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医疗缺陷产生的因素及防范措施
近年来,随着人们的法律、法规及自我保护意识的增强,医疗纠纷在各级医院均呈上升趋势.在各类医疗纠纷中,由医疗缺陷所导致的占一定比例.医疗缺陷就是在医疗工作中,由于医务人员责任心不强,医疗作风粗疏或技术原因造成了技术、服务、管理各方面的失误,统称为医疗缺陷[1].医疗缺陷在医疗纠纷中性质上影响较大,处理比较棘手.因此,要防范医疗纠纷,必须对医疗缺陷的表现形式及产生因素进行细致的分析,并做好相应的防范措施.
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气管插管全麻后经鼻置胃管21例体会
几乎所有消化道手术都要在术前置胃管以便胃肠减压,但临床上常见的情况是,因操作者由于技术原因或意外导致胃管脱落.针对上述情况,都是在气管插管全麻下经过鼻腔,利用气管导管盲探导引下置胃管,皆获成功,现报告如下.资料与方法
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淄博矿区煤工尘肺病例分析
尘肺病是我国发病多,危害严重的职业病.从行业分布来看,以煤炭行业为严重,其现患病例几乎占全部病例的二分之一[1] .严重危害着广大职工的身心健康,也影响着企业的生产和社会经济发展.做好煤炭企业的尘肺病防治工作,任重而道远.淄博矿区自上世纪二十年代就开始煤炭开采,百年的煤炭开采,为国家的经济发展做出了贡献.但因时代及技术原因,也存在许多职业危害,其中以粉尘危害严重,现将47 年尘肺诊断情况汇总分析.
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视频监控系统在医院的应用
医院在发展的过程中,由于种种原因而遭遇了许多阻碍.例如:针对医院的偷盗行为、由于沟通和技术原因而导致的医疗纠纷、医院的管理问题等等.
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心电图、负荷心电图、超声心动图在冠心病诊断的价值分析
冠状动脉粥样硬化性心病是常见的心血管病之一,近年来,由于饮食等方面的原因,发病率呈上升趋势.虽然冠脉造影是其诊断的金标准,但由于其为创伤性检查且受技术原因限制,心电图、负荷心电图、超声心动图仍广为临床医生应用,作为诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病的常规检查.本文旨在对上述三种方法在冠状动脉粥样硬化性的心脏病诊断中的作用作一对比分析,阐述其影响因素,为临床医生排查冠状动脉粥样硬化性心脏病、分析检查结果提供一些有利的证据.
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用爱心、耐心、细心构建和谐医患关系
现在,社会各界和大多数患者对医疗卫生工作的评价主要集中在服务质量和医德医风上.过去医生总是抱着"病人是来求我治病"的态度,我们现在要扭转这种观念,需要换位思考,应该同其他服务行业一样,把病人视为上帝,让病人明明白白看病,做百姓放心医院.医生对于患者理应如天使般救死扶伤,然而少数医生越来越偏离了救死扶伤的职责.患者或多或少都会碰到这样的尴尬:医生草草的诊断完你的病情,然后提起笔来,龙飞凤舞的写下除了医生本人能看懂之外,谁也看不懂的诊断书,然后告诉你去取药.有时很想问一下自己究竟有什么病,但看到医生一副高深莫测的样子话到嘴边却没敢说.很多医疗事故都是在这样的情况下发生的,虽然技术原因也是发生医疗事故的主要因素,但不可否认,有的医生的态度不够尽职尽责,掉以轻心,使得患者在紧急情况下,不能得到有效的治疗,也是医疗事故频发的主要原因[1].
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影像学技术在血管外科的应用
无论在国际上还是在国内,相对于其他传统的外科学专业,血管外科均为年轻专业.近十几年来,国内正式提出了腔内血管外科学的概念,随着血管镜技术、腔内隔绝等技术的不断拓展,并联用了PTA(经皮血管腔内球囊成形术)、支架成形等介入技术,已应用到从主动脉到外周静脉的几乎所有血管外科领域,推动了我国血管外科事业的发展,而其中很重要的技术原因就是影像学技术的发展.
