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儿童左髂窝软骨瘤一例
患儿,男,9岁.无意中发现左下腹无痛包块2 d入院,无腹痛腹胀,大小便无不适,腹部CT检查示:左下腹部实性包块,无钙化,内可见囊性变,边界清楚,大截面7.4 cm×8.2 cm,CT值大37Hu,小5 Hu,平均(19.8±8.4)Hu.B超示:左下腹实性包块中央部囊性变,血流不丰富,探查肝胆胰脾肾未见异常.
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左侧肾上腺巨大囊肿一例
病例资料患者,女,39岁.体检发现左上腹巨大囊性肿物2个月余.平时无明显腹痛,有轻度腹胀,偶有左后背酸痛感,无恶心、呕吐.腹部彩超:脾肾间、胰尾中下端可见一约12 cm×11 cm×9 cm囊性无回声区,边界清,囊壁欠光滑.诊断:左上腹囊性包块,考虑来自胰腺可能性大.胰腺螺旋CT示:胰腺左后方可见类圆形低密度影,密度均匀约12 cm×10 cm,包块内壁局部可见点状钙化影(图1).CT诊断:胰腺假性囊肿可能性大,不排除相邻部位囊性占位.
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多排螺旋CT血管成像技术对肝硬化门脉高压侧支循环血管的评价
肝硬化是慢性弥漫性肝病反复迁延发展的后期阶段,肝脏的纤维化和肝实质结构的紊乱造成门静脉血液回流受阻而导致普遍性的门静脉高压.逆肝性血液经由门静脉和体循环之间的潜在交通/吻合支而回流到上、下腔静脉,这些开放的侧支循环血管即表现为异常曲张的静脉,主要分布在食道下段和胃底、胃肾和脾肾之间、脐旁静脉和腹壁之间以及腹膜后等区域.
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胰尾神经鞘瘤一例
患者男,65岁.主因左上腹部隐痛伴不适入院.体检:左上腹可触及一6.0 cm×5.0 cm×5.0 cm大小、质地中等的肿块,尚活动.实验室检查无异常.B超检查于脾肾之间可探及一5.9 cm×5.9 cm×5.2 cm大小低回声肿物,包膜完整,内部回声不均,可见不规则液性暗区,胃肠明显受压.
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静脉滴注阿奇霉素引起双肾区疼痛1例
患者,女,30岁,因下腹疼痛2 d来院就诊.查体:血压16/11 kPa,心肺(-),肝脾(-),肾区无叩痛,下腹部轻度压痛.实验室检查:WBC 10.2×109·L-1,N 0.75,L 0.22,BUN 4.2 mmol·L-1,Cr 96 μmol·L-1.尿常规(-),腹部彩超,双肾未见异常,盆腔少量积液,肝胆胰脾肾未见异常.考虑为盆腔炎.给予阿奇霉素氯化钠注射液(四川科伦大药厂,批号E030101-03)0.4 g,qd,静脉滴注,滴注时间2 h.第1天滴完后3 h出现双侧腰痛.查体:腰部无红肿,腰椎及腰肌均无压痛,双肾区叩痛明显,10 h后腰痛逐渐缓解.
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武权生从脾肾论治卵巢储备功能下降临床经验
武权生教授认为脾、肾二脏与卵巢储备功能下降疾病的发生关系密切,提出该病病机特点为精血亏虚、湿瘀,强调从脾肾论治,运用补肾健脾方及四逆散辨证加减治疗,可延缓疾病的发生与发展,并附以从脾肾治疗卵巢储备功能下降案例,以期为临床提供参考.
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男科杂症从肝肾论治举隅
男科疾病历代医家多有论述,大多责之于脾肾二脏.笔者在临床中依据肝主疏泄、主藏血、性喜条达而恶抑郁以及肝肾同源的理论,从肝肾论治男科杂症,多有效验,现举例介绍如下.
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刘新祥教授从脾肾论治慢性肾衰竭的经验
刘新祥教授是湖南中医药大学第二附属医院主任医师,临证30余年,学验俱丰,治学多宗李东垣、张景岳之说,强凋从脾肾论治内科杂病,屡起沉疴,活人甚众.尤善治疗肾脏疾病,特别对延缓慢性肾衰竭有其独到之处.
