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外阴侵袭性血管粘液瘤1例并文献复习
1 病例摘要患者,女,34岁,未婚,既往"癫痫"病史24年,"小脑萎缩"20余年,卧床19年,生活不能自理16年,一直服用"丙戊酸钠,苯硝钠敏,利脑得康,氯硝安定"治疗,癫痫每月发作1次.因外阴肿物5年,肿物增大伴侧身时疼痛2月入院.5年前家人发现患者右侧小阴唇肿物,直径约1.0 cm,未诊治;肿物渐增大至10 cm.近两月外阴肿物明显增大,现已达约15 cm×15 cm×10cm,协助侧身时患者诉外阴部疼痛,并发现左侧小阴唇处质韧包块,渐增大至直径约3 cm,两包块均无触痛及破溃.
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阴部神经射频毁损新入路探讨
患者女性,38岁.2009年11月发现并确诊"阴道癌",行"阴道癌根治术",术后化疗4次,放疗2次.术后阴道病理标本示(阴道)中低分化鳞癌,淋巴结未见转移癌.腹部CT平扫加增强示脾内小低密度灶,考虑良性病变,囊肿;右肾门水平以下腹主动脉壁软组织增厚;阴道及子宫增大;外阴部似可见局部结节影.
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消化、泌尿生殖系统多发畸形1例报告
患儿男,7岁,出生时脐部即有一外凸的囊袋,光滑而柔软,下腹壁皮肤缺如,见一鲜红色肿物向前突出,随年龄增长而增大,外阴部畸形,阴茎、阴囊均分裂为左右两半。近半月高烧而来诊。查体:体温38.5度,自脐部突出一6cm×8cm×16cm暗红色囊状物,质地较软,听诊可闻及肠鸣音。下腹壁皮肤缺损处见一10cm×10cm×12cm红色肿物,表面潮湿,其左下有一小孔向外溢出尿液。阴茎、阴囊均分裂为左右两半,且双侧阴囊膨大,可触及睾丸及其它疝入的内容物。耻骨联合分离。
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5例重症多形红斑病人的眼部护理
重症多形红斑是一种少见的、严重的并可累及多个部位的皮肤黏膜综合征,常伴有眼、口腔、呼吸道、消化道和外阴部黏膜的损害.眼部是常被累及的部位之一,症状出现早,部分病人为首发症状;持续时间长,常常在全身皮疹、口腔黏膜及其他部位的黏膜明显好转后仍持续存在,部分病人眼部的损害甚至终生不能完全修复,需长期护理,严重时可引起视力下降.因此,眼部的护理至关重要.我院自2000年8月至2001年3月共收治5例合并有眼部表现的重症多形红斑病人,经过精心的治疗和护理,4例取得较满意疗效.现将有关护理报告如下.
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原发性小肠淋巴管扩张症一例
患儿男,5岁3个月,因"反复呼吸道感染5年,水肿4年"为主诉,外院疑诊X连锁无丙种球蛋白血症,要求查Btk基因缺陷于2012年02月20日收入我院.患儿自婴幼儿期开始反复出现呼吸道感染,约7~8次/年,药物治疗后好转顺利,无重症感染病史.1岁左右开始出现双眼睑、双手、外阴部非对称性非凹陷性水肿,缓慢加重.曾因缺钙肌注维生素D3治疗2次.平素大便较稀,约3~10次/d.
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口服强的松致严重低血钾并尖端扭转型室性心动过速一例
1临床资料患者女,36岁.因"胸闷、气短伴反复口腔溃疡半年余,加重1个月"于2008-02-13收入院.患者2007-09起反复发作胸闷、气短,不能平卧,同时伴有反复出现的多发性口腔溃疡、外阴部溃疡,就诊当地医院行针刺反应阳性,超声心动图示"主动脉瓣大量反流",诊断为白塞氏病,予强的松45 mg Qd治疗并规律减量,至25 mg Qd维持治疗,并予洋地黄0.125 mg Qd强心治疗,症状好转.
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重型再生障碍性贫血合并尖锐湿疣二例并文献复习
重型再生障碍性贫血(SAA)为T淋巴细胞免疫异常导致的骨髓重度抑制性疾病,病毒感染为该病的可疑原因.尖锐湿疣由人乳头瘤病毒(HPV)所致,多为6型或11型,少数为16型或18型,常见于外阴部,为性传播疾病.近年来我科收治2例SAA患者并发尖锐湿疣,现报道如下.
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外阴癌围手术期患者的心理护理
外阴癌是外阴恶性肿瘤之一,常见的是外阴鳞状细胞癌,约占外阴恶性肿瘤的10%,多见于60岁以上妇女,主要为不易治愈的外阴搔痒,外阴白癫病变较晚可出现阴道或外阴部出血,若继发感染,可有脓性排液,手术是治疗外阴癌的唯一手段,但对患者创伤大,护理困难多,难度大,严重影响患者的身心健康.在临床工作中,护理人员承担着繁重而复杂的诊断、防护、保障健康的任务,既是一项光荣而又神圣的职业,也是一门精美而细致的艺术.对于外阴癌的患者,我们除了必须具有扎实的医学基础,精湛的专业技术,还必须具有良好的心理品质,健康的心理素质,成为诲人不倦激人上进的教师,成为患者宽厚仁慈、体贴人微的亲人,让患者能够尽量的减少恐惧,配合治疗.
