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误诊为急性脊髓炎的吉兰-巴雷综合征1例报道
急性脊髓炎是非特异性炎症引起脊髓白质脱髓鞘病变或坏死,导致急性横贯性脊髓损害,以病损水平以下肢体瘫痪、传导束型感觉障碍和尿便障碍为临床特征.典型的吉兰-巴雷综合征临床表现为急性起病的四肢对称性迟缓性瘫痪,但有大约10%的患者其临床表现不典型,称为变异型.在吉兰-巴雷综合征的变异型中,以Fisher综合征常见,其它变异型少见,但国内外均已有报道[1,2,5].变异型吉兰-巴雷综合征易误诊为其它疾病,现将我科收治的1例误诊为急性脊髓炎的吉兰-巴雷综合征患者报道如下.
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异时异位重复癌1例
患者,男,75岁.2001年9月17日下午无诱因突然反应迟钝,继而昏迷,大小便失禁,右侧肢体瘫痪,经用醒脑静、纳络酮静脉滴注后呼之,有反应但其他体征无改善.9月30日晚突然呕吐咖啡样液体少量,经止血治疗后控制.入院后予支持疗法,1月后出院转养老院护理,生命体征稳定,但右侧肢体仍瘫痪.患者入院后予头颅MRI检查示:左侧基底节及颞叶皮髓交界区考虑为脑梗塞.
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脑梗死病人的心理反应与护理
在老年性疾病中,因脑梗死而住院的病人逐年增多.多数都有不同程度的肢体瘫痪或语言障碍,这些病人一旦住院,只要意识清醒,在心理上会产生不同程度的心理问题,出现心理烦躁或抑郁等反应.病人状态的好坏影响疾病的转归,针对这些特点,我们有的放失的做好心理护理,取得较好效果.现总结如下.
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急性脑卒中偏瘫患者静脉输液渗漏的护理观察
急性脑卒中发生后约65%的患者会伴发一侧肢体瘫痪,并采用脱水、降颅压、扩张血管、营养及保护脑细胞等对症支持治疗.药物治疗以静脉输液为主,由于输注药物多,输液时间长,以及患者常伴有不同程度的意识障碍、烦躁等症状.
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脑血管病的康复护理
脑血管病是老年人的常见病和多发病,致残率及病死率高.脑血管病治疗后,许多病人留有不同程度的后遗症,如语言障碍、肢体瘫痪、大小便失禁、精神障碍等,严重影响患者的生活质量.连续的治疗及功能锻炼,对患者的康复及身心健康具有重要意义.
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补阳还五汤加减治愈小儿偏瘫2例
1病例介绍例1:患儿,女,8岁.因发热、头痛半月,进行性左侧肢体瘫痪7天,于2001年10月4日按"感染性多发性神经炎"收入住院.
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扩张型心肌病合并脑梗死1例
1临床资料患儿,男,2岁1个月.因间断发热17天,抽搐1次伴左侧肢体无力15天入院.入院前17天不明诱因出现发热,体温波动于38.0℃~39.0℃,伴神萎乏力,无呕吐.入院前15天,患儿突发抽搐1次,表现为双目凝视,口角向右侧歪斜,伴意识丧失,小便失禁,无口吐白沫及四肢强直,持续约半小时.抽后神志模糊,约1天后神清,发现左侧肢体瘫痪,吐词不清,吞咽困难,在当地医院治疗后无明显好转而转入我院.
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高血压合并糖尿病的治疗方法选择
1 病例患者,男性,70岁.因患糖尿病和高血压10年入院.高血压为180/90mmHg.经口服降压药后,血压控制在140/80mmHg左右.患病以来,血糖一直未得到理想控制.3年前出现双下肢水肿,同时查血发现肾功能异常.3年前患脑梗塞,并导致左侧肢体瘫痪,有冠心病史2年,目前稳定.体格检查:双下肢水肿.
