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白血病并肺部毛霉菌感染一例
病例资料患者,男,29岁,1个月前出现皮下瘀点、瘀斑,双下肢尤甚,伴全身乏力,低热1周,问有咳嗽,曾咳1次血丝痰.人院后体检:全身皮肤散在瘀点、淤斑.全血细胞分析:WBC 89×109/1、RBC 2.71×1012/1、Hgb 81 g/1、PLT 19×109/1、幼稚细胞93%.
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超声诊断创伤性膈疝一例
病例资料 患者,女,35岁,因车祸伤入院.入院时患者右侧胸痛伴呼吸困难,查体:气管偏左,右侧胸壁可见淤斑,右锁骨中线可扪及骨擦感,胸廓挤压征阳性,右中、下肺呼吸音消失.
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过敏性紫癜辩证施护
由于病原体感染某些药物作用过敏等原因,体内形成lgA或lgG类循环免疫复合物,沉积于真皮上层毛细血管而引起血管炎,中医认为:凡是因为人体的阴阳平衡失调,造成血液不循经脉运行上溢于口、鼻、眼、耳诸窍,下泻于前后二阴或渗出肌肤之外的病证,统称血证,如血溢于肌肤之间,皮肤出现青紫淤斑,瘀点的病证称为紫斑或肌衄葡萄疫.
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改良低分子肝素注射方法对局部皮下出血的影响
目的 观察心房颤动(房颤)患者围手术期应用低分子肝素(LMWH)中,改良的皮下注射方法对LMWH所致皮下出血的影响.方法 选取导管射频消融术治疗的房颤患者62例,均为术前、术后需连用LMWH 5~6 d.每例患者腹部皮下注射LMWH 2次/d,1次/12 h,累计680例次.将9:00注射左侧腹部为对照组(340例次),21:00注射右侧腹部为屏气组(340例次).同时,为观察屏气时局部压迫时间的作用,每组进一步划分为长时压迫组与短时压迫组,各170例次.结果 屏气组的淤斑发生率4.1%显著低于对照组11.5%(P<0.001);短时压迫情况下,屏气组淤斑发生率显著低于对照组(2.4%和7.6%,P<0.05).结论 在房颤患者导管消融治疗围手术期的LMWH注射过程中,嘱患者屏住呼吸可以明显降低皮下淤斑的发生率.
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不同部位和方法脐周注射低分子肝素钙的效果观察
目的:比较低分子肝素钙脐周不同注射部位和注射方法对疼痛、皮下出血的影响。方法将100例使用低分子肝素钙治疗的复发性流产患者按不同注射部位和注射方法采用随机数字表分为4组各25例,分别为脐周上下5 cm传统注射法组、脐周上下5 cm改良注射法组、脐周左右10 cm传统注射法组和脐周左右10 cm改良注射法组,观察皮下出血及疼痛情况。结果脐周左右10 cm改良注射法组与其他3组比较,淤斑面积和疼痛程度差异均有统计学意义,即脐周左右10 cm改良注射法产生的淤斑面积和疼痛程度轻于其他3种注射方式。结论脐周左右10 cm内使用改良注射方法注射低分子肝素钙,淤斑及疼痛感减轻,护士能为患者提供更优质的服务。
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伴有粉碎性骨折及淤斑的十指离断再植成活一例
患者女,35岁,工人.因双手十指被切纸机切断2h余,于2007年08月30日10:20急诊入院.查体:患者意识清楚,右手各指自掌指关节及近节指骨近中份水平完全离断;左手自拇指间关节,示、中、环指近节指体,小指中节指体水平完全离断.
