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流感病毒致继发性肺部细菌感染的易感机制研究进展
肺炎是全球传染性疾病主要的死因之一,每年导致全球数百万人死亡,在5岁以下儿童和60岁以上老年人中具有更高的发病率和死亡率。中国每年约有250万新发肺炎病例,研究估算约有5%的患者死于肺炎相关疾病[1]。尽管目前已有疫苗接种和抗生素治疗等措施,由肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌以及流感嗜血杆菌等导致的细菌性肺炎仍是社区获得性肺炎的主要病因之一,而由流感病毒感染引起的继发细菌性肺炎出现抗生素治疗有限、病情加重、预后差等特点,引起了广泛重视。相关研究表明,流感病毒能通过多种途径抑制机体的先天性免疫应答,并为呼吸道正常定植的细菌向肺部侵袭提供多种条件。本文就近年来流感病毒感染引起的继发细菌感染的易感机制进行综述。
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抗呼吸道合胞病毒新型化疗剂
人呼吸道合胞病毒(RSV)是早产儿和6个月以下婴儿呼吸道感染的主要病原体,每年冬季在北半球广泛流行,几乎所有的小孩至2岁时都曾经感染过.RSV感染也在成年和老年人群以及免疫功能受损病人中流行,通常为轻度感染,但足以引起毛细支气管炎和肺炎;估计每年有300万4岁以下的儿童感染,其中,约100万人需住院治疗;约5%因RSV感染住院治疗的儿童出现呼吸衰竭,住院病人的死亡率近1%.而且儿童因RSV毛细支气管炎住院治疗与2~7年后哮喘发作有密切的关系.RSV通过大量飞沫传播,病毒通过特异性吸附和融合表面蛋白,穿透入宿主细胞.吸附和融合引起组织损伤,随后继发细菌感染.
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1%煤焦油洗剂治疗头皮脂溢性皮炎62例
头皮脂溢性皮炎是常见病、多发病.严重者表现为油腻性鳞屑、瘙痒、红斑,可伴有渗出和糜痂,并可继发细菌感染,亦可伴有脱发,严重影响患者的美观和心身健康.我院自1997年以来使用1%煤焦油洗涤剂治疗头皮脂溢性皮炎,获得满意的效果,现报告如下.
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肝硬化患者继发细菌感染的早期识别和治疗
收集我院近10年来收治的116例肝炎后肝硬化(HLC)失代偿期患者的资料,讨论HLC患者继发感染的早期识别和治疗,报告如下.
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封闭式负压吸引术在压疮治疗中的应用
压疮,即压迫性导致缺血性溃疡,是因身体局部组织长期受压,血液循环障碍,局部组织持续缺血、低氧、营养缺乏,致使皮肤失去正常功能而引起的组织坏死,常伴有深部组织的变性坏死和纤维化,易继发细菌感染.本院2007年2月至2009年5月利用封闭式负压吸引术治疗压疮38例,疗效满意,现报告如下.
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抗菌药物的预防性应用及其误区
抗菌药物的预防性应用概况在内、儿科领域,抗菌药物大多用以预防肺部细菌并发症,如流行性感冒、麻疹等以防止继发细菌感染.经典的抗生素预防应用,见表1.
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水痘并发症75例临床分析
水痘是一种传染性很强的出疹性疾病,可引起脑炎、皮肤继发细菌感染、肺炎、横断性脊髓炎、多发性关节炎、心肌炎、瑞氏综合征等并发症.有的可引起血小板减少而致出血性水痘,此症虽然少见,但发生在免疫抑制剂治疗过程中及机体抵抗力弱的小儿中常可危及生命.现将我院收治的75例水痘并发症患儿临床资料分析报道如下.
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细菌感染在慢性阻塞性肺疾病急性加重中的作用
慢性阻塞性肺疾病( COPD )的发病率、病死率高,社会经济负担重,已成为一个重要的公共卫生问题[1]。慢性阻塞性肺疾病急性加重( AECOPD )是COPD患者就诊以及住院治疗的主要原因,它不仅会加快病程的进展,使肺功能出现急剧下降,还会增加疾病相关病死率。所以,积极治疗AECOPD对于延缓COPD的病程、降低病死率非常重要。正确的治疗是建立在对病因学充分认识基础上的,50%~70%的COPD急性加重病例可归因于感染[2]。细菌感染在慢阻肺急性加重中的作用可能表现在以下3个方面:(1)下气道出现原发性细菌感染;(2)病毒感染继发细菌感染;(3)细菌抗原诱导气道的高反应性和嗜酸粒细胞炎症[3]。
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老人预防感冒的探讨
感冒是一年四季都会发生的常见病.这种病对一般人来说是小病,但继发细菌感染,引起咽喉炎、急性支气管炎、肺炎、心肌炎等.对于年老体弱者,感冒易引起病情变化,导致住院和死亡.本文对预防感冒方法摘要报告如下.
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中西医结合治疗儿童鼻疖疗效观察
儿童鼻部疖肿常常是由于儿童用不洁手挖鼻前庭或外鼻继发细菌感染所引起,如不及时处理会产生颜面部肿胀、血栓性静脉炎甚至颅内感染等严重并发症.本科自2001年底~2002年3月共诊治儿童鼻部疖肿183例,其中57例采用中西医结合治疗,取得满意疗效,现与有完整资料的41例对照组一并报告如下.
