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肾综合征出血热并发青光眼1例
患者,男,56岁.因发热、头痛、腰痛4天,视物不清1天,以肾综合征出血热低血压期入院.4天前田间劳作后出现发冷、发热、头痛、眼眶痛伴腰痛.当地医院对症治疗,热未退.于住院前1日视物不清.查体:体温39.2℃,脉搏100次/次,血压12/7kPa.发热酒醉貌,皮肤、粘膜无出血点及淤斑.咽红、软腭充血呈网状,双侧扁桃体无肿大.
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创伤性脂肪栓塞综合征11例救治护理体会
脂肪栓塞综合征(FES)是外伤、骨折等严重伤的并发症,尤以脂肪含量丰富的长管状骨骨折发病率高.其临床表现差异大,可在短期内以意识障碍、皮肤淤斑、进行性低氧血症、呼吸窘迫综合征为突出症状.据文献[1]报告病死率高达50%~62%,应予高度重视.我科1995~2003年间共收治11例脂肪栓塞综合征病人,现将救治措施与护理体会报告如下.
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长期生存的急性早幼粒细胞白血病再发急性单核细胞白血病1例
患者,女,54岁,农民,因牙龈出血,月经量增多,经期延长至10天,不规则发热20天,伴昏迷1天,曾于1991年11月19日入院,入院体检:面色苍黄,口唇有血泡,下肢散在淤斑,不肿,双颌下淋巴结黄豆大小,质软,巩膜不黄,心率84次每分钟,律齐,二肺呼吸音清,肝脾肋下未及.
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低分子肝素钠注射部位与皮下出血关系的观察
低分子肝素钠和普通肝素一样属于抗凝血酶依赖性凝血酶抑制剂,其抗血栓活性强于抗凝血活性,作用优于肝素,出血副作用却低于普通肝素,临床上应用广泛.但皮下注射部位易出现疼痛、瘀血、淤斑,造成病人心理紧张,影响治疗效果.为此,许多文献报道了减少腹部皮下注射部位出血的护理措施,如垂直进针[1],不压迫穿刺点[2],规律地轮换注射部位等[3].笔者在临床操作中发现,不同注射部位皮下出血的机率不同.为此,对2003年1月~2004年12月临床上应用低分子肝素钠的120名患者皮下注射部位与皮下出血的关系进行了观察,报告如下.
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中药为主治疗继发性血小板减少性紫癜2例
1病例报告例1,男,45岁,干部.患者头晕,耳鸣,记忆力减退,烦躁,神疲倦怠,齿龈出血,四肢散在出血点和淤斑.无呕血、便血史,既往无传染病史和放射物质接触史.体征:表情淡漠,神志清,球结膜正常,全身表浅淋巴结不肿大,四肢散在性出血点和血淤斑,心肺正常,肝脾不肿大心肺正常,神经系统尚未发现异常.辅助检查:血小板5万/mm3,凝血酶原,出凝血时间正常,血常规、骨髓均正常.
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暴发型流脑92例临床护理
流行性脑脊髓膜炎简称流脑,是由脑膜炎双球菌引起的一种化脓性脑膜炎.细菌从鼻咽部进入血循环,引起败血症.约70%~90%患者有皮肤黏膜淤点或淤斑,严重者淤斑迅速扩大,其中央因血栓形成而坏死.如能早期诊断,及时予以综合治疗和精心护理,病死率可显著下降[1].而对暴发型流脑患者的皮肤淤斑护理,直接影响到患者的预后.1993年11月~2009年3月,我院共收治328例流脑患者,其中暴发型92例,经精心临床护理,效果满意.现报告如下.
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急性髓性白血病M3型并发维甲酸综合征1例临床护理
2004年10月,我院收治1例急性髓性白血病M3型(APL)患者,在治疗过程中出现维甲酸综合征(RAS),经精心治疗和护理,取得满意效果.现报告如下.1 临床资料 患者女,45岁.两个月前无明显诱因出现四肢皮肤淤斑、乏力、牙龈出血、舌淤斑.门诊查血常规示:白细胞19 800/μl,N 5%,L 14%,幼稚细胞85%,Hb 108 g/L,PLT 47 300/μl;X线胸片示右侧肺野外带可疑小斑片影.
