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图像引导颅内手术
无框架立体定向图像引导颅内手术(简称导航手术,N.S.)的大优点乃手术过程中能在监视屏上实时显示手术部位的三维图像(MR/CT),并能跟踪手术器械与脑结构的位置关系,为手术领航,使操作达到十分精确的境界.N.S.用于临床的时间很短,还没有积累很多经验,由于它摆脱了传统的定向框架束缚,加上与现代计算机技术相结合发展很快,正在神经外科各个领域、矫形外科和五官科纵横发展.
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金黄色葡萄球菌定植对骨科手术部位感染的影响
金黄色葡萄球菌(Staphylococcus aureus,SA)是骨科术后引起手术部位感染(surgical site infection,SSI)常见的病原体,且仍有不断升高的趋势;其中,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillinresistant Staphylococcus aureus,MRSA)感染引起的危害大.SA在正常人群的定植较为普遍,探讨SA与骨科SSI的关系,采取有效的干预措施,从而降低SA(尤其是MRSA)引起的SSI对提高患者预后及降低医疗成本具有重要意义.本文对SA定植的流行病学、SA定植对骨科SSI的影响及去定植的干预效果做以下综述.
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矫形外科组织工程学的研究现状及展望
1组织工程学产生的历史背景与意义组织工程学是一门以细胞生物学、分子生物学、生物材料学和临床医学等学科为基础,应用工程学和生命科学的原理和技术,在正确认识哺乳动物的正常及病理状态下的组织结构和功能关系的基础上,研究、开发生物替代物,使之能恢复、改善和维持组织功能的一门新兴边缘学科[1].
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发育性髋关节发育不良的诊治策略
发育性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)旧称先天性髋关节脱位( congenital dislocation of the hip,CDH),1992年北美小儿矫形外科学会将其改名为发育性髋关节脱位或发育性髋关节发育不良, 是一种常见的先天性畸形, 分为髋关节发育不良、髋关节半脱位、髋关节脱位三种类型.我国发病率报告为0.9‰~ 3‰,男女发病比例为 1∶ 5 ~ 7,甚至更高.早期诊断并未普及, 儿童骨科医师甚至成人骨科医师都在治疗,但治疗方法各异, 并发症较多, 一直是儿童骨科医生研究的热点.
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腔镜在小儿矫形外科的应用
腔镜在小儿矫形外科中的应用已有多年的历史,以往主要用于膝关节疾病的诊断性检查.近年来,国内利用腔镜治疗先天性髋关节脱位,骨盆截骨,髋关节及膝关节结核病灶的清除与减压,活组织检查,先天性肌性斜颈的矫正,臀肌挛缩症,股骨头坏死,骨囊肿以及脊柱侧弯等均取得了较好疗效.
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计算机辅助术前矫正模型设计结合3D打印技术在脊柱畸形治疗中的应用
目的:研究3D打印技术联合计算机辅助设计(CAD)在脊柱畸形疾病治疗中的应用方法和价值.方法:采用回顾性研究方法分析2016年1月~2018年3月在陆军军医大学附属第二医院(新桥医院)骨科治疗的脊柱畸形患者26例,依据影像学数据在计算机上使用Mimics软件制作矫正模型,并采取3D打印方式制作出实体模型用于术中指导手术.分析患者术前形态、术后即刻的矫形效果,以及末次随访结果与矫正设计模型之间的差异情况.结果:26例患者手术均获成功,术前设计模型的的冠状位、矢状位Cobb角度、冠状位平衡、顶椎偏距以及脊柱矢状位轴数据与患者术后各个阶段实际测量值的差异无统计学意义(P>0.05).结论:合理的术前设计结合高精度3D打印技术制作的模型能很好的为脊柱外科医生提供术中指导,患者术后各次测量数据与术前设计模型一致性较好,可靠地反映了该技术的有效性,值得进一步深入研究.
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香港烧伤康复见闻
2001年5月2日~6月27日,笔者应香港中文大学矫形外科及创伤学系邀请在香港4所医院的康复医学专业进行了为期两个月的考察学习,重点是沙田威尔斯亲王医院,主要的目的是学习烧伤后康复治疗.
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新书速递
本教科书由骨科和神经外科专家组成的多学科团队撰写,为治疗各种颈椎疾患提供实用的临床医学参考。从退变性脊柱疾病、炎症到创伤、感染,本书阐述目前先进的颈椎外科和固定技术、新涌现的技术和方法以及可能出现的并发症等,指导脊柱外科、矫形外科、神经外科医师以及住院医师的临床实践。它具有以下4个特点:①帮助读者准确掌握复杂情况:借助影像引导技术治疗颈椎疾患,同时为患者管理和手术决策提供有用信息;②追踪当今热点问题:提供近的病例研究,使读者能够始终关注颈椎领域的重要临床信息;③快速查找信息:章节编排简明扼要,强调要点、重点以及解决疑难问题的技巧;④通过Expert Consult实现网上全文检索。
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老年患者游离组织瓣的临床应用分析
近年来,显微外科技术取得了长足的发展.据报道,显微外科手术的成功率已超过90%[1],各种游离组织瓣的移植在临床上、尤其是矫形外科广泛开展.100037 北京,解放军总医院第三○四临床部
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多发创伤中的股骨骨折骨折早期固定与损害控制矫形外科(DCO)之比较
尽管有些证据表明,股骨骨折早期(<24h)固定可以提高治疗效果,但由于缺少可进行对比研究的人群,因此无法回答这个问题.要确定股骨固定的佳时机,需要进行损伤严重程度控制的前瞻性和/或随机研究.