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56例长期住院老年肢体瘫痪病人抑郁状态的调查分析
目的:探讨长期住院的老年肢体瘫痪病人的抑郁状况以提高护理质量.方法:采用Zung的SDS为评定工具,对在我院住院3个月以上的老年肢体瘫痪病人进行调查.结果:53.57%的病人存在不同程度的抑郁情绪;抑郁状态的发生与病人肢体活动受限状况及与家属的情感联络密切相关.结论:加强对病人的康复训练,提高自我生活能力;密切病人与家属的关系,增强其感情联络可改善病人的心理状况,提高生存质量.
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左心房、右心室粘液瘤伴下肢动脉栓塞及脑梗死一例
患者男,18岁.4年前右侧肢体瘫痪,在当地医院诊断为脑梗死,经当地医院治疗后遗留右上肢活动障碍,爪形手.入院前1 d于连续跳跃后出现右侧足底部疼痛、麻木,痒感,怀疑动脉栓塞来我院就诊,心脏超声心动图检查发现左心房有粘液瘤而入院.
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血活素注射治疗急性脑梗死临床对照研究
急性脑梗死是我国常见的疾病之一,其致残率高,多数急性脑梗死患者病后,将遗留不同程度的肢体瘫痪、麻木、语言障碍、共济运动障碍、痴呆等后遗证.怎样促进急性缺血性脑卒中患者的功能恢复,降低致残率和致残程度是临床工作中的重要课题.我们2000年8月至2003年8月在常规治疗的基础上采用血活素注射液治疗急性脑梗死,以观察和评价的疗效.
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高压氧在流行性乙型脑炎恢复期治疗的临床疗效观察
流行性乙型脑炎(乙脑)属于儿童常见、多发的急性传染病,我院2000年对部分乙脑患者采用高压氧(HBO)治疗其恢复期的肢体瘫痪、精神萎靡、反应迟钝,取得了较好的临床效果,现总结如下。1 材料与方法1.1 病例选择:我院2000年传染科收治的36例乙脑患者。其中男性34例,女性2例;年龄1.2~7.4岁,平均3.2±0.8岁;中型24例、重型12例;出现各种不同类型的肢体瘫痪28例、精神萎靡32例、反应迟钝18例;全部病例随机分为治疗组(高压氧组)15例,对照组21例。分组后,在性别、年龄、病情程度方面两组有均衡可比性(t检验,P>0.05)。1.2 治疗方法:全部病例在进入恢复期后,对照组采用静脉滴注胞二磷胆碱、ATP、辅酶A、VitB6等,部分病例采用了理疗、针灸治疗,经前述治疗7~14天(d)后,出院随访1~2月。治疗组在前述治疗基础上以YLCQ.5/1.2型婴儿高压氧舱根据患儿年龄决定氧舱压力、升压速度及降压速度,在20 min(分钟)逐渐加压至所需压力,再稳压换气20 min,再逐渐减压15min至常压。HBO治疗每日一次,连续治疗10 d。1.3 统计学处理:采用t检验。
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脑复素治疗急性缺血性脑卒中临床对照分析
急性缺血性脑卒中是我国常见的疾病之一,其致残率十分高, 多数急性缺血性脑卒中患者病后,将遗留不同程度的肢体瘫痪、麻木、语言障碍、共济运动障碍、痴呆等后遗症.怎样促进急性缺血性脑卒中患者的功能恢复,降低致残率和致残程度是临床工作中的重要课题.我们1994年8月至1998年8月在常规治疗的基础上采用脑复素注射液治疗急性缺血性脑卒中,以期较好地改善脑的代谢和脑功能,促进急性缺血性脑卒中的功能恢复,降低致残率.
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50例脑出血病人的临床护理
脑血管意外是威胁人类生命的主要疾病之一,也是神经内科常见的疾病.本文就脑出血病人的意识状态、颅内高压及脑疝、肢体瘫痪的护理,健康教育内容进行讨论,以提高神经内科护士对脑出血病人病情观察及护理抢救的能力及水平.
