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18个月幼儿三指中末节离断再植成功一例
患儿男,18个月.左手示、环、小指剪板机压伤30 min入院.专科检查:左示指自远指间关节处完全离断,左环、小指自中节中部离断,仅部分屈肌腱相连,骨折断端外露,伤口不齐,周围组织挫伤严重,离断指体质地软,散在淤斑,重度污染.X线片检查:左环、小指中节自中部完全离断,左示指末节完全离断.人院诊断:左示、环、小指的中末节完全离断.
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特发性肺含铁血黄素沉着症
患儿,男,10岁,汉族.2月前无诱因出现无力、消瘦、盗汗,6 d前面部及四肢出现淤斑,鼻衄,量较多.曾予抗结核治疗无效.查体:T 36.6℃,双肺呼吸音粗,肝肋下1.5 cm,质软,脾肋下7.0 cm,边缘清.
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腭中缝骨折1例
患者男性,19岁,因车祸左面部撞伤,咬合关系错乱4小时急诊入院.检查:呼吸19次/min,心率80次/min,血压15/10kPa;神志清醒,痛苦面容;眶周无淤斑,双眼无复视;左侧鼻腔有血痂,无异常分泌物;左侧面部擦伤,左侧上颌骨,颧骨及颧弓处未扪及压痛点及异常动度;张口不受限,以为分界左侧上颌骨向下移位,左侧上、下颌前牙咬合早接触,间可触及台阶样感,腭侧中线自切牙乳头至软腭处粘膜撕裂,未累及悬雍垂,左侧硬腭骨板向下移位与右侧相重叠约0.3cm.沿硬腭中线可见明显骨折线(图1、2).初步诊断:腭中缝骨折.
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颈部铁丝勒伤合并食管断裂一例
患者男,27岁.8个月前骑摩托车不慎被前方车上的钢丝绳勒伤颈部.查体:颈部肿胀,有广泛性皮下气肿,损伤部可见淤斑;皮肤无破裂、出血;呼吸困难,呈进行性加重;开始时患者神志尚清,半小时后昏迷.行急诊气管切开.2 d后患者清醒,感不能进食,检查食管断裂,遂行食管缝合术.术后患者仍进食困难.转入我院后行76%泛影葡胺20 ml食管吞服检查,食管起始部狭窄,呈线状,范围约0.6 mm,大量造影剂返流进入气管盲端,达C7水平,仅有少量造影剂通过狭窄处进入其下方食管.
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华法林钠致麻痹性肠梗阻1例
[病例]男,61a.5a前行"二尖瓣置换术"后一直服用华法林钠抗凝治疗,每日1.5~2.5mg.5a间不规则检测凝血酶原时间(PT)、白陶土部分凝血活酶生成时间(KPTT)均在抗凝治疗的有效允许范围内.此次因患者出现血尿而收住院.查体:一般情况好,全身皮肤黏膜未见出血点,也无淤斑、淤点.
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葡萄糖异黄酮致急性溶血1例
[病例]女,74 y.因"反复头晕4 a,再发2 d”而住院.查体:体温(t)36.2 ℃,脉搏(P)78 beats/min,呼吸(R)18 beats/min,血压(BP)135/83mmHg(18/¨kPa),神清,全身皮肤无黄染,无皮疹及淤斑,心、肺、腹未见异常,病理反应未引出;
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降纤酶致患肢出血2例
[病例1]男,60 y.因右侧肢体活动障碍伴失语3 d入院.诊断为大面积脑梗死,实验室检查血小板、凝血酶原时间、纤维蛋白原正常,给予降纤酶(沈阳药业股份有限公司,批号990601,规格5 U/支)10 U,iv gtt,qd,继用5 U/d维持,严格按说明书操作,每2 d监测凝血象,双上肢远端交替静滴,使用至d 6,患肢(注射侧)近心端进行性肿胀,皮下大片淤斑,触痛明显,查体患臂上段、中段、前臂下段周径分别为34、31、17 cm,(健侧相应部分部位29、24、15cm),急查血小板43 g/L,纤维蛋白原0.88 g/L,凝血酶原时间延长,肌酶正常,彩超患肢动、静脉未见血栓形成,立即停药,局部冷敷,使用止血敏,β-七叶皂苷,激素等治疗,10 d后肿胀淤斑消退,未并发其它部位的出血.
