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食管多发性癌(附12例报告)
食管多发癌临床上少见.我院1976年10月至1999年12月经手术病理证实食管癌1456例,发现食管有两个以上癌灶者12例,占同期确诊病例的0.8%,现报告如下.
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腹腔静脉联合化疗治疗42例卵巢上皮性癌
在卵巢上皮性癌的综合治疗中,化疗占有重要地位,多数情况下手术不能将肿瘤病灶全部切除干净,对于残留的癌灶需要依靠化疗药物来治疗.本文通过对我院42例卵巢上皮性癌患者术后腹腔静脉联合化疗和静脉化疗的观察,结果表明:腹腔静脉联合化疗可减轻毒副反应,加大用药剂量,简单易行,值得临床推广应用.
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正常大小卵巢癌综合征的临床分析
正常大小卵巢癌综合征临床较为少见,术前误诊率几乎达100%。现就我院收治的11例,结合文献报道,探讨其临床特点、诊断标准、有效的治疗方法及其影响预后的因素。
1临床资料
2006至2013年12月,经开腹探查和病理检查诊断的正常大小卵巢癌综合征11例。11例患者均已婚及有生育史;年龄为29~70岁;其中已绝经者6例。临床表现概况见表1。手术探查所见腹水量约为200~3500 ml,平均为1230 ml,其中血性腹水1例。11例的盆腹腔脏器及组织均广泛受累,肝表面、肠管表面、子宫浆膜面以及盆腹膜均有散在大小不等的癌灶,其中1例腹腔内大癌灶者,为横结肠下方大网膜形成的饼状团块,约12 cm ×8 cm ×3 cm,并与横结肠粘连。11例中有10例行全子宫、双附件、大网膜及阑尾切除手术及盆、腹腔癌灶切除;仅1例行单纯大网膜结节活检,病理诊断为原发不明的转移腺癌,由于盆腹腔有广泛转移癌灶,术后未做任何放、化疗,术后1个月死亡。11例中7例为性腺外腹膜苗勒氏肿瘤,主要呈浆液性分化。其中5例双侧卵巢无异常;1例肿瘤累及左侧卵巢表面上皮及皮质浅质,病灶微小,<5 mm;另1例右侧卵巢正常大小,镜下未见异常,左侧卵巢明显萎缩,手术时未作切除,此侧卵巢存在小灶肿瘤的可能性很小,仍归类于腹膜苗勒氏肿瘤。其余4例中,卵巢中分化浆液性腺癌2例,恶性间皮瘤1例,原发灶不明的转移性腺癌1例。 -
转移性肝癌灶内多发钙化1例报告
转移性肝癌的CT影像中出现病灶内钙化为少见征象,病灶内多发钙化则极为罕见.笔者发现1例胃粘液腺癌患者术后3个月肝内转移且病灶内多发钙化,报告如下.患者因肝区疼痛做CT检查,肝脏实质内未见异常密度灶(图1),后经胃镜活检诊断为胃粘液腺癌,并经胃大部切除术后病检证实.术后放疗1月自动出院.3个月后因上腹胀痛11 d再次入院.查体:右上腹压痛,无反跳痛,肝区叩击痛阳性,右肋下及剑突下均可触及肿大肝脏,质硬.
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螺旋CT多期扫描在肝细胞癌诊断中的应用
自螺旋CT应用以来,因其扫描速度大大提高,可以一次屏气完成全肝扫描,并且可行双期或多期全肝增强扫描,从而有利于动态观察肝细胞癌的强化过程.本文对22例肝细胞癌共34个癌灶在螺旋CT多期扫描中强化表现进行分析,并对该技术在肝细胞癌诊断中的作用与限度做初步评价.
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MSCT 诊断多原发肺癌的临床应用价值
多原发肺癌(multiple primary lung cancer,MPLC)是指在同一患者肺内同时或先后发生2个或2个以上原发性肺癌。根据癌灶发现时间可将 MPLC 分为发生时间间隔<6个月的同时性 MPLC(synchronous MPLC,sMPLC)和间隔在6个月或以上的异时性 MPLC(metachronous MPLC,mMPLC)[1]。随着检查技术快速发展,近年来 MPLC 的检出也越来越多。笔者通过总结 MPLC 的 MSCT 征象、临床诊断及治疗,评价 MSCT诊断 MPLC 的临床应用价值。
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介入治疗原发癌合并转移性癌灶46例分析
动脉灌注或/和栓塞治疗恶性肿瘤,已广泛应用于临床,但对有明确转移病灶的病例过去多采用全身化疗;作者对46例有转移灶的病例,分别对原发灶及转移灶行局部动脉灌注化疗或/和栓塞治疗并取得了较好疗效.现报道如下:
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甲状腺潜伏癌1例报告
甲状腺及前列腺存在有较多临床上不易查找的小型癌(small carcinoma),通常将其称为微小癌(minute carcinoma or microcarcinoma).在大多数情况下微小癌的预后都非常好.因微小癌的发现途径有所不同,所以不同的研究机构或学者对其称谓不同.根据转移灶的癌组织结构及细胞特征终发现的甲状腺原发癌灶(primary carcinoma of the thyroid)称之为隐匿性癌(occult carcinoma);从其他甲状腺疾病的手术标本组织或尸体解剖的甲状腺组织内偶然发现的甲状腺原发癌称之为潜伏性癌(latent carcinoma),因为是偶然发现的缘故也有人将其称之为偶发癌(accidental carcinoma).虽然称谓不尽相同,一般特指小于10 mm的甲状腺小型癌[1,2].
