特殊类型的腰椎间盘突出症

高位腰椎间盘突出症高位腰椎间盘突出症是指上3个椎间盘(L1～3)突出.主要机制是突出刺激牵张了纤维环表层、后纵韧带及硬膜囊前壁;或突出物过大,隔着硬膜压迫了其中的马尾神经,产生马尾神经综合征.

“多功能下肢康复治疗仪”的制作及其技术原理和运动仿真

目的 设计一种主要针对下肢内收肌进行牵张训练的仪器,用于治疗下肢痉挛性瘫痪导致的运动性功能障碍.方法 通过固定装置、放松装置、牵张装置、足底反射治疗装置和穴位磁疗装置改善和纠正患者下肢运动功能障碍问题,并利用3-DMAX的仿真模块对人体双侧下肢进行仿真运动分析.结果 仿真结果证明本研究设计的多功能下肢康复治疗仪能够满足下肢牵张的要求.结论 证明了仪器设计的科学性及实用性,可用于下肢运动功能障碍患者进行康复训练.

小儿生长性腿痛的中医辨治

小儿生长性腿痛是由于骨骼在生长过程中与周围组织如关节囊、韧带、肌腱等致密性强、弹性较弱、牵张适应性相对较差的组织不能同步生长,相互之间不相适应所造成的.确切地说,这种疼痛不是骨骼生长时造成的.

中西医结合治疗脑卒中后复杂性区域疼痛综合征32例

复杂性区域疼痛综合征(CRPS)是脑卒中后常见的并发症,如果不及时治疗,症状会越来越明显,任何对手或手指的压力或牵张,都会引起肩、手剧烈疼痛,迫使该肢体处于病态姿势,甚至导致固定畸形,关节活动永久性丧失.我们采用中西医结合治疗57例脑卒中后CRPS患者,效果满意,现报道如下.

1.11胃肠平滑肌细胞的离子通道及其调制

膜片箝技术的问世促进了离子通道研究的飞速发展.但是消化道平滑肌细胞离子通道的研究相对滞后于神经和心肌等其它可兴奋细胞.1离子通道的分类胃肠平滑肌细胞的离子通道有三种类型:①电压门控通道:电压门控的钠通道、钾通道、钙通道等;②配体门控通道:乙酰胆碱受体通道、毒蕈碱受体通道、谷氨酸受体通道等;③机械门控通道:牵张敏感通道和容积敏感通道等.

"抑强扶弱"推拿法治疗痉挛型脑瘫尖足的临床对比观察

脑性瘫痪(cerebral palsy,CP)简称脑瘫,是指自受孕开始至婴儿期非进行性脑损伤和发育缺陷所导致的综合症,主要表现为运动障碍及姿势异常[1].其中,约60%-70%的患儿为痉挛型[2].此类患儿由于牵张反射亢进,很难保持姿势进行灵活的动作,还容易发生关节挛缩变形,以至终身难以行走."抑强扶弱"推拿法是在传统对痉挛肌群牵拉推按的基础上,对其拮抗肌群也进行了较强的刺激,以提高肌力,并缓解痉挛.

针刺配合牵张运动治疗运动性肌肉拉伤疗效观察

肌肉拉伤是运动训练与日常生活中的常见伤病,对训练和比赛影响很大.此伤病多见于大腿肌肉、小腿后侧及腰部肌肉,影响运动员的移动、踏跳、摆腿及后蹬等动作,如治疗不当或反复拉伤,常易形成瘢痕.

调和阴阳针刺法在痉挛控制中的应用探讨

痉挛(spasticity)是由不同的中枢神经系统疾病引起的,以肌肉的不自主收缩反应和速度依赖性的牵张反射亢进为特征的运动障碍,是上运动神经元综合征的一个组成部分[1].

腹腔神经丛阻滞防治术中牵拉反应的对比分析

硬膜外麻醉行腹部手术时难以消除牵拉反应.静脉应用镇静、镇痛药是防治牵拉反应的常用方法[1].我院应用腹腔神经丛阻滞防治牵拉反应取得良好的疗效,与其他方法对比分析如下.

敲除心脏肌球蛋白结合蛋白C加速小鼠蜕膜心肌细胞的牵张激活

心脏肌球蛋白结合蛋白C(cMyBP-C)是与肌球蛋白紧密结合的粗肌丝元件蛋白,尽管有证据显示cMyBP-C基因突变常常导致肥厚型心肌病,但cMyBP-c在心肌中的作用相对所知甚少.早期研究表明,牵张激活在心脏收缩中可能有重要作用,基于此,我们在野生型小鼠和我实验室培育的cMyBP-C基因敲除小鼠纯合子(cMyBP-C-/-)的蜕膜心室中,检测了cMyBP-C在牵张激活反应中的作用.在大或次于大的Ca2+活性期对蜕膜心肌细胞的突然牵张,导致收缩力的瞬时升高,该力迅速降为小,延迟后,力量回复(牵张活化)到大于牵张前力量水平.敲除cMyBP-C显著改变了牵张激活反应,例如,与野生型小鼠心肌相比,力衰减和延迟性力瞬变速率加快.这些结果提示,cMyBP-C正常抑制了肌球蛋白横桥的空间位置,并轮流限制了横桥与肌动蛋白间的相互作用速率和范围.我们假设敲除cMyBP-C移除了这些约束,增加了横桥与肌动蛋白结合的可能性,提高了牵张后延迟性力回复的速率.不考虑特殊的机制,cMyBP-C-/-心肌细胞中横桥周期的加快可以将这种小鼠中收缩射血的减少解释为心室心肌不成熟牵张激活的一个直接结果.

