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抽吸法减少口服软胶囊中的药物存留
现在临床口服药物越来越多地采用软胶囊包装,如降压药尼群地平、抗菌素大蒜素等,此类包装具有降低药物对胃的刺激性,吸收完全的优点.
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泰吡信与倍福、典沙存在配伍禁忌
新药不断出现,而新药的配伍在静脉药物配伍"禁忌表"中查不到.泰吡信(头孢匹胺纳)和倍福(注射用甲黄酸培氟沙星冻干剂)、典沙(甲黄酸培氟沙星葡萄糖注射液)都是广普抗菌素,临床应用普遍,常联合用药.笔者在输液时发现,当输完泰吡信注射液,接输倍福或典沙注射液约10s后,输液管中出现白色沉淀物,由于条件有限,不能证明沉淀物为何化合物.建议,在临床如患者需联合使用泰吡信和倍福或典沙时,要避免接续使用,可在2种液体之间换输其他液体过渡,如0.9%生理盐水,以避免药物配伍禁忌反应发生.
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护士在抗菌药物临床试验中的工作职责
随着耐药菌株的不断增加,新一代抗菌药物不断的涌现,抗菌药物试验在全国各临床药理基地广泛开展,为了更好的完成临床药物试验,保障病人的合法权益,临床护理工作应作出相应调整,现就护士在抗菌药物临床试验中的工作职责简述如下.
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重症患者肺部真菌感染应用安浮特克的护理
真菌感染是临床上较顽固的一类疾病,在长期使用大剂量抗菌素、激素、免疫抑制剂和抗癌药物的肿瘤危重症患者身上,发生条件致病的内脏真菌感染的情况日益严重,尤其是肺部新型隐球菌和白色念珠菌感染,给临床治疗带来很大的困难,常常是患者致死的原因之一[1].
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利福星与复方丹参注射液同时静脉滴注时应注意的问题
内科呼吸系统病人肺部炎症同时伴用血液粘稠者,用抗菌素同时用复方丹参治疗应用中发现,在用利福星与复方丹参换瓶时输液管内,尤其是莫菲氏滴管内立即出现白色混浊现象,为探讨原因,我们作了临床对比观察.
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睾丸网管状扩张超声表现1例
患者男,75岁.因左侧睾丸肿胀不适半年余来我院泌尿外科就诊.自述曾静脉点滴抗菌素后症状可缓解.临床诊断左侧睾丸炎.彩超检查:右侧睾丸大小形态如常,大小4.2 cm×1.6 cm×2.5 cm,包膜光滑,睾丸实质回声均匀.左侧睾丸大小4.3 cm×1.8 cm×2.6 cm,形态饱满,包膜光滑,实质回声不均匀,其内睾丸纵隔邻近区可见大小不等的无回声区,呈"蜂窝状"改变(图1),范围约3.6 cm×2.2 cm,与睾丸正常组织有明显的界限.彩色多普勒血流显示:左睾丸"蜂窝状"无回声区内未见血流色彩充填.脉冲多普勒超声显示:睾丸内大小不等的无回声区未检测到血流信号.超声提示:左睾丸内囊性病变(睾丸网管状扩张).
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急性邻甲苯胺中毒的膀胱声像图表现
患者,男,18岁.于1999年12月15日因血尿、口唇紫绀而急诊入院.入院前晚8时许在清洗曾装过邻甲苯胺的铁桶过程中,约20分钟后,即感乏力、恶心、头晕、脑胀、出现口唇紫绀,且逐渐加剧而来急诊.查尿常规WBC 2~4/HP,RBC4~6/HP,血游离血红蛋白188.3mg/L,尿游离血红蛋白阴性,血气分析为代谢性酸中毒,拟诊为急性邻甲苯胺中毒(中度),化学性膀胱炎,入院后给予抗菌素、激素、维生素C等对症、支持疗法,并纠正代谢性酸中毒.
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超声诊断外伤性白内障并玻璃体积脓1例
患者女,19岁.因钢丝蹦右眼伤,疼痛、视物模糊,2 h后来诊.检查:右眼睑轻度肿胀、羞明、混合性充血、角膜4点方位近1 mm处可见一已自行闭合的小圆形穿孔伤,局部角膜混浊,前房内积血约7 mm液平,内眼无法窥视.诊断:右眼角膜穿通伤,前房积血.入院后给予抗菌素、激素、止血等药物治疗.2周后,前房积血全部吸收.但伤眼疼痛,混合性充血(+),混浊的角膜面扩大,前房内黄白色积液约2 mm液平,瞳孔散大(药物性),晶体混浊,虹膜部分与晶体前囊膜粘连,WBC 22.8×109/L.同时超声所见:右眼形态结构失常,玻璃体暗区混浊,内有无定性弥散的弱回声光点,有明显后运动,形态多变.晶状体前缘不规则增厚约5 mm,不对称,回声增强(图1).超声提示:外伤性白内障并玻璃体积脓.后经手术证实,并采用玻璃体切割术.
