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26例类Ⅱb样早期胃癌胃镜下诊断及治疗分析
真正意义上的平坦型早期胃癌胃镜诊断十分困难,特别是癌灶直径<0.5cm者,普通电子或纤维胃镜常常难以发现;而对癌灶直径≥0.5cm者,内镜下多少可发现一些与正常粘膜不同之处,这类胃癌又称类Ⅱ b样早期胃癌[1].
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肺癌头皮转移1例
病史资料病人女性,56岁,因头顶部两个头皮肿块(大小分别为2.0cm×2.0 cm和1.8 cm×1.8 cm,质硬,活动差,与皮肤有粘连),在院外手术切除,头皮肿块病检报告为皮下转移性低分化鳞癌.现收住我院查找原发癌灶.
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树突状细胞疫苗与肝癌免疫治疗进展
以肿瘤疫苗为基础的主动免疫治疗和以T细胞介导的抗肿瘤免疫应答成为肿瘤治疗新的热点,近来发现,肝癌患者癌灶缺乏成熟而有活性的CD8+树突状细胞(dendritic cells,DC),表明肝癌发生过程中有活性DC的浸润作用[1].
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鼻咽活检后鼻咽大出血的治疗和预防
鼻咽位于头颅中央,深而隐蔽,是耳鼻咽喉头颈科检查中一个比较困难的部位.鼻咽镜或鼻内镜检查和鼻咽活检是明确头颈部疾病的一个重要手段[1,2],鼻咽镜配备的杯状钳较细小,且咬劲不足,除明显的癌灶外,不易获得阳性结果,"纤维镜直头钳"[3]活检或鼻内镜下鼻窦开放钳活检可以准确钳取大块组织送检,提高阳性率,但更易发生出血等并发症.
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原发性双侧乳腺癌9例临床分析
原发性双侧乳腺癌(bilateral primary breast cancer,BP-BC)是指两侧乳腺同时或先后发生独立的原发癌灶.两侧乳腺癌发生时间间隔小于6个月者称为同时性双侧乳腺癌(bilateral synchronous breast cancer,BSBC),发生间隔大于6个月者称为异时性双侧乳腺癌(bilateral asynchronous breast cancer,BABC).我院收治9例BPBC.现结合文献报告如下.
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一期手术治疗癌性左半结肠梗阻18例疗效观察
对癌性左半结肠梗阻的处理传统的方法是近侧作横结肠造瘘,在肠道准备充分的条件下二期切除癌灶.如患者条件太差,则行姑息性结肠造口术.近年来我们采用了快速有效的肠减压和灌洗的方法,对18例癌性左半结肠梗阻患者进行了一期切除吻合术取得了满意效果.现报告如下.
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内镜下诊断食管多原发癌29例临床分析
食管多原发癌是指食管不同部位同时或先后发生2个或2个以上的原发癌灶,又称食管多发癌,在临床上较少见.我院自1995年5月至2005年9月间经内镜及病理学检查共检出食管癌1 450例,其中食管多原发癌29例.现报告如下.
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宫腔积脓的超声诊断
宫腔积脓又称子宫积脓,是宫颈闭锁、萎缩堵塞或病变梗阻(如宫颈管赘生物、癌灶)使子宫内容物滞留,遇炎症感染而成脓液积于宫腔[1].我院自1994年以来共诊治宫腔积脓18例,其中超声检查明确诊断17例,并由超声监护下子宫探针探查得以证实,误诊1例.现报告如下.
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肝转移癌灶邻近肝组织学变化特点及其临床意义
肝是恶性肿瘤常见的转移部位之一,其发生率仅次于淋巴结1.根据临床和实验室发现,对可疑肝恶性肿瘤患者常须作肝活检:对于已知有原发癌的病人,又出现异常肝扫描或酶学升高等变化,也往往要进行肝活检.然而有25%以上盲目经皮肝穿刺活检标本未能包含肿瘤,这种情况引起临床病理工作者的重视.他们认为,虽然肝穿刺未能穿到肿瘤,但在邻近占位性病变处的肝组织定会出现某些异常变化,这种变化能为肝转移性肿瘤的诊断提供重要线索[2~5].文献中这方面报告多是根据肝穿刺材料来观察.我们试选择肝楔形切除和肝叶切除标本作为观察材料,以期能较全面观察到肝转移癌邻近组织病理学变化,现将我们的观察结果报告如下.
