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血清胃蛋白酶原
血清胃蛋白酶原(pepsinogen, PG)是萎缩性胃炎的标志物,不能称为真正意义上的肿瘤标志物.但因萎缩性胃炎是胃癌的癌前病变,故PG阳性者可作为胃癌的高发人群实施胃癌筛查.
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胃癌发病机制及甲基化与饮食习惯的相关性
一、胃癌的发病机制 作者将胃癌依形态学分作2类:仍保留腺结构消化管特征的分化型和细胞零乱散见而不呈腺结构的未分化型.分化型胃癌的发病路程可能是个漫长的过程,即在婴幼儿期感染幽门螺杆菌(Hp),经过长年累月由慢性胃炎进展为萎缩性胃炎.随后,胃粘膜变成肠上皮样亦即出现肠上皮化生,而此可能为分化型胃癌之癌前病变,复加基因变化遂致分化型胃癌.目前认为,致癌须有多种的基因异常分阶段地发生.在胃癌确已分析出有多种基因改变,只是尚未明确由肠上皮化生演进为胃癌的具体基因变化.不过,已有一点已明确,多数胃癌患者的多种生长因子及其受体显著表达.更有部分胃癌患者出现APC基因和β-联蛋白基因突变,还在一些胃癌患者发现其hMLH1基因甲基化及TGF-βⅡ型受体基因变异,只是全都不足以作为决定性证据.
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对萎缩性胃炎辨证分型论治现状的分析与思考
萎缩性胃炎(CAG)是胃癌前状态中常见的一种,转癌率达4%~12%,迄今尚无特效药物,因此,众多学者,期望在中医中药领域能对该病的逆转和控制胃黏膜进一步萎缩并阻止向胃黏膜肠化发展寻求一定的突破.
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血清胃蛋白酶原及其比值在胃癌早期诊断中的价值
胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一,由于其早期常缺乏特异性表现,当出现明显消化道症状时,病情已进展为中、晚期,失去佳的治疗时机.目前临床上对胃癌的诊断主要以胃镜检查为主,但对亚临床患者尚不能作为普查手段.近年来已有多名学者报道了血清胃蛋白酶原(PG)测定作为胃癌初步筛查的有效性[1,2],本文通过检测26例浅表性胃炎、28例萎缩性胃炎、32例胃溃疡、29例胃癌患者和44例健康体检者血清中胃蛋白酶原(PG Ⅰ、PGR)水平,以探讨其在胃癌早期诊断中的价值.
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血清胃蛋白酶原在胃癌早期诊断中的应用意义及价值评析
胃癌为临床常见恶性肿瘤病变,很多患者是有慢性胃炎过渡至萎缩性胃炎,终进展为胃癌的,因而明确这一过渡过程中患者标志性血清指标特征是促进临床诊断工作改善和确保积极有效治疗的关键[1]。当前临床对胃癌的早期诊断主要通过纤维胃镜或上消化造影两大途径进行,胃镜检查结果一致作为胃癌临床诊断金标准广为推崇,但并不适用于筛查工作。近年来,随着临床医学研究的深入,国内外众多专家学者认为血清 PG 胃蛋白酶原指标水平的波动灵活反应了人体胃黏膜健康状况,而胃黏膜的病变情况又与胃癌进展密切关联,众多专家学者正尝试将血清 PG 水平作为胃癌筛查的重要高敏感指标[2]。
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钡剂造影、幽门螺杆菌检测对社区胃炎病变筛查的研究
萎缩性胃炎与肠型胃癌关系密切[1,2],早期筛查对胃癌的早期诊断和患者存活率的提高起到至关重要的作用[3]。目前诊断萎缩性胃炎的金标准主要是通过胃镜和胃黏膜活组织检查,然而这种方法存在一定的侵入性以及漏检率。钡剂造影、幽门螺杆菌检测这两种方法简便易行,常为社区所应用。本文旨在探讨钡剂造影、幽门螺杆菌检测作为社区患者早期筛查的手段,为胃癌的早期诊治提供更多的帮助。
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上消化道下低张力缺陷钡双重造影诊断各型胃癌的回顾分析
胃癌是我国人群中常见的一种恶性肿瘤,男性在我国居各种恶性肿瘤的首位,女性位于宫颈癌、乳腺癌之后第三位,男大于女。它有很多疾病可以引起癌前病变,后导致胃癌。如:胃息肉、慢性溃疡、萎缩性胃炎等均可引起。我科1987年~1996年通过上消化道低张力气钡双对比造影诊断发现的58例胃癌,分析了各型胃癌的生长形态,并进行了对比分析(58例均病理证实),现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料:58例胃癌中感到腹胀者35例,有梗阻25例;触诊腹部包块者17例;黑便者21例;呕吐者3例;胃痛者27例。其中男性35例占61%,女性23例占39%,年龄30岁~76岁。早期胃癌男性8例,女性4例。晚期胃癌男性27例,女性19例。本组58例病人中,年龄30岁~76岁,根据临床表现、发病机理、性别及上消化道下低张力气钡双重造影诊断各型胃癌中,临床多角度观察、对比、回顾性分析,病人以40岁~60岁者高发,分型以溃疡型、浸润型胃癌多,混合型次之,浸润型再次之。1.2 不同年龄段、不同性别检出率:见表1。
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名医李玉奇治疗萎缩性胃炎的两则验方
李玉奇(1917~2011)出生于辽宁铁岭,生前曾任辽宁中医药大学教授、博士生导师、辽宁中医学院副院长,是国医大师.他从医六十余载,精研脾胃病三十余载.李老根据自己的临床经验著有《脾胃病与胃癌癌前期病变研究》、《萎缩性胃炎以痈论治与研究》等著作.