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腹腔及外阴部巨大侵袭性血管黏液瘤一例报告
患者,女,36岁.于2008年11月4日因发现盆腔肿物10年余,外阴部肿物进行性增大6个月入院.曾于1997年行剖腹探查+外阴肿瘤切除术,术后病理诊断为神经纤维瘤.于2003年因进行性排尿困难行膀胱造瘘术.查体:重度贫血貌,下腹部膨隆,盆腔可触及约25 cm×25 cm×30cm肿物,与周围界限不清,活动度差,质硬.
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环上主动脉瓣置换治疗白塞病术后瓣周漏1例
患者男,46岁.5个月前因白塞病致主动脉瓣关闭不全于外院行主动脉瓣置换(AVR)术,并积极免疫抑制治疗,现出现严重瓣周漏,转入我院.既往口腔及外阴部溃疡反复发作.查体体温36.6℃,血压109/39 mm Hg( 14.5/5.2 kPa),窦性心律,心率78次/min.心脏浊音界向左下扩大,主动脉瓣机械瓣音清晰,主动脉瓣听诊区可闻及舒张期泼水样杂音.周围血管征阳性.超声心动图示主动脉瓣机械瓣启闭功能正常,AVR术后瓣周漏,瞬时反流量20ml;左心室增大,左心室舒张期末直径64 mm;二尖瓣及三尖瓣均存在中度反流,左心室收缩功能正常,短轴缩短率0.29,射血分数0.58.术前心功能(NYHA分级)Ⅲ级.
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女假两性畸形一例
病例 单纯外生殖器性别模糊者临床少见,我院近收治1名外生殖器发育性别不明患者,现报告如下.患者21岁,出生时发现外阴部位有一个比正常新生男要大的阴茎,但在阴茎头部并无尿道开口,在阴茎下方约3 cm处可见一个小开口,尿液从此开口排出,未见正常阴道开口,家属认为属于女婴.在患者成长过程中阴茎无明显长大.患者于13岁时月经初潮,经血亦从此开口流出,经血排出通畅,无明显痛经,月经规律.月经来潮后开始出现女性第2性征发育.父母体健,否认近亲结婚,家中有兄弟姐妹4人,其余3人均发育正常,家族中亦从未有类似发病者.其母在孕育期2个月时服用“消炎药”1个月(药名不详).查体:身高157 cm,女性外貌,无喉结,无男性胡须.血压:104/66 mm Hg(1 mmHg=0.133 kPa)心肺听诊正常,乳房发育Ⅴ级.阴毛呈女性分布,阴茎大小3.0 cm×1.5 cm×1.5 cm,其头端无尿道口,亦无尿道下裂畸形.阴茎下方约3 cm处有一个小开口,可容一个小指尖通过,开口周围有一个半月形黏膜瓣.
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除疣术后外阴部白色念珠菌感染的临床分析
采用CO2激光治疗尖锐湿疣113例,其中11例术后外阴创面感染白色念珠菌,报告如下.1 临床资料患者男性6例,女性7例,平均年龄25岁.患病情况:男性龟头部单发疣2例,多 发疣4例,女性均外阴部多发疣7例.CO2激光灼烧疣体,浅创面每天涂莫匹罗星(百多邦) 软膏1次,机体伴以干扰素治疗.3 d后创面伤口未见感染,创面无红肿,无分泌物,未愈合 ,7 d后创面仍未愈合,创面有白膜覆盖,柔韧性强而牢固.用针头挑取少许白膜做检查: 细菌培养(-);真菌培养和镜检:镜下见真菌孢子,培养见酵母样菌落生长,玉米吐温琼脂 小培养可见厚膜孢子生长,血清芽管实验证实为白色念珠菌.予以氟康唑150 mg,口服1次 ,外用咪康唑(达克宁)霜剂,7 d创面愈合.
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妇科泌尿盆腔脏器脱垂手术治疗新进展
盆腔脏器脱垂 ( pelvic organ prolapse, POP) 是由各种原因导致的盆底支持结构损伤, 造成盆腔器官下降移位引发器官的位置及功能异常. 通常, POP以外阴脱出物为主要症状, 伴或不伴有排尿、排便异常, 外阴部出血、 炎症等, 程度不等地影响患者的生活质量. 根据脱出物的不同, 主要将POP分为以下几种: 阴道前壁脱垂、 子宫或穹窿脱垂、阴道后壁脱垂.
