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1例血友病A接种麻疹疫苗后致血小板减少性紫癜
1病例介绍患儿,男,2岁,因连续2天接种麻疹疫苗后,于第二天晚哭闹不安,次日中午在注射部位(右上臂外侧)、右眼睑、双上肢内侧出现皮肤紫癜,伴右侧上肢、胸背近肩关节肿胀.无鼻出血、牙龈出血,无关节肿胀、黑便等现象.曾在当地县医院治疗,肿胀基本消失,皮肤紫癜减轻,无新出血部位,为明确诊断转我院治疗.
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机械瓣置换术后早期出血部位分析与防治
1995年5月到2001年5月,我们对风湿性心瓣膜病行机械瓣膜置换术患者在术后8小时内均行二次开胸止血131例,有确切出血部位者56例.现将常见的出血部位进行分析,从手术方面寻找有效的预防措施,以减少二次开胸止血.
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牙龈出血为首发症状的急性再生障碍性贫血一例
患者张某某,男,26岁,1999年12月2日因牙龈出血半月加重2 d就诊。半月前刷牙时出现出血,未重视,逐渐加重,口服“安络血”,效果不明显。2 d前,出血量明显增多,呈自发性,不易止血,遂来就诊。全身检查:无发热,面色黄,睑结膜和口唇苍白,未触及肿大淋巴结,心肺(-),肝脾未见肿大。口腔检查:有血腥味,前牙及左上后牙龈红肿,有血块覆盖,且以下前牙舌侧较多,龈一触即出血,尤以34间和下前牙区为重,左上后牙颊侧有少量结石。化验检查:血红蛋白60 g/L,红细胞3.0×10+12L,血小板98×109/L,出血时间3 min,凝血时间3.5 min,白细胞未找见。初步诊断:再生障碍性贫血。给予3%双氧水冲洗牙周出血部位,上止血粉,消毒棉球塞压。转外院血液专科治疗。
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腭裂整复术后出血临床分析
腭裂整复术手术创面大,涉及的解削部位多,颌面血供丰富,患者不合作等,常导致术后出血.腭裂整复术出血多发生在术后6 h内,患者尚未彻底清醒,很容易误吸引起呼吸意外.因此,查明出血部位,及时彻底止血尤为重要.本文对内江市第一人民医院口腔外科近十年来367例腭裂整复术患者中41例术后出血进行临床总结分析.
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洛赛克治疗脑出血并应激性溃疡出血30例临床分析
应激性溃疡出血是脑出血常见的严重并发症之一,直接影响到脑出血的预后,病死率较高。因此,临床上对该症的治疗显得十分重要,近3年来我科采用洛赛克静脉注射治疗脑出血并应激性溃疡出血30例,取得较好疗效,现报告如下:1 临床资料1.1 病例选择 60例脑出血并应激性溃疡出血均为住院病人,均经头颅CT证实,且都符合应激性溃疡出血的诊断标准,入院后随机选取30例作为治疗组(洛赛克组),30例作为对照组(泰胃美组),治疗组30例,男20例,女10例,年龄45—76岁,平均61.3岁。出血部位:基底节19例、脑叶5例、脑干6例,平均出血量26ml,消化道出血量460—1050ml;对照组30例,男21例,女9例,年龄46—75岁,平均62.2岁。出血部位:基底节18例、脑叶4例、脑干8例,平均出血量25.6ml,消化道出血量470—1100ml。全部病例均无消化性溃疡,肝病及出血性疾病病史,两组的年龄、性别,平均出血量、出血部位等无显著性差异。1.2 治疗方法:治疗组采用洛赛克40mg加入5%葡萄糖10ml静脉推注,每天2次,疗程3 d,对照组用泰胃美65mg加入5%葡萄糖250ml静脉注,每天2次,疗程3天。两组常规给予降颅压,调整血压,预防感染等治疗,病情需要时给予输血,用药期间每天监测血压,脉搏参数,观察呕血及大便色泽等情况,用药前后均查三大常规、肝肾功等。1.3 疗效判断标准:用药48小时内无继续出血征象,血压、脉搏保持平稳者为显效;48—72小时无继续出血征象,血压、脉博平稳者为有效;72小时后仍有继续出血,血压、脉博不稳定者为无效。
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鼻内窥镜下YAG激光治疗严重鼻衄
1998年6月~1999年6月,在鼻内窥镜明视下,对53例反复而严重的鼻衄病人找到出血部位,继之采用YAG激光凝固治疗,体会到这种治疗手段可成为一种简捷而良好的止血方法,现报导如下.
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微创针刺引流治疗颅脑出血18例
本院自1999年1~7月采用微创针刺引流术治疗各种颅脑出血18例,效果满意,现报告如下.1 对象与方法1.1 一般资料:本组男15例,女3例.年龄28~82岁,其中>60岁占一半.有高血压病史10例,头颅外伤史4例,脑血管畸形1例,其他3例.入院时神清5例,昏迷13例,其中深昏迷6例.出血部位壳核5例,丘脑3例,脑室2例,枕叶1例,硬膜下5例,硬膜外2例.出血量30~59ml 7例,60~89ml 7例,≥90m1 4例.
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实用症状护理学
鼻出血2护理2.1护理估计2.1.1主观资料的收集(1)症状史:患者可有鼻腔流血的主诉,应详细询问出血情况,如出血时间、量、次数,以及出血方式为单侧性或双侧性;经常性或偶发性;从口中吐出或经前鼻孔流出等,以初步判断出血部位和原因,同时了解有无头昏、乏力、口干、心悸等伴随症状.