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胃炎灵胶囊治疗萎缩性胃炎临床研究
据报道,萎缩性胃炎属癌前期病变,目前西医尚无理想的治疗措施,而中医治疗本病具有疗效好,无毒副作用,复发率低等特点。我们总结多年治疗萎缩性胃炎经验,制成胃炎灵胶囊,自1988年~1999年应用该药治疗萎缩性胃炎,取得良好疗效,现将结果报告如下。1 临床资料 临床上选择中药胃炎灵治疗组1 700人,其中男性1 000人,女性700人,年龄19~75岁,病程1~30年。对照组采用西医猴头菌片,维酶素等治疗,按随机单盲原则为1 300人,两组在性别、年龄、病程、诊断等方面差异无显著性。
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自拟健胃汤临症加减治疗胃脘痛(消化性溃疡及各型胃炎)83例
1临床资料本组83例中,男40例,女43例,年龄小22岁,大66岁,病程长12年,短3个月,平均2年.临床表现以胃脘痛为主,常伴腹胀、泛酸、纳差、恶心、呕吐等症.经电子胃镜及组织活检确诊,其中消化性溃疡30例,充血性糜烂胃炎、球部糜烂33,慢性浅表性胃炎20例,萎缩性胃炎15例,合并食道炎5例.
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益气散萎汤治疗萎缩性胃炎85例临床观察
1临床资料全部病例124例均为本院门诊与住院患者,经胃镜检查确诊为萎缩性胃炎患者.诊断标准参照陈灏珠主编《实用内科学》[1]慢性胃炎中萎缩性胃炎的诊断.分为治疗组85例,男性46例,女性39例;年龄32~73岁,平均48.9岁;病程3~25年,平均12.9年;伴胃黏膜上皮细胞化生41例,胃黏膜细胞异型增生18例.对照组39例,男性21例,女性18例;年龄30~70岁,平均47.8岁;病程3.5~28年,平均12.6年;伴胃黏膜上皮细胞化生16例,胃黏膜细胞异型增生8例.两组具有可比性.
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丹芪祛瘀止痛颗粒治疗萎缩性胃炎40例疗效分析
萎缩性胃炎(CAG)是临床消化系统常见病,属于中医胃脘痛、痞满、嘈杂等范畴[1],被WHO列为胃癌癌前状态之一,因此,CAG的预防和治疗非常重要.笔者遵循补气活血和胃、祛瘀生肌止痛原则,采用本院消化科室的院内制剂丹芪祛瘀止痛颗粒治疗CAG,取得较好疗效.现报道如下.1 临床资料 选择门诊CAG患者40例,均有胃痛、痞满、纳差、乏力、嗳气、泛酸、嘈杂、便溏、便结、口干苦等临床表现.胃镜检查:胃黏膜颜色改变,血管透见.病理示:腺体萎缩,数目减少,黏膜肌常见增厚,可见肠上皮化生、不典型增生.女18例,男22例,年龄25 ~ 89岁.中医辨证属气虚血瘀型[2].
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中西医结合治疗萎缩性胃炎42例临床体会
萎缩性胃炎(SAG)是一种临床上常见的,又是我们贫困山区的多发病,治疗较棘手.疗程长,不易痊愈.我们采取中西医结合的方法治疗.获得较为满意的效果.现总结如下:
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外科手术治疗萎缩性胃炎
我科1985年4月~1998年6月对98例症状重、病变以胃窦部为主的萎缩性胃炎患者实行手术治疗,疗效满意,现报告如下.
