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中药对阻止子宫内膜癌术后复发的治疗作用
子宫内膜癌是女性生殖道常见的疾病,全球每年约有14.2万人患病,占女性恶性肿瘤的7%[1].以手术治疗为主,在预防子宫内膜癌术后的复发方面,诊断手段主要是分段诊断性刮宫、子宫内膜活检、B超诊断等方法,而临床在患者有病理、B超改变前患者已经有生化方面的改变.TAP是细胞中癌基因和抑癌基因突变后表达的产物,是癌细胞在异常增生过程中的共同特征[2].中医药是我国的祖国传统医学,在该病的复发预防方面有着很好的经验.本项目通过研究对于肿瘤异常蛋白(TAP)检测阳性且影像学检查未发现明确病灶的人群进行中药干预,明确中药的脏腑辨证调理是否可以作为癌前病变的干预,现报道如下.
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全数字化乳腺X线局部加压摄影的应用现状
乳腺癌是妇女常见的恶性肿瘤之一,发病率逐年上升,在我国已跃居女性恶性肿瘤首位.早期发现,结合适当的治疗可显著降低乳腺癌患者的死亡率并提高生存质量[1].全数字化乳腺X线摄影(FFDM)可以更清晰地显示乳腺病变的特征,诊断乳腺癌的敏感度、特异度和准确率均较高[2],对乳腺癌的早期诊断具有重要价值[3-6],将成为乳腺癌筛查和检出的主要手段[7].乳腺X线摄影压迫面积较大,通过2个常规体位即头尾位(craniocaudal,CC)和内外侧斜位(mediolateral oblique,MLO)的相互补充,大多数患者乳腺组织结构都能得到清晰的显示,但有些病例往往由于乳腺局限致密和结构扭曲或病灶较小边缘特征不明显,或病灶部位特殊等原因而造成误诊[2,8].这时就需要局部加压摄影,为诊断医师提供进一步的影像信息.有文献报道[9],常规乳腺X线摄影诊断结果与病理结果符合率约42.8%,局部加压摄影后诊断结果与病理结果诊断符合率约87.9%.目前全数字化乳腺X线局部加压摄影已经越来越多地受到放射科医师和技师的重视.
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扩散加权成像在乳腺癌中的应用进展
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,其发病率已跃居女性恶性肿瘤的首位.乳腺疾病影像诊断已从单纯解剖形态学研究逐步发展到功能成像.近年来扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)在乳腺疾病的研究方面取得很大进展,现就DWI在乳腺癌诊断中的应用作如下综述.
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MR动态增强扫描在乳腺良恶性疾病诊断中的研究进展
近年来,我国居民受饮食习惯西方化、生活环境及社会压力等诸多因素的影响,乳腺癌的发病率及死亡率明显增高,现己跃居为我国女性恶性肿瘤的第2位,且呈年轻化趋势,尤其以大中城市为著,严重危害妇女身心健康.乳腺肿瘤的早期发现、早期诊断及早期治疗对降低乳腺癌患者的死亡率有重要的意义.MRI具有良好的软组织分辨率,特别是动态增强(dynamic contrast-enhancement,DCE)、扩散加权成像(diffu-sion weighted imaging,DWI)以及磁共振波谱分析(magnetic resonance spectroscopy,MRS)等技术的应用,使乳腺早期癌灶的检出及诊断准确性明显提高.本文就MR动态增强成像(DCE-MRI)这一技术在乳腺良恶性疾病诊断中的研究进展作一综述.
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磁共振波谱技术在乳腺肿瘤中的应用
乳腺癌是妇女常见的恶性肿瘤之一,近年来乳腺癌的发病率呈直线上升趋势.尤其是发展趋向年轻化,是导致死亡的主要恶性肿瘤之一,在美国每年死亡人数超过4万人次,18万人被诊断为乳腺癌[1].据统计在我国乳腺癌的发病率占女性恶性肿瘤的第2位,上海、北京、天津发病率高于其他地区.乳腺癌相对5年生存率接近70%.早期检出和早期诊断是提高生存率的关键.
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乳腺癌的临床X线分析
乳腺癌是西方发达国家女性常见的恶性肿瘤.在我国上海等大城市位居女性恶性肿瘤的首位[1],而乳腺X线检查是目前诊断乳腺癌应用广泛的影像检查方法[2].本文回顾分析了经手术病理检查证实的87例乳腺癌患者的临床X线片资料,并复习有关文献,以进一步提高乳腺癌的X线诊断水平.
