的45例轻微或无肢体瘫痪的脑出血病人,现对其临床表现特点及早期诊断作一探讨.
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无脊髓损伤的寰枢椎骨折脱位
寰枢椎结构复杂而特殊,其损伤不仅会导致比脊柱其他部位更为严重的肢体瘫痪,而且可直接危及生命.寰枢椎损伤患者的急救与治疗之关键在于早期即作出正确的诊断,否则可能导致严重后果.由于部分寰枢椎损伤并无脊髓损害症状和体征,临床上容易误诊、漏诊,一旦发生,则可因寰枢椎损伤未得到及时治疗而加重病情.我院自1988~1998年共收治寰枢椎骨折脱位22例,其中8例无脊髓损伤.现报告如下.
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灯盏花素与丹参注射液治疗急性脑梗死的疗效比较
急性缺血性脑血管疾病是严重威胁人类生命健康的疾病之一,是我国21世纪面临的挑战[1].其中脑梗死是中老年人脑血管病的多发病,是导致病人肢体瘫痪及各种严重神经功能障碍的重要原因,且发病急、致残率高、死亡率高.
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醒脑开窍针刺法结合星状神经节阻滞治疗脑梗死肢体瘫痪临床研究
目的:观察醒脑开窍针刺法结合星状神经节阻滞治疗脑梗死肢体瘫痪的临床疗效.方法:120例随机分成3组各40例,醒法组用醒脑开窍针刺法,星法组用星状神经节阻滞疗法,醒法加星法组两种疗法结合治疗.结果:3组NIHSS评分均较治疗前明显降低(P<0.05),且醒法加星法组NIHSS评分明显更低于其余两组(P<0.05).3组MB I及FMA评分均较治疗前明显提高(P<0.05),且醒法加星法组评分明显高于其余两组(P<0.05).肌力改善醒法加星法组明显高于其余两组(P<0.05).结论:醒脑开窍针刺法结合星状神经节阻滞治疗脑梗死肢体偏瘫疗效更好.