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溃疡型胃癌灶假性愈合后恶化2例
恶性溃疡同良性溃疡一样,也有愈合、再发、恶化的过程.我院消化内科发现2例溃疡型胃癌灶经内科治疗假性愈合后恶化.现报告如下.
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核素骨扫描与MRI对肺癌脊柱骨转移癌灶的检验分析
目的探讨核素骨扫描与MRI检查方式在肺癌脊柱骨转移诊断与病灶检出中的临床价值。方法选取我院2008年5月~2012年8月收治的肺癌患者216例,均进行经核素骨扫描与MRI核磁共振检查。结果核素骨扫描与MRI诊断肺癌脊柱骨转移的检出率无显著差异(χ2=0.118,P>0.05)。 MRI检查肺癌脊柱骨转移的病灶检出率相比核素骨扫描方式显著提高(χ2=4.792,P<0.05)。结论核素骨扫描与MRI诊断均能够有效诊断肺癌脊柱骨转移,而核素骨扫描对肺癌脊柱骨转移病灶的检出能力相对较差,MRI相比核素骨扫描更准确,应作为肺癌脊柱骨转移的首要检查方式。
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心理干预在宫颈癌病人新辅助化疗期的应用
新辅助化疗可以明显缩小肿瘤体积,减小肿瘤负荷,消灭癌灶周边的微小转移灶,缩小肿瘤灶,提高手术效率及成功率,有效地杀灭亚临床病灶的肿瘤细胞,减少转移和局部复发,是一种新的宫颈癌辅助治疗方法.
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肺内癌灶立体定向放射治疗后的CT表现
近年来国内已有许多医院开展了立体定向放射治疗(stereotactic radiotherapy,SRT),但大多应用于脑肿瘤,体部肿瘤应用较少.我院1997年6月至1999年3月对肺内癌灶施行SRT共计23例,现报告如下,重点分析肺内癌灶治疗后的形态、密度、大小及周围组织的CT表现.
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介入治疗宫颈癌5例术后护理
宫颈癌是妇科常见恶性肿瘤,临床上Ⅰ~Ⅱb期早期的患者可行根治术切除治疗;对于Ⅱb以上中、晚期宫颈癌或不能控制术后癌灶大出血者,介入治疗以创伤小、安全、药物吸收彻底等优点逐渐成为临床优先选择的治疗措施[1].
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卵巢癌脑转移1例报道
患者,女,55岁,因“下腹坠胀1+月”于2010年11月10日收入院。患者既往体健,G1 P1,顺产,绝经3年。妇检:外阴发育正常,阴道通畅,阴道壁光滑;宫颈萎缩,光滑;盆腔饱满,如孕2个月大,形态不规则;子宫后壁触及多个结节,无触痛;双附件区未及异常。妇科B超:右附件区囊性包块45mm×24mm×23mm,呈弯曲管状;盆腔101mm×52mm×92mm低回声包块,形态不规则,内见多发囊变区;血清CA125123.1U/ml。入院后行剖腹探查术,术中见:腹腔内少量淡黄色腹水;骨盆近乎冰冻骨盆;双卵巢表面均呈菜花样改变,黏附于盆壁,包膜破裂;左输卵管增粗直径约2cm,伞端闭锁;子宫大小正常;前壁下段膀胱底突起一直径约2cm肿瘤,子宫直肠窝消失;两侧盆壁均有小菜花状癌灶侵润,腹主动脉旁淋巴结肿大;肝脏左叶下表面见一约3cm×2cm大肿块;大网膜右下缘见3个花生粒大小癌灶;阑尾未见异常。术中行快速冰冻示:卵巢浆液性乳头状囊腺癌。行全子宫+双附件+部分大网膜+阑尾切除术。术后手术病理分期为卵巢浆液性乳头状囊性癌Ⅲc 期。术后予以顺铂+紫杉醇联合化疗6次,首次顺铂为腹腔灌注,其余均为静脉用药。第二化疗疗程后,血清CA125降至正常;化疗结束后不定期复查血CA125均在正常范围,盆腔CT未见癌灶复发。化疗结束后1年患者出现头痛、阵发性晕倒。脑CT示左侧顶枕叶囊实性占位,约5cm×8cm;盆腔、腹腔CT未见明显转移灶;血清CA1257.2U/L。2012年4月19日行手术切除脑部肿瘤。术后病理结果示:脑转移癌;卵巢浆液性乳头状腺癌。术后未再予以后续治疗。2012年9月12日复查脑CT,考虑脑肿瘤可疑复发,给予奈达铂+多西他赛联合化疗4次。化疗后复查脑部CT,肿瘤消失。截至发稿日,患者仍无明显自觉症状。
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保肛手术与Miles手术治疗低位直肠癌效果对比观察
2009年1月~2010年12月,我们对比观察了保肛手术与Miles手术治疗低位直肠癌的效果.现将结果报告如下.临床资料:中晚期低位直肠癌84例,男51例、女33例,年龄平均54.9岁;癌灶下缘至肛缘距离为3~8 cm,术前检查无远处转移.其中高分化腺癌28例,中分化腺癌40例,低分化腺癌16例;病理分期为T3期49例,T4期35例.将患者随机分为观察组和对照组,各42例.