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右位乙状结肠变异1例
在解剖1例成年男性尸体标本时,发现乙状结肠在腹腔右侧,位于升结肠前方.降结肠上端位于脾肾隐窝内,沿腹后壁斜向内下达右骶髂关节后移行为乙状结肠.乙状结肠水平移向右侧,从回盲肠交角的下方穿出至盲肠的前方,转而向上走行至第8肋间急转向外后下至盲肠的远端,走行在升结肠的前方.再沿盆腔右后壁垂直下降进入盆腔.在第3骶椎前方续为直肠.降结肠上端与脾脏粘连,斜向内下至右骶髂关节处长约21 cm,从回盲肠交角下方穿出后向上走行16 cm后,向外后下急转走行约18 cm(附图).
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小儿肾上腺巨大嗜铬细胞瘤临床及影像误诊一例
患儿,男, 5岁,左上腹持续性疼痛 8 h来院就诊急诊科.临床检查:左上腹肌紧张,压痛,无反跳痛,患儿家长述其一周前曾撞伤左上腹.实验室检查:血红蛋白: 70g/L,白细胞: 19× 109/L,急诊 B超示:脾与左肾交界处不均性包块,脾肾边缘不清,脾下缘少量积液,考虑为脾延迟性破裂伤.临床以延迟性脾肾破裂伤申请急诊 CT检查, CT平扫示:(如图 1~ 3)左侧肾上腺及左肾区见一约 10.5 cm× 6.4 cm× 10.0 cm的不均性肿块影,内有大片状低密度区,亦见散在斑片状钙化灶, CT值 25- 223HU,肿块与左肾及脾脏交界不清,左肾及脾脏轮廓不清,肝下缘及肝肾间隙见少量积液. CT诊断:左侧肾母细胞瘤并瘤内出血可能,建议 CT增强检查.临床未进一步检查而行急诊手术.术后病理诊断:左侧肾上腺嗜铬细胞瘤.术后测血压: 190/120 mmHg.
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治尿血良方
尿血是指小便中混有血液,甚至血块为主的疾病.其中排尿不痛或痛不明显者,称为尿血; 尿血而兼有小便滴涩痛者又称血淋.其部位在肾与膀胱,其病机多为热伤脉络,脾肾不固,一般尿血兼有尿痛者容易治疗,无尿痛者大多是很多严重疾病的表现,临床应加以重视.笔者根据其疾病特点和方剂应用指征,多采用三才滋肾丸、芪脉地黄汤、越婢汤、知柏地黄汤、归脾汤、补阴益气煎.
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超声诊断脾肾间隙畸胎瘤1例
患者,女,32岁.因腹部被硬物碰撞1 d,伴上腹部轻微疼痛来院检查.既往餐后胃区有轻度不适感,胃镜检查未见异常.超声检查:肝胆胰未见异常,肝肾间隙、双侧髂窝及盆腔未探及液性暗区.平卧位检查脾脏,脾增大,形态饱满,回声均匀,脾中部探及管形液性暗区,其内多普勒未探及血流.侧卧位检查,脾于中部出现明显分界,下极为囊实性包块,内见致密细小光点移动,出现明显的脂液分层征(图1).超声诊断:脾肾间隙畸胎瘤.
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胰腺巨大假性囊肿2例报告
例1,女性,16岁,近半年持续性上腹部胀痛,不思饮食,体倦乏力,进行性消瘦,以结核性腹膜炎住院治疗,入院查体,腹部平坦,全腹压痛,以左上腹为著,并可触及界限不清的包块,叩击腹部移动性浊音,B超探查(采用阿洛卡SSD-1 100超声仪)所见:肝胆脾肾正常,盆腹腔大量积液,胰腺大小形态正常,回声减低,于胰腺前方探及约8.0 cm×13.5 cm囊性包块,壁薄,后方回声墙强.
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B超诊断脾脏巨大囊腺瘤一例
患者男32岁,因上腹疼痛2d入院,体格检查:左上腹可扪及脾肿大,肋下5cm,有触痛,质软,即行B超检查,超声示:在脾脏的左后部位靠脾肾隐窝处见一约12cm×11cm×8cm左右的囊性包块,液体较粘稠,中间有较强光带分隔(图1),超声诊断:脾脏囊性占位性病变(囊腺瘤可能,结核待排).CT见:脾外缘可见囊性包块大小约13cm×11cm×7cm左右.后经手术病理证实.