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小儿病毒性脑炎42例的护理
病毒性脑炎是指病毒直接侵犯脑实质引起的颅内急性炎症,其预后与病变范围及病变轻重有关.病程大多2~3周,多数能完全愈合,少数有癫痫、肢体瘫痪、智力发育迟缓等后遗症[1].
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甲亢伴周期性麻痹11例诊治体会
现将我院1992~1998年10月甲亢伴周期性麻痹(简称甲亢周麻,下同)11例13次住院的诊治体会,报告如下.1 临床资料患者全部为男性,年龄24~57岁,平均36.7岁.其中农民4例,工人5例,干部2例.仅2例无明显甲亢症状,其余9例均有明显甲亢症状;有4例无明显突眼,其余7例有轻至中度突眼;甲状腺I.大3例,Ⅱ.大4例,其余4例不大,均质软.有7例次有明显诱因发作甲亢周麻(过劳3例,受凉1例,过早停用抗甲亢药3例).人院时或住院初期正发作肢体瘫痪5例,查血钾有4例低(1.1~2.7mmol/L),低1例伴心房纤颤,呼吸肌乏力.在血钾监测和心电监护下紧急大量静脉补钾(12小时内用13g氯化钾)和较大剂丙基硫氧嘧啶,血钾升为5.3mmoI/L,9天后出院.此例为T3型甲亢(TT3>8ng/ml,TT485ng/ml,本院正常值分别为0.7~2.3ng/ml、45~130ng/m1).另1例麻痹发作时血钾2.2mmol/ml,伴低钾性心电图Ⅱ.AVB(文氏型).经静脉补钾,血钾正常后(23小时后5.0mmol/L)房室传导阻滞消失.本组3例有甲亢家族史,其中1例另有两兄弟也曾患甲亢伴周期性麻痹.
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癫痫合并糖尿病1例
患者,男,47岁.因反复抽搐7天伴右侧肢体瘫痪2天入院.患者于入院前7天,不明原因发生阵发性右侧肢体抽搐,发作时患者突然意识丧失倒地,发出尖叫声,随即出现右侧上下肢体阵挛性抽搐,头偏向右侧,双眼向右侧凝视,口中喷出白沫,小便失禁,持续约30秒种后自行中止,意识转清,但对发作无记忆,仅感头昏痛,1天发作数次,未在意,照常劳动.2天前,患者在午休起床时突感右侧肢体不能活动,走路不稳,在家观察2天无好转,遂来院诊治.
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周期性瘫痪误诊为脑梗塞1例
患者,女,30岁.因右侧偏瘫3天于1994年9月入院.3天前晨起时发现右侧肢体瘫痪,不伴意识障碍及大小便失禁,无头痛及呕吐.曾在一中医院行针灸按摩治疗未见好转.入院前1天右侧肢体无力加重.入院查体:BP14/9kPa,P92次/分.甲状腺未扪及肿大,双瞳孔等大圆形,约0.3cm,对光反射灵敏,伸舌居中,无面瘫征.
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低钾性周期性麻痹78例临床分析
低钾性周期性麻痹在急诊常见,常在睡眠中或清晨醒来时发病,表现为自下肢开始的瘫痪.现将我们1993年至2000年治疗的78例分析如下:1临床资料1.1一般资料,78例均为急诊留观病人,男,68例,女,10例,年龄16-58岁,平均年龄32岁,其中有13例平均每年发病1次.1.2临床表现本组病例均以困乏,从下肢开始的瘫痪为主诉,逐步向上肢发展,肢体瘫痪是对称性,在数小时之内达高峰.发作初期可有口渴,出汗,肢体酸麻,感觉异常等症状.
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脑梗死病人早期肢体功能训练的护理
脑梗死多见于老年人.是引起肢体瘫痪的主要原因,给家庭和社会带来负担.因此,早期进行肢体功能训练,对减轻病人的致残率,改善自我形象,增加日常生活活动(ADL)能力,提高生活质量具有重要意义.