极度左室肥厚型心肌病患者血浆NT-pro-BNP显著升高

目的：心肌细胞中的氨基酸末端脑钠肽前体（NT-pro-BNP）在心肌受到牵张、室壁张力增大时释放增加。NT-pro-BNP在肥厚型心肌病（HCM）患者中显著升高，是HCM预后的独立预测因子。本文研究在左室极度肥厚患者（室壁厚度≥30 mm）与轻、中度肥厚患者（室壁厚度15 mm~29 mm） NT-pro-BNP水平的差异以及与室壁厚度的关系。

微管蛋白在体外牵张刺激诱导心肌细胞肥大反应中的作用

目的探讨细胞骨架微管蛋白在牵张刺激心肌细胞肥大反应中的作用.方法通过体外牵张培养的心肌细胞,采用3H-亮氨酸掺入法和四甲基偶氮唑盐微量酶反应比色法反映心肌细胞肥大指标和活心肌细胞数目,激光共聚焦定性、定量微管蛋白的合成和分布情况.结果 20%的持续性牵张引起心肌细胞的3H-亮氨酸掺入量[12 h为(1870.0±112.5) cpm,24 h为(2015.5±193.7) cpm],与对照组[12 h为(1122.7±126.5) cpm,24 h为(1210.7±222.7)cpm]比较显著增加,微管解聚剂秋水仙素(4 μmol/L)可以明显抑制3H-亮氨酸掺入量[12 h为(1292.7±142.6)cpm,24 h为(1327.8±97.4) cpm].牵张12 h即可见微管蛋白荧光强度增强,24 h部分细胞呈现微管蛋白结构坍塌,纹理模糊,荧光强度分布不均,微管蛋白高光密度值1600(任意单位),可被4 μmol/L秋水仙素抑制.结论细胞骨架微管蛋白系统是牵张刺激诱导心肌细胞肥大反应的细胞内信号传递途径之一.

脊柱外伤后截瘫病人的治疗进展

脊髓损伤(SCI)所造成的截瘫是一个长期未能解决的医学难题之一.脊髓损伤是脊柱骨折与脱位的严重并发症,多由移位的椎体、椎间盘或骨折块突入椎管挤压所致,也可由受伤时脊柱弯曲、椎管形变所产生的牵张造成.目前,有关此类问题的实验和临床报道很多.本文综述了近期国内外脊髓损伤后截瘫研究及治疗的一些进展.

牵拉成骨术治疗胫骨远端恶性肿瘤的疗效评价

目的 评价应用牵拉成骨技术修复胫骨远端恶性肿瘤切除术后骨缺损的疗效.方法 选取2013 年 11 月至 2015 年 9 月 6 例胫骨远端恶性骨肿瘤患者.骨肉瘤 3 例,软骨肉瘤 2 例,侵袭性骨巨细胞瘤III 级 1 例.Enneking 外科分期为 I A,I B,II A 和新辅助化疗效果敏感的 II B 期骨肉瘤.6 例均自踝关节以近行胫骨远端肿瘤扩大切除术,切除后胫骨下端骨缺损长度平均为 12 ( 8~15 ) cm.6 例骨缺损患者均行胫骨近端骺线下方 2 cm 截骨,外固定架固定胫骨,并将中段胫骨向远端牵拉延长修复骨缺损.结果 6 例骨缺损全部修复成功,患肢平均短缩 19 ( 15~24 ) mm.骨愈合时间 9~17 个月,骨愈合指数平均为 1.24 个月 / cm.下肢功能 Paley 评分优 1 例,良 4 例,差 1 例,优良率 83.3% ( P>0.05 ).结论 牵拉成骨术一期修复胫骨远端骨肿瘤切除术后骨缺损疗效满意,下肢功能良好.

保留并牵张胫骨残端的前交叉韧带双束重建

腹腔镜肾上腺手术应用解剖与手术入路

(续第3卷第1期P59页)二、腹腔镜肾上腺切除术的手术入路1. 经后腹腔入路的腹腔镜肾上腺切除术(1)体位与Trocar位置我们手术时常规采用全侧卧位,垫高腰桥,牵张患侧腰部,便于放置Trocar.

