首页 > 文献资料
-
臂丛+强化麻醉中循环骤停一例抢救总结
患者女性,18岁,36kg,右锁骨内固定术后1年,拟在臂丛麻醉下行内固定取出术,术前评估ASA Ⅰ级.入室后测血压120/70mmHg,肌间沟入路臂丛麻醉,异感清楚,回抽无回血和脑脊液,肌间沟注入1%利多卡因10ml+0.375%罗哌卡因10ml行臂丛神经阻滞,穿刺过程顺利.20分钟后患者无不适表现下开始手术,术中取钢板时打滑,患者诉痛、烦躁,遂静脉推注力月西4mg和芬太尼0.04mg.约4分钟后发现面色紫绀,呼之不应,心电监护示室颤,暂停手术,胸外心脏按压,面罩加压给氧及紧急气管插管.
-
罗哌卡因和布比卡因用于肌间沟臂丛神经阻滞的效果比较
目的 比较罗哌卡因和布比卡因用于成人上肢骨科手术肌间沟臂丛神经阻滞的效果.方法 选择美国麻醉医师协会(ASA)分级标准为I~II级、拟行上肢骨科手术的患者100例,随机均分为0.375%罗哌卡因组和0.375%布比卡因组,常规监测脑电图、血压、血氧饱和度、心率以及感觉运动神经阻滞起效、恢复时间,镇痛维持时间和效果,术后进行随访并记录感觉阻滞恢复时间.结果 对腋神经、前臂外侧皮神经、桡神经和正中神经阻滞起效时间以及前臂和肘运动神经阻滞起效时间两组无明显差异(P>0.05);而肋间臂和臂内侧皮神经、前臂内侧皮神经和尺神经阻滞起效时间,以及腕和手指运动神经阻滞起效时间,罗哌卡因组明显慢于布比卡因组(P< 0.05),其感觉恢复时间也极显著短于布比卡因组(P<0.01),两组术中阻滞满意度相同.结论 罗哌卡因用于肌间沟臂丛神经麻醉上肢骨科手术安全有效,与布比卡因相比,对上肢运动神经阻滞程度弱且恢复快.
-
颈4横突阻滞联合臂丛神经阻滞用于肩部手术的临床观察
肩部手术麻醉方法有颈丛、臂丛及全身麻醉,全身麻醉因费用高,危险性大,除非颈丛或臂丛麻醉失败,并不作为首选麻醉方法,而单纯颈丛及臂丛麻醉,麻醉效果常常难以完善,多数需辅助镇静、我们根据肩部神经分布的特点,将颈4神经阻滞联合肌间沟径路臂丛麻醉用于肩部手术中,麻醉效果完善,大大规避了全麻带来的风险.
-
臂丛麻醉下针刀联合手法松解治疗肩关节周围炎的疗效评价
目的:探讨臂丛麻醉下针刀联合手法松解治疗肩关节周围炎的临床疗效.方法:将106例肩周炎患者随机分为观察组和对照组,每组各53例.观察组均采用臂丛麻醉下针刀联合手法松解,对照组采用传统的针灸和推拿治疗.比较分析两组的临床疗效、疼痛程度、肩关节活动度及日常生活能力变化情况.结果:观察组的临床疗效显著优于对照组(P<0.05);两组治疗后VAS评分均较治疗前显著降低(P<0.05),而治疗后观察组VAS评分显著低于对照组(P<0.05);与治疗前比较,两组治疗后Mallet评分显著降低、ADL显著升高(P<0.05),而治疗后观察组Mallet评分、ADL的改变程度较对照组明显(P<0.05).结论:臂丛麻醉下针刀联合手法松解治疗肩周炎,可有效缓解肩关节疼痛程度,改善肩关节活动度及日常生活能力.
-
颈丛加臂丛联合阻滞用于肩部和上臂手术体会
目的总结颈丛加臂丛联合阻滞麻醉用于肩部和上臂手术的经验.方法我院肩部和上臂手术患者86例,均采用颈丛加臂丛联合阻滞.结果86例患者的阻滞范围和阻滞深度均符合手术需要,麻醉效果满意,手术顺利完成.结论臂丛加颈丛联合神经阻滞麻醉效果满意,并发症少,安全性高.
-
臂丛麻醉所致并发症的护理体会
本文随机收集了我院普外科2002年1月至2003年10月间300例臂丛麻醉病人的相关资料,通过观察分析,发现臂丛麻醉虽属于局部麻醉,且麻醉范围窄,手术创伤也小,但是同样可发生危及病人生命的麻醉并发症,如气胸、麻醉药的毒性反应等.
-
腱鞘内指神经阻滞麻醉
本方法即在手指根部掌指横纹中点处垂直进针,将麻醉剂注入腱鞘内而达到麻醉目的,进行手指部手术,首先由曹景敏等报道[1],传统方法[2]臂丛麻醉、全身麻醉等或双侧指根部、指背部等两点进针注射药物进行麻醉等,不仅增加病人痛苦,而且易损伤血管、神经束、局部肿胀明显等缺点。
-
BD留置针在连续臂丛阻滞中的应用
我院麻醉科采用BD留置针行腋路、颈路、臂丛麻醉,取得良好的效果.现报告如下.