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卡马西平致严重过敏1例
[病例]女,29 y.因牙痛服用卡马西平(江苏丹阳市药业有限责任公司,批号9806141,每片0.1 g)0.2 g,tid,po,3 d后患者发热(t 38.9℃),双眼浮肿、球结膜出血、睑结膜充血,口腔、舌咽、外阴黏膜破溃糜烂,面部、双上臂胫前密集暗红色淤斑、血疮,压之不褪色,双手掌、足底密集鲜红色多形斑片.患者自诉未服用其他药物,门诊以卡马西平过敏收住院.入院当日病情继续加重,呕大量血性粘液及大片黏膜,尿液呈洗肉水色,大小阴唇黏膜糜烂,眼充血进一步加重,口唇被覆厚血痂,口腔、咽部可见大片糜烂面,上有伪膜,全身淤点淤斑较前增加、扩大、并表现血疮,双肺呼吸音弱,可闻及少量细小啰音,胸骨后刺痛,考虑卡马西平所致口腔、咽部、食道、胃、膀胱黏膜糜烂,脱落,肺部炎性渗出.肝功能:丙氨酸转氨酶(ALT)35 8 U/L,天冬氨酸转氨酸(AST)240 U/L.
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静脉滴注氟罗沙星致片状皮下出血1例
【病例】男,37 y。因咳嗽半月而入院。经胸片诊断为右下肺炎。查体全身皮肤无淤点、淤斑及皮下出血。血小板150×109/L。给氟罗沙星(山东天福制药厂,批号 990308)0.4 g加入5% GS 250 ml中iv gtt(经右手背静脉),用药200 ml时发现患者右前臂的屈侧距进针点约18 cm处出现两片皮下出血斑,约8 cm×8 cm,5 cm×5 cm大小,色红,压之不褪色,未给特殊处理。次日在密切观察下在左手背再次iv gtt上述药物,用药100 ml时左前臂出现约5 cm×5 cm大小的皮下出血,位置与前日右前臂的对称,立即停用氟罗沙星。未给特殊处理,两前臂皮下出血1 wk后消退。
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急性早幼粒细胞白血病伴皮肤红斑丘疹
病例摘要患者女,25岁.于2001年12月4日因阴道大量出血10 d伴高热7 d入院.体检:神清,无发热,皮肤黏膜无淤点、淤斑,肝、脾、淋巴结不肿大,胸骨无压痛.
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白色萎缩一例
白色萎缩好发于中年女性.我在长海医院进修期间收治1例男性患者,现报告如下.患者男,27岁,因双小腿红斑、血疱、淤斑反复10年加重2个月,于2005年7月20日收住我科.
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闭塞性动脉硬化一例
患者男,52岁,因左下肢间歇性跛行半年,加重伴左足5趾溃疡3个月,于2006年6月12日就诊.患者半年前无明显诱因左下肢出现问歇性跛行,跛行距离约为100 m,休息3 min后症状可缓解.3个月前左足第1趾末端出现蚕豆大的淤斑,第2、3、4、5趾侧面有绿豆至花生大的溃疡,静脉滴注青霉素1个月无效,足部夜间疼痛加剧.
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以淤斑为皮损的带状疱疹一例
患者男,81岁.因右侧髋部及右下肢疼痛10 d伴大片淤斑2 d就诊.患者于2005年7月21日无明显诱因右侧髋部出现酸痛,伴轻度活动受限,7月28日于我院骨科就诊,未发现明显骨关节异常,按右髋关节退变?给予盐酸乙哌立松、中药骨刺宁及迪巧片(维生素D和碳酸钙)口服,同时嘱其抬高患肢,休息制动,避免负重,患肢保暖.
