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激光笔要避人!
一位外地家长带着孩子来到我的门诊就医.原来,5天前,孩子跟妹妹一起玩激光笔,之后,家长发现其眼球出现黑影,左眼视物不清,于是带孩子到当地就诊.当地医生检查发现,孩子左眼底黄斑区有瘢痕形成,考虑可能与激光笔照射有关.家长感觉到了事情的严重.
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频域OCT在三种视网膜脱离复位术后黄斑区视网膜组织结构变化对比研究
目的:探讨分析行不同视网膜脱离复位术治疗的孔源性视网膜脱离(RRD)患者术后应用频域光学相关断层扫描(OCT)黄斑区视网膜组织结构的变化情况.方法:将本院从收治的72例(72眼)RRD患者纳为此次研究对象,分别给予3中不同视网膜脱离复位术治疗,A组巩膜外加压术;B组玻璃体切割联合惰性气体填充术治疗;C组玻璃体切割联合硅油填充术治疗,对比不同手术治疗后患者黄斑区视网膜组织结构的变化差异.结果:术后1月,与A组相比,B、C两组黄斑中心凹厚度明显降低,各组间差异均有统计学意义(均为P＜0.05).术后1月,B、C两组BCVA同A组比较差异较大,均有统计学意义(P＜0.05),但其余各时段比较结果均无统计学意义(P＞0.05).结论:RRD患者行玻璃体切割术治疗能够促进更快恢复,相比于巩膜外加压术优势明显,术后应用频域OTC能够有效观察分析RRD患者的视网膜组织结构变化情况.
关键词： 频域光学相干断层扫描 视网膜脱离复位术 黄斑区 视网膜组织结构 -
中老年剧烈运动可致眼底出血
河南拳打出眼底出血50岁的王先生平时身体健康,是本地一家私人酒店的老板.王先生平时除了做生意,还经常练功,他的业余爱好是"南拳".前不久,在一次练拳之后,他突然感觉右眼前面好像在冒黑烟,而且越来越浓,不久就形成了一个很大的黑饼,完全挡住了视线.到医院检查,发现右眼的黄斑区有大片厚重的视网膜前出血,视力仅能看到手在眼前晃动,诊断为剧烈运动引起的视网膜前出血.经过积极治疗,几个月过去,佳矫正视力只有0.2.
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眶内神经鞘瘤1例的超声表现
患者女,49岁.右眼球突出视力缓降3年,入院.检查:视力右:0.1,左:0.8;双眼眼压Tn;眼球突出度20～13 mm,右眼球不能外转,上转、内转明显受限;眶压(++),扪诊(-),眼前节(-);眼底:乳头边界模糊、色可、眼部静脉血管迂曲、扩张,黄斑区中心反光不清.
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B超在脉络膜血管瘤诊断中的应用
孤立性脉络膜血管瘤常在瘤体或其渗液波及黄斑区引起视力减退时就诊,临床上对早期病例漏误诊率高[1].现将我院从1995年10月～2001年1月间,通过B超检查对21例患者诊断结果报告如下.
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视网膜脱离小量手术治疗40例
1 临床资料1.1 一般资料 2006年1月至2008年8月间共完成视网膜脱离小量手术40例,其中男28例,女12例,均为单眼发病,该组病例患者PVR分级B级占22例,C1～2级占18例,发病时间均在2月个内,1例伴黄斑区脱离,年龄18～50岁.
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光学相干断层扫描在糖尿病合并白内障超声乳化术后黄斑区厚度变化的研究现状
糖尿病患者白内障术后黄斑水肿是目前常见而又复杂的问题,特别是患者自身术前已经存在糖尿病视网膜病变,术后更容易出现黄斑水肿.虽然这一问题已经被广泛认同,但是糖尿病患者白内障术后黄斑水肿的真正机制并没有明确的认识.
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回顾和展望我国微机视野检查技术的创新之路
视觉包括辨认物体和发现目标两种含义:分辨物体精细的形态和颜色特征靠黄斑区,众所周知的术语是视力(visual acuity);发现目标的功能则由整个视网膜承担,俗称视野(visual field),是指受检眼(单眼或双眼)注视不动时能够发现目标的那部分空间范围,又称感受野(receptive field).视野检查(perimetry)是测量受检眼视野中不同部位的视功能.在一个半球面上描述视野的空间投射位置,一般用半子午线(half meridian)和偏心度(eccentrisity)这两个术语标注,类似地球仪上的经度和纬度,二者的交叉点可以准确定位.
