首页 > 文献资料
-
胸腔出口综合征
在诊断上肢神经根受累和周围神经卡压时,必须与胸腔出口综合征(thoracic outlet syndrome,TOS)进行鉴别诊断.有时患者初诊断为TOS,后证实却为神经根病变或周围神经病变.为了提高对本病的认识,降低误诊与漏诊率,本文就TOS的病因、诊断与治疗进行综述.
-
痰热清注射液超声雾化吸入治疗慢性脓胸患儿24例
致病菌进入胸腔引起感染炎性渗出,造成胸腔炎性或脓性积液,称为脓胸.近年一些复杂或特殊耐药菌感染所致的脓胸,诊断和治疗仍较困难.我院近3年用痰热清注射液超声雾化吸入治疗慢性脓胸患儿24例取得较好疗效.
-
半椎体畸形案
宋××,女,14岁,学生,1996年8月8日初诊.主诉:脊椎后突,胸腔前俯10余年.近几年逐渐加重,驼背姿态.刻见患者瘦弱,身单力薄,营养较差,体高低于同龄儿童,两肩不平,一侧偏高,一侧偏低,舌淡苔薄,脉象沉弱.
-
罕见胸腹腔胃囊肿一例报道
患者男性,15岁,主因体检发现胸腔囊肿一月入院.既往患者无明显不适,因脊柱轻度侧弯,体检行胸片检查时发现后纵隔囊肿.遂进一步行胸部CT及核磁检查提示肿物位于后纵隔,贯穿胸腔,下有一蒂连于腹腔.经积极术前检查及准备,无明显手术禁忌征.全麻下行右侧开胸探查术,术中可见病变位于后纵隔,囊性,自胸顶沿脊柱右前外侧至后肋膈角成一蒂穿膈肌主动脉裂孔进入腹腔.
-
藏药直打萨曾药材显微特征研究
藏药直打萨曾为玄参科兔耳草属植物短穗兔耳草Lagotis brachystachya Maxim.的干燥带根全草,生于海拔2 300~4 100 m的河滩草地、沟边、树林空地.分布于我国青海、甘肃、西藏等省区.为常用藏药的上品,性平,味苦.可止血排脓,治肺胃瘀血、子宫出血、肺结核、胸腔脓血、培根与赤巴合并症、血热性化脓症、黄水症等[1].短穗兔耳草的显微特征在<藏药志>中有一定描述,但未见其生药学方面研究的详细报道.因此,作者对该药材从生药学方面作了较系统的实验观察和研究,在前人工作的基础上做了补充和修正,并增添了根的显微特征,以期对该藏药的生药鉴定及开发利用提供科学依据.
-
颈肋与第1肋骨融合并斜角肌止点变异1例
颈肋导致胸腔出口综合征较为常见,但颈肋与第1肋骨融合(叉状颈肋)却少见报道,叉状颈肋合并斜角肌止点变异更为少见.作者曾诊治1例,臂丛被变异的颈肋及前斜角肌分为两部分.报告如下.
-
巨大胸腺脂肪瘤1例
患者男,18岁,因活动后胸闷、气短3个月,纵膈占位于2014年6月9日入院。入院查体:血压110/70 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa),心率57次/min,律不齐;胸廓对称,无畸形,未见浅表静脉曲张,右侧呼吸运动减弱;右侧语音震颤减弱,右上肺呼吸音减弱。心浊音界左移,各心脏瓣膜听诊区未闻及杂音。肺功能检查:轻度限制性通气功能障碍;肺弥散功能轻度下降。心电图检查:窦性心律不齐,心电轴左偏。2014年6月10日,胸部CT增强扫描:右侧胸腔内巨大软组织密度肿块,病灶密度不均匀,以脂肪密度为主,其内夹杂多发条纹状、条索状软组织密度影,边缘稍毛糙;纵隔受压左移,右肺正常组织受压不张;增强扫描病灶可见轻度强化,其内可见强化上腔静脉、头臂干动脉、左颈总动脉、左锁骨下动脉血管影(图1A、1B)。与2014年3月25日外院门诊胸部CT比较,病灶内实性成分增多、部分增大。