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卵巢妊娠的临床分析
1目的探讨卵巢妊娠的发生率、危险因素、临床表现、诊断及治疗措施等方面的特点.2材料和方法从1983-1999年11月间,我院共有17例卵巢妊娠,均符合spiegelberg的4条诊断标准,对每例病人术前的临床资料及术中所见、处理方法进行了系统的分析.3结果在过去的17年间,我院共有1049例宫外孕,卵巢妊娠占异位妊娠的比例为1.6%.患者年龄在25-40岁,平均31岁.11例为经产妇,4例为初孕妇,2例为不孕的患者.2例有腹部手术史.所有病例均无盆腔炎的历史,术中也未发现盆腔粘连.6例(3 5%)患者采用IUD避孕.几乎所有病例均有腹痛(16/17),9例有停经史,停经时间平均为33天,阴道出血见于6例患者.15例经后穹隆穿刺或腹穿抽出不凝血,其中12例有腹膜刺激征的表现,9例伴有休克.9例行盆腔B超检查,均未见宫内妊娠囊,而探及一侧附件包块.
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子宫穿孔合并肠破裂1例漏诊分析
某女,40岁,腹痛20 h,伴发热.该患为已婚育龄妇女,于2001年10月3日在当地医院做子宫肌瘤介入治疗,于20 h前出现腹痛且伴发热,来我院就诊,行后穹隆穿刺,抽出30 mL脓性积液,门诊以"急性盆腔炎,子宫肌瘤"收入院.
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133例异位妊娠超声显像分析
异位妊娠又称宫外孕,是妇产科常见的急腹症之一,其发生率占妊娠的0.5%~1%,但今年有增加的趋势.异位妊娠在流产或破裂前往往无明显症状,诊断比较困难.一旦破裂通常病情急重,出血量多时可出现昏迷与休克,须急诊手术治疗,给患者带来极大的痛苦和经济负担.因此对异位妊娠的早期诊断在临床上有极其重要的意义.以往异位妊娠的诊断主要依靠病史、体征、尿妊娠试验、诊断性刮宫及后穹隆穿刺等,除诊断率低外还易延误保守治疗时机.本文对133例异位妊娠超声显像分析旨在提高B超对异位妊娠的诊断率.
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180例异位妊娠诊治分析
目的:探讨异位妊娠的发病因素、诊断和治疗方法.方法:临床病史及体征结合物理诊断相结合进行诊断对比.结果:发病年龄平均23.5岁.未孕20例;孕1产0者35例;多次妊娠125例,多孕8产6.180例中156例有人工流产史.有绝育史53例,带环者110例,停经史143例,无停经史者37;病程长者34d,短1h;经后穹隆穿刺、腹穿及B超确诊.治疗以手术为主.除4例保守治疗外,176例均行手术治疗.手术输血多3000mL,少500mL.结论:诊断率97.2%,误诊率2.8%.
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囊肿破裂没商量深夜腹痛急诊忙
夜晚11时左右,救护车送来了一位肚子疼痛难忍的中年妇女.其丈夫称当晚10时许,夫妻性生活时,妻子突然感到左下腹剧痛,并有恶心、欲吐及肛门坠胀感.20年前足月顺产一胎,以后又有人工流产史3次.末次月经为3周前,平时月经周期尚规律,经量也正常,但有继发性痛经,近半年来痛经似有明显加剧现象.入院后,经阴道后穹隆穿刺,抽出较粘稠的巧克力糊状的液体少量,医生随后以"卵巢巧克力囊肿破裂"给病人做了急症剖腹探查术.术中证实为左、右两侧卵巢均为巧克力样囊肿,左侧破裂,手术医生遂行两侧卵巢巧克力囊肿剥除术,保留双侧正常卵巢组织,并清洗盆腔.术后9天,患者痊愈出院.为预防术后复发,出院后嘱其服用内美通3个月.
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腹腔镜手术治疗输卵管妊娠68例临床分析
我院自2003年开展腹腔镜技术,至2004年底应用腹腔镜手术治疗输卵管妊娠68例,现报告如下.对象与方法1 对象本组68例年龄20~39岁,平均28岁;经产妇36例,未产妇32例;流产史46例,剖宫产史4例;3例为第二次输卵管妊娠,停经史59例;不规则阴道出血65例,下腹痛60例,血(尿)β-HCG阳性67例,B超提示盆腔包块67例,宫内未见妊娠囊;输卵管妊娠活胎4例;52例盆腔积液,后穹隆穿刺抽得不凝固血液48例.