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扩散张量成像在乳腺良恶性病变鉴别中的临床研究
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,其发病率逐年上升,平均年增长率为2%~3%。在我国大城市乳腺癌已占女性恶性肿瘤患病率第1位,严重影响到女性生活质量[1]。据临床资料显示,早期乳腺癌的5年生存率为90%以上。因此,乳腺癌的早期发现、早期诊断和早期治疗是降低其死亡率的关键。扩散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)作为新型的检查手段,无创伤、无辐射,不仅可以测定病变的扩散能力,同时还能测定各向异性,用于评估良恶性不失为一种快速易行可重复的方法,在诊断和鉴别诊断乳腺良恶性病变中具有潜在独特的应用价值。本研究回顾性分析乳腺良恶性病灶与患、健侧腺体表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)和部分各向异性(fractional anistropy,FA)的差异,旨在探讨 DTI 鉴别乳腺良恶性病变的价值,对临床把握治疗时机及手术方式提供指导。
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影响乳腺癌X线诊断准确性的因素分析
乳腺癌是妇女常见的恶性肿瘤,发病率逐年上升,已占女性恶性肿瘤的首位.乳腺X线摄影开始于20世纪60年代,是目前基本的乳腺影像检查方法.X线可对绝大多数常见乳腺肿瘤于术前做出明确诊断.但仍有少数病例不典型,需结合临床和病理.本文通过回顾2004-01-2006-01间14例X线误诊而手术及病理证实的乳腺癌病例进行分析,以进一步提高该病的诊断准确率.
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MRI 评价乳腺癌新辅助化疗疗效的研究进展
乳腺癌发病率已居女性恶性肿瘤首位,复发率和转移率高,严重危害女性健康,近20年来,全球乳腺癌发病率以3.1%的速度递增[1]。随着需要保乳手术病例的增加及理念的更新,新辅助化疗已经成为乳腺癌全身综合治疗的重要部分。乳腺癌新辅助化疗(neo-adjuvant chemotherapy,NAC)是指局部晚期恶性肿瘤患者进行手术治疗前的全身、系统性细胞毒性的药物治疗。对化疗疗效的准确评价,有利于早期发现那些对治疗无反应的顽固性肿瘤,并及时调整更换治疗方案,合理安排手术时间,减少无谓的治疗及化疗药物的毒副反应[2-3],所以准确地、早期地对 NAC 疗效评价显得至关重要。
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乳腺癌术后放射治疗的护理
乳腺癌是严重影响妇女身心健康的恶性肿瘤之一,发病率已居女性恶性肿瘤的首位或第二位.手术作为乳腺癌的主要治疗手段,对病人形体的破坏较大,手术后上肢功能严重受限,影响了病人的生存质量,放射治疗作为综合治疗的重要方法之一,可有效弥补手术的不足,如何预防和降低放疗所致的并发症是临床研究的课题.我科自2006年1月~2007年1月对98例乳腺癌术后患者进行放射治疗,现将护理体会总结如下.
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乳腺癌患者的心理指导治疗
乳腺癌是当代女性常见的恶性肿瘤之一,有数据显示:全国肿瘤登记地区乳腺癌发病率位居女性恶性肿瘤的第一位,女性乳腺癌发病率(粗率)全国合计为42.55/10万,城市为51.91/10万,农村为23.12/10万[1]。长期以来,人们对于癌症的研究主要集中在癌症的手术治疗、放疗、化疗、靶向治疗上,而忽略了女性在经历疾病诊断、治疗以及身体性征破坏等过程中给患者带来的心理情绪等方面的变化,现有的报导显示乳腺癌患者术后抑郁焦虑的发生率在13%~54%[2,3]。在乳腺癌的治疗过程中,只有兼顾针对患者的心理精神进行指导,才能达到好的治疗效果,提高患者的生活质量。
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重视宫颈癌的早期症状与高危人群的筛查
子宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一,发病率在女性恶性肿瘤中居第二位,仅次于乳腺癌。我国每年约有3万名妇女死于子宫颈癌。有研究发现人乳头瘤病毒(HPV)是诱发子宫颈癌的元凶,99.7%的子宫颈癌都可检测到高危HPV DNA,而HPV阴性者几乎不会发生子宫颈癌,HPV感染是子宫颈癌发生的必要条件。我们在临床上对宫颈癌早期症状高度重视,对高危人群积极筛查,采取及时的干预措施防范,对防止宫颈癌的发病有着重要的意义。
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宫颈癌的筛查研究分析
宫颈癌是临床上常见的一种妇科恶性肿瘤,当前发病率已经位居女性恶性肿瘤中的第2位,且发病年龄有年轻化趋势,进行早期筛查,对宫颈癌的防治意义重大. 宫颈癌筛查方法有巴氏涂片、液基薄层细胞学、HPV-DNA检测、阴道镜、宫颈组织活检等. 现就宫颈癌筛查对象、方法及研究进展进行综述.