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与骨水泥相关的致死性肺栓塞超声表现1例
患者女,86岁.主因摔伤后致左髋部疼痛伴活动受限6h入院.X线提示:左股骨颈骨折.欲行左侧人工股骨头置换术,术前常规超声心动图提示:肺动脉收缩压41 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),左室射血分数:64%.下肢血管超声:双下肢深浅静脉未见阻塞.CTPA未见肺栓塞征象.行左侧人工股骨头置换术,术中填入抗菌素骨水泥,植入即刻患者突发呼吸、心跳骤停,遂进行心肺复苏术.
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右心腔内气泡导致肺梗塞死亡1例
患者男性、62岁,因前列腺肥大行电切术,术后静脉输入抗菌素并进行加压膀胱冲洗,第4天出现心悸、气短、咳嗽、呼吸困难,第8天症状加重,并伴下肢浮肿,第12天症状明显加重,呼吸急促、口唇发绀、颈静脉怒张、心率加快达120次,双肺可闻中、小水泡音,肝大肋下2指,双下肢浮肿().尿化验:RBC 15~20/Hp、WBC 5~10/HP.
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超声引导穿刺术在肝脏疾病中的应用价值
目的:总结超声引导穿刺术在肝脏疾病诊断治疗中的价值.方法:236例肝脏疾病患者在超声引导下穿刺抽取囊液、脓汁或血液,视不同情况,注入无水酒精或抗菌素.结果:186例肝囊肿、12例肝脓肿、2例肝被膜下血肿均治愈,32例肝癌肿物缩小,4例经皮胆管内置管引流成功.结论:超声引导穿刺术在肝脏疾病诊断治疗中安全、快速、简便易行、疗效显著.
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急诊双硫仑样反应60例临床诊治分析
目的 探讨抗菌药物致双硫仑样反应的发病机制、临床特点和治疗方法,并为预防救治此类疾病提供指导.方法 将山西省大同市第三人民医院急诊科自2007年3月~2009年6月收治的60例抗菌药物所致双硫仑样反应患者随机分为2组:使用维生素C为主要治疗药物的常规治疗组(对照组)和在常规治疗的基础上加用地塞米松的联合治疗组(实验组).观察两种不同疗法下患者的临床表现和转归过程并进行疗效评估.结果 2组患者均在16~180 min内中毒症状消失,生命体征恢复正常,抢救成功率100%.联合治疗组平均恢复时间(65.40±25.60)min,显著低于常规治疗组(93.00±36.87)min,P<0.01.结论 双硫仑样反应虽然发病急,临床症状重,但如能早期诊断,及时施救,多能很快治愈.联合使用地塞米松和维生素C为主要治疗药物的疗法是目前治疗本病的较好选择.
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2005-2007年山西省儿童医院儿童细菌性肺炎病原菌分布及耐药性变迁分析
目的 了解太原地区儿章细菌性肺炎病原菌的分布情况、抗菌药物的耐药情况以及近三年的变化趋势,为临床经验性治疗提供借鉴.方法 对山西省儿童医院呼吸科2005年1月至2007年12月凶肺炎住院治疗患儿的合格痰标本进行细菌学培养,用TDR200B细菌鉴定及药敏诊断系统进行菌株的鉴定与药物敏感性检测.结果 共分离出致病菌1674株,革兰阳性菌1312株,革兰阴性菌362株.革兰阳性菌居前五位的依次是:草绿色链球菌、肺炎链球菌、C群链球菌、肠球菌属、耐甲氧西林表皮葡萄球菌;革兰阴性菌居前五位的依次是:产ESBLs大肠埃希菌、铜绿假单孢菌、嗜麦芽寡养单孢菌、大肠埃希菌、鲍氏不动杆菌.草绿色链球菌、C群链球菌、铜绿假单孢菌检出率的增长有统计学意义(P<0.001);常见耐药表型ESBLs阳性菌株的检出率的增长有统计学意义(P<0.001).对革兰阳性菌中的草绿色链球菌和肺炎链球菌,哌扎两林、头孢曲松敏感性好.万古霉素对全部革兰阳性菌均敏感.对革兰阴性菌中产ESBLs大肠埃希菌和不产ESBLs大肠埃希菌.哑胺培南西司他丁全部敏感,其次是头孢哌酮舒巴坦;对铜绿假单饱菌,头孢哌酮舒巴坦敏感性好.结论 不同地区的儿童细菌性肺炎流行菌株及其药物敏感性可能不同,临床应根据本地区的病原菌流行特点、耐药规律及其动态制定佳的治疗方案.
