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复方氨基酸与阿昔洛韦存在配伍禁忌
我科在临床用药过程中发现静脉输入复方氨基酸后接注射用阿昔洛韦时,输液器中液体出现白色絮状物,更换输液器后液体澄清,患者未发生输液不良反应.对此现象笔者进行了实验观察,按照临床实际应用方法配制,将注射用阿昔洛韦0.05 g加入生理盐水100 ml,用5 ml注射器抽取阿昔洛韦及复方氨基酸各1 ml,2 min后注射器中出现白色絮状物,震荡后不消失.
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静脉输液时防止空气进入静脉新方法
临床护理过程中因为病情需要,往往要给正在输液的病人进行静脉注射,或进行静脉滴注,护士一般从病人输液管道的乳头处分离输液器与头皮针进行静脉注射,这种方法是临床上常用也是方便的,但是此时往往会有空气进入,现介绍一种防止空气进入静脉的新方法.
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避光输液器包装袋的巧用
间歇性氧疗在临床上非常多见,患者不吸氧时,氧气管的放置凌乱而不规范,不仅影响病房美观,而且氧气管容易被污染.自2010年1月起我科采用避光输液器包装袋存放氧气管,取得了较好的效果,现介绍如下:1.材料:20 cm× 12 cm一次性避光输液器包装袋1个.2.用法:将备用状态的氧气管按顺时针方向卷好放入避光输液器包装袋后将其放置在设备带与氧气流量表之间,使透明塑料面朝外,见图1.
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一种改良式自带剪刀利器盒的制作
目前,在全国各家医院中都使用了利器盒来盛放废弃利器,尤其是在输液室及临床各个病房内,利器盒使用率非常高。但是在实际使用过程中,还是存在着一些不足:(1)需护士使用剪刀减去输液器的针尖,增加劳动步骤,存在自伤隐患。(2)利器盒使用后,开口需要人工用手将开口闭合,护士由于工作量较大,时间来不及,常常将开口敞开,既不符合院感规定,又易使盒内利器掉出,污染桌面,并存在安全隐患。为了解决这一问题,我科制作了一种改良式自带剪刀,并可以自动封口的利器盒,使用较为方便,现介绍如下。
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一次性分装输液器用于新生儿产瘤冷敷的临床观察
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注射用头孢哌酮钠他唑巴坦钠与注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸存在配伍禁忌
注射用头孢哌酮钠他唑巴坦钠(海口奇力制药股份有限公司生产,批号:20101001),是第三代头孢菌素,为白色或类白色粉末,通过抑制敏感细菌细胞壁的生物合成而达到杀菌作用。注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸(又名思美泰),为白色冻干块状物,广泛适用于肝硬化前和肝硬化所致肝内胆汁淤积。2010年12月笔者在1例肝移植术后患者输液中发现连续静滴生理盐水加注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸与生理盐水加注射用头孢哌酮钠他唑巴坦钠时,输液管中出现白色混浊,及时更换输液器接生理盐水后患者未发生不良反应。为避免今后给患者造成不良后果及药物浪费,笔者查阅相关资料并进行配伍实验,现报道如下。
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多烯磷脂酰胆碱注射液、注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸、呋塞米存在配伍禁忌
在临床治疗过程中发现静脉用药多烯磷脂酰胆碱注射液(易善复)、注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸(思美泰)、呋塞米(速尿)存在相互配伍禁忌,输注多烯磷脂酰胆碱注射液时呋塞米入墨菲滴管、输注注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸时呋塞米入墨菲滴管及易善复、注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸替换时均出现乳白色混浊液体.1.临床资料:1例心功能衰竭患者,遵医嘱给予多烯磷脂酰胆碱注射液静脉输液后,续输注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸过程中立刻在墨菲滴管中出现乳白色牛奶样混浊,予立即停止输液,更换输液器.静脉注射呋塞米入墨菲滴管于注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸或多烯磷脂酰胆碱注射液时,墨菲滴管中也出现乳白色混浊液体.予立即停止输液,更换输液器.