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血清CA153、CA125、CEA联合检测对女性恶性肿瘤的诊断价值
目的探讨CA153、CA125、CEA联合检测对女性恶性肿瘤的诊断价值。方法实验组恶性肿瘤患者142例,良性组患者52例,健康对照组患者80例,行CA153、CA125、CEA 3种肿瘤标志物联合检测.比较其敏感性及特异性。结果乳腺癌、卵巢癌、子宫内膜癌组中CA153、CA125、CEA单项检测含量与良性组、健康对照组比较.有显著性差异(0.01)。乳腺癌组血清CA153、CA125、CEA单项检测,阳性率分别为66.7%、30.0%、31.7%,3项联合检测阳性率为88.3%;卵巢癌组血清CA153、CA125、CEA阳性率分别为44.0%、64.0%、34.0%,3者联合检测卵巢癌阳性率高达88.0%;子宫内膜癌组血清CA153、CA125、CEA阳性率分别为31.3%、34.4%、50.0%,3项联合检测阳性率为81.3%。联合检测阳性率明显高于单项检测阳性率(<0.05)。结论联合检测3种肿瘤标志物有助于提高诊断的敏感性和特异性,对女性恶性肿瘤的诊断、疗效观察及复发预测是理想的检测指标。
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宫颈癌根治术患者的术后护理
宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一,在全球女性恶性肿瘤中,其发病率仅次于乳腺癌居第2位,近年发病率逐年升高且趋于年轻化,大量资料表明早婚、早育、多产、多次结婚及性生活紊乱的妇女发病率较高,是发展中国家女性因癌致死的首要因素,严重影响女性身心健康。广泛性子宫切除术( rad i cal h ys t erec t o my, RH)及盆腔淋巴清扫术是治疗宫颈癌的标准术式,也称宫颈癌根治术。由于手术范围大,损伤面积广,这对我们临床护理工作提出了更高的要求。我科室2013年1月~2014年1月共收治了96例在全麻下行广泛子宫切除+盆淋巴结清扫术的患者,进行耐心细致的护理,取得了满意的效果。
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乳腺癌患者的心理特点及护理对策
随着生活水平的提高和生活方式的改变,乳腺癌已成为当前常见的恶性肿瘤之一,且发病日趋年轻化,成了对女性身心健康影响为严重的恶性肿瘤。据国家癌症中心和卫生部疾病预防控制局2012年公布的2009年乳腺癌发病数据显示,全国肿瘤登记地区乳腺癌发病率位居女性恶性肿瘤的第1位。近年来,通过开展乳腺癌筛查和对乳腺癌进行综合治疗,乳腺癌死亡率呈现出下降趋势。但因其是恶性肿瘤,乳腺癌患者一旦被确诊,常会出现恐惧、焦虑、悲观等情绪反应,从而影响到疾病的治疗效果。因此,做好患者的心理护理,使患者消除悲观情绪和恐惧心理,并能积极配合治疗,对疾病的康复非常重要。
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乳腺癌癌前病变中西医研究进展
乳腺癌是严重威胁女性健康的恶性肿瘤,也是女性癌症死亡常见原因之一,其发病率已居女性恶性肿瘤的首位,并且有明显上升的趋势[1].我国乳腺癌发病率也在逐年提高[2].随着近年来对乳腺癌癌前病变与乳腺癌关系研究的深入,癌前病变越来越受到临床医师的重视,中医药也成为预防乳腺癌的一个重要方面.