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眼球异物X线平片漏诊原因及补救方法
眼球异物通常是铁屑、矿石等,因为X线定位检查不受眼的屈光介质混浊的影响,所以是常用的定位方法。但由于X线拍片的位置及技术原因,使眼内异物漏诊、误诊率达8%。为了提高异物检出率,我们分析漏诊原因如下:
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补体与动脉粥样硬化
补体是固有免疫的重要组成部分,补体活化产物是特异性免疫和非特异性免疫共有的效应分子,在机体抗感染、免疫调节、免疫监视中发挥重要作用,特定情况下也可以导致组织损伤.早在20世纪70年代就有人注意到动脉粥样硬化性疾病中有补体系统功能异常的迹象,但由于技术原因,研究进展缓慢.
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同种异体骨移植的基础与临床应用
1881年,Macewen先报道了他在异体骨移植方面的成功经验[1].本世纪初,Lexer[2]又将全膝关节和半膝关节移植用于临床,并对患者进行了随访,有将近一半的膝关节数年后仍保持了良好的功能.20世纪80年代以后,冰冻的大段异体骨移植被公认为治疗各种原因所致骨缺损的有效治疗方法之一.当时由于认识局限和技术原因,不可避免地出现了一些并发症,导致异体骨移植发生争议而一度陷于停顿.20世纪90年代以来,随着医学细胞生物学、微生物学、免疫学的发展以及对骨折愈合的机理研究的逐步深入,异体骨移植又成为骨科界备受重视的课题.如今骨组织的低温保存技术、冷冻前保护技术以及手术技巧都有了显著的提高,同种异体骨移植已成为临床矫形和整形外科常用的治疗手段.下面就同种异体骨移植的基础与临床应用的研究现状做简要综述.
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肝移植术后胆道并发症的内镜治疗
自1963年Starzl成功施行第一例人肝移植以来,肝移植作为各种原因导致的终末期肝功能衰竭病人的有效治疗方法,已在世界各地广泛开展.由于技术原因早期肝移植病人并发症及死亡率较高,第一次3例肝移植病人术后长存活了22 d.在此后的十余年中早开展人肝移植的Colora大学肝移植病人1年死亡率超过50%[1].20世纪90年代以来由于外科技术的改进、器官保存技术的提高及新型免疫抑制剂的使用,肝移植病人存活率有较大的提高,近年美国肝移植病人1年存活率在85%~90%[1].
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腹腔镜胆囊切除术中胆道外腹腔内病变遗漏的防范
腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)从1987年问世以来,因其对创伤小、术后疼痛轻、住院时间短和术后康复快等优点,受到广大患者和医生的欢迎.随着该技术的广泛开展,医生操作水平的提高, 技术原因所致的并发症发生率已明显下降[1~3].与此同时,随着LC手术病例的增多,术中遗漏腹腔内病变的报道也在增多.但LC术中遗漏肿瘤有一个时间概念.不能把术后数年发现的恶性肿瘤归于遗漏,应根据肿瘤生长的部位、肿瘤细胞的分化程度等作为参考指标.如胰腺癌潜伏期平均约3个月,出现明显症状未经治疗平均生存期约7个月,整个病程为10个月,如果在腹腔镜术后10个月以内发现肿瘤则为术中遗漏,否则应视为腹腔镜术后再生肿瘤.肝癌也是这个时间;胃癌和结肠癌时间应稍长,大约为1年左右[4].本文就此作一综述.
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心脏死亡供体热缺血再灌注损伤对肝内胆道微循环影响的实验研究
非外科技术原因引起的移植肝缺血型胆道病变(ischemic-type biliary lesion,ITBL)是目前肝移植术后胆道并发症的主要类型,其发生率为2%~19%.由于其发病原因复杂,临床处理困难,因此被称为"阿喀琉斯之踵再现"[1].