胸部CT检查结果提示:纵隔巨大占位。入院后检查各项肿瘤指标:甲胎蛋白、癌胚抗原、糖类抗原、特异性生长因子、前列腺特异抗原、游离前列腺特异性抗原、铁蛋白均正常。患者于2014年6月13日行纵隔肿瘤切除术。患者全身麻醉下气管内插管、经右胸第3肋间进胸。术中见纵隔巨大肿瘤,其主体位于右侧胸腔,蒂部位于上纵膈,大约20 cm ×18 cm ×8 cm,质软,黄色,分叶样,有完整的包膜,基底宽,布满整个右侧胸腔,包绕上腔静脉、头臂干动脉、左颈总动脉及左锁骨下动脉。遂行纵隔胸腺脂肪瘤完整切除。术后检查切除肿瘤呈灰黄色扁椭圆形包块,包膜完整,大约23 cm ×16 cm ×4 cm,切面鲜黄、实性、质软,约2.31 kg。切除肿瘤送病理检查。术后第2天复查胸部平片:双肺已完全复张,无肺部感染及复张性肺水肿。患者术后恢复佳,无胸闷、胸痛及呼吸困难等不适,痊愈出院。送检肿瘤病理检查:镜下观察可见肿瘤主要由成熟的脂肪组织构成,脂肪细胞未见异型性及核分裂象;脂肪组织间见少量萎缩的胸腺组织,其内可见胸腺小体(图1C、1D)。术后病理诊断:(右前纵隔)胸腺脂肪瘤。
-
巨大胸腺脂肪瘤1例
患者女性,32岁.胸闷4个月,呼吸困难2周,加重2天就诊.患者神智清楚,精神差,慢性病容,肥胖体型,左侧肋间饱满,叩诊实音,左肺呼吸音消失,腹部正常,浅表淋巴结不肿大.胸部CT示左胸腔前上纵膈肿块,气管、左肺、心脏明显右移,提示为占位性病变.
-
纵隔髓脂肪瘤1例
患者男性,53岁.胸背部疼痛2年.CT检查发现后纵隔包块2个,直径2~30 cm,中等密度,边界清楚.临床诊断:胸腔异位脾术中见后纵隔脊柱两侧瘤结节3枚,包膜完整,暗红色,质软易碎.脊柱右侧瘤结节1枚,直径3 cm;脊柱左侧瘤结节 2枚,直径为3 cm和1 cm.遂行脊柱右侧瘤结节切除
-
细粒棘球绦虫分子生物学研究进展
细粒棘球蚴病(Echinococcosis)又称囊型包虫病(Cystic echinococcosis,CE ),是由细粒棘球绦虫(Echinococcus granulosus,Eg )幼虫引起的一种人畜共患寄生虫病.Eg幼虫称棘球蚴(Hydatid cyst),寄生于人体的肝、肺和脑等不同脏器,表现出不同的临床症状.若囊肿破裂入胸腔和腹腔可引起继发性感染、过敏性休克,甚至死亡.CE已成为我国新五大寄生虫病之一.
-
膈肌裂孔疝尸检一例
死者男,44岁。死者因胃部不适就诊,服用中药汤剂及庆大霉素等药物约0.5h后于2008年3月15日死亡,于3月19日行尸检。尸检主要发现:鼻腔有咖啡色物附着。打开腹腔时未见胃、横结肠及脾。见左侧膈肌有10.0 cm×10.0 cm裂隙,可容纳3个手指,胃、部分横结肠、部分大网膜等穿过膈肌裂孔(图1)。胃、部分横结肠、部分大网膜、脾脏均纳入左侧胸腔。胃高度膨胀(图2),胃壁菲薄,胃内充满咖啡色中草药样糊状物质;胃底、胃前壁紫红色,胃黏膜平坦,皱壁消失,后壁点状出血,胃小弯近幽门处胃壁稍增厚,幽门口周径7 cm。
-
胸腺原发腺癌一例
患者男,64岁.体检发现纵隔肿块1个月于2010年10月20日人院.患者偶有活动后胸闷、心慌、呼吸困难.胸部CT示前上纵隔类圆形软组织密度肿块,直径4 cm,内见片状低密度影,肿块境界清楚,周围见点状钙化灶.肺内未见占位性病变,肺门影不大,胸腔无积液(图1).全腹部B超及CT未见异常,胃肠内镜未见异常.
