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抗凝治疗:一个以病人为中心的成功模式
抗凝治疗的目的是干扰血液凝固,防止血栓形成,而抗凝到一定强度就有出血的危险,已有多项研究探讨了获益大、危险性小的理想抗凝治疗范围.只有在给药剂量合适、国际标准比率(INR)在治疗范围内时,抗凝治疗才会获益.如INR值波动在指南推荐的范围以外时,需要经常抽血化验,调整剂量.频繁的剂量调整会给病人带来诸多不便,如老年人可能觉得麻烦,年轻人可能觉得会耽误工作.
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人工肝支持系统治疗慢性乙型肝炎高胆红素血症的临床对比研究
人工肝支持系统(Artificial Liver Support System简称ALSS)是近年发展起来的治疗重型肝炎的有效方法之一[1].我们在用其治疗重型肝炎过程中,发现其对清除胆红素,减轻黄疸作用显著,遂扩展其治疗范围,将ALSS用于治疗慢性乙型肝炎(以下称慢乙肝)高胆红素血症,临床症状较重但凝血酶原活动度40%,尚不够重型肝炎诊断标准的患者,效果良好.现报告如下:
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依达拉奉辅助治疗难治性癫痫的疗效及机制
目前,各家对难治性癫痫(refractory epilepsy)的定义大多是根据其发作频率和对抗癫痫药物治疗反应而定.Oxbury等[1]将其认为是临床经过迁延,3种一线药物采用"理想"的剂量单独或合并使用2年以上仍有癫痫发作.吴逊等[2]将难治性癫痫定义为:频繁的癫痫发作至少每月4次以上,应用适当的一线抗癫痫药物正规治疗,药物稳态血浓度在有效治疗范围内,至少观察2年,仍不能控制发作且影响日常生活,无进行性中枢神经系统疾病或占位性病变.目前国内对难治性癫痫的诊断大多以此为标准.目前在治疗难治性癫痫方面还存在一定的困难.已有学者利用动物实验及临床观察证明了活跃的自由基反应在癫痫发作中起重要作用[3].我们在临床实践中发现用依达拉奉注射液使3例癫痫持续状态得到完全控制,但其辅助治疗难治性癫痫的机制还未有深入的研究,国内外文献还未发现有相关的报道.为此,我们应用依达拉奉注射液治疗30例难治性癫痫患者,观察治疗前后发作频率的变化,以探讨依达拉奉对难治性癫痫的治疗作用及机制.
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BBT多功能射频治疗仪治疗功血的手术配合与护理
BBT多功能射频治疗仪是在B超的动态观察和引导下，将射频治疗源通过自凝刀，经阴道、宫颈等自然通道，准确定点地介入到局部病变部位，自动精确地控制其治疗功率、时间和治疗范围，使病变局部组织产生生物高热效应而使增生内膜得以消融，后被正常组织吸收或自动排出。……
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中西医结合治疗湿疹疗效观察
湿疹中医称之为湿疮,2008年1月-2010年12月笔者用中西医结合方法治疗泛发性湿疹47例,取得较好的临床疗效,现报道如下.1 临床资料1一般资料 47例中均符合国家中医药管理局<中医病证诊断疗效标准>湿疮的诊断标准.男21例,女26例;年龄大59岁,小25岁,平均42岁;病程长12年,短2个月,平均3年;疗程长3个月,短30天,平均1.7个月.有严重的高血压、糖尿病、溃疡病等激素禁忌证的患者,不列入本文治疗范围.
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补中益气汤的临床运用
补中益气汤出自李东垣所著的<脾胃论>,用以治疗脾胃气衰,元气不足,阴火上冲所致的"气高而喘,身热而烦,其脉洪大而头痛,或渴不止,其皮肤不任风寒而生寒热"等症.现被广泛用于消化、循环、呼吸、泌尿系统及妇科等.治疗范围之广,疗效之佳,一直为后人所应用.多年来笔者运用于临床,同样取得了显著疗效.报告如下.
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浅谈中西药合理联合应用
随着中西医结合的深入发展,临床上联合应用中西药防治疾病的情况日趋普遍,治疗范围越来越广.合理的配伍有利于治疗,可达到事半功倍的效果;反之,则降低疗效,产生不良反应,甚至产生毒副作用.