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同床异梦的培训,凭什么喜欢你评《厂家培训就那么招人烦吗》
对于厂家的培训,作为店员的我,实话实说,并不喜欢,从来都不喜欢.这种情况出现,有厂家的原因,比如培训课程缺乏针对性;有药店的原因,时间安排不合理;有员工的问题,对学习态度不积极等等.但这一切没有找到根子上.这种情况的出现,是因为利益原因,而非技术原因,只从技术上找原因,是无济于事的.
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红花等17种中药材质量标准规范化研究
国家"九五"攻关课题--中药材质量标准的规范化研究,中南、西南片区六省共九个单位以红花、黄柏、川芎、当归、郁金、川牛膝、石菖蒲、远志、川贝母、辛夷、蒲黄、高良姜、砂仁、前胡、地黄、山药、诃子等十七味中药材为对象,按照该项目统一的攻关目标及规定的研究内容,进行了上述药材的系统研究.五年来,承担单位及全体研究人员,努力工作,除山药专题因技术原因于1998年中止研究外,其余16个专题均于2000年10月下旬通过国家验收.
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带锁髓内针治疗下肢长骨骨折的并发症分析(附17例报告)
目的:探讨带锁髓内针治疗下肢长骨骨折的并发症及其出现原因,防治措施。方法回顾性的分析2006.9-2013.2在应用带锁髓内针过程中出现的并发症17例,包括锁钉失败,骨折延迟愈合,骨折处钢丝捆绑环扎导致骨坏死吸收,深部感染,外旋畸型,髓内针长度的选择及锁钉取出侧别选择失误,锁钉脱落等并发症。结果对出现并发症的病例采取补救措施,除锁钉失败1例未随访,其余16例均得到随访,随访时间9-18个月,其中1例锁钉取出错误和1例髓针过短导致骨折不愈合的,经更换内固定物,于12个月时愈合,且遗留膝关节僵硬,其余14例病例均达到骨折一期愈合,无后遗症出现。结论并发症出现的原因多是术者对适应症的掌握,手术熟练程度,技术原因,手术器械应用等情况认知程度不够,出现并发症应及时补救,术者应总结经验,降低并发症的出现。
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G6805-1A型治疗仪维修6例
G6805-1A型治疗仪能输出各种断续、连续、疏密的脉冲波,通过毫针电极送入人体,刺激人的神经或肌肉,达到治疗的目的.厂家在供货时,因技术原因不提供电路原理图,一旦仪器出现故障,就会给维修人员造成一些麻烦.现根据实际电路绘出G6805-1A型治疗仪的电路原理图(见图1),并结合自己的维修实践,供参考.
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手术延迟原因分析及护理对策
手术顺利及时完成是外科系统顺利运行的基础.手术延迟不仅影响医院整个外科系统的正常运行,影响外科医生情绪,而且使费用增高,工作效率下降[1].本文通过前瞻性调查研究择期手术2000例病例,经统计学处理,总结出手术延迟原因依次为外科医生迟到、麻醉困难、手术器械故障、巡回护士外出工作耽搁、送病人不及时等.分类归结为:人为原因、仪器器械类原因、技术原因,并提出有效改进措施.
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急诊护患纠纷原因分析及对策
现将我院急诊科发生的20起护患纠纷进行分析,探讨防范对策.报告如下:1 临床资料我院急诊科自1998年至2002年12月患者及家属与护理人员发生纠纷20起,其中,服务态度差6例,护患沟通缺乏5例,责任心不强4例,(其中院前急诊急救不及时2例,病情观察不仔细,液体外渗2例,),技术原因2例,医护原因2例,患者方面1例.
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微创技术在面颈部皮肤扩张器埋置术中的应用
皮肤软组织扩张技术,自70年代以来,在临床上取得了广泛的进展,尤其是在面颈部瘢痕的处理方面应用较多,近30年来,随着皮肤软组织扩张器生产工艺的不断进步和临床工作经验的积累,目前因为技术原因导致手术失败的病例已经明显减少[1],我们发现把微创技术美容观念贯穿在皮肤扩张手术的始终,规范手术操作规程,就能明显减少手术并发症,提高手术成功率,达到满意的手术效果[2].