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上颌骨正中囊肿1例
资料患者男性,30岁.因持续性鼻塞2个月于2010年11月8日入院.检查:外鼻无畸形,下鼻甲前、紧贴鼻阈后、鼻中隔和鼻腔底交接处,鼻底黏膜向鼻腔呈半圆形隆起,鼻中隔向右侧偏曲,下鼻甲、中鼻甲等结构均无法窥及.肿块表面光滑,触之质软而有弹性,囊状感.口腔侧硬腭处黏膜平整、光滑;尖牙后的切牙管处无隆起,触之无疼痛.
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巨大上颌窦黏液囊肿1例
患者,女,67岁.因"左鼻塞5年、左面部及眼部胀痛2年,加重1月"为主诉于2004年10月18日入院.查体:一般状态好,左面部软组织膨隆,触之乒乓球感,轻度压痛,左眼球轻度外突,运动正常,无复视,前鼻镜检查见左侧鼻腔外侧壁内移,中鼻甲窥不见.
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鼻窦骨化纤维瘤3例
例1,男性,55岁.因"右侧鼻塞,眼球肿痛1个月"于1997年5月26日入院,检查:右鼻腔完全阻塞,右下鼻甲与鼻中隔相贴,中鼻甲向内侧挤压,右眼球向外凸出,眼球活动正常.鼻窦CT提示:右上颌窦、筛窦高密度占位性病变,边界清晰,CT诊断:倾向于鼻窦骨化纤维瘤.于1997年6月5日在全身麻醉下行"鼻侧切开术",术中见上颌窦、筛窦内充满疏松骨质样病变,清除肿物,病理诊断为骨化纤维瘤.
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急性筛、上颌窦炎并眶内蜂窝织炎、眼睑脓肿1例
患者女,14岁.因左鼻塞,流鼻涕1 wk,发烧4 d,左眼睑红肿、恶心、呕吐2 d,于1995年7月16日急诊入院.专科检查:左眼睑上方压痛(+),左眼内眦部压痛(±),下睑压痛(-),左眼周围红肿,颜面部肿胀,左眼球向下移位,运动受限,视物模糊,球结膜充血、水肿,较右眼明显突出,对光反射减弱.左中鼻甲大,中鼻道有较多的脓性物,左筛窦区及上颌窦区压痛(+).住院诊断:左急性鼻窦炎,眶内蜂窝织炎,疑海绵窦炎.
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改良鼻中隔部分切除术48例临床分析
鼻中隔偏曲的手术适应证,除依据中隔偏曲程度外,还要考虑对侧下、中鼻甲是否代偿性肥大.本文对常规killion术作一系列改良后,对48例患者进行鼻中隔部分切除术.随访半年,疗效满意,无1例发生并发症.总结如下:
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功能性内窥镜鼻窦手术切除和保留中鼻甲对疗效的影响
目的探讨慢性鼻窦炎、鼻息肉内窥镜鼻窦手术中切除或保留中鼻甲对手术疗效的影响.方法对161例(282侧)作功能性内窥镜鼻窦手术病人进行术后随访,并行内窥镜复查,将中鼻甲切除组75例(139侧)和保留组86例(143侧)的随访结果进行比较.结果两组手术总有效率:切除组为65例(86.7%);保留组为70例(81.4%),两组比较差异无显著性(P>0.05);而息肉复发率两组分别为20.86%和31.47%(P<0.05);中鼻甲粘连分别为5.76%和23.08%(P<0.01),以上两项两组间比较差异均有显著性.筛窦术腔闭塞率分别为15.11%和18.18%(P>0.05);全组病人无萎缩性鼻炎、鳞状上皮化以及鼻中隔鼻甲形成.结论对多发性鼻窦炎和鼻息肉及中鼻甲息变严重,且与正常粘膜无明显界限的病人进行功能性内窥镜鼻窦手术时,适当切除中鼻甲可减少息肉复发和中鼻甲粘连,但对症状改善与中鼻甲保留组之间差异无显著性.
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鼻内镜下中鼻甲骨折外移术治疗筛前神经综合征疗效观察
筛前神经综合征[1]是以一侧鼻旁内眦处为中心出现的头痛、多泪等症状,临床多见,以往采用中鼻甲部分切除术治疗.自2004年我科鼻内镜开展以来,采用内镜下中鼻甲钳夹骨折后外移术治疗该病22例,取得良好疗效,现报告如下.
