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以消化系统症状为主的不典型甲亢误诊分析
目的:探讨以消化系统症状为主的不典型甲亢的发病及误诊原因,以提高对该病的认识.方法:收集53例误诊为消化系统疾病患者的临床资料和实验室检查,并逐一分析.结果:53例患者实验室检查示甲状腺激素均升高,确诊为甲亢,误诊原因为缺乏系统的实验室检查,医务人员专业理论和临床经验不足.结论:表现为消化系统单一症状并经对症治疗疗效不佳时应及时进一步检查甲状腺功能及其他,以免误、漏诊而延误病情.
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异位胰腺6例
异位胰腺又称迷路胰腺(Aberrtant pancreas)或胰腺剩余(Pancreas rest),临床上较少见。我院自1994年至1999年8月,胃镜及病理检查证实共发现6例,报告如下。 本组共6例,男4例,女2例,年龄14岁~54岁,平均年龄34岁。全部患者均为胃镜确诊。其中3例病理特征均有腺泡及导管组织,3例经超声胃镜证实:2例来源于粘膜下层,1例来源于肌层。主要表现为位于管壁第3层或第4层,边界不确切,肿瘤样低回声物,其同声略高于平滑肌瘤,低于脂肪瘤,时伴有小囊泡。6例异位胰腺均为单发,胃窦部5例,十二指肠球部1例。镜下表现为:圆形或半球型隆起,中央脐凹并可见腺管开口,粘膜表面的色泽与周围粘膜一致。6例患者均无特异性临床表现。 胚胎期在胰腺形成过程中,腹胰和背胰随原肠上段转位融合过程中,若一个或数个原始细胞团脱离原始胰腺的整体并被保留在原肠壁内,其后由于原肠继续生长将细胞团带走,在异位继续发育,成为胰腺本身以外的,与正常胰腺不相连的零星胰腺组织,称为异位胰腺。多见于40~60岁患者,儿童少见,男女之比为3:1。异位胰腺8%发生于幽门区,大弯后壁为多发部位,其次为十二指肠,发生于消化器其他部位罕见。本组病例符合上述特征。异位胰腺属于粘膜下肿瘤,可伸展至肌层,多为单发,大小多在2~4cm间,一般以腺泡结构为主。大多数病例可终生无症状,而在行腹部手术、X线检查或胃镜检查时发现,也可出现腹胀、上腹痛、消化不良、恶心、呕吐等非特征性消化系统症状。位于胃十二指肠的异位胰腺可以是上消化道大出血的少见病因之一,应引起临床重视。本病确诊主要靠胃镜结合病理、超声胃镜,钡餐具有一定参考价值。胃镜下主要表现:隆起的粘膜面上有脐凹,部份中央可见腺管开口,粘膜表面的色泽与周围粘膜一致,活检钳触之较柔软并有弹性。若从脐样凹陷处抽取腺液或注射促腺液素后有胰液溢出,有助于本病诊断。目前国内外学者认为异位胰腺一经诊断应予积极治疗。若经超声胃镜证实位于粘膜下则可行镜下切除;若位于肌层.则应外科手术治疗。
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西沙比利对肝硬化患者胃及胆囊排空的影响
本文应用西沙比利对35例有消化道症状的肝硬化患者进行治疗,观察治疗前后胃液体排空和胆囊排空功能的变化。1 对象和方法1.1 对象对照组:32例健康人,男18例,女14例,年龄24~55岁,平均35.42岁,近2年无任何胃肠病及肝、胆、胰等消化系统症状及影响消化运动的疾病。肝硬化组:肝硬化病人35例,Child分级在B级以上,均有消化道症状,其中男19例,女16例,年龄24~58岁,平均36.12岁。
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3例长QT间期综合征患者行胸颈径路心脏交感神经节切除术的护理
长QT间期综合征较常见的有3型.发病多与运动、情绪激动、受惊吓有关.β-阻断剂和左侧交感神经节切除术可以预防96%的患者的猝死.术前向患者讲明术后会发生轻度霍那氏综合症(Horner Syndrome).患者床前备除颤器,医生、护士均接受培训;教给患者防摔伤的方法.术后发生轻度霍那氏综合症和胸痛、恶心症状.观察心率、心律、血压、消化系统症状;无汗区域皮肤涂护肤霜,禁止在术侧腋下测体温.左眼略变小的心理护理;出院指导定期复查;终生服用心得安;避免受到与发作有关的刺激;教会家属简单的心肺复苏术.