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儿童反复呼吸道感染免疫功能变化及匹多莫德的治疗作用
儿童反复呼吸道感染(RRI)是一种综合性疾病,是儿科常见疾病[1],多发生于学龄儿童,其发生率随年龄增长而降低[2].儿童免疫系统尚未发育成熟,易出现反复感染,如治疗不及时,易继发细菌感染.免疫调节剂可改善儿童的免疫功能,对防治儿童RRI起一定作用.应用匹多莫德口服液治疗100例RRI儿童取得较好疗效,现报告如下.
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缺血性结肠炎54例临床分析
缺血性结肠炎(Ischemic Colitis,IC)是各种原因所引起的肠系膜血管狭窄、闭塞或血压低所致结肠壁供血不足、回流受阻导致结肠壁缺血、坏疽,继发细菌感染而引起的结肠炎,是缺血性肠病中常见的类型[1-2].为了探讨该病的临床特点,笔者对54例缺血性结肠炎患者的临床资料进行回顾性分析,现报告如下.1资料与方法1.1一般资料收集2009年2月至2011年2月在浦江县人民医院接受诊断与治疗的缺血性结肠炎患者54例,均经临床、结肠镜和病理组织学确诊为缺血性结肠炎;其中男18例,女36例;年龄(65.4±12.4)岁.1.2统计学方法单因素分析采用x2检验,多因素分析采用非条件Logistic回归分析.
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病兔中溶血性模仿葡萄球菌的分离鉴定与防制
兔溃疡性脚皮炎是实验兔群的常见病,成年兔发病率较高.该病是由于长期压迫、磨损跖骨部的底面、掌骨指骨部的侧面,引起开创性损伤,继发细菌感染,并可引起上呼吸道及皮肤局部炎症等,后常导致转移性脓毒血症而导致病兔发生急性死亡[1,2].199 9年我省某实验兔饲养室种兔群中发生该病多例,经临床及实验室诊断为溶血性模仿葡萄球菌感染,现报道如下:
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重症肝炎继发细菌感染89例临床分析
重症病毒性乙型肝炎(重肝)尤其是亚急性和慢性重症肝炎,由于严重的肝脏细胞坏死,一旦继发细菌感染可进一步加重肝脏坏死.早期及时发现继发感染,选用有效抗菌素,是抢救重症肝炎的重要措施之一.我科1993~1999年收治重症肝炎89例,现将其继发性细菌感染的临床特点、如何早期发现及时治疗及预后分析如下.
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蒲地蓝口服液治疗小儿疱疹性咽峡炎90例体会
小儿疱疹性咽峡炎是一种特殊类型的上呼吸道感染,是小儿常见病,多发病,病原体为柯萨奇A型病毒;有时也可继发细菌感染,如β型溶血性链球菌等;好发于夏秋季,春冬季也不少见,是一种急性的发热型自限性疾病,患儿往往因咽痛流涎而拒食.
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急性梗阻性化脓性胆管炎的非手术治疗
急性梗阻性化脓性胆管炎(Acute obstructive suppurative cholangitis,AOSC)又称重症胆管炎,是临床急症,常需手术治疗.有报道,合并休克时手术死亡率高达42~72.2%(1),未手术者高达100%(2).是由于胆管梗阻,胆汁引流不畅,在此基础上继发细菌感染而导致的胆管粘膜的急性化脓性炎症.
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血气分析在婴幼儿肺炎治疗中的作用
近年来,我们对收治的婴幼儿肺炎及时进行血气分析测定,现探讨其在治疗中的作用.判断是否并发呼吸衰竭:婴幼儿肺炎并发呼吸衰竭多预后较差,故应早期诊断、及时抢救.临床观察证实,婴幼儿肺炎血气改变与病变范围大小、有无突变及病毒性肺炎是否继发细菌感染等有关.机理为:①肺泡炎症首先使换气面积减少;②通气/血流比例失调;③因呼吸膜在肺部炎症时增厚,使气体弥散距离加宽,气体弥散功能障碍-换气障碍,从而使血氧浓度降低,PaO2<80mmHg(10kPa)即为低氧血症,是换气障碍的标志.肺炎进一步发展时,气管、支气管内有粘稠分泌物淤聚或部分肺不张导致肺泡气体分布不均,通气血流比率失调,严重气道阻塞而有肺泡通气不足或死腔通气量增大,在换气障碍的同时伴有严重通气障碍,此时,PaCO2>50mmHg(6.67kPa),表明存在高碳酸血症.治疗除控制肺部炎症外,重点是雾化吸入,通畅气道,改善通气功能,低浓度持续给氧.
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急性胆囊炎何时手术佳
急性胆囊炎是外科常见的急症,好发于女性患者,年龄40~60岁多见.急性胆囊炎95%是由于胆囊结石阻塞胆囊管而继发细菌感染引起,常表现为右上腹绞痛、恶心呕吐、体温升高、黄疸等,B超发现胆囊明显增大,胆囊壁增厚,胆囊颈部有结石嵌顿.如不及时处理,可能出现胆囊穿孔、胆汁性腹膜炎、胆囊周围脓肿、内瘘等并发症.
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中成药治疗夏季常见病
千锂膏外敷治疔暑疖暑疖是发生在炎热潮湿季节的一种常见皮肤病.患者多为婴幼儿和少年儿童,有的初产妇亦可发生.其发病机理为炎热、潮湿多雨季节,患者汗液得不到排泄,形成痱子又未及时治疗,继发细菌感染而成暑疖.
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中老年女性要警惕混合感染性阴道炎
中老年女性混合感染性阴道炎并不鲜见.据报道,混合感染性阴道炎在中老年女性阴道炎中占10%~20%.一般是以滴虫性阴道炎与白色念珠菌阴道炎并存者居多,其次是细菌性阴道炎与真菌性阴道炎并存,以及滴虫性阴道炎继发细菌感染,等.