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真性红细胞增多症误诊为皮肤病1例报告
患者女,49岁.因头晕及全身皮肤发红伴瘙痒3月余来我院皮肤科就诊.3个月前患者出现头晕、全身皮肤发红发痒,曾在当地医院按皮肤瘙痒症、药物过敏等治疗,效果不佳.体格检查:消瘦面容,表情痛苦,心、肺无异常,肝脾稍大.全身皮肤充血发红,见毛细血管扩张,并见针头大小鲜红色小点、紫癜、淤斑及色素沉着.
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美洛西林致低钾血症伴血小板减少性紫癜1例报告
患者男,6岁,因咳嗽伴发热3~4 d于2007年3月5日收入院.入院后查体:体温38 ℃, 全身未见皮疹,双肺呼吸音粗,可闻及干罗音及中、小水泡音,心脏查体未见异常,腹软, 肝、脾不大.血常规示红细胞计数4.67×1012/L,血红蛋白120 g/L,白细胞计数22.3×109/L,肝肾功能正常,血生化钾、钠、氯、钙、镁均正常.胸片示双肺纹理增粗,右肺下野有斑片状模糊阴影.大小便常规均正常.入院诊断为支气管肺炎.予美洛西林2.0 g(粉针剂,每支2.0 g)、青霉素400万U(注射用青霉素钠)静滴,至第8天患儿出现皮肤散在淤点、淤斑,次日明显增多,无恶心、呕吐、腹泻,同时出现四肢无力、精神不振.
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部分口唇完全离断再植成活1例报告
患者女,9岁.右侧部分上唇被犬咬伤后疼痛流血2 h于2006年2月4日入院.入院时查体:右侧上唇自口唇中部至右口角外侧,上自鼻底,下至唇红边缘的皮肤、皮下组织及部分肌肉缺失,面积约3 cm×2 cm.创面唇红上缘可见上唇动脉主干搏动.右鼻唇沟见一"H"形裂伤.右耳廓内见一"L"形挫裂伤口.离断组织块大小约2.5 cm×2 cm×1 cm,表皮挫伤,布满暗红色淤斑,皮下组织污染重,并有直径0.7 cm的贯穿伤口.
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静脉穿刺前后冷、热敷应注意的问题
日常护理工作中经常遇到静脉穿刺失败及静脉拔针后家属因冷、热敷时间及方法掌握不当而造成局部淤斑、肿胀和疼痛等情况.不但增加了患者的心理压力,且可给日后静脉穿刺带来困难.2008年9月~2010年12月,我科共有786例患者行静脉穿刺,无一例因错用冷热敷出现上述现象.
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改良希弗全注射法的应用观察
希弗全(低分子肝素钠注射液)皮下注射很容易出现皮肤淤斑和皮下血肿.2007~2008年,我们对希弗全的注射方法进行了改良,能显著降低皮肤淤斑和皮下血肿的发生率.现报告如下.
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假性血小板减少1例
患者男,36岁.于2011年6月17日于卫生队健康体检发现血小板减少,自述血小板50×109/L,未明确诊治,来我院血液科门诊复查.患者无肝肾疾病及可引起冷凝集、高脂或血栓前状态的各种疾病.患者自述无任何不适症状,查体无皮肤出血点、淤斑、牙龈出血、鼻出血等阳性体征.用EDTA-K2抗凝管抽取患者肘静脉血2 mL,充分混匀.以BECKMAN COULTER公司的HMX型五分类血细胞分析仪对标本进行测定,计数血小板为65×109/L.
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全血细胞减少、类白血病反应、弥漫性血管内凝血
病历摘要患者女,41岁.因面色苍白、乏力、发热1个月余,阴道流血半个月,皮肤淤斑1周,于2003年6月19日入院.患者于入院前1个月无明显诱因出现乏力、面色苍白、反复发热(高达39℃),伴畏寒、寒战,在当地医院输液后体温降至正常;半月前月经来潮,量较多,至今未止,近1周皮肤粘膜出现大片淤斑,无鼻衄及牙龈出血,在当地医院骨髓穿刺2次均失败,遂来我院.