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少见的噬血细胞综合症
患者男性25岁,因持续发热于2007年5月23日住入血液科病房.体格检查:患者青年男性,神志清,精神差,发育正常,中等营养,自主体位,查体合作.全身皮肤粘膜无出血点及淤斑,浅表淋巴结未触及肿大.头颅无畸形,眼睑无浮肿,巩膜无黄染.双侧瞳孔等圆大,对光反射及调节正常.
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急性重型肝炎出血倾向检测诊断
急性重型肝炎病人几乎都有严重的凝血机制障碍,病人表现为皮肤紫癜或淤斑、牙龈口腔粘膜自发性出血、鼻出血和注射部位渗血,少数病人可以上消化道出血为首发症状.若出现皮肤多处出血,可能会误诊为血液系统疾病[1].为了解急性重型肝炎病人凝血因子合成障碍情况,对我院2001-2004年收治的42例急性重型肝炎的凝血酶原时间PT、活化部分凝血活酶时间APTT进行检测,探讨其在重型肝炎诊断治疗中的临床意义.
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白色萎缩1例
临床资料 患者男,27岁.右外踝周围疼痛、淤斑、溃疡反复发作10余年,加重2月.1997年7月无明显诱因右外踝周围出现疼痛、淤斑,继而溃烂,可见分泌物.
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氯吡格雷引起急性再生障碍性贫血一例
1临床资料患者男性,64岁.因冠心病,劳力型心绞痛,于2002年7月在青岛市立医院行经皮冠状动脉腔内成形术及支架术(PTCA+STENT术).术后当日即开始口服氯吡格雷75mg,每日1次,服药前查血常规:白细胞8.4×109·L-1,中性粒细胞0.80×109·L-1,红细胞3.64×1012·L-1,血小板235×109·L-1;服药2周后查血常规:白细胞2.8×109·L-1,中性粒细胞0.59×109·L-1,红细胞2.58×1012·L-1,血小板190×109·L-1,服药4周后病人因咽痛、发热伴皮肤淤斑3d而入院.该患者既往有硝酸酯类药物及食海鲜过敏史.入院查体:体温38.7℃,面色苍白,颈、胸及背部皮肤可见少量散在淤斑.血常规:白细胞0.8×109·L-1,中性粒细胞0.05×109·L-1,红细胞2.15×1012·L-1,血小板120×109·L-1.骨翻报告:增生极度低下,镜下粒系极少,仅见1个中性粒细胞,未见有核红细胞和巨核细胞.给予停用氯吡格雷、隔离、抗感染、预防真菌感染、升白细胞药物、输成份血及少量应用肾上腺糖皮质激素药物等处理.1周后体温正常,2周后复查血常规:白细胞4.2×109·L-1,中性粒细胞0.65×109·L-1,红细胞3.20×1012·L-1,血小板210×109·L-1,3周后骨髓报告:增生活跃,粒系、红系及巨核细胞恢复.4周后出院.
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低分子肝素钠凝胶的抗炎作用
本文观察了低分子肝素钠凝胶的抗炎作用.结果表明,低分子肝素钠凝胶对二甲苯致小鼠耳廓肿胀及角叉菜胶致大鼠足跖肿胀均有明显的抑制作用,对豚鼠创伤性淤斑亦有明显的治疗作用.
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超声引导指压法治疗医源性股动脉假性动脉瘤
1 资料与方法一般资料:自2005年1月至2008年3月共收治医源性股动脉假性动脉瘤7例,其中男性5例,女性2例,年龄47~76岁,平均57岁,心脏介入冠脉支架术所致5例,单纯心脏冠脉造影所致1例,髂动脉狭窄介入治疗所致1例.临床表现为局部搏动性肿块7例,均伴有不同程度疼痛、皮下淤斑,均经彩超检查明确为股动脉假性动脉瘤.瘤体直径3~5cm,其中1例为深浅双瘤腔;确诊时间为穿刺后48h~10d,治疗后随访1~6个月.
