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B超诊断重度胎儿脑积水并脊柱裂一例
患者孕妇23岁,第一胎34周产前B超检查.胎儿臀位,双顶径9.0cm,头围34cm,脑中线居中,双侧脑室明显扩张积液,左侧宽3.1cm,右侧2.8cm,脑实质受压变薄,并见中线漂动征.胎心率133次/分,律整.经胎儿背面纵断连续扫查,颈胸段为二条平行排列整剂的光带,至腰骶部两条光带增宽、断裂,排列不规则并成角度,外缘带状回声中断,横断扫查脊柱后方呈" V"字形缺损,并在该处见一3.7cm×2.8cm低回声包块.股骨长径6.5cm,羊水暗区大径 6.6cm,透声好,胎盘位于子宫后壁.超声提示:1、晚期妊娠单胎34周;2、胎儿重度脑积水并腰骶部脊柱裂脊膜膨出.十天后超声复查结果一致并经入院引产证实.
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超声诊断胎盘巨大绒毛膜血管瘤伴梗死1例
患者女,29岁,孕27+6周,孕4产2,因阴道间断出血5 d,加重半天来我院夜间急诊就诊。超声检查:胎儿各径线测量均未见明显异常,羊水适量,胎盘位于子宫后壁,功能Ⅰ级,厚度2.7 cm;胎盘下缘,宫颈内口上方表面见一大小9.7 cm×8.3 cm×9.0 cm实性低回声包块完全覆盖宫颈内口,间有不规则的无回声区,形态不规则,边界清;CDFI示其内未见明显的血流信号(图1)。超声提示:胎盘功能Ⅰ级;前置胎盘,宫颈内口上方所见考虑巨大血管瘤。该患者因阴道出血加重贫血于次日行剖宫术,胎儿娩出顺利,胎盘自然娩出完整,见胎盘边缘有一大小约10.0 cm×9.0 cm的糟脆组织,内有水泡样组织,软质,形态不规则,与正常胎盘组织边界清楚(图2)。术后诊断:①孕27+6周(右枕前位)剖宫取胎;②完全性前置胎盘;③部分性葡萄胎?④胎盘绒毛血管瘤?⑤贫血(中度)。病理结果显示:孕中期胎盘,绒毛膜血管瘤,胎盘局灶梗死(图3)。
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超声造影诊断子宫穿孔1例
患者女,29岁,停经23周,胎动消失1 d。超声检查:中孕,宫内死胎,胎盘前置状态。利凡诺羊膜腔注射引产后宫缩不佳,给水囊引产后行钳夹清宫术,钳夹出胎体与大部分胎盘,术中出血500 ml,术后第二天行超声检查:后位子宫,大小80 mm×56 mm×52 mm,宫腔内可见72 mm×37 mm实性团状回声,形态不规则,边界不清,与子宫后壁无明确界线,其内可见较丰富血流信号,宫腔下段靠前壁可见间距3 mm条形透声暗区,子宫直肠陷窝见70 mm×25 mm游离无回声暗区,子宫肌壁回声不均匀,浆膜层稍毛糙,肌壁未见明显缺损(图1A)。因疑胎盘植入,行超声造影,超声造影剂SonoVue 59 mg,加5 ml生理盐水振摇后形成微泡混悬液,抽取2.5 ml微泡混悬液肘静脉注射,10 s后子宫开始增强,子宫内靠近后壁包块增强呈显早进早退,范围38 mm×27 mm,部分位于子宫后壁肌壁间,宫腔中下段靠近前壁可见30 mm×16 mm增强缺失区,子宫前壁连续性中断,可见条形增强缺失区(图1B),贯穿子宫肌壁。超声提示:胎盘残留,胎盘植入可能;子宫穿孔。腹腔镜术中证实为子宫前壁穿孔。
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超声诊断胎儿多发畸形1例
孕妇,24岁,孕1产0,孕16周,常规产前超声检查:胎儿腹围61 mm,股骨长14 mm.多切面扫查均未探及胎儿椭圆形颅骨环状强回声,沿脊柱长轴扫查,颅顶缺如,脊柱上方显示一大小约39 mm×32 mm团块状高回声,可见部分颜面及一个眼眶,似“蛙头状”,胎儿脊柱连续性好,可见生理弯曲,胎盘位于子宫后壁,成熟度0度,羊水大深度48 mm;左侧胸腔未显示胎心结构及搏动,见管状略有搏动的血管回声,转动探头,在胸廓外羊水暗区中探及搏动规则的心脏,似与胸腔内血管相连,胎心率140次/min;腹壁外见一大小43 mm×37 mm混合型包块,表面规则,有膜状物覆盖,脐带附着于包块表面,横切面呈“吕”字形,CDFI示血流相反的脐动脉和脐静脉各1条,包块对应部位腹壁回声连续性中断(图1).超声提示:①宫内中孕,单活胎;②露脑畸形;③心脏外翻;④脐疝;⑤单脐动脉.