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右侧先天性膈疝及副叶异位肝一例
病例资料患者,女,39岁,体检胸透发现右下肺野肿块影2个月.无明显呼吸、循环及消化系统症状.否认胸腹部外伤史.专科查体:右下肺叩诊呈浊音,右下肺呼吸音减弱,无其它阳性体征,实验室检查无异常.
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以消化系统症状为主要表现的HIV感染者与艾滋病患者27例分析
目的 探讨以消化系统症状为突出表现的HIV感染者和艾滋病患者的临床特点,为其早期正确诊治提供依据.方法 对2004年2月~2011年2月中南大学湘雅医院消化科收治住院的27例HIV/AIDS患者的临床资料进行回顾性分析.结果 HIV/AIDS患者以农民、无业青壮年男性居多,传播途径以性传播(77.8%)为主.常见的症状体征为消瘦(100.0%)、纳差(100.0%),其次有贫血(77.8%)、腹泻(63.0%)、发热(55.6%)、腹痛(59.3%)、淋巴结肿大(37.0%)等.门诊误漏诊24例,占88.9%,外院误漏诊率达100%.实验室检查:淋巴细胞减少者占77.8%,血清白蛋白降低者占88.9%,血沉加快者占88.9%.胃镜检查11例,发现念珠茵性食道炎4例(36.4%),肠镜发现结肠黏膜病变者占80.0%.常见的机会性感染为结核病(37.0%),消化道真菌感染(29.6%),混合感染两种或以上病原体者占40.7%.结论 消化系统是艾滋病常见的累及部位,临床医师应提高对以消化系统症状为突出表现的HIV/AIDS的认识,做到早期诊治,避免漏诊、误诊及交叉感染.
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护理干预对功能性消化不良患者睡眠质量和消化系统症状的影响
目的:探讨护理干预措施对功能性消化不良患者睡眠质量和消化系统症状的影响效果。方法选取2012年11月至2014年10月本院收治的50例功能性消化不良患者为研究对象,征得患者及其家属同意的情况下,将50例患者按随机数字表法分为观察组(25例)和对照组(25例),对照组患者行常规护理,观察组患者行护理干预,比较两组患者的睡眠质量和消化系统症状改善状况的差异。结果经过资料整合,两组患者在睡眠质量及消化系统症状各项数据的比较上,观察组均显著优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论对功能性消化不良患者采用针对性护理干预措施,能够有效改善患者的睡眠质量及消化系统症状,具有较好的临床效果,值得借鉴。
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刺激性气体致中毒性肺水肿30例临床分析
本文总结了近年来收治的因刺激性气体中毒致肺水肿病人30例,现将有关情况分析如下。1 临床资料1.1 一般资料 30例患者,其中男性患者24例,女性患者6例,年龄22~55岁。均因意外事故造成毒物泄漏所致中毒,其中氮氧化物中毒15例,氯气中毒13例,硫化氢中毒2例。1.2 临床表现 上述病人多以眼、上呼吸道及肺部损伤为主要表现,部分患者还出现了神经和消化系统症状。主要表现为呛咳26例、流泪16例、胸痛12例、胸闷24例、呼吸困难30例、恶心20例、呕吐6例、腹痛3例、腹泻2例、抽搐10例、昏迷8例、猝死4例;眼结膜充血24例、咽部充血22例、紫绀28例、呼吸音粗糙28例、干性音22例、湿性音26例、皮肤灼伤1例。
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海洋性贫血伴以消化系统症状为突出表现的系统性硬化病1例
患者,女,60岁.因腹痛、腹胀、腹泻伴呕吐1 d于2009年4月17日收住我院消化内科.患者1 d前因受凉后出现腹痛、腹胀、腹泻,呈阵发性全腹绞痛,程度较剧烈,解黄色水样便4次,并呕吐胃内容物数次,伴头晕、胸闷、乏力等.