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视网膜病（3）
黄斑部视网膜前膜（macular epiretinal membrane）：黄斑前膜可引起患者视力下降和视物变形。本例图片是黄斑部视网膜前膜患者，眼底照相检查图像（左图）：可见黄斑区视网膜皱缩，呈现灰白色膜状物，视网膜血管受牵引，走行扭曲变形。荧光素眼底血管造影检查图像（右图）：可见黄斑区视网膜血管受牵拉迂曲变形。见图1。
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视网膜病（1）
视网膜（retina）：位于眼球壁的内层，是一层透明的薄膜。正常眼底呈橘红色，是脉络膜和视网膜色素上皮细胞的颜色。视网膜后界位于视乳头周围，前界位于锯齿缘，其外面紧邻脉络膜，内面紧贴玻璃体。组织学上视网膜分为10层，由外向内分别为：色素上皮层，视锥、视杆细胞层，外界膜，外颗粒层，外丛状层，内颗粒层，内丛状层，神经节细胞层，神经纤维层，内界膜。视网膜结构精细，功能复杂，易受自身血管性疾病和全身血管性疾病的影响。视网膜后极部有一直径约2 mm的浅漏斗状小凹陷区，称为黄斑，这是由于该区含有丰富的叶黄素而得名。其中央有一小凹为黄斑中心凹，黄斑区无血管，但因色素上皮细胞中含有较多色素，因此在检眼镜下颜色较暗，中心凹处可见反光点，称为中心凹反射，因此处只有大量的视锥细胞，故它是视网膜上视觉敏锐的部位。视网膜病是一类眼部疾病，其症状主要为出现不同程度的视力障碍，如黄斑区病变可致中心暗点，中心视力减退和色觉障碍等，该区如有出血、渗出物或水肿，可出现视物变形等。
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激光治疗中心性浆液性视网膜脉络膜病变临床分析
中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CRS)是以后极部感觉神经层与视网膜色素上皮(retinalpigmentepitheium,RPE)层间有浆液积聚为特征.此病好发于后极部和黄斑区周围.
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经鼻内镜左筛窦眶内金属异物取出一例
患者男,42岁.因外伤致左眼视力急剧下降伴疼痛15 h于2005年8月15日急送入院.眼科检查示:左眼视力仅有光感,定位不准确,左眼睑充血水肿明显,以下睑为重,角膜清,前房中深,晶体稍浊,玻璃体及视网膜前可见积血,瞳孔欠圆,呈外伤性散大,直径约5 mm,对光反射迟钝.检眼镜检查:视网膜大片出血、水肿,黄斑区出血水肿.左眼睁眼及眼球运动受限,鼻中隔左偏,左眼内眦至左鼻背上1/3皮肤裂伤已在外院缝合,左面部肿胀明显.
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黄斑水肿的手术治疗进展
黄斑水肿是一种继发于多种眼病的眼底病变,常引起视力的严重减退.传统的黄斑区格栅样光凝治疗和药物疗法均不能有效控制弥漫性和慢性迁延性黄斑水肿的发生.随着对玻璃体病理性改变在黄斑水肿发病机制研究中的逐步深入,通过玻璃体视网膜手术解除黄斑部的机械性牵引成为治疗顽固性黄斑水肿的重要手段.本文着重对近年来国外黄斑水肿手术治疗的适应证、技术和疗效作一综述.
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眼底血管样条纹合并脉络膜新生血管形成一例
患者男性,42岁.因右眼视物不清、变形1个月于2011年9月2日来张家口市第四医院就诊.患者既往体健,家族中无类似疾病史和遗传病史,父母非近亲结婚.眼部检查:视力:右眼0.4,矫正不提高(-1.25 DS -0.75 DC×180);左眼0.5,矫正1.0(-1.00 DS -0.50 DC×180).双跟外眼及前段检查均未见明显异常.眼底检查:双眼视乳头周围可见数条不规则棕色条纹,呈放射状走行,右眼一棕色条纹累及黄斑区,并可见片状出血,左眼黄斑区未见明显异常.双眼黄斑颞侧视网膜可见散在颗粒状色素斑点(图1A、B).荧光素眼底血管造影检查:动脉期视乳头周围呈不规则的强荧光条纹,中心可见弱荧光斑点,静脉期逐渐增强,晚期部分条纹染色.周边视网膜颗粒状色素斑点呈不规则弱荧光.其中右眼一条纹状强荧光侵入黄斑区,造影晚期呈强荧光渗漏,周围可见出血遮蔽荧光,提示脉络膜新生血管形成(图1C、D).诊断:双眼眼底血管样条纹,右眼合并脉络膜新生血管;双眼屈光不正.
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单眼原发性视网膜色素变性一例
患者女性,43岁.右眼视物不清十余年.患者自幼感觉右眼视力较左眼差,无明显夜盲症状,近年右眼视力下降明显,无视物变形、视物遮挡.曾于5年前在外院诊断为右眼视网膜色素变性.无外伤、结核、梅毒等病史及遗传家族史,家族中无近亲婚配、无相似症状眼病患者、无夜盲患者.眼科检查:视力:右眼0.02,左眼1.0.双眼前段未见异常.右眼晶状体后极部皮质可见微小片状混浊,左眼晶状体透明.右眼眼底可见弥漫性骨细胞样色素沉着,病变自周边向后极分布,达血管弓以内,黄斑区视网膜萎缩,呈现斑驳混杂样外观及一定程度的金箔样反光;视盘明显色淡,边界清;血管偏细,以动脉为著,呈白线状.