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48例小儿肱骨髁上骨折的护理
1995年1月~2002年2月,我们共收治肱骨髁上骨折患儿48例,效果满意,现将护理体会报告如下.临床资料:本组男29例,女19例;年龄3~12岁,平均7岁.致伤原因为摔伤38例,暴力损伤8例,车祸伤2例;左侧骨折32例,右侧16例.临床表现为肘部疼痛肿胀,皮下淤斑,肘上局部压痛明显,有骨擦感,肘后三角关系正常.
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合理补充维生素
早在哥伦布发现美洲大陆时,欧洲各国的长途航海水手中流行着一种可怕的疾病.得病的水手牙龈出血、溃烂坏死、牙齿松动脱落;肌肉疼痛、皮肤出现大量的淤斑;浑身无力、步履艰难,贫血消瘦,后来就衰弱得无法继续工作,直到后许多人死去.死后解剖发现,这些病人内脏也发生了出血,这就是当时著名的"坏血病".现在我们知道由于漫长的航海旅程,船员们都不能进食新鲜的水果和蔬菜,吃的通常都是船上储存的干面包、风干肉或者是熏肉等,引起的维生素C的缺乏.
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脂肪栓塞综合征诊治分析
脂肪栓塞综合征是外伤、骨折等严重创伤的早期并发症之一,多见于长管骨骨折及多发性骨折.临床上以呼吸困难、脑功能不全、发热和皮肤、粘膜淤点、淤斑为主要症状,一旦发病,病势凶险,病死率高达10%~15%.2005年以来我院共收治3例患者,经积极综合治疗,取得满意疗效,现对3例患者诊治经过进行回顾总结,并结合文献探讨该综合征的发病机制及诊治经验和教训.
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阴茎折断7例报告
我院自1992年~2000年共收治阴茎折断7例,其中2例行保守治疗,5例行手术治疗.随访2个月~3年,效果满意,现报告如下.1资料与方法1.1一般资料:本组7例,年龄18~44岁,平均年龄23岁,致伤原因均为性交不当所致.致伤时间为1h~3d.所有患者均有典型的临床表现:受伤时可听到特征性的"卡嚓"声,阴茎剧痛,迅速变软随后现淤斑、肿胀,严重时出现阴茎变形,伴尿道少量出血.7例患者均做了超声检查,其中5例发现海绵体白膜破裂(0.3~1.0cm),有不同程度的低回声区(血凝块).
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"面子"问题与"淤血质"
有些人总是觉得自己脸色不好:面色晦暗,皮肤偏暗或色素沉着,还经常有淤斑,容易疼痛,眼眶黯黑,嘴唇黯淡甚至发紫,皮肤也总是干干的.这些听起来像化妆品广告的开头,但这些现象靠化妆品肯定是难以解决的.
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母子同患急性单核细胞白血病
1 病例介绍例1 女,40岁.因乏力、全身关节疼痛、牙龈出血、反复鼻出血1个月余,曾在省立医院就诊,诊断为急性单核细胞白血病(AMOL),未作治疗,于1978年11月30日入我院.发病前无毒物接触史,无特殊用药史,家庭无类似疾病史.体检:体温38℃,脉搏104次/min,呼吸25次/min,血压150/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).发育正常,急性病容,神志清楚,中度贫血貌,皮肤有散在出血点,周身浅表淋巴结无肿大,舌有淤斑,咽部充血,牙龈肿胀.颈软,胸骨轻度压痛.双肺未见异常.心率96次/min,律齐,心尖区可闻及Ⅱ/6级SM,无传导,吹风样柔和.
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蓝色橡皮大疱痣综合征一例报道
病人:男性,31岁.因全身多发性血管瘤及血肿、便血、贫血31年,加重11年入院.病人贫血较重,需周期性输血,输血周期约每2年1次.输血前Hb低达20 g/L,输血后Hb多在80 g/L左右.病人出生时即被发现全身多发性血管瘤及血肿,便血,贫血.体检:重度贫血貌.全身皮肤散在米粒至黄豆大小的血管瘤,血肿,淤斑.
