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消化性溃疡伴幽门螺旋杆菌感染耐药的临床分析
目的 对消化性溃化性疡伴幽门螺旋杆菌感染治疗后耐药的临床分析.方法 回顾性分析2009年1月-2013年5月对500例消化性溃疡伴幽门螺旋杆菌感染患者,并接受规范治疗后发生幽门螺旋杆菌耐药105例的临床资料.结果 滥用抗菌素是产生抗幽门螺旋杆菌耐药的主要因素.结论 合理规范联合运用药物可减少幽门螺旋杆菌对抗菌素的耐药性.
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肾病患者如何正确使用抗菌素
肾病,特别是慢性肾病,大多与人体免疫功能失调有关,加上强的松、环磷酰胺等免疫抑制剂的广泛应用,使人体的免疫功能更加低下,容易发生细菌感染.治疗细菌感染就是用抗菌素.一方面是有些抗菌素具有肾毒性,会损伤肾脏;另一方面是肾脏的血流量大,毛细血管表面积大,是药物排泄的主要途径,肾脏中药物浓度高,容易对肾脏造成直接损害.所以肾病患者用抗菌素应该更加谨慎.一般应注意以下几方面.
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根治慢性胃病要抗菌胃炎、胃溃疡、胃癌都要根治螺旋杆菌
使用抗菌素根治幽门螺旋杆菌,大大提高了对消化系统疾病的治疗效果.现在已经明确,幽门螺旋杆菌是慢性胃炎重要的病因,与消化性溃疡和癌症的关系也非常密切.根治幽门螺旋杆菌,对多种胃病大有好处.
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苍蝇可提取抗菌素,科学家称苍蝇将来可成"抗癌明星"
被认为是"肮脏之"的苍蝇却成为科学家的宠儿.研究发现,苍蝇不仅可以提炼出蛋白质和维生素等人类必需品,更令人惊奇的是,苍蝇体内有抗菌能力较强的抗菌肽和抑制癌细胞的壳聚糖,甚至能开发抗癌药物,有望成为人类多种疾病的"克星".
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中药联合抗菌素对病房内感染性与非感染性疾病的影响
耐药菌的感染目前比较严重,而中药对抗生素有不同程度的增效作用,可提高耐药菌对抗生素的敏感性,使抗生素大限度地杀灭细菌.同时,研究证明,细菌对中药尤其是中药复合制剂不易产生耐药性[1].本文分别观察中药联合哌拉西林-三唑巴坦替换第三、四代头孢菌素对这两类患者直肠拭子产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌获得率的影响.
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40例药品不良反应分析
目的 通过对临床发生的药品不良反应(adverse drug reacition,ADR)的分析,为临床合理用药提供信息,减少不良反应的发生.方法 分析我院2007年4月至2008年12月,全院临床科室ADR报告中涉及的患者年龄、药品种类、给药途径、临床表现和转归情况进行统计分析.结果 女性ADR的发生率高于男性,ADR累及的系统器官主要为皮肤、神经系统、呼吸系统、消化系统.临床表现皮疹,局部红肿、红斑、搔痒、头晕、头痛、发热、出汗、寒颤、胸闷、气促心慌、呼吸困难、恶心、呕吐、腹胀、腹痛等.结论 合理理使用抗菌素;使用中药针剂时需辩证用药,且尽量避免与其他药物配伍,严格控制剂量和滴速,减少和避免ADR发生.
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活血化瘀滋阴清热法治疗老年人术后高热
我们在1994~1997年行老年患者大型手术22例,术后在应用抗菌素的同时,经常出现不同程度的高热,经中药内服后高热减退,疗效满意,报告如下.
