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长程视频脑电监测在难治性癫痫手术治疗中的定位意义
难治性癫痫约占癫痫的20%~25%[1],主要是指临床上经正规抗癫痫药物治疗后发作仍无法满意控制者.其中10%~20%的患者可以通过接受癫痫外科治疗而获得良好的预后,而外科治疗成败的关键在于手术前定位的精确程度[2].视频脑电图(VEEG)能长程同步监测患者的临床表现和脑电活动情况,为癫痫的发作起始区定位提供了可靠的依据.我院于2005年1月至2010年7月应用长程VEEG仪对201例难治性癫痫患者进行监测,经术前评估对其中97例行外科手术治疗,取得了较好的效果,现报道如下.
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青少年肌阵挛性癫痫患者抗癫痫治疗矛盾反应16例临床分析
青少年肌阵挛性癫痫(juvenile myoclonic epilepsy,JME)是一种以晨起肌阵挛、全身强直-阵挛发作,而无神经系统功能下降为临床特征的特发性全身性癫痫.正确的抗癫痫治疗能控制绝大多数患者的发作,但不恰当的抗癫痫治疗会产生抗癫痫药的矛盾反应[1].现将1996年4月~2004年11月就诊于我院癫痫门诊的临床诊断为JME,在抗癫痫治疗中产生矛盾反应的16例患者资料分析如下.
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经颧弓翼点入路选择性海马杏仁核切除治疗颞叶癫痫
自2001年3月至2002年3月,我院对41例颞叶癫痫患者施行了经颧弓翼点入路选择性海马杏仁核切除术,疗效满意,现报道如下.
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颞叶癫痫患者的氢质子磁共振波谱分析
颞叶癫痫是癫痫中常见的一种,且多为药物难以控制的顽固性癫痫,若手术切除致痫灶,破坏异常放电环路,可获得较满意的治疗效果,故对颞叶癫痫患者进行正确的致痫灶定位意义重大.
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146例癫痫患者视频脑电图诊断分析
脑电图(EEG)是诊断癫痫基本重要的检查方法,也是定位诊断必不可少的手段.但常规EEG因其描记时间短,癫痫检出率较低;动态脑电图(AEEG)提高了阳性检出率,但辩别伪影有时较为困难,因此假阳性率高;视频脑电图(VEEG)可同时观察发作时的临床表现和脑电图的变化,避免了EEG和AEEG检测的缺点,在癫痫诊断、分型、定位、判断预后等方面具有独特的作用.现将我院1998年5月~2000年5月检查的146例临床拟诊为原发性或继发性癫痫患者的VEEG作一分析,以探讨其在癫痫诊断中的价值.
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丙泊酚复合七氟醚全麻用于癫痫患儿手术的有效性及安全性分析
癫痫是危害人类健康较大的常见病.全球患病率约0.4%~0.6%,尤以20岁以前多发,儿童癫痫患者尤其多见[1].手术及麻醉方法不当造成继发性癫痫发作也较多见.
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拉莫三嗪治疗新诊断癫痫患者临床观察
拉莫三嗪是新型抗癫痫药,作为添加剂已广泛应用于全身性、部分性及各种癫痫综合征的治疗,且疗效肯定.为明确拉莫三嗪单药治疗癫痫患者的有效性与安全性,我们对本院神经科癫痫门诊及住院新诊断癫痫患者89例应用拉莫三嗪单药逐步加量治疗,疗效满意,现报道如下.
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奥卡西平治疗癫痫54例临床分析
奥卡西平(oxcarhazepine,OXC)为卡马西平的10-酮类衍生物,是一种新型抗癫痫药,临床上主要用于单药治疗儿童和成人部分性发作和全面发作,或作为难治性癫痫的添加治疗.2004年美国FDA推荐其作为新诊断的部分性癫痫一线用药.国内目前对于OXC的研究相当少,已有的研究观察也仅局限于疗效和副作用的观察,且例数有限.我们对采用OXC治疗的癫痫患者资料进行分析,现报道如下.
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托吡酯添加治疗14岁以上难治性癫痫患者40例
托吡酯是一种广谱的抗癫痫新药,它通过阻断电压依赖Na+通道,增强γ-氨基丁酸的活性及抑制兴奋性氨基酸、碳酸酐酶而起抗惊厥作用[1].部分和全身强直阵挛发作的动物实验表明托吡酯具有抗惊厥作用,且比其他抗痫药物活性强.近年来经国外多中心双盲安慰剂对照研究及开放添加试验也证实其具有广泛的抗癫痫作用[2,3].我院神经科癫痫门诊自1999年9月至2000年10月对40例14岁以上难治性癫痫患者添加托吡酯治疗后,进行了自身对照观察,结果疗效较好,现报道如下.