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γ六氯化苯霜致再生障碍性贫血一例
患者男,36岁.5 d前无明显诱因出现全身骨关节、肌肉酸痛.3 d前发现躯干四肢皮肤有大量出血点,伴排少量柏油样黑便2次,于2000年9月13日到我科就诊,以①过敏性紫癜?②变应性血管炎?收入院.体检:体温38.5℃,脉搏85次,呼吸21次,血压16/9kPa;急性重病容,双下肢、左上臂、腹和背部见散在粟粒大出血点及少量淤斑,臀骶部散在浅色素沉着斑;全身浅表淋巴结未触及肿大;心肺腹部检查无特殊;全身骨关节无红肿、压痛;神经系统检查正常.
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匐行性血管瘤一例
患儿男,12岁.因面颈、躯干匐行性红色丘疹和斑片12年就诊.患儿生后3d右颧部遭硬物撞击后出现鸡蛋大肿胀淤斑,3d后局部出现黄豆大粉红色皮疹,并缓慢向下扩大,2岁时发展至下颌,形成大片红斑,同时颧部皮疹开始消退,遗留浅褐色色素沉着.4岁时皮疹延及颈、前胸、后背.近2年皮疹发展较前减慢.皮疹边缘稍隆起,向周围缓慢扩大,中央则缓慢消退,留有浅褐色色素沉着.无全身症状,皮疹边缘轻度压痛.既往史及家族史无特殊.
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左肾巨大错构瘤合并特发性血小板减少症1例
1病案摘要患者女,36岁,因突发左腰腹部胀痛,伴乏力半小时于2004年4月10日急诊入院.查体:一般情况好,全身皮肤未见淤斑、出血点,心肺正常,肝脾肋下未及,左腰腹部稍隆起,左侧肋脊点及肋腰点轻度压痛,左中上腹部可触及肿块,长径约8.0cm,上界不清,表面光滑,质中,活动度尚可,触压痛明显,左肾区轻度叩击痛.
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早期应用肝素治疗小儿暴发型流行性脑脊髓膜炎的护理
小儿暴发型流行性脑脊髓膜炎在短期内全身可出现广泛性皮肤淤点淤斑、皮下出血坏死、微循环障碍等弥漫性血管内凝血(disseminated intmvascular coagulatin,DIC)的表现.2003年1月至2005年1月,本院收治休克型小儿暴发型流行性脑脊髓膜炎19例,为防止DIC的进一步恶化,采取早期应用肝素治疗,取得较好疗效,现将护理体会报告如下.
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口服利福喷丁致血小板急剧减少1例的护理
患者,男,34岁,因右肺结核在外院予"异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡秦酰胺"抗结核治疗1周,出现痰中带少量鲜红色血,全身多处出现淤点淤斑.2009年6月17日以"右肺结核,血小板减少性紫癜?"收住我科.入科化验:血常规提示PLT 46×109/L;尿常规提示RBC(+1);肝功能提示ALT 130 IU/L、AST 51 IU/L;凝血四项正常.骨髓穿刺提示血小板髓外消耗过多或聚集过快.医嘱予止血、保肝等治疗,复查肝功能、血、尿常规正常,全身淤斑消退.
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苏州市输入性重症恶性疟1例报告
患者,男性,50岁.2012年9月9日由苏州某镇卫生院转诊至苏州传染病医院ICU病房.入院诊断:输入性重症恶性疟疾.人院查体:体温39℃,脉搏40次/min,血压85/55mmHg,神志模糊,呼之能应,但不能对答,随后进入浅昏迷.全身皮肤黏膜、巩膜轻度黄染,皮肤无紫绀,无皮下出血点、淤斑,肝脾肋下未触及.实验室检查:WBC1.6×109/L,RBC1.4×1012/L,Hb100g/L,PLT 6.2×1010/L,肾功能:Bun9.42mmol/L,Scr 271μmol/L,UA 5901μmol/L.血涂片显微镜检查发现恶性疟原虫环状体.
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重型肝炎合并心肌梗塞治疗成功1例报告
患者男性,62岁,汉族.因乏力、纳差、尿黄10天于2003年4月19日入院.患者2003年4月8日无明显诱因出现乏力、纳差、尿黄伴恶心、呕吐,症状逐渐加重,并出现皮肤、眼黄.4月12日查肝功能异常,HBsAg阳性,对症治疗5天,黄疸、消化道症状逐渐加重,睡眠白昼颠倒,轻度行为失常,皮肤静脉穿刺处出现淤斑.4月18日转入我院.