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超声诊断胎儿泄殖腔畸形1例
泄殖腔畸形是先天性肛门直肠畸形中的一种,其特点为直肠、阴道、尿道共同开口于一个腔,其发病率极低[1].本院曾遇1例,现报道如下:1 临床资料1.1 一般资料 孕妇25岁,G1P0,孕24+2周.自诉平时体健.2013年4月1日本院,超声描述:双顶径6.22 cm,头围23.07 cm,腹围19.90 cm,股骨长4.49 cm,羊水暗区4.24 cm,胎盘位于前壁,胎心率157次/分.颅脑、胸部未见明显异常.腹部:胃泡可见,左、右肾可见,膀胱未显示(图1),40分钟后复查膀胱仍未显示.外阴部呈"郁金香"状.脊柱可显示,上肢肱骨、尺桡骨可显示,下肢股骨、胫腓骨可显示.
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结线悬吊固定引流预防前庭大腺囊(脓)肿造口粘连42例分析
前庭大腺囊肿,是外阴部常见的囊肿,系腺体导管因炎症被纤维组织阻塞而发生的分泌液滞留.囊肿较大或反复感染形成脓肿应采取手术治疗[1].目前手术治疗多采用前庭大腺囊肿造口术.造口手术即简单,又出血少,而且不易损伤临近脏器,并能保留前庭大腺功能.但日后仍有部分患者因前庭大腺囊肿造口粘连而复发,增加患者手术的次数和痛苦.
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膀胱外翻及先天性外阴畸形术后足月妊娠1例
一、病例摘要患者,女,25岁,因"孕足月,下腹疼痛8 h"于2004年11月18日入院.末次月经2004年2月13日,预产期2004年11月20日.患者因"膀胱外翻(无尿道口)"于12岁时切除外翻膀胱并施行尿流改道,输尿管开口于直肠;22岁时因"外阴畸形(外阴部仅有一约0.5 cm的小孔,无大小阴唇及尿道口)"行"阴道成形术"(同时行腹部植皮手术,手术失败).
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瘤内尿素注射联合手术治疗外阴部海绵状血管瘤32例临床分析
自1982年Mulliken和Glowacki[1]提出先天性血管病变的病理学分类以来,对于先天性血管病变的认识和治疗水平有了飞速的发展。依据病灶内血管内皮细胞的特点将先天性血管病变分为两大类:血管瘤和血管畸形。血管瘤以血管内皮细胞的数量及层数增多为特点,典型的临床表现为出生后1年内快速生长期及之后的缓慢自发性消退期;而血管畸形的血管内皮细胞层数正常,终生缓慢发展,不会消退。静脉畸形是为常见的一种血管畸形,占所有血管畸形的2/3[2],可发生于任何有正常血管生长的部位,导致毁容及功能丧失,严重者影响凝血功能甚至危及生命[3-4]。位于女性外阴部的海绵状血管瘤即为静脉畸形,由于其初期临床表现不典型,易被误诊为静脉曲张、巴氏腺囊肿、疝及其他软组织肿瘤。对于该病的治疗,国内、外尚未制定统一的标准及指南,治疗方式多样,效果不一,预后差别较大。单纯的手术切除,存在术中出血多、视野不清晰、瘤组织残留的问题。瘤体内注射尿素用于治疗血管畸形已有近30年历史[5],静脉畸形病灶内尿素注射可使病灶边界清晰,病灶内血栓形成[6-7],弥补单纯手术治疗的不足。本研究对2009年1月至2014年3月河南省人民医院血管瘤科收治的采用瘤内尿素注射联合手术治疗的32例女性外阴部海绵状血管瘤患者的临床资料进行回顾性分析,现报道如下。
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外伤致外阴、膀胱及直肠复合性损伤1例
患者 女,30岁,已婚,因"摔倒后感外阴部疼痛,阴道流血2+ h"急诊转入本院.入院查体:T:36.7 C,P:110次/min,R:22次/min,BP:70/35 mm Hg,神情淡漠,贫血貌,下腹部有轻压痛,无反跳痛.
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以马鞍区感觉异常起病的急性粒细胞白血病一例
病例患儿男,10岁,因"外阴部疼痛2月"于2002年1月18日住我院血液病中心.
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平阳霉素碘油乳剂动脉栓塞治疗Kasabach-Merritt综合征一例
患儿女,45 d.因发现下腹及外阴部青紫3 d第1次入院.体检:脐水平以下的腹部及会阴部可见大小不等的瘀点、瘀斑,部分融合成片;右侧大腿内侧肿胀、会阴部软组织肿胀,以右侧阴唇较明显,界限不清,无波动感,无触痛,局部皮温无增高.血液分析:WBC 6.3×109/L,N 0.26,L 0.63,RBC 2.65×1012/L,Hb 78 g/L,PLT 32×109/L.B超显示下腹部、会阴部及右侧大腿上段软组织增厚,回声弥漫性增强,未见局限性液化及占位性回声,局部血流信号稍丰富,未见动-静脉瘘频谱.