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腹腔镜全结肠切除术4例报告
2002~2005年,本院共实施腹腔镜全结肠切除术4例.现报告如下.临床资料:4例患者均为女性.1例结肠多原发癌患者54岁,肠镜检查示升结肠近端、远端及横结肠近端3处癌灶,横结肠、降结肠、乙状结肠多发性息肉,且多处伴重度不典型增生.
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饮水疗法在胃食管吻合术后的应用
为了减少食管癌患者癌灶切除+胃食管吻合术后的禁水之苦和肺部并发症的发生,1 999年以来,我们对40例食管癌切除+胃食管吻合术患者采取了术后定时定量饮水,临床效果满意.现报告如下.
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双介入疗法治疗肝癌23例
经导管肝动脉内碘油化疗栓塞术(TAE)为治疗肝癌的重要手段,然而单纯行TAE治疗常残留活癌细胞,成为肝癌复发或转移的根源.近年来,我们对23例经TAE治疗后的肝癌患者进行了63次经皮无水乙醇注射(PEI),均已进行了3年以上的跟踪观察,现报告如下.资料与方法:23例中,男21例,女2例;年龄43~66岁.原发性肝癌灶直径3.5~19.5cm.所有病例均接受过2~3次TAE治疗,用药为阿霉素、丝裂霉素、卡铂、碘油和明胶海绵.末次TAE后CT复查显示肿瘤内仍有低密度灶,在CT导引下选择适当的进针点及角度,将针尖抵达癌灶内碘油缺损区,证实针尖不在血管或胆管内再注入无水乙醇,注射量随肿瘤大小而定.本组无水乙醇用量为10~20ml,注射速度为每分钟1ml,每例行PEI 2~5次,每次间隔1周.结果:①一般情况:PEI后第1天体温分别升高达37.5~38℃,平均37.8℃,3天后恢复正常.63次注射无水乙醇后发生右上腹痛49例次,占78%,均于注射强痛定后缓解,未发生肝破裂或严重乙醇中毒.②CT所见:a.注入无水乙醇后癌灶内显示局灶性低密度区,有时可见小斑点状或线状低密度影向周围弥散.b.术后1周无水乙醇注射区域呈坏死改变,CT值16~35Hu.c.术后2~3周坏死范围局限并缩小.d.术后4周坏死中心出现不规则液化腔隙,肿瘤明显缩小.③手术所见:14例(占61%)在PEI后行手术切除,见肿瘤有纤维包膜,包膜厚度为2~5mm,注射无水乙醇后CT低密度区内所有细胞均呈凝固坏死.TAE后碘油稀疏区内无水乙醇未注射到的肿瘤周边,在镜下仍有少量活癌细胞.④生存状态:23例中,17例生存3年以上,其中4例现仍存活,3年存活率为74%.生存不满3年者6例,其中5例因肝内浸润或(和)肝转移死亡,1例PEI后2年零3个月死于车祸.
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钛夹用于早期食管癌放疗定位1例报告
患者男,65岁,因胃癌术后6个月,于2008年4月3日复查胃镜发现,距门齿30 cm处食管后壁有一黏膜凹陷,0.5 cm×0.5 cm×0.5 cm,活检示食管癌(食管鳞状细胞癌).遂收入院,拟手术治疗.患者拒绝手术,予以放疗.直线加速器下无法定位癌灶位置,在胃镜直视下用1枚钛夹钳夹于食管癌灶上缘定位,退镜,行放疗6周,胃镜复查,癌灶消失,患者出院.