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35例肢体严重开放性损伤的治疗体会
笔者1984年2月~1998年2月收治四肢软组织严重损伤合并骨折患者35例,现报告如下。1 临床资料本组35例中,男26例,女9例;年龄18~56岁。上肢伤12例,下肢伤23例。受伤至手术时间短30分钟,长4.5小时。合并伤:颅脑损伤8例,血气胸5例,骨盆骨折7例,尿道损伤5例。软组织缺损面积大29 cm×11 cm,小10.3 cm×3.2 cm;12例伴有骨质外露。本组不包括伴有严重血管神经损伤而截肢或转院者。2 治疗方法本组病例都遵循早期清创+内固定的原则。清创中对于已严重污染和确定已失活的组织给予清除。对于污染轻微和可疑失活组织,应用反复冲洗术,尽量保留软组织,留待二期处理。由于本组病例全部是有软组织严重损伤,多数无法一期闭合伤口,对于这类伤口,全部置管行有效抗菌液持续灌洗伤口或定期从管内推注抗菌素+引流。灌洗时间根据伤口情况,一般为3~6天;同时配合全身应用抗菌素。对于散弹枪伤,不追求将弹粒彻底清除。骨折固定的方法视骨折类型灵活运用,如钢丝捆扎、钢板螺钉、髓内钉、外固定支架等,或根据骨折情况将内固定材料联合应用,以达到有效固定的目的。
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手掌不完全离断后手背静脉供血成活三个手指1例
患者,男20岁,于1999年6月14日工作时右手掌被电锯锯伤,致右手掌不完全离断,当时曾到外院就诊均未收治.到我院时损伤时间已过十余小时.查:右手掌横纹横断伤口,软组织及掌骨完全离断,仅有手背侧部份(3.5cm)皮肤相连,到我院后急诊给予清创原位缝合皮肤,右手伸直位石膏托固定,术后应用抗菌素及血管扩张药.2天后右第3、4、5指血运尚好,红白反射存在,右第2指发黑,呈干性坏死,给予右第2指掌指关节离断.伤后1周右手余指均成活.创面经换药愈合,6周后行虎口成形,第2掌骨线状截骨,右第3、4指深屈肌腱吻合.
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舌灼热痛案
John,男,63岁,马耳他籍.1997年4月12日初诊.主诉:舌灼热样痛3年余.3年前因课时多、劳累后晚上觉得咽干、舌痛且症状加重.当时医院诊断为咽炎,给予抗菌素(具体药名不详)和谷维素等药治疗,并休息3天.服药休息后,咽干、舌痛明显减轻,但灼热感减轻不明显.
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活血化瘀治疗慢性咽炎69例
慢性咽炎是临床常见病,具有发病率高、病程长、抗菌素治疗效果欠佳的特点.本人自1996年8月以来运用中药,以活血化瘀为主,清热解毒为辅治疗本病69例,疗效显著,现报告如下.
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抗菌药物滥用的危害
我国是全球抗菌药物滥用严重的国家之一,据估计,每年约有8 万人死于抗菌药物滥用.我国有5000 万-8000 万残疾人,1/3 是听力残疾,其中60%-80%的致聋原因与使用氨基糖苷类抗菌药物有关.抗菌药物滥用已严重威胁到人类健康.WHO 调查显示,住院患者抗菌药物使用率约30%,专家说,开发一种新型抗菌药物一般需要10 年左右的时间,而一代耐药菌的产生只要2 年的时间,抗菌药物的研制速度远远赶不上耐药菌的繁殖速度.因此应建立合理应用抗菌药物监测系统,加强对抗菌药物处方药的管理,确保抗菌药物的安全合理使用.
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双黄连与妥布霉素两组液体介面结晶报道
双黄连粉针剂是由金银花、连翘、黄芩提取后制成的新一代中药抗菌抗病毒制剂,对上呼吸道感染、急性支气管炎等疾病有较好疗效,对金黄色葡萄球菌、肺炎球菌有一定的抑制作用;而妥布霉素是新近使用较多的氨基甙抗菌素,对金黄色葡萄球菌及革兰氏阴性菌有强大的抗菌作用,特别是对绿脓杆菌感染被列为首选.这两种药联合应用对部分患者是有利的,但它们配伍使用会出现混浊、沉淀,临床使用时务必注意.