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糖尿病胃运动功能障碍的B超观察
糖尿病患者常出现消化系统症状,以胃排空延迟多见,主要表现为早饱、餐后饱胀、厌食、嗳气、恶心、呕吐等消化不良症状,有人称之为“糖尿病性胃麻痹”[1]。我们运用B超对42例糖尿病患者进行胃液体排空功能观察,现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料糖尿病组:住院糖尿病患者42例,男24例,女18例,年龄26~61岁,平均48岁,均符合WHO诊断标准,病史均在4年以上。Ⅰ型糖尿病9例,Ⅱ型糖尿病33例。合并消化不良症状者19例,高血压病16例,冠心病13例,肺结核6例,周围神经病变5例,肾病5例,视网膜病变3例。经纤维胃镜或上消化道钡餐透视等检查均未发现器质性病变。对照组:正常健康人40例,男22例,女18例,年龄21~62岁,平均46岁,近2年内无上消化道疾病史。两组B超检查均无肝、胆、胰病变。
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甲状腺功能亢进症108例消化道症状分析
甲状腺功能亢进症(甲亢)是临床上常见的一种内分泌系统疾病,病变可以累及心血管系统、消化系统等,引起甲亢心等多器官损害[1-2].典型甲亢患者常出现突眼征、甲状腺肿、高代谢综合征等表现,对于以消化道症状为首发症状或主要临床表现的不典型甲亢则常发生误诊和延误治疗.本文回顾性分析了108例以腹痛、腹泻、肝功能异常等消化系统症状为主要表现或首发症状,并诊断为甲亢的患者的临床资料,以加强对不典型甲亢的认识.
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化疗病人的消化系统症状及饮食护理
我们对 59例化疗患者进行了临床观察,由于患者在化疗后出现的各种症状的原因不同,我们采取了针对性的饮食护理,现报告如下.
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以消化系统症状为首发表现的甲状旁腺腺瘤1例
患者男,65岁.因食欲减退、乏力、便秘3月余,加重1周于2004-12-23入本院.患者3个月前开始出现食欲减退、乏力、便秘,于我院门诊查血清肌酐400 μmol/L.泌尿系B超示双肾实质损害,无肾脏或输尿管结石.服用中药后(具体药物不详),大便通畅.入院前1周再次出现上述症状,于我院门诊查血清肌酐522μmol/L,腹部X线平片可见气液平面,以慢性肾衰竭、肠梗阻收入病房.否认既往有高血压、糖尿病、肾炎、甲状腺疾病病史.入院体格检查:体温36.5℃,脉搏106次/分,呼吸18次/分,血压14.7/7.3 kPa.
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孕产妇用药 第四讲 消化系统常用药物在妊娠期的应用
1 引言消化系统疾病是常见病,妊娠期由于特殊的生理变化.孕妇常常出现各种消化系统症状或合并某些消化系统疾病,如不同程度的恶心、呕吐、烧心感、上腹不适、便秘等,严重者会对妊娠产生影响.临床医师在对孕妇应用药物治疗时,应有明确的指征,妊娠早期尽量避免不必要的药物治疗,对药物的选择可参照美国食物和药品管理局(FDA)颁布的药物对妊娠危险性的5类分级标准(A、B、C、D、X.危险性依次递增,详见本刊2002年第6期第372页),选用对胎儿影响小的药物.
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新一代口服用头孢菌素类抗生素头孢妥仑匹酯(cefditoren pivoxil)
商品名 美爱克 药理作用 为第三代新型口服头孢菌素 , 作用机制为抑制细菌细胞壁合成 . 与各种细菌青霉素结合蛋白 (PBP) 的亲和性高 , 发挥杀菌作用 . 头孢妥仑在试管内 , 对革兰阳性菌及阴性菌具有广泛抗菌谱 , 尤其对葡萄球菌属、包括肺炎链球菌在内的链球菌属等革兰阳性菌 ; 大肠杆菌、卡他莫拉球菌、克雷伯杆菌属、变形杆菌属、流感嗜血杆菌等革兰阴性菌以及消化链球菌属、痤疮丙酸杆菌、拟杆菌属等厌氧菌显示很强抗菌力 . 对各种细菌产生的β内酰胺酶稳定 , 对β内酰胺酶产生株也显示很强抗菌力 . 头孢妥仑匹酯被吸收后 , 在肠管壁代谢成头孢妥仑而发挥抗菌力 . 饭后给药的吸收较空腹时良好 . 分布于病人的组织中 , 包括扁桃体、上颌窦黏膜、皮肤组织、乳腺组织、胆囊组织、子宫、阴道、睑板腺组织、口腔内创面、痰液等 , 但不分布在乳汁中 . 