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氟比洛芬酯诱发严重支气管痉挛一例
患者,男,40岁,74 kg,因“鼻息肉、慢性鼻窦炎”拟全麻下行“鼻内窥镜鼻窦术”。既往健康状况一般,否认传染病史,有哮喘一年,药物控制。否认有其它药物过敏史。术前体格检查:T 36.5℃,HR 90次/分,RR 18次/分,BP 145/85 mm Hg。心肺腹未见明显异常。专科检查:双侧鼻腔黏膜苍白水肿,双鼻腔见荔枝肉样新生物,右侧完全堵塞鼻腔,左侧仅鼻底少许缝隙,中鼻道、中鼻甲结构不清。辅助检查:血常规、肝肾功能及电解质正常,ECG 示窦性心律。
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中鼻甲整形术治疗筛前神经综合征18例报告
目的探讨筛前神经综合征发病的相关因素及相应的手术治疗方法.方法分析18例患者鼻窦CT影像,采用中鼻甲整形术治疗.结果15例CT示中鼻甲骨性结构解剖变异(15/18),16例术后头痛全部消失,2例明显减轻.结论中鼻甲骨性结构解剖变异与筛前神经综合征发病有相关性,中鼻甲整形术与中鼻甲部分切除术疗效相近.
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中鼻甲整形术治疗筛前神经综合征18例报告
目的探讨筛前神经综合征发病的相关因素及相应的手术治疗方法.方法分析18例患者鼻窦CT影像,采用中鼻甲整形术治疗.结果15例CT示中鼻甲骨性结构解剖变异(15/18),16例术后头痛全部消失,2例明显减轻.结论中鼻甲骨性结构解剖变异与筛前神经综合征发病有相关性,中鼻甲整形术与中鼻甲部分切除术疗效相近.
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选择性中鼻甲部分切除在鼻内镜手术中的意义
目的探讨选择性中鼻甲部分切除在鼻内镜手术中的适应证、切除范围及临床意义.方法35例双侧慢性鼻窦炎鼻息肉患者行选择性中鼻甲部分切除.结果中鼻甲切除侧上颌窦口通畅为48侧(48/50),无鼻腔粘连;保留侧上颌窦口通畅为12侧(12/20),鼻腔粘连10侧(10/20).结论选择性中鼻甲切除对防止窦口闭锁、鼻腔粘连,改善术野,术后恢复有一定意义.
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鼻内窥镜鼻窦手术保留中鼻甲28例报告
慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内窥镜鼻窦手术治疗时是否保留中鼻甲、特别是病变中鼻甲的问题一直存在争论.现将我院1997年~1998年间经鼻内窥镜鼻窦手术并随访6个月以上,有完整记录的28例42侧慢性鼻窦炎鼻息肉(Ⅱ型2、3期)伴中鼻甲病变病例进行分析,术中均保留经手术处理的病变中鼻甲,观察术后中鼻甲的形态及鼻窦炎鼻息肉手术疗效.讨论保留中鼻甲的意义及保留中鼻甲的手术要点.
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内窥镜手术治疗儿童上颌窦后鼻孔息肉疗效分析
鼻息肉为鼻部常见病,多见于成年人,好发于筛窦,中鼻甲游离缘,中鼻道内的钩突和筛泡,上颌窦窦口等处.后鼻孔息肉大多来自上颌窦,以长蒂通过窦口经中鼻道向后悬垂于后鼻孔,常为单侧性和单发性水肿型息肉,常见于成人,偶尔也见于儿童[1].
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鼻内镜低温等离子切除鼻腔纤维血管瘤9例分析
鼻咽纤维血管瘤常发生于10~25岁青年男性,而原发于鼻咽以外的纤维血管瘤临床上极少见,其病理与青少年鼻咽纤维血管瘤相似,但其临床表现、流行病学特征(包括性别、年龄、发病机制、部位)、CT检查等完全不同[1-3]。鼻咽以外的纤维血管瘤发生在上颌窦多,其次为筛窦及鼻腔[1]。近年来,我科收治9例鼻腔纤维血管瘤,分别位于鼻腔外侧壁、鼻中隔及下鼻甲和中鼻甲,均属于鼻咽外纤维血管瘤。笔者采用鼻内镜下低温等离子切除鼻腔纤维血管瘤,取得较好疗效,现报道如下。
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中鼻甲气化的CT分析
目的:了解中鼻甲气化的发病情况,探讨中鼻甲气化的CT表现及其临床意义,为鼻内窥镜检查术前提供解剖学依据.方法:搜集173例患者的副鼻窦CT冠状位扫描图像及临床资料,从中找出中鼻甲气化患者进行分析.结果:173例患者中发现中鼻甲气化65例,103侧,发生率为37.57%;双侧气化38例,单侧气化27例;垂直部气化91侧,球部气化3侧,广泛型气化9侧;形态以条状多见,大小平均约4mm×9mm; 41例伴有鼻中隔偏曲,44例伴发鼻窦炎,14侧气化中鼻甲内见炎症改变,有3例气化之中鼻甲与鼻中隔接触.结论:CT能明确显示中鼻甲气化情况,较大鼻甲泡与鼻窦炎有一定关系,也是引起头痛的原因之一.CT冠状位扫描对鼻内窥镜手术有指导价值.