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正确认识与合理使用外固定支架
1840年,Malgaigne首先使用外固定支架治疗骨折,开启了外固定支架临床应用的先河.20世纪50年代,Ilizarov报告了其设计的用于下肢骨牵引延长的器械,并相继就其在动物实验与临床应用上的经验做了讨论,提出了一种张力-应力法则,即建立在组织自身对损伤的再生反应基础上的"张应力理论".这成为20世纪矫形外科的里程碑.目前,外固定支架的理论基础和临床应用已日趋完善,并广泛应用于骨折固定、肢体延长、四肢骨缺损、骨不愈合、畸形矫正、肢体功能重建等治疗.
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AO/ASIF(国际内固定研究学会)及其对全球骨折手术的影响
十九世纪后半叶,随着灭菌术的发展,骨折手术治疗的危险性大大降低.第二次世界大战后,在 Albin Lambotte, Robert Danis, Gerhard Kuntscher和 Lorenz Bohler等欧洲矫形外科先驱们的影响下,骨折内固定的治疗才得以真正发展.
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《中国矫形外科杂志》2002年出台半月刊
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手术导航系统及其在骨科中的应用
导航技术被广泛应用于交通、探险、军事、勘探等许多领域.随着计算机技术的不断发展,特别是计算机图形技术的飞速进展,出现了计算机辅助外科(computer assisted surgery,CAS)这一崭新领域.由于计算机辅助外科是将空间三维立体导航技术、计算机图像处理及三维可视化技术与临床手术结合起来,又被称作计算机辅助导航外科.简单地说导航技术可以利用信号传输和接收发射器的位置,通过计算机计算出各位置点的数据,得出所需的各种曲线和角度,使无形的和虚拟的人体各种参数转变成直接的和动画的图像,1986年美国的Roberts率先在神经外科应用手术导航系统,他将CT图像于手术显微镜结合,利用超声定位引导手术,在临床获得成功.近年来,CAS为活跃的领域为骨科.CAOS已经涉及脊柱外科、关节外科、创伤外科、骨肿瘤和矫形外科.其中,导航系统在脊柱外科和关节外科取得了突飞猛进的发展.计算机辅助骨科导航手术(computer assisted orthopedics surgery,CAOS)有可能成为未来骨科手术的首选方案.
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与时俱进用创新观念建设著名医院--访广州市红十字会医院陈鸿辉院长
陈鸿辉 1952年5月出生于广东揭阳,1976年广州中山医学院医疗系毕业;1985年9月暨南大学医学院矫形外科硕士研究生毕业;1994年12月德国柏林自由大学医学院博士研究生毕业;1997年4月调入红会医院任副主任医师、骨科主任、广州市创伤外科研究所副所长;1998年5月任主任医师;1998年4月至2003年5月任广州市红十字会医院副院长;1996年获暨南大学研究生导师资格;2001年8月起兼任广州市创伤外科研究所所长.
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虎口挛缩的修复
目的:探讨治疗虎口挛缩的理想方法.方法:自1997年5月至2002年5月对26例虎口挛缩患者,根据其挛缩严重程度分别采用"Z"字成形加植皮、局部皮瓣、逆行岛状瓣及游离皮瓣等不同手术方法修复.结果:经4个月至2年随访,采用"Z"字成形加植皮术的患者虎口开大达健侧的70%~80%;采用拇示指背皮瓣的患者虎口开大达健侧的80%~85%;采用其他皮瓣转移修复者术后虎口开达健侧的85%以上.本组所有植皮和皮瓣全部成活,拇指伸展、外展及对掌活动好,外观满意.结论:针对不同程度虎口挛缩采用不同修复方式是治疗虎口挛缩的有效方法.
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脑瘫后遗症108例外科矫形治疗
我院矫形外科自1990年1月以来,对108例脑瘫后遗症患者,通过颈动脉交感神经网剥离加肢体矫形,收到良好效果,术前脑血流平均波幅为0.06 Ω,术后脑血流平均波幅为0.20 Ω,有效率达95%,显效率达90%,现分析如下.
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基因治疗在牵张成骨中的应用前景
牵张成骨(distraction osteogenesis,DO)是源于矫形外科的一种全新的治疗观念[1],是通过牵张装置给予离断的骨段一定张力,来促进骨形成从而达到娇治畸形或缺损的一项技术.自1992年McCarthy等[2]成功利用口外牵引治疗颜面发育不全中下颌骨畸形以来,DO已经成为矫治牙颌面发育不足及整复颌骨缺损畸形的一个重要手段.但牵张成骨的某些局限性如牵张速度受限、治疗周期长、牵张过快过长导致新骨形成不良等问题限制了其在临床上的进一步推广应用.因此,寻找一种加速新骨形成、缩短牵张成骨治疗周期的方法正成为众多学者关注的热点.而基因治疗在这方面的前景显示了其独有的魅力,本文就这一方面的研究综述如下.
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发育性髋发育不良诊治的再认识
北美小儿矫形外科学会(POSNA)于1992年将先天性髋关节脱位(CDH)更名为发育性髋发育不良(DDH).有20%的DDH病人具有家族史,男女之比为1∶5.不同国家、地区、人种差异很大.发病率美国9.1‰~13.3‰,意大利北部9‰~12‰,英国南安普敦2.3‰,黑人罕见.我国上海0.91‰,北京3.8‰,香港0.07‰.其分类如下:①髋臼发育不良:又称髋关节不稳定,X光片常以髋臼指数增大为特征;②髋关节半脱位;③髋关节脱位;④先天性髋脱位,又称畸胎型髋脱位.
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低频脉冲超声与关节软骨损伤修复
外伤或疾病所致的关节软骨损伤在临床上十分常见.由于软骨组织自身修复能力很差,关节软骨损伤后的修复一直是骨科、矫形外科及运动医学界的难点[1,2].