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肾移植术后移植物失功并发ARDS的成功救治1例
1 病例报告患者男,37岁,因"咳嗽、尿少1周,加重伴气喘2 d"于2009年1月28日入院.患者1周前受凉后出现咳嗽,伴有畏寒,乏力不适,尿量减少,约700 mL/d,无明显咳痰,无发热,症状持续,自服头孢类抗菌素,效果不明显.2 d来出现胸闷气喘,呼吸困难,不能平卧,伴有颜面及双下肢浮肿,尿量较前进一步减少,来我院就诊,血常规:WBC 22.0×109/L,N 87.5%,Hb 81g/L,PLT 298×109/L;胸片示双肺炎症,建议CT检查,为进一步治疗,急诊以肺部感染收住本科.
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生态免疫营养剂应用于危重病人营养支持的理论
一、肠源性细菌、内毒素移位的危害过去50年,手术和创伤后的死亡率大量减少,但术后的并发症仍然存在,如烧伤、内脏手术特别是移植手术、肝衰竭、急性胰腺炎以及HIV/AIDS患者的进展期等伴发感染的频率居高不下,常发生多器官功能障碍.100年来,院内感染的细菌类型比较固定,但近几年内发生了明显的改变,乳酸菌属肠球菌的感染不断增加,目前感染率仅次于大肠杆菌[1].1992~1994年发生在Johns hopkins医院的41/108(30.6%)的外科术后菌血症患者是肠球菌,死亡率为39%.粪肠球菌对目前使用的抗感染治疗有明显的抗性,抗药的屎肠球菌株迅速遍布全世界,并预计象HIV一样对人类威胁非常大.尽管ICU护理技术迅速的发展,新一代的抗菌素不断出现,但G-菌如大肠杆菌、肺炎球菌、肠道细菌和假单胞菌感染的死亡率仍持续在20%~40%,死亡率于50年前无抗菌素时一样.专家们指出继续使用抗菌素对于改变这种情况的希望很小[2].
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幽门螺杆菌的药物治疗
研究表明[1],幽门螺杆菌(Helicobacte pylori HP)是慢性活动性胃炎的病原菌,是消化性溃疡的重要致病因子,HP感染是慢性胃炎和消化性溃疡的主病因,也是胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤的协同致癌因子.
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病灶局部注射治疗耻骨筋膜炎7例
近年来,我们采用局部病灶注射的方法治疗耻骨筋膜炎7例,疗效较好,报告如下: 临床资料7例患者均为女性,年龄41~66岁,病史5天~7年.均感会阴部钝痛和尿道口周围锐痛.尿道外口周围区域尖锐性疼痛,疼痛为间断性.行走等活动多可加重疼痛,休息后减轻.均伴有不同程度的排尿困难.查体尿道外口无红肿,粘膜面无脓性分泌物,耻骨表面有散在压痛点.患者辗转妇科、泌尿外科,做多项化验无阳性发现,长时间应用抗菌素等多种治疗疗效不佳.
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淋巴结核导致血液透析后发热一例
1病历资料女性,56岁,因慢性肾小球肾炎导致肾衰竭,血液透析2年后肾移植,5年后移植肾失去功能再次进行血液透析.每周3次,每次4小时,碳酸氢盐透析液,一次性透析器及血路管.发现每次透析结束后4小时左右,病人出现发热,体温在37.8~39.0之间,只服用解热镇痛药而不用任何抗菌素和抗病毒药物1小时左右,体温恢复正常至下次透析之前.
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血液科发热患者抗菌药物的应用探析
目的 探析抗菌素在血液科发热患者中的运用情况.方法 选取我院80例血液科发热患者住院资料,将其中进行药敏试验+病原菌检测的患者分为观察组,其余为对照组,比较抗菌素运用的种类、方式及时间.结果 观察组抗菌素使用方案及合理性优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者在综合病菌检查药敏试验后,与对照组进行比较,抗菌素的选择,具有目的性,疗效显著,差异有统计学意义(P<0.01).结论 血液科发热患者抗菌药物使用存在滥用情况,加强抗生素的合理运用,对防止耐药性有积极作用,同时,做好病菌检测及药敏试验,能够加强对感染的控制,并降低治疗周期,值得临床广泛推广.
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咽痛、咳嗽伴双肺门、纵隔、腹腔多发淋巴结
病例资料患者女,33岁,因"咽痛、咳嗽20 d,加重伴左侧胸部阵发性隐痛1 d"于2010年5月28日入院.2010年5月8日患者受凉后出现咽痛,伴咳嗽,无发热、咳痰.遂到当地医院就诊,胸部X线片示"肺炎"(图1),给予"头孢类抗菌素"治疗3 d,症状未见好转,同时夜间平卧时出现刺激性干咳.