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经阴道二维超声诊断异位妊娠49例分析
本文对我院近一年间经阴道二维超声诊断为异位妊娠的49例病例进行回顾性分析,现报道如下。 临床资料 一、资料与方法本组49例患者,年龄20~43岁,平均29.9岁。有明确停经史41例,腹痛35例,阴道不规则流血42例,有失血症状23例。妇检:宫颈举痛35例,后穹隆穿刺26例中20例阳性,一侧附件增厚或触及包块30例。实验室检查:尿HCG阳性45例。本组检测采用ALOKASS-1100超声诊断仪,阴道探头5MHZ。用消毒藕合剂涂于探头表面,套上避孕套,排净套内气泡,在套外再涂藕合剂,将探头插入阴道,紧贴穹隆进行纵、斜扫查。
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栖稻黄单胞菌致重症感染1例
病史摘要患者,女,26岁;寒战,发热,咳嗽,咽痛及腹痛2日.既往有混合性结缔组织病史半年.发热呈持续性,体温高38.9 ℃,无痰,腹痛以左下腹部明显,伴全身关节酸痛.入院后的10日里,患者每日寒战高热,退热治疗只能维持1~2 h,且发热可从38.9℃升高至40.1℃;腹痛逐渐加剧,后呈全腹痛,但仍以左下腹部明显;反跳痛和肌卫从入院后第6日起明显;第7日发现腹部饱满,腰围增大.腹部平片示不全肠梗阻;超声示中等量的腹腔积液,而阴道后穹隆穿刺却无积液;多次血、尿淀粉酶检查均正常,腹水常规(白细胞510/mm3,红细胞210/mm3,中性0.73,单核0.27)呈渗出液,HIV抗体阴性,血未找到狼疮细胞,血培养多次无细菌生长.
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异位妊娠1056例临床分析
异位妊娠( Ectopic pregnancy , EP )是妇科常见急腹症,如抢救不及时或措施不当,可导致病人生命危险。笔者对收治的1056例EP患者进行回顾性分析,以探讨EP的诊治方法。
1资料与方法
1.1一般资料选择诸暨市人民医院妇产科2005年1月至2010年12月收治的EP患者1056例为研究对象,其中经产妇886例(分娩2次以上者366例),未产妇170例;发病年龄:20~45岁,平均28.2岁;发病因素:宫内节育器( Intrauterine device , IUD)206例(19.51%),有输卵管妊娠病史再次发生异位妊娠32例(3.03%),剖宫产史56例(5.31%),其中子宫切口妊娠9例(0.85%),附件炎464例(43.94%),不孕症134例(12.76%),输卵管结扎及输卵管栓塞4例(0.38%),人工流产史864例(81.82%),辅助生育技术9例(0.85%);临床表现:有明确停经史888例,腹痛1002例,宫颈举痛918例,附件增厚或包块965例,腹膜刺激症632例,移动性浊音538例,血或尿绒毛膜促性腺激素(βhCG )阳性898例;B 超检查,显示盆腔积液997例;后穹隆穿刺阳性768例。 -
输卵管妊娠破裂致后腹膜血肿一例报告
1 临床资料 患者,30岁,因停经66 d,下腹痛12 h伴头昏乏力于1998年3月18日6 Am急诊入院,住院号C65312。患者末次月经1998年1月12日,1998年2月16日拟“早孕”于外院行药物流产,2月20日清宫未见绒毛,一周后阴道出血自止。3月12日阴道反复出血,量少,色暗红。3月17日6 Pm出现下腹痛,呈阵发性加剧,伴头昏乏力及肛门坠胀感入院。既往无内科病史,1998年剖宫产娩出双胎。体检:体温37.0℃,呼吸20次/min,脉搏100肌紧,右下腹压痛、反跳痛。妇科检查示阴道少许血性分泌物,宫颈光滑伴举痛,宫口闭,子宫稍大,质中,右附件区饱满、压痛。