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超声诊断妊娠中期瘢痕子宫破裂1例
孕妇,36 岁,孕4 产1,2008 年行剖宫产术,现因停经4+个月,阴道流血1 h 入院,自诉孕2+、3+个月均无明显诱因出现阴道少量流血,色暗红,未作特殊处理.超声检查:宫内见单活胎,头位,双顶径4.05 cm,股骨2.38 cm,胎盘附着于子宫后壁,厚1.60 cm,成熟度Ⅰ级.羊水大深度3.10 cm.胎心率165次/min.羊膜腔与子宫前壁肌层间见一范围约11.50 cm×10.60 cm×5.90 cm 的团状混合回声(图1),形态欠规则,内部回声欠均,其内未见明显血流信号.盆腔见深约2.0 cm 的不规则无回声区.超声提示:单活胎,超声生物学测量相当于孕17+4周,考虑不全子宫破裂可能,建议剖腹探查;盆腔积液(血?).
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超声诊断胎儿先天性内脏反位合并心脏复杂畸形1例
孕妇,27岁,孕1产0,孕26周,我院行常规产前超声检查:双顶径67 mm、股骨长50 mm、肱骨长45 mm、胎心率143次/min,脑中线居中,上下唇线连续完整.胎儿心脏位于左侧胸腔,四腔心切面示,房间隔下部与室间隔上部连续性中断,仅见一组房室共瓣在心脏中央启闭,心脏中央的十字交叉结构消失,四个心腔相通(图1).多切面显示仅可见一粗大动脉从左心室发出,此动脉升部距瓣膜5 cm处可见左、右肺动脉分支自两侧发出(图2).胎儿腹主动脉位于脊柱右侧,下腔静脉位于脊柱左前方,肝、胆位于左上腹,胃泡位于右上腹,膀胱充盈,可见两条脐动脉及一条脐静脉.胎盘位于子宫后壁,成熟度0级,羊水指数16.5 cm.
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超声诊断节育器异位入膀胱1例
患者女,61岁,少量阴道流血伴尿血1 d.安节育器32年,绝经后一直未取出.盆腔CT示:子宫金属异物破入盆腔,伴膀胱后壁损伤及积血.超声检查:盆腔内可见一长约7 cm条索状金属样强回声穿过子宫及膀胱壁,其一端位于子宫后壁内,由左前方穿透子宫浆膜层,斜插入膀胱左侧壁,左侧壁浆膜层连续性尚可(图1),金属样强回声中段可见约0.8 cm×0 4 cm团状强回声(图2).超声诊断:节育器异位入膀胱.
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超声诊断双头联胎畸形1例
孕妇,30岁,孕18周,来我院行产前超声检查.超声显示:宫内有两个胎头光环显示,仅一个躯干;胎儿横断面及矢状面显示颈部以下两脊柱相互靠拢,但未融合;胸腔内似可见六腔心结构和两组瓣膜血流显示;横断面腹腔内可见一个肝脏、两个胃泡、两个肾脏、一个膀胱、左右后三个上肢及双下肢;子宫后壁可见一个胎盘显示.超声提示:双头联胎畸形.后引产一联体畸形儿, 与超声所见一致(图2).