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幽门螺杆菌致癌性的体外研究进展
1994年幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp)被WHO的国际癌症研究机构(IARC)确定为Ⅰ类致癌因子,但至今Hp的确切致癌机制仍不是很清楚.大多体外研究结果显示在慢性胃炎-萎缩性胃炎-肠上皮化生-异型增生-胃癌这样一个漫长的过程中,Hp可能作用于胃癌发生的早期阶段.Hp可通过许多途径导致上皮细胞发生一系列损伤改变,胃癌的发生与基因的损伤、突变、细胞内信号传导的改变及细胞增殖/凋亡的失平衡等有关.本文收集近年来利用幽门螺杆菌与体外胃上皮细胞系共同培养研究Hp对胃上皮细胞的致癌作用的相关论文,从Hp对共培养胃细胞粘附、增殖、细胞周期、凋亡、基因改变等方面机制研究的新进展进行综述.
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原发性甲状旁腺功能亢进症1例误诊分析
患者,女,57岁.因腰腿痛10余年,周身痛伴恶心呕吐二月入院.查体: 贫血外观, 右侧甲状腺可触及一小结节,压痛阴性,右肋凹陷,脊柱侧弯.辅助检查:骨密度2235.5m/ s.全身骨片均显示骨质疏松,纤维囊性骨炎.肋骨、肱骨可见骨折线,胸椎楔形变.甲状腺彩超示甲状腺右侧叶实性占位.ECT呈"凉结节”.胃镜示:食管溃疡,萎缩性胃炎,伴返流.肾脏B超示右肾结石.生化指标:血钙2.2~3.2mmol/L,血磷0.54~0.80mmol/L,碱性磷酸酶950U/L,尿钙7mmol/24h,尿磷7.6mmol/24h,甲状旁腺激素618.0pg/ml(参考值13 ~54pg/ml).诊断:原发性甲状旁腺功能亢进症.该患确诊后行甲状旁腺腺瘤切除术.在甲状腺右下叶后方剥离出1.5cm×1.0cm黄色肿物.病理报告为甲状旁腺腺瘤.术后第2天甲状旁腺激素降至22.6pg/ml,血钙2.1mmol /L,血磷0.37mmol/L,碱性磷酸酶670U/L,第4天出现肢体口周麻木,给予补钙.讨论以往认为原发性甲状旁腺功能亢进,主要是骨骼和泌尿系病变.近20 年来随着血钙筛选的应用,约50%的甲状旁腺功能亢进病人无症状,只表现血清钙、磷生化改变和甲状旁腺激素升高.该病在欧美多见,我国较少见,其自然发病率尚无确切数字.该病因早期症状不明显,缺乏典型体征或局部症状,易误诊为其它疾病.从国内的病例来看,患病至确诊的时间平均为2.5年,个别延迟至8年之久.
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维生素与胃癌的预防
胃癌是常见的消化系肿瘤,2002年全球因胃癌而死亡的患者超过700,000例,居各种肿瘤死亡率的第二位[1].目前已经普遍接受的胃癌发生模式是癌前病变(萎缩性胃炎、肠化生、不典型增生)→恶性肿瘤.多数患者出现症状而就医时,肿瘤往往已侵润至肌层,手术和化疗效果欠佳.
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冬枣致胃石1例
1病例简介患者女,75岁,因突发上腹部疼痛、阵发性加剧1 d入院.入院前一个月曾连续食用冬枣一周,每d约10~20只,同时进食大量海鲜食物.原有萎缩性胃炎、十二指肠溃疡史.B超示:胃内见5×5 cm强回声团,考虑胃石.
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血清学检查在萎缩性胃炎和胃癌筛查中的诊断价值
世界范围内消化道恶性肿瘤的发病率和死亡率均占首位,其中胃癌死亡率高.胃癌的发病率在各国之间有较大差异,是亚洲东部地区为常见的恶性肿瘤[1].我国是胃癌高发区,胃癌是严重危害国人健康的主要疾病之一.
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幽门螺杆菌基因多态性的地域差异对感染临床结局的影响
已知幽门螺杆菌(H.pylori)是引起人类慢性胃十二指肠疾病的主要致病菌.流行病学资料显示,全球半数以上人群存在H.pylori感染,但大多数感染者胃内并不发生病变,或表现为轻度慢性胃炎,仅小部分感染者发展为萎缩性胃炎、消化性溃疡、胃癌、胃黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤等严重疾病.H.pylori感染临床结局的多样性与宿主遗传因素、环境因素、细菌本身的毒力因子及其间的相互作用有关.