后穹隆穿刺不凝血5ml。血常规示WBC10.8×109/L,N 0.70,L 0.30,Hb 70 g/L。拟诊“腹腔内出血查因(1.宫外孕?2.黄体破裂?)”,行急诊剖腹探查术。术中见:腹腔内不凝血50ml,右输卵管壶腹部妊娠破裂沿输卵管系膜形成阔韧带及后腹膜巨大血肿约20 cm×20 cm×10 cm,其内血凝块约100g;右骨盆漏斗韧带静脉自行断裂。探查肝脾肠管无异常,阑尾水肿。术中行后腹膜血肿清除术、右附件切除术、阑尾切除术、左输卵管结扎术。术后10d痊愈出院。病理报告:右输卵管妊娠出血,右卵巢滤泡囊肿,阑尾慢性炎症。
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输卵管峡部妊娠破裂致失血性休克5例围术期护理
2008年1月~4月,我们收治5例输卵管峡部妊娠破裂致失血性休克患者,经精心护理,效果满意.现将围术期护理体会报告如下.1 临床资料本组共有5例输卵管峡部妊娠致失血性休克患者,25~49岁.患者面色苍白;血压80/50mmHg以下4例,1例血压测不到;4例清醒,1例昏迷(唤之则醒,不唤即陷入昏迷状态);尿妊娠试纸(+);宫颈触痛、摆举痛明显;后穹隆穿刺有不凝血,>5ml.经精心护理,本组患者未出现并发症,康复出院.
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日喀则市异位妊娠临床特点及诊治现状
目的::了解日喀则市异位妊娠的临床特点及诊治现状。方法:回顾分析2014年1~12月日喀则市人民医院收治的95例异位妊娠患者的临床资料。结果:95例患者中,83例有停经史,76例有阴道流血,90例有腹痛。所有患者均行腹部超声和后穹窿穿刺,未做腹腔镜检查,诊断依赖超声、血β-hCG测定和后穹隆穿刺。患者均行剖腹探查术,输卵管妊娠行患侧输卵管切除术或保留患侧输卵管的保守性手术。结论:在日喀则市,停经后阴道流血和腹痛是异位妊娠常见症状,诊断依赖后穹隆穿刺,腹腔镜术尚未开展。
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宫内妊娠合并卵巢冠囊肿自发性破裂1例
患者41岁,因下腹坠痛2d,加重2h入院.2000年12月9日,无任何诱因出现下腹胀痛,能忍受,未行治疗,于11日下午3时,下腹疼痛加重,并有肛门坠胀感.就诊于外科,后转入妇科.追问病史:月经14 3 20-23天,G2 P1 L1 A1,放置宫内节育器7年.末次月经为2000年11月11日,现己停经30d.入院查体:T35.8oC,P88/min,R18/min,BP 13.3/9kPa,轻度贫血貌,心肺正常,腹部膨隆,肠鸣音活跃,肌紧张、下腹正中压痛、反跳痛、未触及包块、移动浊音(+).妇科检查:外阴己婚己产式,阴道粘膜光滑、通畅;宫颈紫蓝色,轻度糜烂,宫颈举痛、后穹隆无明显饱满感、子宫略大,有压痛,双附件区压痛,未触及包块.后穹隆穿刺抽出不凝血5ml.辅助检查:尿妊娠试验(+).血RT:Hb100g/1,WBC14.0×109/L,S0.72.B超示:子宫后方有3cm×4cm液性暗区,宫内外未见明显妊娠囊.初步诊断:腹腔内出血原因待查(1)宫外孕?(2)黄体破裂?(3)卵巢囊肿自发性破裂.
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宫外孕内出血自体血液回输290例
自1997-01~2007-01共收治宫外孕患者673例,均确诊为宫外孕腹腔内出血伴出血性休克.其中腹腔内出血512例,在手术过程中自体血回输290例;年龄18~36岁;初产妇94例,经产妇196例.均行后穹隆穿刺抽出不凝血,明确腹腔内出血诊断后,均行剖腹探查术.