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阑尾类癌1例报告
患者女性,46岁.因右下腹胀痛3个月加重1周,于2008年3月26日入住我院普外科.入院时查体:T37.0℃,P78次/分,R 18次/分,BP125/90mmHg,发育正常,营养一般.全身皮肤黏膜未见出血点及淤斑淤点,浅表淋巴结无肿大,双肺呼吸音清,心率78次/分,律齐,心脏各瓣膜区未闻及病理性杂音.全腹轻度膨隆,未见胃肠型及蠕动波,腹肌紧张,右下腹压痛,无反跳痛,未触及明显包块,腹部叩诊鼓音,听诊可闻及高调肠鸣音及气过水声,双下肢无水肿.实验室检查:WBC 4.6×109/L.Hb152g/L,K+3.21mmol/L,余电解质、肝功能、肾功能均正常.
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静脉注射后局部出现淤斑的原因及护理
临床上经常遇到一些病人静脉注射后穿刺处周围皮肤出现淤斑,这不仅给病人增加了不必要的创伤和痛苦,同时淤斑掩盖了静脉,减少了再穿刺的机会.我科1997年7月~1999年12月住院的502例病人中,52例输液后出现局部淤斑,经调查分析发现,淤斑的出现与病人自身因素和护理操作因素有关,并在此基础上提出了相应的预防和护理对策.现报告如下.
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髂骨淤斑症对盆部多发伤内脏损伤的早期诊断价值
目的 分析髂骨淤斑症在盆部多发伤内脏损伤早期诊断中的应用价值.方法 80例盆部损伤患者中存在髂骨淤斑症30例(观察组)、无髂骨淤斑症50例(对照组),两组均在生命体征稳定后行CT检查判断有无内脏损伤,采用ROC曲线分析髂骨淤斑症诊断盆部多发伤内脏损伤的敏感性和特异性.结果 观察组29例(96.7%)和对照组5例(10.0%)存在盆部内脏损伤,P<0.05.髂骨淤斑症诊断盆部多发伤内脏损伤的敏感性为85.3%,特异性为96.7%.结论 髂骨淤斑症对盆部多发伤内脏损伤的早期诊断有一定价值.
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肾综合征出血热早期误诊为细菌性痢疾2例报告
例1,男,61岁,因腹痛、腹泻、伴发热2d人院.患者2d前因进食在外购买的烤鸭出现腹泻,大便7~8次/d,黄色稀黏便,伴腹痛、头痛,发热,高体温38.6℃,在当地卫生院按腹泻治疗,效果不佳,腹泻次数增加至每日10余次,转我院.体格检查:体温38.0℃,脉搏80次/分min,呼吸20次/min,血压120/100 mmHg,神志清,精神差,全身皮肤未见出血点及淤斑,眼睑无水肿,结膜无充血,心肺无异常,腹软,上腹部有压痛,肠鸣音活跃,双肾区无叩痛.
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儿童原发性血小板减少性紫癜并发脑梗死1例
患儿,女,6岁,因全身皮肤黏膜散在出血点及瘀斑6个月,右侧肢体活动不灵2 d,于 2009年2月28日入院.患儿于6个月前无意中发现全身皮肤黏膜散在出血点及淤斑,在外院确诊为原发性血小板减少性紫癜.
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一家三代同患白血病4例
先症者女,56岁.因头晕、乏力、周身淤血斑15天,伴牙龈出血入院.患者15天前即感头晕、乏力、心悸,皮肤出现散在淤斑,并低热(体温37.5~38℃),日渐加重,10天前并发牙龈出血.高度怀疑白血病,故来我院就诊.查体:T38℃,P105次/min,Bp200/100mmHg.
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中西医结合治疗过敏性紫癜54例报告
1996~1998年,我们应用中西医结合治疗过敏性紫癜54例,收到了良好的效果.现报告如下.一般资料:本组54例中,男34例,女20例;年龄13~57岁,平均32.4岁.病程13~180天,平均24.7天.本组均有下肢淤点及淤斑,伴发热14例,关节痛29例、腹痛8例.皮肤血泡4例,皮肤坏死4例.肉眼血尿2例.查血WBC1.0×109/L~1.5×109/L者12例,1.5×109/L以上者5例,正常者37例.尿常规有红细胞者9例.所有患者查血小板、出凝血时间均正常.中医辩证分型:血热型者38例,脾虚型16例.