头孢妥仑几乎不经代谢主要从尿及胆汁中排泄 . 肾功能降低者半衰期延长 , 血药浓度增加 . 适应症对本药敏感菌引起的下述感染症 . 皮肤及附属组织感染 : 痈、脓疱疮、丹毒、蜂窝织炎、外伤及手术创面等的浅在性继发性感染等 ; 咽喉炎、急性支气管炎、扁桃体炎、慢性支气管炎、支气管扩张并发感染、慢性呼吸道感染、肺炎、肺脓肿 ; 肾盂肾炎、膀胱炎 ; 胆囊炎、胆管炎、肛门周围脓肿 ; 乳腺炎 ; 子宫附件炎、子宫内感染、前庭大腺炎 ; 中耳炎、副鼻窦炎 ; 眼睑炎、麦粒肿、眼睑脓肿、睑板腺炎、泪囊炎 ; 牙周炎、牙冠周炎、颌炎 . 用法口服 . 常用量 : 一次 200 mg (效价 ), 1日 2次 , 饭后服用 . 随年龄及症状适当增减 . 注意事项①少数病人用药后可出现过敏反应 , 如皮疹、瘙痒、荨麻疹、发热 ; 消化系统症状 , 如恶心、呕吐、腹泻、伪膜性禁肠炎 ; 血液系统症状 , 嗜酸粒细胞增多、中性粒细胞减少症 ; 肾功能 , 血尿素氮及血清肌酐升高 ; ②孕妇及小儿慎用 ; ③高龄者适当变更给药间期 . 禁忌症对本药成分过敏 , 尤其是有休克的既往史者 . 包装片剂 : 1片含 100 mg (效价 ), PTP包装 , 10片 /盒 贮藏遮光 , 密封 , 在干燥处保存 . 开封后需防潮保存 . 生产厂家日本明治制果株式会社 , 办事机构联系地址 : 明治制果株式会社北京事务所 : 北京市建国门外大街 1号国贸大厦 2座 1508室 (100004), 电话 : 010 65050680~ 2, 传真 : 010 65050684. 分装厂家汕头经济特区明治医药有限公司 , 地址广东省汕头市龙湖工业区九栋西三楼 . 电话 0754 8263648, 传真 : 0754 8264052.
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以消化系统症状为首发表现的急性心肌梗塞临床误诊分析
目的 探讨以消化系统症状为首发表现的急性心肌梗塞的临床特点,以减少误诊、漏诊,提高诊治水平,减少死亡率.方法 对2005年~2008年我院74例患者以消化系统症状为首发表现的急性心肌梗塞临床特点、心电图改变、发病诱因等进行回顾性分析.结果 临床表现主要以腹痛(94.59%)、呕吐(79.73%)、恶心(44.5%)为主,其次为腹泻(6.76%)、腹胀(8.1%)、大汗淋漓(6.76%);心电图示心肌梗塞部位为:下壁(78.38%),前壁(9.46%),广泛前壁(4.05%),多壁(2.70%),心内膜下(5.40%);发病诱因在青年组以吸烟饮酒为主,中老年组发病时有54.35%患者是无诱因的.结论 临床医生应对中老年人及青年人高危人群中以消化系统为首发表现的急性心肌梗塞要有足够的认识和警惕,如相应疾病治疗后症状不能缓解者,要及时做常规心电图及心肌酶检查、肌钙蛋白,以减少误诊率和降低死亡率,提高诊疗水平.
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10例首诊为消化系统疾病的心衰患者误诊分析
充血性心力衰竭为内科常见病,根据其临床表现特点,一般不难作出诊断,但部分患者以急性腹痛发病,常被误诊.笔者分析我院1998~2004年10例首诊为消化系统疾病的充血性心衰患者,以吸取经验教训.
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腹痛为首发症状的非腹腔脏器病变83例分析
腹痛是常见的消化系统症状,病因较多,在临床上除了腹腔器病变引起的腹痛以外,还有由腹腔外脏器或全身疾病所致的急性腹痛.本文对我院内科近5年来收治的83例腹痛为首发症状的非腹腔脏器病变进行临床分析.
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普瑞博思治疗小儿胃食管返流67例分析
胃食管返流(GER)是儿科常见的上消化道动力紊乱,可导致胃食管返流病(GERD)。由于新生儿、小婴儿胃食管的解剖生理、神经调控的特点,尤其是下食管括约肌(LES)的不适当松弛,GER在儿科有较高的发病率和就诊率。GER能引起消化系统症状和其他系统的合并症,严重者影响小儿的生长发育,并可窒息而危及生命,对有合并症的小儿GER需进行治疗。我院儿科门诊自1997年10月对胃食管反流患儿采用新型全胃肠促动力药普瑞博思进行治疗,现报道如下。
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慢性阻塞性肺疾病并发消化系统症状71例的临床分析