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以单眼视网膜中央动脉阻塞为特征的高半胱氨酸血症一例
患者男性,36岁.因右眼突然视力下降4天入院.入院前在外院诊断为"右眼视网膜中央动脉阻塞",给予扩血管、降眼压等对症治疗.既往体健,否认家族遗传病史.吸烟15年,每日20支,间断饮酒,无嗜酒.眼部检查:视力:右眼:光感,不能矫正,光定位不准.左眼:0.3,-4.00DS=0.8,光定位准确.右眼RAPD(+).右眼视盘边界欠清,颞侧可见"舌形"睫状动脉供血区域,后极部视网膜色淡白,水肿明显,黄斑区可见"樱桃红"斑,中心凹上方_口T见小片状出血.左眼眼底未见明显异常.眼压:右眼10.2 mm Hg,左眼11.5 mm Hg.
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超声乳化白内障摘除术并发脉络膜上腔出血一例
患者男性,72岁.因左眼视力下降2年来诊.患糖尿病2年,有眼底出血史14年,脑卒中3次.平日口服硝苯地平.检查:血压110/60 mmHg,心率52次/分.视力:右指数,左0.1,眼压右12.7 mmHg,左13.7 mmHg.双眼晶状体皮质及核混浊.眼底检查:右眼黄斑区大片硬性渗出,左眼眼底模糊,视乳头与黄斑正常.眼轴:右22.9 mm,左23.6 mm.于2006年6月23日表面麻醉下门诊行左眼超声乳化白内障摘除联合人工晶状体植入术,采用3.2 mm透明角膜缘切口,术中在注吸皮质过程中发现眶压增高,晶状体后囊隆起,继而破裂,部分玻璃体湧出,随即行前节玻璃体切割,并植入折叠型人工晶状体.
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IRVAN综合征一例
患者女,15岁,左眼缓慢视力下降2年于2005年10月来诊.眼科检查:右眼视力0.8,左眼视力手动/眼前,光定位好.双眼眼压正常.双眼前节未见异常.双眼玻璃体混浊.双眼底可见视盘表面及盘周动脉瘤样扩张,视盘鼻侧半环形硬性渗出,左眼黄斑区视网膜下片状硬性渗出(图1、2).左眼颞侧周边及鼻下方周边散在激光斑.2个月前在当地诊断为左眼遗传性黄斑营养不良、双眼Coats病,并且行荧光素眼底血管造影(FFA)后发现左眼无灌注区(NP)行激光治疗.给予糖皮质激素口服.治疗后视力未见好转.
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脉络膜骨瘤一例
患者女,47岁.自觉左眼视力下降2个月,闪光感2日,于2005年8月5日就诊.既往脑囊虫病史,现已钙化.否认眼外伤史.眼科检查:视力双眼:0.5;双眼前节正常,眼压:有14mmHg,左16mmHg.双眼散瞳:右眼底未见异常.左眼视盘边界清,色淡红,后极部地图状病灶,颞下呈黄白色,颞上橙红色,与周围正常视网膜分界清楚,黄斑区部分波及(图1).辅助检查:荧光素眼底血管造影(FFA):左眼早期视盘颞侧及颞下区出现斑驳状高荧光,夹杂色素性低荧光,黄斑区散在低荧光,外周荧光逐渐增强(图2).晚期病变区斑驳状组织染色,外周荧光减弱,无渗漏(图3).A型超声采用斜声束检查法,眼球壁的三个回声清晰可辨,脉络膜(此处为瘤体)反射高,巩膜和眶内组织反射低(图4).B型超声降低仪器的灵敏度,视盘旁球壁回声增厚,呈强同声其后声影(图5).CT示:左眼环后壁视盘颞侧1.0cm×0.4cm卵圆形致密影,边缘清晰锐利,CT值280Hu(图6).光学相干眼底断层扫描(OCT)示左眼对应OCT图见高反射肿物隆起,未见视网膜下新生血管及积液(图7).结合辅助检查临床诊断:左眼脉络膜骨瘤.行左眼多波长氪激光围绕肿瘤周围进行光凝,1个月后视力提高到0.6.
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视网膜大动脉瘤合并Coats病随诊3年一例
患者男性,56岁.因左眼视物模糊2个月于2005年9月就诊.既往高血压病史3年.视力:右眼1.0,左眼0.8.右眼底未见异常.左眼底:颞上视网膜动脉第三分支处可见1/6DD大小圆形扩张,其周围少量出血,黄斑区颞侧视网膜可见瘤样扩张,其周同散在黄白色渗出,未累及黄斑中心,鼻下周边视网膜可见瘤样扩张.