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遗传性因子Ⅴ缺乏症1例报告
患者女,8岁,主因间断出现皮肤淤斑、鼻衄6年余,右下肢疼痛1d 于2013年7月2日15:10入院。患者于入院前6年余(2007年3月初),无明显诱因出现双下肢皮肤淤斑,鼻衄,就诊于河北医科大学第二医院,查 PT 37.2 s(11~14 s)、APTT 90.2 s(24~37 s),均显著延长,FIB 测不出(低于测试范围),诊为“纤维蛋白原缺乏症”,予输注冷沉淀后好转。之后每有外伤后皮肤淤斑,查凝血指标均示PT、APTT 明显延长,而纤维蛋白原多示正常,偶有轻微下降,但输注冷沉淀可好转。2010年5月头部受伤后,出现右眼失明,就诊于河北医科大学第二医院,诊断为“脑干出血”,行气管切开术及呼吸机辅助呼吸,予输注冷沉淀、新鲜冰冻血浆等治疗后,视力有所恢复,2010年6月28日,患者无明显诱因出现头痛、恶心、呕吐,查头颅核磁提示双侧额颞顶部硬脑膜外血肿。查凝血指标仍示 PT、APTT明显延长,FIB 正常,经输注新鲜冰冻血浆、冷沉淀等头痛好转,未行手术,之后复查头颅CT血肿明显吸收。于2010年7月8日就诊于天津血研所血液病医院,查凝血指标:PT 63.1 s (10~14s), INR 5.44(0.87~1.2), APTT 167.7 s(23~33 s),TT 19.5 s (13.3 ~19.3s),Fiber 3.935 g / L (2~4 g / L),抗凝血酶Ⅲ活性测定114.9%(75% ~125%),血浆鱼精蛋白副凝试验阴性,纤维蛋白原分解产物<5.0 mg / dL,D-二聚体定量15.5滋g / dL (0~50),血管性假性血友病因子抗原0.84 U (0.5~2.0 U),因子Ⅷ:C 为70.2%(50% ~150%),因子Ⅱ:C 为112.1%(50% ~120%),因子Ⅴ:C 为1.0%(50% ~140%),因子Ⅶ:C 为62.7%(50% ~120%),因子Ⅸ:C为61%(50% ~120%),因子Ⅹ:C 为75.9%(50% ~120%),因子Ⅺ:C 为78.1%(50% ~120%),因子Ⅻ:C 为63.1%(50% ~120%),诊断:遗传性因子Ⅴ(FⅤ)缺乏症。1天前患者诉右下肢疼痛要求补充血浆防止出血而入院。查体:T 36.7℃,P 114次/ min,R 20次/min,BP 104/71 mmHg,神清,精神可,全身皮肤黏膜未见出血点、淤斑,颈软,无抵抗,右侧瞳孔约4 mm,对光反射消失,左侧瞳孔约3 mm,对光反射灵敏,咽部查体不配合。两肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心率114次/ min,律规整,腹软,肝、脾未触及,双下肢无水肿。四肢肌力、肌张力正常,巴氏征未引出。复查Fib 3.0 g / L,PT 29.10 s,APTT78.60 s,初步诊断:遗传性因子Ⅴ(FⅤ)缺乏症,脑出血后遗症,右眼失明,硬膜外血肿。经输注“O”型新鲜冰冻血浆200 mL 后出院,现随访患儿仍存活。
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妊娠合并重症肝炎1例
患者女,已婚,24岁,农民,因"停经37+5周,全身黄染10 d,加重3 d,间断腹痛1 h"于2006年1月18日1:30入院.入院查体:体温36.5℃,脉搏96次/min,呼吸28次/min,血压:120/70 mmHg,神志清楚,精神欠佳,全身皮肤重度黄染,双上肢、左肩部及腹部见多处大小不等皮下淤斑,大面积位于双侧肘部,直径分别约10 cm.
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外伤性脾脏包膜下巨大囊肿误诊为胸腔积液1例
患者, 男, 48岁, 因咳嗽、痰中带血 1年,饭后呼吸困难 1个月而入院. 1年来咳痰中带血症状无明显进展,体重下降约 20 kg.曾于外院行抗感染治疗,病情时轻时重.入院查体:一般情况可,皮肤、黏膜未见出血点及淤斑,浅表淋巴结未触及肿大.
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重型肝炎发展过程中血小板数量的变化
据估计,世界范围内约有400万人感染乙型肝炎病毒,每年有超过50万人死于慢性乙型病毒性肝炎带来的并发症.临床发现,在重型肝炎进展过程中会发生血小板减少,导致皮肤淤血淤斑、内脏出血,甚至颅内出血.本文意在观察重型肝炎发展过程中血小板数量变化.
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心脏介入术后出血与抗生素的关系
本院自2003年1月至2006年1月行心脏介入治疗患者共364例,术后常发生穿刺口局部的皮下淤斑,皮下血肿以及起搏器囊袋血肿.为了解术后出血与抗生素的关系做以下分析.