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托吡酯单药治疗癫痫临床初步观察
托吡酯是果糖的右旋异构体,为全新结构的抗癫痫新药[1].托吡酯具有多种抗癫痫机制,因此治疗多种类型癫痫均有效[2].我们从2000年1月开始,对31例各型癫痫患者进行单药治疗,观察其疗效、用药方案、佳剂量、副作用等,报道如下.
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多软脑膜下横切术治疗难治性癫痫
尽管新的抗癫痫药物不断涌现,但临床上难治性癫痫患者仍然不少.温州医学院附属第一医院癫痫外科治疗小组开展了脑皮质致痫灶切除术、颞叶切除术、海马杏仁核切除术、多软脑膜下横切术等治疗功能区难治性癫痫手术.其中多软脑膜下横切术是一种90年代开始发展起来的手术方式.患者手术后既能控制癫痫的发作,又不损害皮质的正常功能,是一种比较安全、有效的手术方法.治疗10多例患者,总有效率95%,且未发现任何神经功能的缺损表现.这为难治性癫痫患者开辟了外科治疗新途径,值得临床推广. (潘进钱)
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颅脑结构性病变伴发癫痫的外科治疗(附41例报告)
颅脑结构性病变伴发癫痫临床并不少见.本院1998年10月至2002年10月对41例颅脑结构性病变伴发癫痫患者施行了外科治疗,效果满意,现报告如下.
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辅助性热灼治疗颞叶癫痫
回顾性总结1998年6月~2000年7月间86例颞叶癫痫患者,采用致痫灶切除辅助热灼的方法联合治疗后,其癫痫控制情况.本文拟对该方法进行一简要的临床评价,并就其手术适应证、治疗原理、手术方法等进行探讨.
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56例颞叶癫痫外科治疗的疗效观察
近几年来,随着神经影像学及神经电生理检查技术的进步,癫痫的外科治疗也得到了发展.颞叶癫痫占癫痫外科治疗患者的60%以上,且治疗效果较好.我科自1999年4月至2001年11月,对56例颞叶癫痫患者行外科手术治疗,通过3月~3年的随访,疗效满意,现将结果报告如下.
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癫痫外科中双重病理的临床特点与手术治疗
癫痫外科的终目的是在尽可能不影响正常功能的前提下,切除致痫灶(epileptogenic zone,EZ),使患者术后无癫痫发作或发作次数明显减少,以达到提高生活质量的目的.颞叶内侧面硬化(meisaltemporal sclerosis,MTS)是癫痫外科中常见的病种,指包括海马、杏仁核、沟回及海马旁回在内的神经元丢失和硬化.在MTS存在的同时,如果颅内还存在其它部位的病灶,称之为双重病理(dualpathology,DP).据统计,在所有颅内有病灶的部分性发作癫痫患者当中,大约有15%~30%的患者存在DP[1].
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海人酸癫痫动物模型的概述及研究进展
癫痫症(epilepsy)是常见的神经系统疾病之一,其年发病率约为35/10万,患病率约0.5%.全世界癫痫患者总数达3000万人.我国每年有45万新癫痫发病者,患者总数约650万[1].癫痫显著的临床特征是长期反复出现的癫痫发作(epileptic seizures),伴随不同的临床和脑电图(electro encephalo gram)的表现[2].
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皮层和深部电极监测下顽固性癫痫的外科治疗
1990年1月-2001年12月,我科对36例顽固性癫痫患者,依据脑电图(EEG)和影像学检查(CT和MRI),采用术中皮层和深部电极监测,实施癫痫手术治疗.现总结报告如下:
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外伤后晚发癫痫的伽玛刀治疗
临床资料1998年2月-2001年8月,我们采用伽玛刀共治疗10例外伤后晚发癫痫患者.
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外伤后癫痫104例临床分析
脑外伤后癫痫(post-traumatic epilepsy,PTE)指继发于颅脑损伤后的癫痫性发作,是颅脑外伤后的主要并发症之一.我科对104例外伤后癫痫患者分别予以抗癫痫药物或手术治疗,现分析报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 2006年3月至2011年1月湖北省中山医院收治外伤后癫痫患者104例,男75例,女29例;年龄18~52岁,平均28.6岁;伤前均无癫痫病史.
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赖氨酸肌醇维B12辅助治疗小儿癫痫疗效观察
我院2001年1月至2005年12月共收治138例小儿癫痫患者,其中难治性癫痫38例,在抗癫痫药应用基础上加用赖氨酸肌醇维B12辅助治疗,疗效满意.报告如下.