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超声诊断胎儿全前脑畸形并脐膨出1例
孕妇,19岁,孕30周,孕1产0.既往身体健康,无明显家族性遗传病史,孕期无服药史.末次月经不详,自诉有胎动感3月余,来我院行产前B超检查,超声所见:双顶径7.7 cm,胎儿头位,见一胎头光环,胎儿颅内可见大小约5.2 cm×5.1 cm×2.6 cm的不规则暗区,丘脑融合,大脑皮层组织薄.胎儿上唇连续,上唇上方探及大小约1.2 cm×0.9 cm的稍强团状回声,内见极小低回声区(图2A).胎儿脐带内仅见一条脐动脉和一条脐静脉(图2B).胎儿脊柱整齐,胎动、胎心搏动好,胎心率133次/min,胸壁完整,胸腔内未见明显异常回声,双肾、胃泡、膀胱显示,胎儿脐带根部腹壁缺损约2.1 cm,缺损处膨出可见大小约4.4 cm×4.0 cm的团状强回声,周围可见膜状回声包裹.股骨长5.8 cm,胎盘位于子宫后壁,Ⅰ级,羊水指数20.0 cm,透声好.超声提示:单活胎,胎儿无叶全前脑、单鼻孔畸形;胎儿脐膨出、单脐动脉、羊水过多.后经引产证实胎儿畸形为全前脑、单鼻孔、脐膨出、多指(趾)、单脐动脉.
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胎儿多囊性双肾发育不良超声表现1例
孕妇,24岁,孕1产0,孕24周.超声检查:颅骨光环完整,颅内结构未见明显异常,脊柱连续完整,双顶径55 mm,头围233 mm,腹围185 mm,股骨长41 mm,羊水大前后径9 mm,胎盘位于子宫后壁,0级.四腔心可显示,胃泡及四肢可显示,双肾区分别可见大小为17 mm×10 mm、19 mm×15 mm的2个无回声区,且可见大小不等的囊状无回声散在分布,以左侧明显,未见膀胱声像.
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胎儿脐膨出合并脐带囊肿1例
孕妇,23岁,孕1产0,孕20周来医院行孕期常规产前超声检查.超声显示:胎儿颅骨光环完整,双顶径5.2 cm,脑中线居中,脊柱呈串珠样排列,连续性好.胎心搏动规律,胎心率约141~150次/min,胎动可见.股骨长径4.1 cm,胎盘位于子宫后壁,羊水大深度前后径约5.0 cm.
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胎儿全前脑面部及肢体畸形1例
孕妇,23岁,孕39周,孕1产0,临产入院超声检查.胎头位,头颅光环完整,头围明显增大,脑中线消失,仅见单一原始脑室,且明显扩张,无大脑镰及半球裂隙,丘脑融合,脑组织变薄(图1);仅显示一个眼眶,无鼻部,但唇部为正常结构,脊柱排列规则,胎心搏动减慢,100次/min.双上肢及下肢长骨无明显异常,股骨长6.8 cm.双手指及足趾失去正常五指结构,呈"鸭蹼状".胎盘位于子宫后壁,独眼,羊水指数33.8 cm.超声提示:胎儿全前脑畸形合并手足畸形,羊水过多.引产后外观:头颅异常增大,局部塌陷,面部结构不清,独眼,无鼻,正中唇腭裂,手指及足趾未分化(图2).临床诊断为胎儿全前脑面部及肢体畸形,与超声诊断一致.
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18-三体胎儿超声表现1例
患者女,36岁,G3P0,孕12周来院常规产检.超声检查见:胎儿头臀长5.9 cm,相当于12+3周,颈项透明层1.0 mm,羊水大深度3.3 cm,胎盘位于子宫后壁,胎心、胎动可见.胎儿前臂仅探及单一骨骼回声,双手向内侧屈曲,且检查过程中双手姿势未见改变(图1).三维超声检查见胎儿双手始终向内侧屈曲(图2),两周后复查,双上肢异常情况同前(图3).
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超声诊断胎儿脐疝1例
孕妇,27岁,孕8个月.常规超声检查显示:胎头颅骨光环完整,双顶径8.2 cm,脑中线居中,脊柱呈串珠样排列,连续完整.胎心搏动规律,胎心率140~150次/min,胎动良好,股骨长度6.2 cm,羊水明显增多,综合指数27.8 cm,大深度10.6 cm.胎儿腹壁外见约8 cm×6 cm的混合性包块,对应部位腹壁回声不连续,包块近端与腹壁相连(脐根部),远端与脐带相连(图1).胎盘位于子宫后壁,成熟度Ⅰ度.超声提示:①宫内单胎头位妊娠,孕个8个月;②胎儿腹壁外包块,考虑脐疝可能性大;③羊水过多.引产娩出一男婴,脐部包块与脐带延续,包块内部充满肠管,证实为脐疝(图2).