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乳腺日间化疗病房护士职业危险因素分析及防护对策
在我国,乳腺癌发病率已跃居女性恶性肿瘤的首位,并趋向于低龄化与扩大化[1]。化学药物治疗(简称化疗)是乳腺癌治疗过程中的重要组成部分,在乳腺癌治疗体系中发挥着极其重要的作用。现阶段使用的化疗药物(抗癌药物)多为细胞毒性药物,对肿瘤组织杀伤的同时对正常组织也有抑制作用,护士在接触抗癌药物时,如不注意防护,对正常人体易产生伤害[2]。因我院隶属乳腺专科医院,为了大限度降低化疗药物对乳腺疾病专科护士身体健康的影响,同时为了大限度减少化疗药物对乳腺疾病专科病区环境的污染,我院特引进一台生物安全柜,远离病区环境及人口密集处建立一间静配室,并于2012年1月正式成立乳腺日间化疗病房,将乳腺癌患者的抗癌药物集中在静配室配制,并将乳腺癌患者的化学药物治疗统一在日间化疗病房进行管理,同时对从事乳腺癌化疗护理专业的护士采取了一些积极、有效的防护措施,取得了一些成效,现报告如下。
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早期乳腺癌影像学诊断的研究进展
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤,来自GLOBOCAN的近更新的数据显示全球乳腺癌发病率和死亡率迅猛增长,2012年约有170万妇女患乳腺癌,近50万妇女死于该病[1-2];在我国居女性恶性肿瘤首位且发病率不断上升,并趋于年轻化[3],而目前仍未有效控制乳腺癌发病的一级预防措施。因此,早发现、早诊断、早治疗对降低乳腺癌死亡率和延长生存期尤为重要,本文就早期乳腺癌影像学诊断研究进展综述如下。
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乳腺癌与甲状腺激素及甲状腺受体的关系研究
乳腺癌是常见的女性恶性肿瘤之一,其发病率逐年上升且趋于年轻化。尽管其发病机制复杂,但激素与受体激活是肿瘤发生发展的主要机制。而影响激素如何激活或者抑制受体的转录和活性,是肿瘤机制研究的前沿和热点。研究发现三碘甲腺原氨酸(3,5,3'-tri-iodothyronine,T3)抑制细胞周期蛋白D1和T1基因表达,调节乳腺上皮细胞细胞周期的进程进而降低乳腺上皮细胞的增殖[1]。甲状腺激素可能通过允许作用对雌激素等产生影响[2]。Dinda等研究T47-D细胞系(表达较多雌激素受体)发现,T3影响其生长及增殖周期,提升 p53基因水平,促进 pRb蛋白磷酸化,且过程与雌激素受体信号通路交叉调节T47-D细的分化与增殖。有学者研究T3和雌二醇(E2)对人乳腺癌细胞株(MCF-7,T47-D)作用时发现,ER 拮抗剂抑制-tamoxifen抑制T3和 E2依赖的细胞增殖作用,T3协同增强E2对T47-D细胞株的增殖作用,还促进雌激素-雌激素受体所介导的基因表达,但这种效果较 E2作用较轻,这些研究证明T3协同E2促进乳腺癌细胞增殖,还增强 E2的促细胞分裂作用[3]。肿瘤易感基因101(TSG101)(与酵母菌 vps23基因同源的哺乳动物基因),负责细胞内蛋白质的分选、囊泡的运输、保持基因组的稳定性,在乳腺癌、甲状腺癌组织[4]中均存在过表达。TSG101的上游调控元件存在甲状腺转录因子2(TIF-2)和甲状腺激素受体结合位点,在转化原发性肿瘤细胞中,甲状腺激素可能差异参与对TSG101启动子活性的差异性调节过程,进一步影响疾病的发生发展[5],这些提示乳腺癌的发展受甲状腺激素的调节。但是甲状腺激素对乳腺癌产生影响的途经尚不十分清楚,且乳腺癌组织中是否有甲状腺激素受体的表达尚无较为明确的报道,但有研究对70例散发乳腺癌患者甲状腺激素受体(thyroid hormone receptor,TR)表达和突变情况进行研究,未发现乳腺癌组织中TR的表达,但在一些病例中,如原发性乳腺癌患者,继发性乳腺癌患者,进行 RNA和蛋白质水平的检测,发现 TRα和TRβ基因表达情况发生了特异性的改变[6],因此可以认为甲状腺受体的变化可能与乳腺癌的发生发展有关。