下颌升支矢状劈开截骨牵引成骨术矫治半侧颜面短小畸形

目的 探讨在下颌牵引成骨术中应用矢状劈开截骨术式治疗半侧颜面短小畸形的方法和临床效果.方法 2013年1月至2015年10月,对7例半侧颜面短小畸形患者术前进行数字化三维模拟,设计手术方案,标明下颌神经管与牙胚的位置.术中应用矢状劈开截骨术式结合内置式牵引成骨,避开下牙槽神经血管束和恒牙胚,术中安置稳妥牵引器后,即刻开始牵引延长2～4 mm,术后3～5d即开始牵引延长,每天延长1～2 mm,直到完成模拟设计的预期下颌升支延长效果.术后对7例患者进行随访,复查CT,进行三维重建,测量健、患侧下颌升支长度,并对术前和术后各测量数据进行比较.结果 7例患者术后均快速牵引,下颌骨延长7～ 20 mm,平均14.6 mm,术后患者面部垂直方向的对称性得到较大程度的改善,(牙合)平面较术前趋于水平,未发生神经及牙胚损伤等并发症.术后随访17～32个月,平均22个月,外观及咬合功能基本正常,术后患侧下颌升支长度比术前明显增加.结论 应用下颌升支矢状劈开截骨行牵引成骨术,能加快牵引速率,缩短疗程,可保 证牵引完成后下颌升支宽度能保持甚至增宽,厚度有所增加,并发症少,能有效矫治半侧颜面短小畸形的颌骨不对称.

下颌升支牵引成骨矫治半侧颜面发育不全

目的 探讨下颌升支牵引成骨在矫治半侧颜面发育不全中的应用价值.方法 1999至2006年采用下颌升支牵引成骨矫治半侧颜面发育不全畸形患者15例,其中幼儿及青少年患者12例,成年患者3例,部分患者一期或二期采用了上颌Le Fort Ⅰ型截骨术、健侧下颌升支矢状劈开截骨术、颏成形术及游离肩胛皮瓣移植修复术等.结果 所有患者术后均顺利完成牵引治疗,平均牵引距离21.25舢(15～40 mm).临床及影像学观察新骨形成良好后去除牵引器.术后患侧面部丰满度和面部对称性均得到明显提高,咬合关系均较术前明显改善,咬合平面基本摆正.无一例出现感染或成骨不良等并发症.未出现永久性下牙槽神经功能损伤症状.结论 下颌升支牵引成骨技术是矫治严重半侧颜面发育不全的较好方法,且矫治效果优于传统正颌外科.

下颌骨牵引成骨配合正颌手术矫治成人半侧颜面短小畸形

目的 探讨下颌骨牵引成骨配合正颌手术治疗成人严重半侧颜面短小畸形的方法.方法 将患者三维CT重建数据导入Mimics软件进行手术模拟设计,确定截骨线的位置、牵引向量以及拟牵引的长度并制作手术导板.一期手术行口外入路内置式牵引器置入术,术后5～7d开始骨牵引,延长速度为1 mm/d,牵引结束后,牵引器保留3～6个月.二期手术采用上颌骨Le Fort Ⅰ型截骨,将上颌骨旋转、下降,关闭患侧开颌,采用下颌骨外板植入到上颌截骨下降后的间隙并妥善固定,以保证骨质愈合、维持上颌截骨下降后的稳定性、增加患侧上颌骨的骨体积以增加患侧的丰满度.颏部仍遗留偏斜或形态位置不佳者,同时行颏成形术予以调整.结果 2009年9月至2012年3月,采用上述方法矫治9例半侧颜面短小畸形患者,术后面部对称性、咬合关系趋近正常,效果满意.8例未出现任何并发症,1例上颌切口感染,经清创换药后延迟愈合,未影响面部形态及咬合关系.结论 下颌骨牵引成骨配合正颌手术是矫治成人半侧颜面短小畸形的有效方法.

Monobloc分段截骨双向牵引治疗婴儿Crouzon综合征

目的 总结Monobloc截骨、外置牵引和上颌骨延长在婴儿Crouzon综合征伴颅缝早闭后缩病例的治疗经验。方法 对1例9个月的女婴经颅内外联合径路进行手术。设计Monobloc 截骨线，将整个面骨分成额部、眶部、上颌3段截骨，固定后前移重塑颅面骨，并外置牵引器，将额、双侧眼眶和面中部颧骨上颌骨整体逐步前移，同时内置延长器向下延长上颌骨，牵引结束后固定3个月。结果 患儿顺利完成Monobloc截骨牵引，牵引器调节螺丝杆前移达18 mm，三维影像测量颅面骨实际前移12 mm。牵引结束时、拆除牵引器后1个月及6个月均显示患者面部轮廓有6 mm的回缩，头部畸形和面中部严重凹陷得到良好纠正，患儿突眼、反咬合得到完全纠正，术前重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征改善，但上颌向下延长长度有限。结论 Monobloc截骨外置牵引和上颌骨延长可以应用于婴儿Crouzon综合征，并且为呼吸困难型的Crouzon综合征患儿提供了一种早期的安全有效的治疗方法。