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干扰电疗法的临床应用
干扰电是一种由低频调制的中频电流.治疗时用四个电极将频率相差O-100Hz的中频正弦交流电交叉地输入人体.其特点:①电流频率较高,皮肤电阻下降故可增大作用深度.②四电极下起作用的是幅度恒定的中频交流电,故机体易适应,无电解刺激性小.③人体组织深处内生的脉冲中频电刺激,可引起肌肉收缩,产生明显的震颤感,通过掩盖效应或兴奋粗纤维,达到止痛消肿的目的.由于其操作方法简便,病人痛苦小,治疗范围广,对一些药物治疗效果较差的常见病,有明显的疗效.
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不孕并发卵巢交界性肿瘤的治疗探讨及预后分析(附7例)
近年来对卵巢肿瘤发病因素的研究已不断开展,并已揭示一些可能增加患卵巢癌的特异因素.但在对要求保留生育功能的交界性卵巢肿瘤的治疗上,尤其对术后的生育及妊娠结果及预后评估似乎尚未有较多的资料及依据,治疗范围及程度的选择尚多对出于患者对生育意愿的决心而作出,临床上尚缺乏有价值的证据来支持,本文通过7例不孕并发交界性卵巢肿瘤的治疗选择及预后分析,提出一些意见供同道探讨及参考.
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300例血磁疗法患者的护理
我院3年来应用血液磁极化疗法(简称血磁疗法)治疗脑血管病后遗症、高脂血症等300例疑难病例的动态观察及心理护理,证实了血磁疗法具有增加人体免疫功能,促进代谢、净化血液、改善循环等功效.其治疗范围较广,疗效高,是治疗当今高发的脑血管病及后遗症、高脂血症等的有效方法.现将治疗及护理体会介绍如下.
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经期温病治疗用药分析
本人在临床实践中发现,青壮年妇女感冒发热较重、难愈,多数发生在"经期".古代医家在六经辨证理论的指导下,治疗妇科感冒用"小柴胡汤主治本病".较重的妇科感冒,用现代温病理论观察本病,病达卫气营血阶段,小柴胡汤已不见效,患者感冒有头疼、高热口渴、心烦的症状,已超越了小柴胡汤的治疗范围.
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耳鼻喉科诊治甲状腺腺瘤的体会(附23例临床分析)
甲状腺腺瘤的诊治以往均为普外科的治疗范围.我科自1992～1997年间共诊治甲状腺腺瘤23例,现就耳鼻喉科诊治甲状腺腺瘤的体会,总结如下.
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山莨菪碱应用研究进展
山莨菪碱为M—胆硷受体阻断剂，(人工合成品，即654—2)，其主要作用为松驰平滑肌，解除血管痉挛，改善微循环，同时具有镇痛作用等。既往临床主要用于感染性休克，平滑肌痉挛等疾病。近年来，治疗范围逐渐扩大，应用于各种临床疾病的报道日趋增多，现综述如下。……
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肝癌局部消融治疗规范的专家共识
局部消融治疗是借助影像技术的引导对肿瘤靶向定位,用物理或化学的方法杀死肿瘤组织;影像引导技术包括超声、CT和MRI;治疗途径有经皮、经腹腔镜手术和开腹手术三种.局部消融治疗的特点一是直接作用于肿瘤,具有高效快速的优势;二是治疗范围局限于肿瘤及其周围组织,对机体影响小,可以反复应用.局部消融治疗在过去的20年左右发展迅猛,已经成为继手术切除、介入治疗后的第三大肝癌治疗手段,而且由于其疗效确切,特别在小肝癌的治疗方面,射频消融疗效与手术切除相近,因此被认为是小肝癌的根治性治疗手段之一.
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我对血管瘤治疗的认识
60多年来的临床生涯,告诉我在整形外科治疗范围中,血管瘤占了相当大的比率,其中大部分是婴幼儿,当然也有青年或成年人,可称它是一种常见的体表肿瘤.从它的组织病理学结构和临床表现来进行观察,在20世纪30-60年代,书本告诉我们血管瘤大致可以分成下述几种类型(1)毛细血管瘤,(2)海绵状血管瘤,(3)混合型血管瘤,(4)蔓状血管瘤.
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难治性癫癎的药物治疗现状
癫癎是儿科常见的一种神经系统疾病,其发病率为0.5%～1%[1].药物治疗对控制癫癎的发作至关重要,但即使是治疗得当,也仍有20%～30%的病人病情难以缓解或因药物的毒副反应而中止治疗[2,3].近年来,一些新型的抗癫癎药物(antiepileptic drugs, AEDs)相继问世,其有效安全的特性得到各国科学家们的推崇,而临床试验的成功经验也为临床有效控制难治性癫癎的发作带来了新的希望.本文就目前药物治疗难治性癫癎的现状作一综述如下.一、关于难治性癫癎(intractable epilepsy) 合理诊断、及时用药是目前控制癫癎发作的重要环节,而完全终止癫癎的发作却不损伤患儿的生活质量则是临床抗癫癎治疗的终目标.绝大多数的癫癎患儿预后良好[2],但即使得到及时得当的治疗,却仍有20%～30%的患儿病情不能控制;临床医师将这些患儿的癫癎发作称为难治性癫癎.目前,难治性癫癎这个概念已成为癫癎手术的指证之一,也是临床医师选择进一步药物治疗、判断患儿预后、向家长解释病情的一项依据,但有关其确切含义,至今仍欠统一.1990年,美国国家卫生研究所联合会将难治性癫癎概括为"临床医师或神经学家应用现有的诊疗技术所不能有效控制的癫癎发作"[1,4].具体而言,即真正的难治性癫癎应排除以下因素:①未准确分型的癫癎发作,其药物治疗可能缺乏针对性;②虽选择药物合理,但所用剂量未达到大耐受限度;③由于联合用药数量过多、剂型和服药方式不合适,造成患者在治疗上缺乏依从性而影响疗效;④该疾病非癫癎发作,而是表现为癎性发作的运动性疾病、精神源性抽搐、睡眠障碍等其他疾病,此时应用AEDs非但无效,还可能使病情恶化.现临床上,研究者们大多根据上述原则及自身研究需要来制订诊断标准.如Berg等[3]提出诊断难治性癫癎应包括:①平均每月至少发作1次,持续2年;②在此2年中,应单独或联合应用3种以上的一线AEDs无效或因毒副反应而终止治疗(不包括急诊治疗癫癎持续状态的药物);③所用一线AEDs的血药浓度不低于有效治疗范围,病人治疗的依从性好.
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涎腺内窥镜诊治涎腺导管疾病的应用
自1795年德国Bozzini发明第一具原始金属直管内窥镜以来,医学内窥镜迄今已有200年历史,一直到1957光导纤维问世以来,内窥镜进入一个突飞猛进的时代.随着电子内窥镜、超声内窥镜、激光内窥镜的问世,大大提高了内窥镜的诊断和治疗范围[1].
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肝脏恶性肿瘤现代超低温冷冻技术治疗进展
原发性及继发性肝癌为临床常见肿瘤,虽然手术切除仍为首选治疗方法之一,但由于患者常合并肝硬化、肿瘤多中心发生以及累及门静脉和肝静脉,切除率仍较低,化疗及放疗等效果也不令人满意[1],探索其局部治疗仍为临床学家不断努力方向.近年来现代冷冻治疗技术因其治疗范围广、安全有效及微创等特点,显示了令人鼓舞的应用价值[2-4].
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重视儿科介入放射学
介入放射学在儿童疾病的诊治中有广泛的用武之地.儿科介入放射学是介入放射学的一个分支学科,也是儿科放射学的一个分支学科.儿科介入放射学在近30年来发展迅速,在发达国家,儿科介入放射医师现在与儿童内、外科医师紧密合作,诊断和治疗范围广泛的各种儿童疾病.
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脑血管病的介入治疗
20世纪80年代以来,介入神经放射医师陆续对一些手术难以治疗的疾病,如颅内动脉瘤、血管损伤、脑血管畸形、头面部血运丰富肿瘤及脊髓血管性病变等开展了血管内途径治疗,大大扩展了介入神经放射学的治疗范围,使脑血管病的治疗模式发生了巨大的改变,在发达国家的一些脑血管病治疗中心,血管内介入治疗这一微创技术已成为主要的治疗方法,在我国这项技术也正在逐步推广.