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经内镜微超声探头诊断胃小憩室一例报告
患者,女,21岁,因反复剑下疼痛4余年,加重2天伴呕血4次,以上消化道出血并失血性休克入院.入院时BP10.6/5.3Kpa(80/40mmg),心率116次/分,腹部:除上腹正中轻压痛外,其余无异常体征,B超:肝胆胰脾肾子宫附件未见异常.化验血常规HB 8g/L.其余正常胃镜检查:胃体上部小弯侧距贲门口3~4cm处可见直径0.5cm开口,内见一腔,腔内有白色粘液样物附着,可见气泡冒出,怀疑溃疡并穿孔.
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膀胱憩室1例并文献复习
1 病例介绍患者,男,67岁,因2年前无明显诱因出现排尿困难,40天前症状加重,排尿时呈蹲位,于2009年7月28日入院.体检:一般情况正常,尿常规阴性,B超示膀胱旁可见一无回声区,边界清,大小约147 mm×68 mm,后方回声增强,与膀胱相通,肝胆胰脾肾腹腔腹膜后未见明显异常,考虑膀胱憩室,经肛前列腺彩超:前列腺大小约48 mm×37 mm×40 mm,移行区大小约42 nun×31mm×23 mm,形态饱满,轮廓清,考虑前列腺增生,经尿道膀胱造影:考虑膀胱憩室,开口位于膀胱右后上方.
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从阴阳及先后天论治高血压肾损害
阴阳失衡是高血压肾损害的病机关键,先天肾元不坚,后天脾胃功能受损直接导致本病的发生发展与转归.从“阴阳”及“先后天”着手,治疗上采用育阴潜阳、益气补血、化痰湿、理气和血等手段,调动人体自身抗病能力,达到阴阳平衡,脾肾坚和,治病求本之效,为中医临床诊治高血压肾损害提供崭新思路和有效方法.
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温肾健脾法在骨伤内治法中的重要性
中医骨伤科学是一门防治骨关节及其周围筋肉损伤与疾病的学科,重视内治法的调理就病因而言骨伤病属于不内外因,虽为外症又与脏腑气血密不可分,其中肾主骨,为骨伤恢复长骨骼填精髓的先天之脏,脾为生化气血促进循环祛瘀生新的后天之本,在治疗的各个阶段,脾肾的作用贯穿其中,温肾健脾的治法融合于早中晚三期,随症加减,促进骨伤的恢复.温肾健脾法立足于先后天之本,组方种类繁多,在临床上运用广泛.
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从脾肾论治乙肝相关性肾炎
乙肝相关性肾炎是一种临床诊断及治疗均较为困难的疾病,目前现代医学对乙肝相关性肾炎的治疗尚缺乏低毒高效的药物,主要是采用免疫抑制、抗病毒和对症治疗.但免疫抑制剂可能促进乙肝病毒复制而加重肝脏病变,抗病毒药物或有一定肾毒性,单用并不能完全控制肾脏病变,故在乙肝相关性肾炎治疗中自相矛盾且往往疗效不佳.本文从脾肾立论,从病因病机、治则治法、预防调护三方面阐述乙肝相关性肾炎与脾肾的关系,为临床治疗乙肝相关性肾炎提供思路,也为临床治疗乙肝相关性肾炎提供参考.
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壁层胸膜外细粒棘球蚴病一例
患者男,27岁.左胸痛6个月.无长期牧区居住史.查体:左胸肩胛下角线第9、第10肋间叩痛、叩浊,局部语颤和呼吸音较右肺减弱.胸部X线片示左肺下叶背段可见大小为8.0cm×7.5cm的团块影,边界清楚,可见分叶和切迹,密度均匀.电子计算机断层扫描(CT)示左肺下叶背段有一7.8cm×6.8cm的囊性包块,边缘清楚,壁完整,较厚(附图).B型超声波示左胸腔内有囊性占位性病变,肝胆脾肾未发现异常.包虫抗体试验阳性.术前诊断:左肺下叶背段细粒棘球蚴病.