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中鼻甲部分切除术在鼻内镜手术中的作用评价
目的:评价中鼻甲部分切除术在慢性鼻-鼻窦炎患者鼻内镜手术后的疗效。方法对122例已行鼻内镜手术的慢性鼻-鼻窦炎患者的临床资料进行回顾性分析,采用视觉模拟量表(VAS)、鼻腔鼻窦结局测试-20中文版(SNOT-20 CV)量表、Lund-Mackay CT方法和Lund-Kennedy鼻内镜方法进行主客观评分,综合评价中鼻甲部分切除患者与中鼻甲保留患者治疗前后的临床疗效。结果①两组患者术前合并鼻息肉和/或鼻中隔偏曲发生率差异有统计学意义(P<0.05),而单纯合并变应性鼻炎和/或支气管哮喘的发生率差异无统计学意义(P>0.05);②两组患者术前CT及鼻内镜评分差异有统计学意义(P<0.05),而VAS及SNOT-20CV评分差异无统计学意义(P>0.05);③两组患者术后半年与术前鼻内镜评分的差异有统计学意义(P<0.05),而VAS及SNOT-20CV评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论行中鼻甲部分切除的慢性鼻-鼻窦炎患者多合并鼻息肉和/或鼻中隔偏曲,与中鼻甲保留患者术前及术后的生存质量无明显差异,而行中鼻甲部分切除患者术后的内镜评分明显提高。
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中鼻甲在维持上颌窦口通畅中的作用
目的 观察中鼻甲对上颌窦口通畅度维持状况的影响.方法 根据鼻内镜术中中鼻甲的保留情况,将466例(570侧)鼻内镜下行上颌窦手术的慢性鼻窦炎患者分为A、B、C三组.A组保留完整中鼻甲,B组保留部分中鼻甲,C组去除中鼻甲.术后随访12月以上,观察各组患者的上颌窦口通畅程度,分析其与中鼻甲保留程度的相关性.结果 三组患者术后上颌窦开口的通畅率分别为72.13%、71.24%和40.35%,前两组之间上颌窦口通畅率差异无统计学意义(P>0.05),均明显高于切除中鼻甲组(P<0.01).结论 保留或部分保留中鼻甲可以提高鼻内镜手术后上颌窦开口的通畅率,从而减少上颌窦炎的复发.
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中鼻甲减容术在鼻中部隐蔽区域鼻出血的应用
隐蔽部位鼻出血是鼻科常见急诊,以往多采用鼻腔填塞治疗,随着内镜技术的发展,多数隐蔽部位鼻出血点可在内镜下得以寻找并予以微波、电凝等准确止血,少数区域由于解剖异常、出血部位狭窄,使内镜,手术器械同时操作带来困难,仍然需要局部填塞,由于填塞不到位,可继发再次出血.本文对23例隐蔽部位鼻出血伴泡性中鼻甲或肥厚性中鼻甲患者采用内镜下中鼻甲减容及微波治疗.
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鼻中隔偏曲伴鼻腔鼻窦病变的鼻内镜手术治疗
随着鼻内镜外科手术的不断发展及近年来对鼻阻力领域的深入研究,发现鼻中隔偏曲,尤其是高位及后段部的偏曲,对鼻腔鼻窦的生理功能有着严重的影响,临床证实,鼻中隔偏曲患者大多伴有中鼻甲气化、中下鼻甲息肉样变肥大以及鼻息肉和鼻窦炎等多种鼻腔病变,对这种鼻中隔偏曲如何矫正、切口如何选择越来越引起临床医生的重视.我科于2002年1月~2005年12月于鼻内镜下遵循微创手术要求,对这类鼻中隔偏曲选择适当术式进行手术,疗效满意.报告如下.
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鼻出血的射频治疗
1999年6月~2000年12月我科采用射频治疗鼻出血75例,效果满意,现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料:75例中,男性49例,女性26例;年龄13~72岁,平均39.5岁;病史1天~3年.其中近期反复出血者占38例,合并高血压者19例,糖尿病7例,尿毒症4例,贫血32例.10例曾接受前鼻孔填塞,其中6例无效,前后鼻孔填塞7例,3例无效.出血部位:Little氏区42例,下鼻甲10例,中鼻甲4例,鼻中隔后部12例,其他部位7例.侧别:左侧40例,右侧29例,双侧6例.