-
鼻咽通气道在小儿静脉复合臂丛神经阻滞中的应用
目的观察不插管静脉全麻复合臂丛神经阻滞下,行小儿上肢手术时放置鼻咽通气道以保持呼吸道通畅的临床应用效果。方法选择30例1.5~6岁拟行上肢手术患儿,在丙泊酚静脉全麻下行臂丛神经阻滞,术中经鼻放置鼻咽通气道保持呼吸道通畅,观察患儿血压、呼吸变化及麻醉效果。结果所有患儿麻醉效果满意,术中生命体征平稳,呼吸道通畅, SpO2稳定在98%以上。结论不插管静脉全麻复合臂丛神经阻滞行小儿上肢手术时应用鼻咽通气道,既能提供完善的麻醉,又能保持呼吸道通畅,术中管理简便,值得临床推广。
-
肌间沟联合腋路法臂丛神经阻滞麻醉效果临床观察
目的 探讨肌间沟联合腋路法臂丛神经阻滞麻醉的临床效果和安全性,为临床应用提供依据.方法 回顾性分析2011年3月~2012年3月在本院实施臂丛神经阻滞麻醉的200例上肢骨折患者的临床资料.根据麻醉方法的不同,将患者分为两组.以肌间沟联合腋路法阻滞的100例患者为观察组,以单一的肌间沟或腋路阻滞的100例患者为对照组,比较两组臂丛神经阻滞方法的麻醉效果.结果 肌间沟联合腋路法臂丛神经阻滞的麻醉效果明显优于对照组,达到完全阻滞时间明显短于对照组,且并发症发生率低(P<0.05).结论 肌间沟联合腋路法臂丛神经阻滞麻醉在肩部和上肢手术中麻醉效果确切,值得临床推广.
-
小针刀配合手法治疗肩周炎84例
肩周炎祖国医学称"漏肩风"、"冻结肩"、"五十肩"等,是一种临床常见多发病,以肩周疼痛、肩关节功能广泛受限为主要临床表现.笔者近20年来运用针灸、小针刀等方法治愈了大量肩周炎患者[1].经过临床观察,笔者认为臂丛麻醉下小针刀松解配合手法是肩周炎更为理想的一种治疗方法,现将近2年运用本法治疗的84例患者介绍如下.
-
上肢手术行臂丛麻醉的体会
由于上肢创伤是外科临床常见性疾病,而臂丛神经的分配又比较复杂,所以常出现臂丛麻醉阻滞不全,需改用复合静脉全麻增多,继而增加了病人的麻醉风险.鉴于上述情况,现将我院2008年-2010年100例臂丛麻醉的应用体会总结报告如下:
-
颈深丛麻醉加肌间沟臂丛麻醉用于锁骨区手术
我院近年用颈深丛麻醉加肌间沟臂丛麻醉,用于锁骨区手术80例,获得了满意的麻醉效果,无麻醉并发症及意外,报告如下:1临床资料80例患者中,男62例,女18例,年龄12-65岁.其中12例锁骨骨折钢板内固定术,40例锁骨骨折克氏针内固定术,13例肩锁关节分离克氏针内固定术,15例锁骨骨折术后固定材料取出术,所配局麻药物为含1%利多卡因与0.25%盐酸罗哌卡因混合液,手术时间30-110分钟.
-
盐酸奈福泮静注诱发术中重度颈源性头痛2例
患女,26岁,因左锁骨骨折入院行撉懈茨诠潭ㄊ鯏.术前常规化验及心肺等重要脏器检查无异常.人手术室,监测生命体征稳定,开通静脉输液后于常规消毒下施行左肌间沟臂丛麻醉,顺利,麻醉效果满意.
-
臂丛麻醉下肩关节手法松解配合个性化治疗肩周炎的临床观察
目的对臂丛麻醉下肩关节手法松解配合个性化治疗肩周炎的临床效果进行观察与探讨。方法对2012年8月~2014年12月在我院接受治疗的100例肩周炎患者进行临床的相关研究,按照随机的原则分为两组,对对照组患者进行臂丛麻醉下肩关节手法松解治疗,对研究组患者进行臂丛麻醉下肩关节手法松解配合个性化治疗,分析两组肩周炎患者的临床治疗效果。结果研究组肩周炎患者治疗后的总有效率(94.0%)明显高于对照组肩周炎患者(82.0%),差异明显(<0.05)。结论对肩周炎患者实施臂丛麻醉下的肩关节手法松解配合个性化的治疗效果较好,可明显改善患者的症状,具有重要临床价值。
-
地塞米松对臂丛麻醉术后镇痛效果的影响
目的 探讨一定量的地塞米松对臂丛麻醉术后产生的镇痛效果的影响.方法 选取进行上肢单侧手术的患者80例,并将其分为实验组和对照组,其中实验组和对照组的人数都相同,都为40例.在实验组而言,将其进行手术所采用的麻药中加入10mg地塞米松.而在对照组所进行的手术中采用的麻药则不加入任何物质.在手术完成之后,同时对实验组和对照组服用同种类相同剂量的镇痛药物.同时,记录实验组和对照组的镇痛效果以及观察是否有明显的不良反应.结果 无论是实验组还是对照组,在手术进行中均产生一定的麻醉效果,同时在手术进行完之后,其镇痛效果也是明显的.但是实验组无论是麻醉效果还是其产生的镇痛效果相比于对照组而言无疑更为显著,对于产生的不良反应的现象[1,2],实验组也比对照组要少的多.结论 在进行臂丛手术时,在麻醉剂中添加一定量的地塞米松能够显著促进麻醉效果.