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二乙亚硝胺诱发大鼠肝癌模型的研究现状
肝癌动物模型是肝癌基础与临床研究工作中的重要材料,其中大鼠肝癌模型是实验性肝癌研究中应用为广泛的动物模型,根据肿瘤来源可分为自发性、诱发性和移植性3种.其中诱发性又可根据诱发剂不同的使用而产生不同的癌灶,分为:①氨基偶氮染料诱发大鼠肝癌模型:常诱发出混合型,多用于肝癌发病机理及ATP与肝癌关系等研究.
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隐匿性甲状腺癌的诊断和治疗(附19例报告)
隐匿性甲状腺癌(OCT)是指癌灶的大直径≤1 cm的甲状腺癌[2,3],无论有无区域淋巴结转移或远隔脏器转移都称为隐匿性甲状腺癌,是一种特殊类型的甲状腺癌.由于癌灶微小,术前常规检查不易发现.临床漏诊和误诊率高,常因其它甲状腺疾病行手术治疗或出现颈部淋巴结转移而明确诊断.其中大多为乳头状腺癌.临床特点为原发肿瘤隐匿,以单发居多,亦可多发,虽然癌灶微小,临床上却可有淋巴结和血行转移[4].
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妇科恶性肿瘤术时髂内动脉化疗20例临床分析
手术治疗是决定妇科恶性肿瘤预后的主要因素,而手术操作时能使有活力的癌细胞进入血循环中,其中一部分可能沉积在毛细血管内形成微小的癌灶,为肿瘤的转移提供机会.我院于1997年12月至2002年8月对20例妇科恶性肿瘤患者进行手术时,采用术时髂内动脉灌注化疗的方法,以减少术中癌细胞扩散的机会,现报道如下.
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2期肝细胞癌患者接受尸体供肝移植的登记等待与手术策略
研究背景:中国香港大学对符合美国肝肿瘤研究组分期为2期的肝细胞癌(HCC)患者(即单个癌灶直径2.0~5.0 cm,或2~3个癌灶,均≤3.0 cm)等待尸体供肝移植(DDLT)采用了一项新的策略,如果患者确诊为2期HCC后6个月仍处于2期则设定其MELD评分为18分。每隔3个月后患者如肝癌分期仍处于2期或以下,则每次MELD评分加2分。本研究评估了此类患者的肿瘤特点以及接受DDLT的手术情况和短期预后。方法:同期接受肝移植手术的患者分为3组:第一组22例为采用该策略后接受DDLT的患者,第二组18例为接受活体移植的HCC患者,第三组52例为肝衰竭接受DDLT的患者(其中6例为HCC患者,但并未纳入上述新策略)。结果:第一组患者中位随访时间17.9个月,其1年、3年和5年的生存率分别为100%、100%和80%,第二组患者中位随访时间19.6个月,其1年、3年和5年的生存率均为100%;第三组患者中位随访时间19.4个月,其1年、3年和5年的生存率均为96.1%。结论:采用6个月等待期的策略使得部分原本无法接受活体肝移植的HCC患者受益,此类患者肝移植术后良好的生存率将随着时间的延长得到体现。
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癌细胞转移之谜
恶性肿瘤的致命之处,是容易发生转移.我们知道,癌细胞极其狡猾,它会从癌灶中逃逸出去,流窜到其他器官和组织继续兴风作浪,致人于死地.癌细胞为什么会发生转移癌细胞的局部浸润和远处转移,称为癌症的扩散.由于癌细胞的秉性是横行无法,不安本分,加上癌细胞繁殖速度快,数量急剧地增加,为了扩充地盘,通过不同的途径向其他脏器和组织转移.
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肝细胞癌合并血管侵犯专家共识(讨论稿)
肝细胞癌合并血管侵犯是影响肝细胞癌预后的重要因素.血管侵犯分为大血管侵犯(macrovascular invasion)和微小血管侵犯(microvascular invasion,以下简称mVI).大血管侵犯指门静脉及其主要分支形成的癌栓(portal vein tumor thrombus,以下简称PVTT).而mVI尚无明确统一定义,多指癌栓位于门静脉终末分支(portal radicle vein),癌灶包膜血管,有内皮细胞衬覆的血管腔(vascular space lined by endothelial cells)内及远离肿瘤部位的血管(distance from the invaded vessel to tumor edge, 即"异位"癌栓)等[1].
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早期食管癌病理学改变
食管癌组织发生学根据大量研究资料证实:食管癌的起源方式往往从多个相邻的癌变小灶起源.外观上虽呈单一瘤体,事实上是由癌变小灶在生长发展过程中彼此融合,形成单一性瘤体.癌变是从致癌因子作用强处和敏感的细胞群起始,随后邻近受到同样刺激的细胞相继癌变,称之为"区域性起源".区域性起源的概念包含着在时间上先后起源的问题.在癌瘤已形成之后,癌变的演发过程仍在继续进行.在癌旁区域内仍有受致癌因子作用的细胞群演发成新的癌灶,在生长过程中可与主癌融合在一起或保持独立成为"卫星灶",如果距主癌远者可发展形成"双原发癌"或"多原发癌".