-
纵隔多发性脾组织植入一例
患者男,55岁.因干咳伴左侧胸闷半年,于2004年4月16日入院.患者于1952年因车祸致腹部和左胸部受伤,此后3年中常有阵发性呼吸困难及胸痛.当地医院X线胸片检查示心脏偏向左侧,左胸腔有多个串状空腔阴影,膈肌畸形,诊断为"左侧胸疝".遂于1955年12月行"胸疝修补和脾切除术",手术顺利,术后恢复良好.入院体检:全身淋巴结未触及肿大,左侧胸部皮肤见一陈旧性手术疤痕.胸部CT示左侧胸腔2处肿块占位,考虑左肺恶性肿瘤可能性大.纤维支气管镜检查示气管及左、右各叶段支气管黏膜光滑、通畅,未见新生物.遂行开胸探查,见左胸腔广泛粘连,后胸壁、主动脉后侧有3个边界清楚的结节状病灶,直径分别为3.0、2.0和1.5 cm大小,互不相连,包膜完整,质软;前纵隔上肺静脉前缘、心包旁见一类圆形病灶,大小约7 cm×6 cm,升主动脉旁有2个小结节,直径分别为1.5 cm和2.0 cm.
-
孤立性纤维性肿瘤
一、材料与方法1.材料:10例孤立性纤维性肿瘤(SFT)病例系我院1990~2000年间手术标本,男性5例 ,女性 5例;年龄37~74岁,平均年龄55.5岁.病程数天至数十年不等.肿瘤位于肺内4例,眼眶2 例 ,下胸腔、纵隔、外耳道及肺叶间裂各1例.首发症状为肿块所在部位引起的局部表现,如眼球突出、面瘫、胸闷、气急、咳嗽、下肢浮肿等,有者则是扪及肿块或体检发现肿块.
-
改造型中心静脉导管治疗自发性气胸36例
自发性气胸是常见病,传统的治疗方法患者创伤大,痛苦大,生活不便;而中心静脉套管引流胸腔积气,可避免上述不利因素,对中心静脉套管进行改造又进一步提高了临床治疗效果.
-
小儿迟发性膈疝的临床表现及危险因素
先天性膈疝指腹腔内部分脏器通过先天性发育不全的膈肌缺损处进入胸腔,临床分为胸腹裂孔疝、食管裂孔疝、胸骨后疝3种.胸腹裂孔疝常为新生儿期急诊手术之一[1-3],临床有5%~30%的胸腹裂孔疝患儿发病出现在新生儿后期,称作迟发性膈疝( delayed diaphragmatic hernia) [4-6].
-
心脏外伤急诊体外循环冠状动脉搭桥一例
患者男,26岁,因左前胸部刀砍伤后出现失血性休克后急送当地医院,入院查体患者面色苍白,意识模糊,呼吸浅快,约30次/min,血压约70/50 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),脉搏细速,心率140次/min,前胸胸骨中下1/3处可见一横行大小约30 cm大小伤口,胸骨横断,伤口深达胸腔.
-
留置鼻饲管误入胸腔致张力性气胸一例
患者女,87岁,因反复咯血二周加重1 d来院,立即经口插管行机械通气后收入院.给予留置鼻饲管,过程顺利,患者无明显咳嗽反射和气道梗阻表现,在剑突下可闻及气过水声,但X线摄片发现鼻饲管螺旋末端位于右侧胸腔底部.
-
滑动式引流袋固定装置的制作与应用
目前,临床上已广泛使用一次性引流袋,用于收集尿液或胸腔、腹腔及心包腔积液等。为了便于引流袋的挂设,通常在引流袋上设置吊耳,并在吊耳顶端设置挂绳等。在使用时,通过使用架子或挂钩,将引流袋挂设于患者床边。在患者翻身及下床活动时,通常需将引流袋取下,归位时再次固定。特别是当患者留置有多个引流袋,在更换其中某一个引流袋时,往往需要逐个取下,再逐个归位,不仅程序繁琐、操作不便,而且也给患者带来诸多不便,影响其感受。因此,我科设计并制作一种滑动式引流袋固定装置,介绍如下。
-
思乐扣在单腔静脉导管固定中的应用
单腔静脉导管近年来不仅在腔静脉置管中应用广泛,在胸腔、腹腔及心包腔穿刺引流术中也发挥了巨大的作用.较传统胸腹腔引流管相比,有着穿刺方法简单、患者带管期间舒适度高等优点.随着“零感染”理念的要求,目前置入单腔静脉导管后,已经不再选择皮肤缝合固定,但是临床观察发现,传统的固定方法(直接使用贴膜固定)在胸、腹腔穿刺中导管脱管发生率较高.我科将单腔静脉导管固定方法的进行了改良,现报告如下.