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口服诺氟沙星引起凝血障碍1例
患者女,34岁.因皮肤淤斑、血尿1 d于2009年10月12日入院.患者2 d前无明显诱因出现腹泻,自行口服诺氟沙星(山东产,批号081206)0.4 g,每日3次,于服药后第3 d(用药总量3.6 g)皮肤黏膜出现多处紫癜、淤斑,同时出现全程肉眼血尿,无尿频、尿急、尿痛,无高血压及水肿,未治疗,并继续用药2 d,腹泻症状消失,但皮肤出血、血尿加重,并鼻出血1次,遂来院.
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接种人用狂犬病疫苗致过敏性紫癜1例
患者女,30岁.因下腹部及双下肢散在淤点、淤斑13 d于2008-10-27入院.患者53 d前被犬咬伤左下肢,分别于咬伤当日、咬伤后第3、7、14、28日在右上臂三角肌肌内接种人用狂犬病疫苗(Vero细胞) (辽宁产,批号S20043089)0.5 mL.第5次接种后第12 d出现双下肢淤点、淤斑,呈对称性散在分布,无瘙痒感、关节痛.出现淤点、淤斑前无特殊食物进食史和用药史.
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毒蛇咬伤致DIC并继发中枢性尿崩症1例
患者男,52岁,农民.因不明物刺伤腰部伴皮肤青紫淤斑、肿痛2 d于2007-11-04 13:10急诊入院.患者2 d前上山砍树时不慎被不明物刺伤腰部,可见一直径为0.3cm的圆形伤口,1 d后全身皮肤出现大面积青紫、淤斑,病情逐渐加重,伴头晕、眼花,无恶心、呕吐,无气促、发热.患者既往身体健康.
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艾滋病肝脏并发症1例
患者女,32岁.因排水样便3年,发热、抽搐10日于2002-10-07入院.体格检查:重度贫血貌,恶液质,全身皮肤、黏膜轻度黄染,全身淋巴结无肿大.上腹部见多个散在淤斑,肝肿大.
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以胸腔积液为首发症状的急性白血病1例
患者,男,18岁.因胸闷、乏力20日于2001年2月16日入院.2001年1月26日受凉后出现胸闷、乏力、轻咳,时伴夜间盗汗,无胸痛、发热、头晕,无鼻出血及牙龈出血,未行诊治.2月14日胸闷加重并气短,遂来院就诊.体格检查:体温37.4℃,发育正常,营养中等,精神紧张,全身皮肤、黏膜无黄染,无出血点及淤斑,浅表淋巴结未触及,气管右移,左胸肋间隙饱满,触诊语颤消失,叩诊实音、呼吸音消失.
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病理学研究生入学考试辅导(一)
题目A型题(第1题至第25题)请从A、B、C、D、E中选出一个佳答案.1.关于良性高血压,不会出现下列哪项病理改变?A.全身多处细小动脉纤维素样坏死;B.小动脉内膜平滑肌肥大、增生;C.肾小球入球动脉管壁玻璃样变;D.高血压脑病时可见脑水肿、微小梗死灶和淤斑;E.通常不会引起脑萎缩.
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医院感染诊断标准(试行)摘登(2)(续前)
三、心血管系统1.侵犯心脏瓣膜(包括人工心瓣膜)的心内膜炎临床诊断病人至少有下列症状或体征中的两项且无其它明确原因可以解释:发热、新出现心脏杂音或杂音发生变化、栓塞性改变、皮肤异常表现(如淤斑、出血、疼痛性皮下肿块)、充血性心力衰竭、心脏传导异常,并合并有下列情况之一:①外科手术或组织病理学发现心脏赘生物;②UCG发现赘生物的证据.
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罗城县一起流脑暴发调查
2002年2月13日我站接到小长安镇报告,该镇立新村有两兄弟因头晕头痛、皮下淤点淤斑等送医院抢救无效死亡.我站当即组织专业技术人员对立新村进行流行病学调查,后确定为一起流行性脑脊髓膜炎(简称流脑)的暴发流行.
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心绞痛缓解期的中医治疗
心血淤阻临床表现:胸部刺痛,固定不移,入夜尤甚,心悸不宁,唇青,爪甲青紫,舌质紫暗,或有淤斑.