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胎儿肝内钙化灶的超声表现1例
孕妇,21岁,G1P0,孕26周.产前胎儿巨细胞病毒、风疹病毒、单纯疱疹病毒、弓形体、性传播性疾病检查阴性.经腹超声检查:胎儿右肝靠近膈面处见-12nm×12nm的团状强回声伴声影(图1);胎盘位于子宫后壁,厚28mm,0级,羊水暗区深约60mm.超声诊断:①胎儿右肝团状强回声(考虑为肝内钙化灶);②单活胎约26周.
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超声诊断胎儿无脑畸形1例
孕妇,女,21岁,G1P0,孕18周来我院行常规超声检查.其孕期无特殊不适.超声所见:宫内单活胎,胎头形态失常,正常颅骨环状回声结构消失,双顶径平面不能显示,未见正常脑组织回声,脑中线回声消失,脑组织结构显示不清,可见一"瘤样"的中等回声,并可见眼眶呈"蛙眼征",胎心154次/min,股骨长42 mm,羊水大深度69 mm,胎盘附于子宫后壁,成熟度I级(图1).
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超声诊断婴儿型多囊肾1例
孕妇,22岁,G3P032+3周,行胎儿常规超声检查结果如下:胎儿头位,颅骨光环完整,双顶径7.4 cm,脊柱排列整齐,连续性好,生理弯曲度正常,胎心率138次/分,胎儿股骨长径5.5 cm,胎盘位于子宫后壁,成熟度I级,胎儿肝脏实质回声均质,肝门部未见明显异常,双肾体积增大,左肾大小约5.2 cm×3.1 cm× 3.1 cm,右肾大小约5.5 em×3.3 cm×2.5 cm,双肾实质回声弥漫增强,皮髓质分界不清(图1),羊水大暗区约1.8 cm,羊水指数约3.5 cm.
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彩超诊断胎儿脐疝并脐带囊肿1例
孕妇,30岁,31周孕,G2P1,常规孕检,一般情况良好,血压、血象正常.使用百胜DU3彩超诊断仪,探头于腹部探测,胎儿头位,颅骨光环完整.双顶径83 mm,脊柱排列整齐呈双排串珠状,胎心搏动良好,肺及心脏未见异常,双侧肾脏回声未见异常,胎儿脐部可见32 mm×29 mm的块状膨出物(图1,2),胎儿脐带中部可见52 mm×46 mm囊状液性无回声区,边界清,壁薄,与脐带相连(图3,4),胎盘位于子宫后壁,成熟度Ⅰ级,羊水大深度约94 mm.超声诊断:①孕8月,头位,宫内单活胎;②胎儿脐疝并脐带囊肿;③羊水过多.孕妇两日后于本院引产证实为脐疝并脐带囊肿.
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B超诊断胎儿腹水1例
患者,女,30岁.孕1产0,孕27周,B超检查示:胎头位于耻骨联合上,胎头光环完整,双顶径7.0 cm,脑中浅清晰、居中,脊柱连续性好,胎儿腹壁与内脏之间有大量液性无回声区,肠管、肝脏在胎腹中浮动(图1).胎心率150 bit/min,股骨径5.3 cm,胎盘位于子宫后壁,Ⅰ级,羊水深约10.6 cm.超声诊断:①宫内单活胎,孕27周;②胎儿腹腔积液;③羊水过多.
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超声诊断胎儿头颈部囊状淋巴管瘤1例
孕妇,25岁,孕3产0,妊娠17周行产前常规超声检查.应用GE-730超声诊断仪,2~7 MHz腹部探头.超声所见:胎儿颅骨光环完整,双顶径3.3 cm,脊柱显示连续,胎心搏动良好,频率160次/min,股骨长度约1.8 cm.胎儿头颈部可见一5.2 cm×6.5 cm的囊性包块,壁薄,内液性无回声区透声良,可见分隔(见图1).胎儿全身呈皮下水肿样改变,厚处约1.1 cm,胸腔可见积液,深度约0.6 cm.胎盘位于子宫后壁,厚约2.1 cm,回声均匀,羊水深度3.5 cm.超声诊断:①中期妊娠,单胎;②胎儿头颈部囊性包块,考虑囊状淋巴管瘤;③胎儿皮下水肿,胸腔积液.引产后证实为囊状淋巴管瘤.