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奥曲肽联合奥美拉唑治疗上消化道出血的疗效观察
上消化道出血是消化系统中的常见急症,临床上公认消化性溃疡是上消化道出血的主要原因.上消化道出血部位指屈氏韧带以上的食管、胃、十二指肠、上段空肠以及胰管和胆管的出血.一旦发病可迅速出现循环衰竭危及患者生命.由于上消化道出血迅速,出血量较大,常用的止血药物治疗效果不佳,或单一使用药物往往不能控制出血.笔者采取奥美拉唑联合奥曲肽治疗消化性溃疡引起的上消化道出血,临床疗效显著,报道如下.
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老年人上消化道出血98例病因及相关因素分析
老年人消化道出血在临床很常见,其病因、诊断和治疗具有特殊性,仍是我们救治工作中应重视的问题.我院于1998年10月至2004年10月共收治60岁以上老年急性上消化道出血病人108例,其中98例经胃镜检查明确病因及出血部位.现将98例临床特点分析总结如下.
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鼻内窥镜下微波治疗鼻腔后段出血32例报告
鼻腔后段出血,通过前鼻镜检查,多不能发现出血部位,故通过前鼻孔填塞常不能有效止血,多数病例需行多次前鼻孔填塞或后鼻孔填塞术方能奏效,给病人带来很大痛苦,从1999~2002年,我科在鼻内窥镜下用微波治疗该类病例32例,效果满意,现报告如下.
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无肢体瘫痪脑出血14例报告
大脑基底节为常见的出血部位,典型表现为"三偏"体征.少数脑叶出血可无瘫痪体征,易误诊为其它疾病.我科1995年以来收治无肢体瘫痪脑出血14例,报告如下.
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高血压脑出血28例护理体会
影响高血压脑出血(HICH)预后的因素很多,如年龄,血肿量,出血部位,病情进展速度,术前状态等.这些都是人们主观上所不能控制的因素,但是对同一病例来说,抓住抢救时机,采取有效的抢救方法,严密的病情观察和有效的护理措施,能提高生存率,降低致残率,促进临床康复,现将护理措施介绍如下.
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脑出血患者出血部位与病因构成的相关性
目的 探讨脑出血患者的出血部位与病因构成的相关性.方法 选取2012年1月~2015年12月在医院接受治疗的600例脑出血患者作为此次研究对象,患者的基本资料完整,分析患者脑出血病因和出血部位并探讨两者之间的相关性.结果 出血部位由高到低依次是深部、脑叶、脑干、多部位、脑室和小脑,脑出血主要是原发性高血压,不同病因在不同部位出血中所占比例有明显差异;脑出血患者的年龄、高血压病史等有非常密切的关系.结论 患者脑出血的部位与病因之间存在密切关系,在临床中结合患者各特点、出血部位对病因诊断有重要意义.
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UF-100尿沉渣分析仪常见故障及排除
UF-100全自动尿沉渣分析仪是日本东亚公司生产的尿有形成分分析仪.UF-100专为临床实验室的尿液体外分析而设计,结合了流式细胞学技术和电阻抗测定法对尿液成分进行直接鉴别及计数.对尿液作荧光染色后,将染色的有形成分加压使其通过流室的小孔,用激光对其进行照射,以激光散射强度、散射幅度和荧光波幅度技术及电阻抗信号大小,识别和计数尿液中红细胞、白细胞、上皮细胞、管型、细菌、结晶、精子及酵母菌等;并对红细胞作形态分类(分为均一型、非均一型及混合型三种),有助于判别血尿出血部位,还提供渗透压参数,实现尿液标本有形成分的定量分析及尿液的标准化.我科于2003年6月购进该仪器,现就我们在使用该仪器的过程中遇到的一些常见故障及其排除的方法总结如下,供同道参考.
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外伤性迟发性单纯脑室内出血1例报告
外伤原发性单纯脑室内出血十分罕见,一般认为是脑内出血部位靠近脑室附近时破入脑室形成脑室系统内积血,而外伤迟发性脑室内出血未见有文献报道.本院见到1例,现报道如下.
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下消化道大出血的介入放射学检查及药物灌注治疗
下消化道大出血是临床上常见的急症,有很高的死亡率,常规检查往往难以发现出血部位.由于病人不适于或不能耐受手术,因而外科治疗受到限制而内科保守治疗又多难以奏效.选择性动脉造影不但能及时、准确的发现出血部位,而且经导管注射垂体后叶素还可以有效地控制出血.通过临床实践,确实取得了满意的疗效.现报告7例如下:
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脑动静脉畸形出血误诊分析
出血是脑动静脉畸形(AVM)的常见表现,出血部位常表现为脑实质内、蛛网膜下腔及硬膜下出血。由于脑AVM出血为急性发病,易与其他的出血性疾病相混淆,造成误诊,延误治疗。本文结合近十年收治的226例病人中误诊的21例对其原因分类作一分析。
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自发性肝动脉瘤介入栓塞治疗1例
患者 男,36岁,因上腹部疼痛不适,伴前胸部、右肩部疼痛、黑便到当地县医院就诊,诊为胆囊炎行胆囊切除术,术中发现胆囊出血,但未能确定出血部位.术后20 d患者上腹部不适症状仍有间断发作,伴有间断黑便,为行进一步诊治到本院就诊,门诊以胆道出血收住入院.
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急性大咯血的介入栓塞治疗(附25例报告)
大咯血是指日出血量在500~2000 ml,或每次超过300 ml.一般病情严重,死亡率高,临床在出血部位的诊断和治疗上都存在着一定困难.采用选择性支气管动脉造影及介入治疗,则可及时发现出血部位,有效地控制出血,挽救患者生命.对我院2000-02~2003-11间25例经内科保守治疗无效的急性肺大咯血患者采用介入栓塞术治疗,取得了满意的疗效,现报道如下.