-
小儿手外科臂丛麻醉联合异丙酚泵注的临床效果观察
目的分析探讨小儿手外科臂丛麻醉联合异丙酚泵注的临床效果。方法选取我院收治的120例手外科患儿作为研究对象,按照患者麻醉方法将其分为三组,每组40例,A组行臂丛神经阻滞联合异丙酚泵注麻醉,B组行臂丛神经阻滞复合麻醉,C组行氯胺酮联合臂丛神经阻滞麻醉,比较三组麻醉效果。结果 A组患儿麻醉总优良率为96.7%,B组麻醉总优良率为86.7%,C组麻醉总优良率为85.0%,A组患儿麻醉总优良率明显高于B组、C组(<0.05)。A组患儿麻醉后呼吸、心率及血气分析等生命体征指标稳定性明显优于B组、C组(<0.05)。A组与B组患儿不良反应发生率比较无统计学意义(>0.05);A组患儿不良反应发生率明显低于C组(<0.05),有统计学意义。结论手外科患儿行臂丛神经阻滞联合异丙酚泵注麻醉法具有良好的麻醉效果,且不良反应少,值得推广应用。
-
臂丛神经阻滞麻醉下与单纯手法松解治疗肩周炎的比较
目的:比较臂丛神经阻滞麻醉下肩关节松解治疗与单纯手法松解治疗肩周炎患者疼痛与关节功能恢复情况。方法60例诊断为肩周炎的患者随机分为臂丛麻醉松解组和单纯手法松解组,分别在肌间沟臂丛神经阻滞麻醉下行一次性关节松解治疗和无麻醉下手法松解治疗,比较两组患者治疗后疼痛和关节功能活动情况。结果臂丛麻醉组患者治疗后疼痛较单纯手法松解组轻(<0.05),并且治疗后关节功能恢复较好(<0.05)。结论臂丛神经阻滞麻醉下行关节松解治疗能减轻患者的疼痛,并且提高关节功能恢复情况。
-
腕部神经阻滞复合臂丛麻醉补救阻滞不全体会
臂丛神经阻滞麻醉是临床上常用的麻醉方法之一,适应证:手、前臂、上臂及肩部各种手术.我们发现,臂从神经阻滞麻醉在临床麻醉中应用非常广泛.但有时麻醉效果不确切,不能满足手术要求.虽然辅用静脉全麻药能顺利完成手术,但却增加了麻醉的风险,给术中麻醉管理带来不必要的负担.本院近三年来在一些行手指,掌部手术时常规行肌间沟阻滞麻醉,在效果不满意时则辅以腕部尺、桡及正中神经阻滞,方法简单一,往往能取得满意的效果,现总结如下:
-
尺桡骨骨折臂丛麻醉致呼吸暂停1例
1临床资料
患者,男性,年龄17岁,身高150cm,体重40kg,ASA I级因"右尺桡骨骨折1d"入院。入院后各项检查均正常,拟在臂丛神经麻醉下行"尺桡骨切开复位内固定术"。术前常规鲁米那0.1g 阿托品0.5mg肌注。入手术室T37.℃BP118/65mmHg P80次/min SPO298%,开放左前臂静脉通道,患者仰卧去枕头偏向左侧,手臂贴近身旁。常规消毒后于右侧肌间沟用0.25*0.7号针头穿刺。垂直进针2.0cm后无阻力及落空感,患者自感患肢有明显异感并放射至手指。当即回抽无血液及无色透明液体回流,遂固定穿刺针开始注入混合液(0.25%布比卡因+1%利多卡因)。注药速度为每10s1ml。当注药至5ml时穿刺针有突破感遂回抽发现有血性液体回流,立即停止注药拔出穿刺针并询问患者有无不适。发现患者口唇微紫,意识丧失,呼吸停止,BP80/60mmHg P60次/min SPO278%.立即托下颌面罩加压吸氧,气管插管控制呼吸 Drager Cat麻醉机以SIMV模式调节,V380ML F18bpm加快输液,静脉推注地塞米松10mg,速尿20mg,麻黄碱20mg,保留导尿。10min后患者意识恢复,自主呼吸恢复, SPO299%BP110/70 P78次/min,尿量300ml色淡黄。保留气管导管5min后BP120/75mmhg P70次/min SPO299% R17次/min V400ml 尿量380ml,遂拔出气管导管,观察15min后各项生命体征均平稳,手术暂停返回病房于2d后在插管全麻下完成手术。