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手约束板的制作及临床应用
在临床输液中,对于哭闹不配合的儿童患者及其有意识障碍的成人患者往往由于输液端手的活动或手指的抓挠而造成输液器针头脱出血管,发生血管外皮下渗液,不得不重新进行血管穿刺,这样不仅增加患者的痛苦而且增大了护理人员的工作量,为此我们设计并制作了输液患者手约束板,有效地解决这一问题,现介绍如下.
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注射用多索茶碱与注射用盐酸氨溴索存在配伍禁忌
注射用多索茶碱为白色或类白色冻干块状物,适用于支气管哮喘、喘息性慢性支气管炎及其他支气管痉挛引起的呼吸困难.注射用盐酸氨溴索为白色疏松块物及粉末,适用于伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性、慢性呼吸道疾病.在临床工作中发现连续静脉滴注多索茶碱与盐酸氨溴索时,在输液管中出现乳白色混浊,更换输液器后,患者未发生输液不良反应.为了避免对患者造成不良后果及药物浪费,就此现象笔者分别查阅了相关资料并进行了试验观察,确定注射用多索茶碱与注射用盐酸氨溴索存在配伍禁忌,现报道如下.
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输液针剂容器的改良及妙用
随着输液治疗在临床上的普遍应用,输液针剂加入的增多,如何放置及便于查对针剂成为大家关注的问题.以往就地取材用输液器包装袋,在袋子的上端剪一小孔挂于大输液瓶颈上作为存放针剂的容器.
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一次性分装输液器在胸腹腔置管引流中的应用
中心静脉导管广泛应用于胸腔、腹腔积液置管引流术中,但是没有相应匹配的引流袋.现有的引流袋容积大(800~1000ml)、接头与中心静脉导管接口不相匹配,使用时需要修剪、胶布固定,才能牢固地与导管对接牢固.既不方便,也容易增加污染机会.我科应用一次性分装输液器替代引流袋,效果较好,现介绍如下.
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简易冰袋制作和应用
笔者巧用分装输液器制作冰袋,广泛用于临床物理降温,化疗药物外渗需要冰敷的患者,具有可一次性使用,防止交叉感染等优点,现介绍如下.1.材料与制作:选择无传染性分装输液器(300 ml)软带,将上端距分装1 ml处打结,剪去多余的部分,下端距莫菲氏滴管处1/3剪断,先用自来水将袋内的药物冲洗干净,再将冲洗干净的分装袋,放入有效氯消毒液中浸泡,待消毒处理完毕后从莫菲氏滴管处接水,待分装袋装满2/3,排净空气,距分装袋lml处打结,再剪去多余部分.
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巧用引流袋接头解决关节腔冲洗时的漏水情况
化脓性关节炎术后常需关节腔冲洗.出水管与引流瓶相连,入水管与输液器相连.由于入水管管径粗细会根据手术部位、病情及术中情况而定,常会发生入水管粗细与输液器乳头不一致的情况.
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输液器中大量空气排尽法的改进
静脉输液,是临床上简单易行的常规操作,更换输液瓶不及时或其他原因,可能造成输液器茂菲氏滴管内或下端输液管充满了大量空气.以往当输液器茂菲氏滴管内乃至下端输液管8~20 cm中存在空气时,护理人员一般先将茂菲氏滴管内挤满1/3~1/2的液体,然后再将茂菲氏滴管下端的空气向上即向茂菲氏滴管内挤压或将空气向输液器上端弹,直至空气排尽;如果输液器茂菲氏滴管内充满空气乃至空气已延续至茂菲氏滴管下端40~60 cm或更多时,因空气量多且由于时间限制,已无法将空气弹送至茂菲氏滴管内,我们一般会将头皮针与输液器末端脱开,使空气排出直至排尽,然后再将头皮针与输液器末端连接好再继续输液.
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介绍一种简易更换静点液体的方法
目前,我院液体包装有瓶装与袋装两种.袋装液体直接利用本身重量所产生的正压将液体经静脉输人体内,无需排气针管;而瓶装液则相反.更换袋装液时,须将输液器排气管打结、系扣;而瓶装液反之,结扣过程中,有时扣系得过紧过死不易打开,所剩液体又过少时,茂菲氏滴管就可能走空,甚至会出现大量回血现象,若疏忽忘了打结,就会产生漏液现象.我科自1999年1月以来,使用了一种简易更换袋装液体的方法,克服了以上矛盾,比普通更换液体的方法有较大的优越性.现介绍如下.
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小剂量胰岛素溶于袋装溶液的配置方法
胰岛素常用于糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷、高钾血症,糖尿病性肝肿大及糖尿病外科手术等的临床抢救.另外还用于治疗糖尿病合并其他疾病如心脑血管疾病患者,因血压高或心力衰竭,输液不宜用生理盐水而需用葡萄糖液时,加少量胰岛素以对抗体液中的葡萄糖.目前临床中普遍应用PVC材料制作的袋装溶媒药液进行静脉输液.在日常工作中我们发现,往500 ml溶液里加入6~12U胰岛素,相当于0.15~0.3 ml的药液量,如此少量的胰岛素加入到袋装溶液里时,往往仅停留在输液袋的进液管处,即使反复摇匀输液袋,仍有部分胰岛素不能充分溶于500 ml溶液中.此时,无论经出液口还是进液口插入输液器,滞留在进液口处的胰岛素均不能进入输液器而输入到患者体内.笔者通过反复实验,总结出以下2种小经验,将胰岛素充分溶于溶媒药液中.
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潘诺与注射用双黄连(冻干)存在配伍禁忌
潘诺(注射用硫酸依替米星)是临床上常用的高效氨基糖苷类抗生素,注射用双黄连(冻干)为治疗上呼吸道感染常用药,为了增强药效,临床上常联合使用.在应用过程中,笔者发现3例潘诺与注射用双黄连配伍用时,输液器中出现了沉淀,为此进行了以下观察.
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巧制手术室标本袋
随着医院感染管理的要求越来越严格,一次性产品应用愈加广泛,为了减少环节消耗和污染,降低成本价格,避免交叉感染,我院手术室自2005年以来利用麻醉包的外包装袋、输液粘贴卡、输液器袋自制成标本袋,既实惠又方便了包装和运送,得到了科室和病理科满意的评价.
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一次性带针输液器在冲洗结膜囊中的应用
临床上在冲洗结膜囊时通常采用静脉输液式的冲洗方法,操作简单,容易掌握.但存在的问题是:由于出水嘴的面积过大,水的分散面大,导致射程很近.这样输液器的出水嘴就容易被患者的睑缘污染,多人清洗时极易造成交叉感染.2010年以来,我们采用改良后的一次性带针输液器冲洗结膜囊,效果良好,有效提高了冲洗结膜囊的工作效率、大大降低了出水嘴被睑缘污染的几率.
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注射用阿奇霉素与注射用泮托拉唑钠存在配伍禁忌
注射用阿奇霉素是现在临床上应用非常广泛的抗生素,注射用泮托拉唑钠临床用药也日益广泛,两种药物在临床上联合用药概率较高.我科于2011年9月24日在用药的过程中发现注射用阿奇霉素与注射用泮托拉唑钠混合后药液发生混浊沉淀,为确保药物对患者的疗效及安全性,本研究进行了配伍试验,现介绍如下.1.临床资料:患者女,41岁,2011年9月21日以尖锐湿疣入院治疗.遵医嘱静脉滴注0.9%氯化钠注射液500ml+阿奇霉素500 mg+维生素B6 200mg,0.9%氯化钠注射液100 ml+泮托拉唑钠40 mg.由于我科使用的是多穿刺输液器,治疗班护士未将一侧输液器关闭,致使泮托拉唑钠溶液混流入阿奇霉素溶液中,瓶内液体出现混浊沉淀,护士在巡视病房中发现,立即更换液体及输液器,患者未出现不良反应.