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节育器腹腔内异位导致绞窄性肠梗阻一例
患者:女,36岁,农民.于1999年7月3日以突发性左下腹剧痛3小时入院.腹痛呈持续性、阵发性加重,伴恶心,呕吐4次,为胃肠内容物,肛门排便、排气停止.T37.2℃,P84次/分,BP120/82mmHg、(1mmHg=0.133kPa),R24次/分.痛苦面容.腹部轻度膨隆,可见肠型,左下腹有触痛、反跳痛及肌紧张.阴道后穹隆穿刺吸出血性液体,周围血白细胞20.4×109/L.腹部透视见小肠阶梯状气液面,B超示盆腔积液.10年前宫腔内置入节育环,5年前妇科检查发现节育环嵌入子宫底肌层.近10年来无慢性腹痛史.
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自制穿刺盒在阴道后穹窿穿刺术中的应用
异位妊娠是本院妇科常见的妇科急腹症之一,易导致大出血和休克的主要疾病之一,且危险度高,常常被漏诊和误诊,增加了此病潜在的危险性,对女性的生命安全构成了严重的威胁[1],所以尽早确诊并处理可以降低疾病危险。阴道后穹窿穿刺术是临床常用的确诊方法之一,穿刺前用物手套、中单、碘伏棉球、长棉签、弯盘、5ml 或10ml 注射器,标本瓶等一次性用物常放在一起,所需器械如窥阴器、宫颈钳、穿刺针等常单独存放在各自的容器里,紧急情况下用物不全存在安全隐患。因此,本科自制阴道后穹隆穿刺专用盒将穿刺所需用物集中放在一起,经临床应用,效果满意。现介绍如下。
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阴道超声盆腔炎诊疗中的意义
盆腔炎是一种较常见的妇科疾病,传统诊断主要依据病史、体征,结合将在宫颈口、后穹隆穿刺或腹腔镜检查所取得的分泌物作细菌涂片及培养(包括厌氧菌培养),经腹超声了解盆腔内有无包块等,而对疗效的判断及治疗手段的选择上则缺乏比较可靠的客观指标[1].本文探讨经阴道超声在盆腔炎诊断及治疗中的监测意义.
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大网膜妊娠1例
患者女,23岁,因停经40 d,突发性下腹痛4 h+于2008年11月13日11:45入院.入院时查体:T 36.2℃,P 72次/min,R 18次/min,BP 120/80 mmHg,表情痛苦,被迫体位,心肺听诊未闻及明显异常.腹肌紧张,下腹压痛、反跳痛,移动性浊音(±).妇科检查:外阴发育正常,阴道通畅,官颈光滑,宫颈举痛,后穹隆饱满,宫体压痛,双侧附件区压痛及反跳痛明显,后穹隆穿刺抽出4 mL不凝血.
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宫内妊娠合并黄体破裂1例
患者女,22岁,已婚,停经51 d,下腹疼痛7 h.停经后无恶心、呕吐,未作早孕检查,既往健康,月经规则.体格检查:下腹部稍隆,有压痛、反跳痛,以右下腹明显;宫颈举痛(+),后穹窿稍饱满、触痛.后穹隆穿刺抽出不凝血3 ml.实验室检查:尿HCG(+),血HCG 14394.7 m IU/ml.经阴道超声检查:子宫稍大,前位,轮廓清晰,形态饱满,被膜光滑,肌层回声均匀,宫腔内可见一大小约17 mm×16 mm的妊娠囊,内可见卵黄囊,未见胚芽及心管搏动,宫颈管内见一环状强回声(图1).右侧卵巢边缘可见一低回声包块,大小约21 mm×22 mm,边界尚清,内回声不均匀,其内未探及血流信号.左附件区未见异常回声,腹盆腔可见液性暗区,深约45 mm.
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经阴道超声对未破裂型输卵管妊娠的诊断价值
异位妊娠是妇科常见急腹症之一,近年来其发病率均呈上升趋势.未破裂型输卵管妊娠是超声诊断的难点,提高超声对该病的早期确诊率,对降低其危险性和保护患者生育能力都有重要意义.资料与方法一、临床资料2010年4月至2011年5月我院未破裂型输卵管妊娠患者48例,年龄19~43岁,平均32岁.未产妇13例,经产妇35例;均经血、尿人促绒毛膜性腺激素(HCG)、妇科及阴道超声检查.其中有明确停经史36例,停经32~50 d,阴道不规则流血30例,不同程度腹痛38例;尿HCG阳性41例,弱阳性7例;后穹隆穿刺抽出不凝血7例,官内安有节育器3例.