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美国《植物药新药研究指南》(待续)
Ⅰ.导言 本指南对下列两种情况进行了解释和说明:在什么情况下植物药可以作为OTC药物申请上市,以及在什么情况下植物药可以按照联邦食品、药品和化妆品法案(FD&C法案,21,USC,355(b))505(b)条款的规定,向FDA申请以获得新药申请(NDA)的批准而上市。另外当植物药产品(包括那些在美国正在作为食品和营养补充剂合法上市的植物性产品)申请新药临床研究(INDs, Investigational New Drug Applications)时,本文件向植物药申报者提供有关指导原则。考虑到植物药独特的性质,FDA认为,在一些技术要求方面,有必要采取与合成的、半合成的、或其他高度纯化的或化学修饰的(包括抗菌素)药物相不同的法规政策。
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肺炎球菌疾病-全球面临的挑战
1 肺炎球菌感染的模式肺炎球菌感染发病与年龄的相关呈"U"型曲线,即两头发病率较高.这一特点在严重肺炎球菌感染如肺炎及菌血症中尤其引人注目.尽管肺炎球菌疾病的整体发病率比起前抗菌素时代有所降低,但"U"型的发病率曲线却未改变.这说明婴幼儿及老年人仍是肺炎球菌疾病易感的人群.其它危险人群包括有慢性疾患及免疫功能低下的病人.
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中西医结合治疗破伤风35例疗效观察
70例破伤风患者随机分为两组,每组各35例,对照组应用清创、破伤风抗毒素、抗菌素、控制肌肉痉挛、营养支持治疗;实验组在对照组治疗的基础上,同时口服或鼻饲自拟熄风汤.结果显示,实验组临床愈显率明显高于对照组(P<0.05);并且在改善张口困难、牙关紧闭、抽搐、窒息方面均优于对照组,不良反应较少;对破伤风不同证型的疗效基本一致.表明熄风汤联合西药治疗破伤风有良好的疗效,能够明显改善症状,二者之间存在协同效应.
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结膜吸吮线虫病1例
患者,女,28岁。济宁市郊区农民。因双眼红痛、发痒、畏光、流泪,伴分泌物增多,有异 物感半月余来我所就诊。全身检查未见异常。眼部检查:双眼结膜充血,可见粘液性分泌物 ,在右眼外眦部可见白色线虫蠕动。经1%普鲁卡因滴眼,局部麻醉后,以生理盐水轻轻冲洗 , 用无菌棉拭子共取出3条虫;在左眼上穹隆部亦发现白色线虫,并能自由蠕动,与右眼同样 处理后,取出4条线虫。虫体经鉴定为结膜吸吮线虫。7条虫体大小范围,宽为0.45~0.75 m m,长为7.5~16 mm。 患者眼部给予抗菌素药水点滴,并嘱注意休息和眼睛卫生,1 wk后随访痊愈。
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肺吸虫病误诊1例
患者,女,46岁,绍兴县富盛镇人。自诉1997年2月开始咯血,多时达150 ml,咯血时自觉咽痒。平时咳嗽,少痰,痰中偶带血丝,乏力,夜间盗汗,无胸痛。曾在当地医院诊为肺结核,使用止血剂、抗菌素和抗结核药1年,未见明显好转。1998年去杭州市某医院检查,结素试验阴性,痰涂片未找到抗酸杆菌,疑似纵膈肿瘤,纤支镜涂片未找到癌细胞。建议继续查痰,找肺吸虫卵。因咯血未愈,于1999年4月来我县防疫站地方病防治门诊部就诊。
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疟疾伴药物性溶血性贫血1例报告
患者,男性,41岁,北京人.2004年4月22日~2004年5月2日在非州工作.回国后第8d突发寒战,高热伴头痛,自服抗菌素感冒药物无效后到北京某医院就诊.
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耐甲氧西林溶血葡萄球菌对亚胺培能的特殊耐药现象
亚胺培能(imipenem)是碳青霉烯类抗生素,为一种广谱的β-内酰胺抗菌素,其特点是杀菌谱较其他任何已研究过的抗菌素都广泛,但到80年代末期几乎所有methicillin resistant Staphylococcus aureus (MRSA)对亚胺培能都有非均一性耐药〔1〕。随着近年来亚胺培能在我院临床的广泛应用,我们发现耐甲氧西林溶血葡萄球菌(methicillin resistant Staphylococcus haemolyticus, MRSH)也对亚胺培能耐药,通过进一步检测,我们初步认为MRSH对亚胺培能耐药性有特殊的耐药机理,现报告如下: