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CT引导下钻颅穿刺抽吸并引流治疗脑出血(附192例报告)
脑出血是临床上常见危急症之一,死亡率及致残率均很高.常规内、外科治疗均有一定限度及缺点,而且效果不理想.而笔者自1995年至今根据患者年龄、出血部位、发病时间、血肿大、小及有无并发症等采用针对性的CT引导下穿刺抽吸并结合引流治疗192例脑出血病人收到了满意的效果,并积累了丰富的经验,现报道如下.
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疑难性消化道出血的选择性动脉造影诊断价值
疑难性消化道出血是临床工作中的棘手问题,通过一般检查方法难以确诊,且明确出血部位及性质对指导治疗有重要意义.我们从1989年开始应用选择性血管造影诊断疑难性消化道出血,取得了较好的效果.现报告如下.1 资料与方法30例中男19例,女11例.年龄16~80岁,平均46.3岁.病程短者1周,长者8年.主要临床表现为反复黑便,内科保守治疗无效.血管造影前胃镜检查20例,钡餐检查25例,小肠灌肠检查15例,大肠钡灌肠检查15例,结肠镜检8例,均无阳性发现.
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经导管动脉栓塞术治疗十二指肠球部溃疡大出血
十二指肠球部溃疡大出血是常见消化道急症之一,大量失血可导致失血性休克,乃至死亡.随着介入技术的不断发展,将DSA用于消化道出血的诊断与治疗,不但可明确出血的部位和判断出血量的大小、出血性质,而且可根据出血部位选用相应的止血方法[1].本文报告17例十二指肠球部溃疡大出血经导管动脉栓塞,就相关问题进行探讨.
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急性脑内出血部位及体积与卒中相关性肺炎的关系
目的:探讨急性脑内出血的部位、体积与卒中相关性肺炎( SAP)的关系.方法:回顾性分析225例急性脑内出血患者的出血灶体积及部位,统计比较不同出血灶体积及部位患者SAP的发生率.结果:225例急性脑出血(AICH)患者按出血体积大小来分,小量脑出血组(67例),中量出血组(97例)及大量出血组(61例),SAP的发生率分别为31.3%、50.5%、98.4 %,大量出血组SAP发生率显著高于其他两组.按出血部位来分,基底节(66例)、丘脑(53例),脑叶(45例)、脑干(10例)、小脑(28例)、脑室(14例)、多部位(9例)出血.SAP的发生率分别为48.5%、66%、24.4%、90 %、67.9%、85.71%、88.9%.脑叶出血、基底节出血显著低于其他各组出血(P<0.05).结论:大量脑出血、多部位出血、脑室、脑干、丘脑、小脑出血患者更容易发生SAP.
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顽固性鼻出血48例临床分析
临床资料 我科1995~2002年入院治疗的48例顽固性鼻出血患者中,男39例,女9例,年龄35~71岁.均为单侧鼻出血,门诊治疗无效后,以鼻出血入院治疗.其中23例无明显病因,15例有高血压病史,出血部位发生于鼻腔后段;10例为鼻中隔偏曲.
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颅骨钻孔穿刺抽吸引流治疗脑出血23例报告
23例患者中男14例,女9例,年龄50~72岁,平均年龄63.5岁.患者均有高血压病史.入院血压均高于23/13kPa.意识状况:神志清楚3例,嗜睡5例,浅昏迷11例,深昏迷4例.经颅脑CT扫描示出血部位于基底节区17例,顶叶3例,额叶2例,颞叶1例,出血量:30ml以上20例,》60ml3例.发病后手术时间:8~24h5例,24~48h8例,48~72h10例.
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青少年鼻出血冷冻治疗95例报告
1一般资料本组95例患者中,男性56例,女性39例;3~10岁34例,10~18岁61例;病程2d至4年不等;出血部位均在鼻中隔Little区,单侧30例,双侧65例.2方法采用液氮喷射疗法,每次两侧均冷冻3个冻融周期,每个冻融周期喷2~3s.每周冷冻治疗1次,3周为一个疗程.3疗效标准及结果3.1疗效标准痊愈:经1~2疗程治疗后,2年内鼻腔未再出血.有效:经1~2疗程治疗后,2年内偶有鼻腔出血,但出血次数及出血量较以前减少.无效:冷冻后当年鼻腔出血如前.
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急性消化道出血(AHDT)的介入诊疗
急性消化道出血是常见的急症之一,大多出血可自然停止,但3%-5%必需紧急外科治疗,紧急手术的死亡率近10%.正确估计出血部位及原因,对诊断和治疗都是十分重要的.而介入放射学既可以对出血部位作出诊断,同时又可以做定位治疗.因此通过对急性消化道出血患者进行选择性造影确定出血部位,然后进行选择性或超选择性栓塞或行外科手术前的钢丝定位,可起到迅速止血或外科准确快速定位的目的.
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鼻内镜下微波治疗隐蔽部位鼻出血89例疗效观察
鼻出血是耳鼻咽喉科常见急症,对于前鼻镜检查无法发现出血部位的患者以往多采用前鼻孔填塞或同时联合后鼻孔填塞进行治疗,但有时难以奏效,且多次反复填塞不仅对鼻腔粘膜损伤大,而且还会引起相邻部位的并发症,给患者带来极大痛苦.我科自2006年1月至2009年1月在鼻内镜下用微波治疗隐蔽部位鼻出血89例,取得了满意效果,报告如下:
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下腔静脉破裂2例诊治体会
1 临床资料例1 病人,男,45岁."右中腹部刀刺伤半小时",于2007年8月14日入院.查体:痛苦面容,右脐旁可见一长约3cm整齐伤口,深至腹腔.全腹有压痛、反跳痛及肌紧张.B超提示腹腔游离性暗区.急诊行剖腹探查术.术中见腹腔不凝血约1000ml,小肠有两处破裂口,肠内容物漏出腹腔,小肠系膜部有一约1cm裂口.出血不止.给予结扎出血部位,缝合小肠破裂口.探查后腹膜有一约6×5cm大小血肿,后腹膜有一1.0cm裂口.
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顽固性鼻出血的临床治疗分析
顽固性鼻出血是耳鼻喉科常见病多发病,因其不易明确出血部位出血严重及不易止血为特点,我们总结139例顽固性鼻出血住院患者,回顾分析两种不同方法的治疗效果,现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料全部139例患者,左侧出血68例,右侧出血71例。为2005年1月~2009年3月收治,男102例,女37例,年龄25~88岁,平均年龄(48.8依6.4)岁,其中,2005年1月~2007年2月64例患者均应用传统鼻腔填塞法治疗,为传统组,2007年3月~2009年3月75例患者应用鼻内镜下双极电凝止血,为电凝组,均为单侧出血。 -
微创穿刺术与去骨瓣减压术治疗基底节区脑出血预后及再出血因素比较分析
众所周知,高血压脑出血(Hypertensive intracerebral hemor hage,HICH)具有高发病率、高死亡率及高致残率的特点,目前高血压脑出血是我国中老年人常见病,约占全部脑出血患者的60%~80%,高血压脑出血常见发生出血部位在基底节区,约占70%[1]。本文对我院从2011年10月~2013年10月应用微创颅内血肿穿刺清除术治疗60例高血压基底节区脑出血作为治疗组与我院神经外科60例高血压基底节区脑出血采用去骨瓣减压术作为对照组,对其预后及再出血发生因素进行比较分析。
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60例脑出血患者高压氧治疗的护理体会
2010年6月~2012年12月,我们对我科住院的60例脑出血患者早期进行高压氧治疗,取得了意的治疗效果.现将会理体会报告如下:1 资料与方法1.1 一般资料 选择符合条件的脑出血患者60例,其中男性32例,女性28例.均有肢体功能障碍,经脑CT检查,符合全国统一诊断标准.出血部位:基底节区出血 42例,外囊出血 9例,丘脑出血 5例,其他部位出血4例.出血量根据多田氏分式计算10ml~30ml.1.2 方法 选患者在生命体征平稳、出血停止2w内,在给予神经内科常规处理的基础上结合使用高压氧治疗[1].选择高压氧治疗的压力为0.18~0.22MPa,面罩吸氧60min,中间休息10min,等速加压、减压各20min,1次/d,10次为1个疗程,治疗4个疗程后,进行疗效评估.
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影响微创术治疗高血压脑出血预后的相关因素
微创颅内血肿抽吸清除术(简称微创术)是立体定向手术与颅内血肿清除术相结合的产物,与传统的手术方式相比具有安全、简便、损伤小、术后恢复快、并发症少等优点,尤其适用于老年体弱或不能耐受全麻的患者,为脑出血的治疗开创了新的方法.本文对影响微创术治疗高血压脑出血预后的因素如手术适应征、手术时机、出血量、出血部位、意识障碍程度、首次引流量、早期血压的调控及再出血或继续出血等做一综述,旨在为脑出血的规范治疗提供依据.
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32例肝硬化患者胃镜检查的护理体会
肝硬化是以肝组织弥漫性纤维化,假小叶和再生结节形成为主的慢性、进行性肝病,多伴有多脏器功能损害,临床以肝功能损害和门静脉高压为主要表现,晚期常出现消化道出血、继发感染等严重并发症.由于肝硬化合并门脉高压易出现食管、胃底静脉发生曲张现象,而胃镜检查可直接发现食管胃底是否存在静脉曲张,判断曲张程度及静脉表面有无红色征、糜烂和血痂及活动性出血的出血部位,对肝硬化患者治疗方案的确定以及判断其预后具有重要意义.在胃镜检查过程中,进行必要的护理干预,可以使患者能更放松地和医务人员配合,顺利地做好胃镜检查,为医生提供可靠的诊断依据.
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105例青年脑出血临床及CT表现分析
目的:探讨青年人脑出血的病因、出血部位、危险因素及预后.方法:对105例青年脑出血患者(≤45岁)的CT表现和临床资料进行回顾性分析.结果:基本治愈58例(55.2%),显著进步26例(24.8%),死亡21例(20.0%).结论:青年脑出血的主要病因是高血压和脑血管畸形,出血部位以脑叶和基底节区多,主要危险因素有饮酒及吸烟.青年人尤其是青年男性要加强自我保健,积极预防脑出血.
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出血性脑梗死
出血性脑梗死(hemorrhagic infarct,HI)是指短时间(数小时或几天)内在同一病灶内先后发生缺血和出血性改变的一种脑血管病.HI的脑出血按原因可分为两类,病情自然发展发生的和溶栓药物引发的.前一类的发生时间在脑梗塞后两周内,文献报告发生率为5%~10%或1.4%~7.3%.后一类的发生时间多在溶栓后24小时内,头颅CT证实发生率为9%~12%或19.8%~10%.按出血部位及出血量,HT分为三型或四型.磁共振(MRI)和单光子发射体层显像(SPECT)及细胞纤维连接蛋白(C-Fn)在某种程度上可以预测HT的发生.HT的死亡率为17%,出血量大,临床症状重,大面积及脑干梗塞,HT的预后差.
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锥颅置管尿激酶灌注引流术治疗脑出血
脑出血是临床上常见危急症之一,死亡率及致残率均很高,我科自998年至今根据患者年龄、出血部位、发病时间、血肿大小及有无并发症等采用针对性的CT引导下锥颅置管尿激酶灌注引流术治疗35例脑出血患者收到比较满意效果,并积累了丰富经验,现报道如下:
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技巧性填塞治疗严重鼻出血65例体会
严重鼻出血是指短时间内成人失血量约400ml,儿童失血量100ml以上,其特点为间歇性波动性大量出血,出血凶猛,不能明确判断出血部位.此类患者常伴有全身性疾病,治疗以填塞止血为主[1].传统的填塞术不能有效止血,且反复填塞给患者造成很大痛苦.我科自2003年1月-2004年1月共收治严重鼻出血患者65例,采用技巧性鼻腔填塞技术,取得满意效果,现报告如下.
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112例鼻出血的临床分析
鼻出血在临床工作中较为常见,我们于1995年—1999年间共收治严重鼻出血病人112例,对此按年龄、性别、职业、病因及出血部位、治疗方法进行了统计分析,现报告如下。 临床资料 112例鼻出血病人中,男71例(63.39%),女41例(36.61%),年龄3岁~80岁。职业分布,农民60例(53.57%),干部21例……