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壶腹部腺癌伴胃窦部腺癌一例报道
病人: 男性,44岁.以"反复畏冷、发热、眼黄、尿黄2个月余"为主诉入院.体检:T 36.8 ℃,BP 120/70 mmHg,神志清楚,消瘦外观,自动体位.皮肤粘膜轻度黄染,无淤点、淤斑,全身浅表淋巴结未触及肿大,巩膜轻度黄染,心肺无异常.腹平软,右上腹轻压痛,无反跳痛,
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脾巨大实性血管瘤一例报道
病人:女性,35岁.因左上腹闷胀不适3个月于2010年12月31日入院.体检:神清,营养中等,无贫血貌,周身皮肤黏膜无出血点及淤斑,浅表淋巴结未触及明显肿大.腹平坦,肝脏肋下未触及.可触及肿大脾脏,甲乙线:5 cm,甲丙线:8 cm,质硬,无触痛.移动性浊音阴性.肠鸣音3~4次/min.腹部CT:平扫脾实质可见一稍低密度巨大肿块影,大小约14.19 cm×11.94 cm,CT值39 HU,肿物边缘清晰,其内密度不均匀;增强扫描后动脉期呈轻度不均匀强化,分隔强化明显,其内可见杂乱血管影.
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外伤性肾上腺畸胎瘤破裂入腹腔1例
患者,男,32岁.右腰背部摔伤后疼痛1 d,伴腹痛、发热0.5 d,于1998年8月31日入院.体检:体温38.5℃,血压108/60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),脉搏78次/min,急性痛苦面容,右侧腰背部见3 cm×6 cm青紫淤斑,未扪及明显肿块,右肾区叩痛及压痛明显,全腹壁紧张,右侧中下腹部有压痛、反跳痛,胸廓挤压痛及右第10肋腋段压痛阳性.血常规WBC:10.9×109/L,N 0.857.
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慢粒白血病并发骨筋膜室综合征一例
患者,男,54岁,于1周前发现右大腿后下方出现淤斑,起初面积约3 cm×4 cm,大腿开始肿胀,每日加重,至入院前发展至高度肿胀、剧烈疼痛.追问近期有头晕、鼻出血史.查体:T 37.5℃ P 86次/分,R 22次/分,Bp 100/70 mmHg,体重48.5 kg.贫血貌,脾大至脐,右大腿高度肿胀,皮肤紧张、发亮,触痛明显但无精确定位,后下方淤斑面积约10 cm×8 cm,右膝略屈曲,被动伸痛(+),足背动脉搏动可触及,足趾感觉及血运正常.右大腿周径46 cm,较健侧长15 cm.大腿后穿刺抽出陈旧性血液、血块1 ml.测得股二头肌间室压为80 mmHg.X线片示:右股骨无异常.
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Meckel憩室并异位胰腺致肠梗阻一例
患儿:男,哈萨克族,顺产,2个月大.因"停止排气排便伴腹胀2 d"急诊入院.否认妊娠期疾病或服药史.患儿无明显诱冈开始出现呕吐、腹胀症状,停止排气及大使,第二天症状较前加重.体温达39℃,第二三天凌晨2:00急诊入院.身体检查:T 38.7℃,P 180次/min.神智清楚.精神差.无哭闹,吸吮及拥抱反射正常,全身皮肤无发花及淤斑,皮温和皮肤弹性正常,四肢末梢循环可,心肺未查及明显异常.
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髋关节脱位合并同侧股骨干骨折1例报告
小儿髋关节脱位合并同侧股骨干骨折少见,容易误诊.现就我院收治一例报告如下:刘×,男性,6岁,患儿于1977年2月3日在马路上玩耍,不慎被汽车碰击右大腿,伤后2小时急诊送我院门诊,经抗休克后,以"右股骨骨折"入院.体检:右大腿肿胀、畸形、异常活动、肢体短缩3cm,同侧腹股沟部及阴囊区均有淤斑.